肝胆外科出科试题（二）

班级：_______________姓名：_______________学号：_______________肝胆外科出科试题考试时间：90分钟

考试范围：xxxxx题号一二三总分满分402040100得分

核分人

△注意事项：

1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂

2.提前5分钟收答题卡一、单5选1(本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.胆汁的三种主要成分为A.胆色素、胆盐、磷脂B.胆盐、钙盐、胆固醇C.胆固醇、磷脂、胆盐D.胆固醇、胆色素、胆盐E.钙盐、磷脂、胆固醇2.有关细菌性肝脓肿的治疗，不恰当的是A.合并胆道感染者应引流胆道B.脓肿穿破人胸腔应做胸腔引流C.血源性肝脓肿应治疗原发病灶D.脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除E.肝脓肿一经确诊，应手术治疗3.男性，41岁。右上腹疼痛1年。B超检查：肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓。首选的治疗方案是A.全身化学治疗

B.肿瘤局部放射治疗

C.手术治疗D.介入治疗

E.肝移植4.脓毒症血培养的时间，最好选择A.发热开始

B.发热最高峰

C.寒战初始时D.寒战来时

E.预计寒战前5.诊断急性胰腺炎应用最广泛的检查方法是：A.血、尿淀粉酶测定

B.血气分析

C.血清钙测定D.B超检查

E.MRI6.休克患者在应用晶体液时，下列错误的是A.非失血因素的休克，应以补充晶体液为主B.失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水C.休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多D.失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水E.液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500ml7.下列哪一种脾脏疾病不适合行脾切除术A.脾动脉瘤B.脾血管瘤C.脾纤维肉瘤D.脾恶性血管内皮细胞瘤E.脾转移性恶性肿瘤8.肝囊肿的首选检查方法是：A.B超

B.CT

C.磁共振D.血管造影

E.诊断性穿刺9.治疗呼吸性碱中毒主要应A.输注盐酸

B.补充血容量

C.积极处理原发病D.输等渗氯化钠液

E.输5％碳酸氢钠10.胃溃疡穿孔36h，病人处于中毒性休克状态，最佳处理措施是：A.纠正休克同时及早行穿孔修补术B.纠正休克同时及早行胃大部分切除术C.立即胃大部分切除术D.静脉滴注碳酸氢钠、静脉应用抗生素E.静脉补充血容量11.男性，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬搔痒抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。查体：体温39℃。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，压之褪色。正确的诊断是A.丹毒

B.急性皮肤感染

C.厌氧链球菌性肌炎D.坏死性筋膜炎

E.急性蜂窝织炎12.胆总管探查指征中，错误的是：A.有黄疸病史B.胆囊萎缩C.胆总管扩张及肥厚D.胆总管扪及异物或块状物E.多发性胆囊结石13.低钾血症最早的临床表现：A.肌无力

B.U波

C.厌食、恶心、呕吐D.腹胀

E.腱反射减退14.下列不属于原发性肝癌临床表现的是A.低血糖症

B.肝性脑病

C.上消化道出血D.红细胞增多症

E.嗜酸性粒细胞增多症15.所谓有效循环血量是指A.全身总血量B.在动脉内的血量C.在静脉内的血量D.在微循环内的总血量E.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量16.关于失血性休克，下列哪项是错误的A.休克的根本问题是组织细胞缺氧B.可伴有代谢性酸中毒C.休克代偿期血压可略高于正常D.中心静脉压可低于0.49kPa(5cmH2O)E.休克时，微循环的变化晚于血压下降17.下列临床表现，最应怀疑原发性肝癌的是A.上腹隐痛B.食欲缺乏，消瘦乏力C.腹腔积液D.黄疸E.肝区胀痛伴消化道出血18.用于临床上的三种白蛋白制剂浓度是A.5%，12%，20%

B.5%，10%，20%

C.5%，15%，25%D.5%，18%，20%

E.5%，20%，25%19.高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是A.失水多于失钠，细胞外液渗透压升高B.失钠多于失水，细胞外液渗透压降低C.钠与水等比例丧失，细胞外液渗透压无变化D.先失水后失钠，细胞外液先高渗后低渗E.先失钠后失水，细胞外液先低渗后高渗20.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在：A.25ml以上

