DB14-T 2933-2023 县级医疗集团管理规范

14I 2 2 3 4 4 6 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定本文件主要起草人：原效国、李昌鸣、刘淑琳、赵宇卫基层函〔2019〕121号），《中共山西省委办公厅山西省人民政府办公厅关于进一步深化县域医疗卫生一体化改革的实施意见》（晋办发〔2020〕24号争实现县域常住人口范围内65%的患者在基层就诊、90%的患者在县质量发展，促进分级诊疗制度落实,持续保持山西医改全国1县级医疗集团管理规范3.14基本要求实现分级诊疗、双向转诊，县域内就诊率达到90%，基5.1县级医院（牵头单位）党委、行政领导班子应为医疗集团领导班子；县级医院法人代表为医疗集5.3医疗集团实行党委领导下的院长负责制5.4医疗集团领导班子实行任期目标责任制。5.5疾控中心主任兼任医疗集团班子成员。5.6县级医院（牵头单位）的主要职能科室增加职能作为医疗集团相应管理部门，医疗集团不单设管5.7管理人员岗位职责明确，实行目标责任制管理。5.8“三重一大”事项按照管理权限和规定报批，重大事项实施前应获得职代会通过。5.9应结合实际制定中长期规划、年度工作计划。5.10应当结合实际制定医疗集团《章程》，建立相应的管理制度和岗位职责。26.1制定人力资源配置原则和实施方案。人员——卫生技术人员数不低于全院职工总数的80%；6.4实行人才自主招聘，建立人员统筹使用机制。根据工作需求适时合理调整配置。6.5保证基层用人需要,在薪酬、职称评聘和职业发展等6.6县级医院新招聘的医疗卫生技术人员，应派驻到所属乡镇卫生院或者社区卫生服务中心工作至少6.7乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室人员，同级之间可横向调配使用，不可逆向调7.1合理编制预算，并附编制预算说明。7.2实行全面预算管理，所有财务收支全部纳入年度预算。预算考核结果与绩效分配挂勾。大额预算7,4各乡镇卫生院、社区卫生服务中心应设报账员，定期将收入、支出凭证报到集团财务部门。会计7.6授权资金额度根据各乡镇卫生院、社区卫生服务中心业务收入情况确定。7.8重大经济项目应有科学、合理并详实的立项论证报告，履行大额资金使用审批流程。7.9运营管理指标：——人员支出占业务支出的比重（人员经费占比38%。（年度人员经费占医疗活动费用的比例=人员经费/同期医疗活动费用×100%，逐步提高）；）；——资产负债率:指年度医院负债合计与资产合计的比值。（资产负债率＝负债合计/资产合计×）；3——万元收入能耗占比：指年度医院发生水电气热等能耗折算为吨标煤后之和。（万元收入能耗）；——门诊次均费用增幅＜6.75%。（门诊次均费用增幅本年度门诊患者次均医药费用－上一年度门诊患者次均医药费用）/上一年度门诊患者次均医药费用×100%，逐——门诊次均药品费用增幅＜8.36%。（门诊次均药品费用增幅本年度门诊患者次均药品费用-上一年度门诊患者次均药品费用）/上一年度门诊患者次均药品费用×100%，逐步降低——住院次均费用增幅＜6.08%。（住院次均费用增幅本年度出院患者次均医药费用－上一年度出院患者次均医药费用）/上一年度出院患者次均医药费用×100%，逐步降低）；——住院次均药品费用增幅＜3.31%。（住院次均药品费用增幅本年度出院患者次均药品费用-上一年度出院患者次均药品费用）/上一年度出院患者次均药品费用×100%，逐步降低）。8.3各业务部门应当按照临床诊疗指南、技术操作规范、行业标准、临床路径、药品处方集等规范诊8.4制定应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人8.5建立24小时双向转诊的服务平台（绿色通道），转8.6县级医院基本诊疗技术完成率≥85%。推荐诊疗技术完成率≥65%。DRG-DRGs组数＞460组。8.8医疗集团县域内门（急）诊就诊率＞90%（县域内门（急)诊就诊率＝参保人员县域内门(急)诊人次/参保人员门(急)诊总人次×100%）；县域内住院就诊率＞90%（县域内住院就诊率=参保人员县域内住院人次/（参保人员县域内住院人次＋参保人员转域外人次）×100%）；县域内基层门(急)诊就>65%（县域内基层门（急）诊就诊率＝参保人员域内基层门（急）诊人次/参保人员门（急）诊总人次×100%）；县域内基层住院就诊率＞65%[县域内基层住院就诊率＝参保人），8.13基层医疗机构负责建立居民健康档案：——电子健康档案建档率≥90%（电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数4辖区内常住居民数×100家庭医生签约服务覆盖率≥30%（家庭医生签约服务覆盖率=签约居民人数/当地常住人口数×100％）；农村居民签约服务率农村居民签约服务人数/农村居民签约人数×100重点人群签约服务覆盖率≥70%（重点人群签约服务覆盖率=签约家庭医生服务的重点人群/重点人群数×100%);——域内所有居住满3个月的0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡（簿）等儿童预防接种档案，建卡建证率达到100%。（建证率=年度域内建立预防接种证人数/年度种证人数×100%；建卡率=年度域内已建立预防接种卡人数/年度域内应建立预——慢性病管理、老年人以及妇幼保健管理、健康教育等基本公共卫生服务，有健康管理档案；儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血重精神病健康管理、结核病健康管理、恶性肿瘤8.16质量与安全管理。医疗集团法人代表是质量控制管理的第一责任人。8.20设置信息管理专职机构，配置专业技术人员满足发展需求。8.22信息系统安全保护等级大于二级，电子病历系统功能应用水9绩效管理9.3绩效考核方案应明确绩效考核量化指标，并利用信息化工具实时提取各医疗卫生机构运行间消耗指数、ICD低风险病种患者住院死亡率、DRGs低风险组患者住院死亡率等指标进行监测比较、9.5规范门（急）诊及住院、日报、月报、季报、年度工作动态统计报表。保证病案首页质量，确保指标来源于第三方评价数据（国家公立医院满意度5——建立药械议价采购工作组，由药械采购人员、临床医师代表、单位纪检监察人员组成；——建立药械质量监督管理组织，由主管药师及以上人员担任负责人，按计划向配送企业进行采——药械配送企业供货协议应统一签订，约定配送到位时限和配送到货率；——设立药品采购专帐，统一负责药品结算工作。药品收入和支出专款专用。监控药品收入占比——基本药物采购品种数>70%（基本药物采购品种数占比=医疗集团采购基本药物品种数/医疗集）；——基本药物采购金额占比>40%（基本药物采购金额占比=医疗集团采购基本药物金额/医疗集团）；——重点监控药品收入占比<5.6%（重点监控药品收入占比=重点监控药品收入/同期药品总收入×）；——重点监控高值医用耗材占比（重点监控高值医用耗材占比=重点监控高值医用耗材收入/同期10.4医疗集团所有招标药品及高值耗材全部纳入集中招标采购，应公开、公正6位、因扩建或大修而停用的床位出院患者占用总床日数/同期出院85%~实际占用的总床日数/同期实际开>20%年度出院患者实施手术治疗台次数占同期出出院患者手术台次数/同期出院患>12%出院患者实施微创手术台次数占同期出院患出院患者微创手术占比/同期出院>35