医院巡查监督管理制度

医院巡查监督管理制度第一章总则第一条为加强医院管理，提高医疗服务质量，保障患者安全和医护人员权益，在全院范围内建立和落实巡查监督制度，依法规范医院运营管理。第二条本制度的适用范围为本医院内全部科室、医务人员和相关管理人员，以及与本医院有合作关系的外部机构和人员。第三条本制度的目标是规范医院运营管理，加强对医疗服务、医疗质量、医疗安全等方面的巡查和监督，确保医院的正常运转和合规操作。第二章巡查监督机构第四条医院设立巡查监督机构，负责组织、协调、监督巡查工作的实施。巡查监督机构由院领导构成，由院长或行政副院长担负机构负责人，配备专职巡查员。第五条巡查监督机构的职责包含：1.引导和协调各科室的巡查工作；2.订立巡查计划，并组织实施；3.审核巡查报告，提出改进和整改看法；4.针对违规行为和投诉处理情况，进行调查和跟踪；5.负责建立巡查结果的统计分析和报告。第三章巡查监督内容第六条巡查监督的重点内容包含但不限于：1.医院各科室的服务质量和效率；2.医疗技术操作规范和安全风险评估；3.医疗设备的有效运行和维护；4.患者信息的保密和安全管理；5.医护人员的工作纪律和合规操作；6.医院管理制度和政策的执行情况；7.患者投诉处理和纠纷解决情况。第七条巡查监督工作可以采取以下方式：1.定期巡查：依照计划订立巡查时间和科室，对医院各科室进行定期巡查；2.不定期巡查：依据需要，对重点科室或问题突出的区域进行不定期巡查；3.特别巡查：针对突发事件或情况，进行特别布置的巡查工作。第八条巡查监督工作应当公正、客观、严格进行。巡查员应当依法行使职权，严禁徇私舞弊、滥用职权。第九条巡查监督工作应当采取秘密、全面、无死角的方式进行，巡查员在巡查过程中不得泄露巡查目的和细节。第四章巡查监督程序第十条巡查监督程序如下：1.巡查前准备：巡查监督机构依据巡查计划，准备巡查所需的料子、工具和设备；2.巡查实施：负责巡查的巡查员前往被巡查的科室，依照规定的内容和要求进行巡查；3.巡查记录：巡查员应当采取书面记录、拍照等方式，认真记录巡查过程中发现的问题和情况；4.巡查报告：巡查员依据巡查记录和实际情况，撰写巡查报告，明确问题和整改要求；5.整改落实：被巡查科室应当依据巡查报告要求，及时整改，并及时向巡查监督机构提交整改报告；6.巡查结果汇总：巡查监督机构负责依据巡查报告和整改报告，对巡查结果进行汇总和统计分析；7.巡查结果通报：巡查监督机构依据巡查结果，向被巡查科室通报，对合格的予以称赞，对不合格的要求整改；8.跟踪检查：依据需要，巡查监督机构可以对整改情况进行跟踪检查，确保问题得到解决。第五章巡查监督结果处理第十一条巡查监督结果处理包含称赞和整改两种方式。对于合格的科室，应当及时予以称赞和嘉奖；对于不合格的科室，应当要求其立刻整改，并追究相关责任人的责任。第十二条巡查监督结果应当依照下列方式处理：1.称赞处理：对于服务质量优秀、医疗技术规范、医疗安全等方面表现良好的科室，应当进行称赞和嘉奖；2.整改处理：对于存在问题和不合规现象的科室，应当及时要求其整改，并设立整改期限；3.复查确认：对于整改问题的科室，应当进行复查确认，确保问题得到解决。第六章监督责任和保障措施第十三条巡查监督工作的责任主体为巡查监督机构和被巡查科室。巡查监督机构应当准确履行职责，被巡查科室应当乐观搭配巡查工作，接受巡查监督。第十四条巡查监督机构应当建立健全巡查监督工作档案，记录巡查计划、巡查报告、整改报告等相关文件，并负责巡查结果的保密和存档工作。第十五条巡查监督工作应当定期评估和改进，依据巡查结果和连续改进的要求，完善巡查监督制度和工作流程。第十六条医院应当为巡查监督工作供应必需的人员和物质支持，确保巡查监督工作的顺利开展。第七章附则第十七条本制度由医院巡查监督机构负责解释，自颁布之日起执行。第十八条本制度经医院领导班子