B.30ml以上

C.40ml以上D.50ml以上

E.60ml以上21.女性，38岁。慢性肝病10年，肝区持续性钝痛3个月，突发右上腹剧痛4小时。查体：心率100次/分，血压80/60mmHg。皮肤巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及，右中上腹压痛，伴轻度肌紧张。腹穿抽出血性液体。最可能的诊断是A.脾破裂B.十二指肠溃疡穿孔C.肝癌破裂出血D.急性出血坏死性胰腺炎E.肠系膜上动脉栓塞22.穿行于Calot三角内的重要结构为：A.肝右动脉和门静脉B.肝右动脉和胆囊动脉C.胆囊动脉、肝右动脉和副右肝管D.肝右动脉和副右肝管E.门静脉和副右肝管23.在我国肝硬化最常见的原因是A.病毒性肝炎肝硬化B.自身免疫性肝硬化C.酒精性肝硬化D.慢性胆道炎性肝硬化E.血吸虫性肝硬化24.高钙血症最有效的治疗措施是A.依地酸二钠55mg/kg(总量3g以内)，加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注B.降钙素50～100MRC单位，肌内注射，每6小时一次C.普卡霉素25mg/kg·d，静脉注射D.及时有效地治疗原发疾病E.氢化可的松5mg/kg静脉滴注25.有关急性水肿性胰腺炎，下列错误的是A.部分患者可见轻度黄疸B.持续性疼痛，阵发性加重C.常继发于胆道疾病D.多数患者可能发生休克E.少数患者可发生假性囊肿26.门静脉高压症的外科治疗，不慎重的做法是A.下腔静脉与门静脉吻合术易造成肝性脑病B.食管胃底静脉曲张破裂出血，非手术治疗首选三腔管压迫止血C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D.食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压力27.关于外科感染，下列哪项不正确A.局部组织血液障碍，缺血的伤口易继发感染B.病菌的致病作用与其产生的毒素密切相关C.感染扩散可因炎性介质失控导致全身炎性反应综合征D.院内感染的病菌一般比院外的因素有较强的毒性和耐药性E.外科感染均需手术治疗28.有关真菌感染的入侵途径中，下列不正确的是A.经皮肤或消化道、呼吸道、尿道黏膜破损处侵入引起局部感染B.严重创伤、大面积烧伤、放射性损伤的创面C.输液管或留置静脉插管常是真菌侵入的门户D.引流管、尿管不会造成真菌感染E.局部感染后经血液循环引起全身感染29.长期肠外营养常见的并发症是：A.胆囊结石

B.胃癌

C.肝硬化D.Crohn病

E.肝癌30.幼儿脾切除术后易发生感染，故一般在几岁以下不宜行脾切除A.2岁

B.4岁

C.6岁D.8岁

E.12岁31.下列检查结果与肝门部胆管癌不符合的是：A.右上腹可扪及肿大的胆囊B.B超示肝内胆管扩张C.PTC示一侧肝内胆管扩张，另一侧不显影D.ERCP显示部分肝外胆管E.CT显示肝内胆管扩张，肝门部有低密度块影32.Mirizzi综合征的临床特点不包括A.反复发作胆囊炎及胆管炎B.影像学检查可见结石嵌顿于胆囊颈部C.B超可见胆总管扩张D.B超可见肝总管扩张E.可有明显的梗阻性黄疸33.门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是A.进食坚硬粗糙食物

B.胃酸反流

C.剧烈咳嗽、呕吐D.用力排便

E.以上都是34.下列阿米巴肝脓肿的临床表现中，不正确的是A.继发于阿米巴痢疾后B.病情急骤，中毒症状严重C.部分患者粪中查有阿米巴滋养体D.脓肿较大，多为单发，多见于肝右叶E.外周血白细胞计数增高不明显35.以下哪项与输血过敏反应无关A.发热B.面色潮红，皮肤瘙痒C.荨麻疹，血管神经性水肿D.支气管痉挛E.过敏性休克36.怀疑闭合性肝损伤采用腹腔灌洗术帮助诊断时，下列不正确的是A.腹腔诊断性穿刺阴性，又高度怀疑有肝损伤，可改行腹腔灌洗术B.阳性率为60%左右C.是一种安全、简单的诊断方法D.灌洗液澄清，镜检无红细胞成分，则为阴性E.灌洗夜红细胞>100×109/L或白细胞计数>0.5×109/L，则为阳性37.女，45岁。贲门周围血管离断术1年，近2d又有便血约200ml，血红蛋白110g/L，血压稳定。首选的检查是：A.钡餐透视

B.胃镜检查

C.B超D.选择性动脉造影

E.CT检查38.水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误的是A.充分掌握病史，详细检查患者体征B.即刻实验室检查C.确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度D.积极治疗原发病的同时，制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的治疗方案E.严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗39.破伤风病程一般为：A.1～2d

B.1～2周

C.3～4周D.5～6周

E.7～8周40.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的A.中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚C.中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足D.中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时，提示有肺循环阻力增加E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响二、组5选1(本大题共20小题，共20分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)A.2.25～2.75mmol／L

B.3.5～5.5mmol／L

C.142mmol／LD.0.7～1.10mmol／L

E.0.96～1.62mmol／L41.(01)血钾浓度为42.(02)血钙浓度为A.休克指数为0.5B.休克指数为0.75C.休克指数为1.0D.休克指数为1.0～1.5E.休克指数为＞2.043.(01)无休克：44.(02)严重休克：A.145mmol/L以下

B.140mmol/L以下

C.135mmol/L以下D.130mmol/L以下

E.120mmol/L以下45.(01)轻度低渗性缺水的血清钠浓度在46.(02)中度低渗性缺水的血清钠浓度在A.疖

B.痈

C.丹毒D.急性蜂窝织炎

E.脓肿47.(01)多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染：48.(02)单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染：A.毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加B.微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流C.微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血流淤滞，血流速度缓慢D.血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血、缺氧E.微静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出49.(01)休克时微循环失代偿期(淤滞期)的主要表现是50.(02)弥散性血管内凝血期的主要表现是A.金黄色葡萄球菌

B.乙型溶血性链球菌

C.β溶血性链球菌D.变形杆菌

E.铜绿假单胞菌51.(01)新生儿皮下坏疽的致病菌是52.(02)丹毒的致病菌是A.细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒B.细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水C.细胞外液渗透压的(Na+)改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症D.细胞内液渗透压的(Na+)改变，临床可表现为水中毒E.细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等53.(01)浓度失调是指54.(02)成分失调是指A.病程在1周内B.病程在3周内C.病程持续2个月以上D.病程持续6个月以上E.病程介于急性与慢性之间55.(01)急性感染是指56.(02)慢性感染是指A.头孢菌素类抗生素B.β内酰胺类抗生素C.针对G+球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素D.主要针对G-杆菌，第二、三代头孢菌素，加用甲硝唑E.主要针对G-杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑57.(01)进入腹、盆腔空腔脏器的手术的预防性用药宜选用58.(02)下消化道、妇产科手术的预防性用药宜选用A.浓缩白蛋白液B.新鲜冰冻血浆(FFP)C.浓缩红细胞D.浓缩粒细胞E.右旋糖酐59.(01)治疗慢性贫血可首选60.(02)治疗脓毒症可首选三、5选多(本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)61.引起破伤风发病的因素有A.细菌毒力强，数量多B.缺乏免疫力C.局部伤口缺氧D.泥土含有氯化钙E.局部缺血62.门静脉高压症合并食管静脉曲张大出血时最容易发生的并发症是A.急性呼吸困难

B.电解质紊乱

C.失血性休克D.急性肾功能衰竭

E.血氨升高，肝昏迷63.引起破伤风症状的毒素是A.毒素

B.痉挛毒素

C.溶血毒素D.内毒素

E.肿瘤坏死因子64.胆囊结石的临床表现取决于A.结石的大小和部位

B.胆囊管有无梗阻

C.炎症的轻重D.病史的长短

E.结石的成分65.代谢性酸中毒有以下表现A.HCO3-↓

B.pH↓

C.PaCO2↓D.血K+↓

E.血Cl-↑66.胆道蛔虫症手术治疗的指征是A.胆绞痛

B.反复吐蛔虫

C.血清淀粉酶升高D.并发化脓性胆管炎

E.合并胆结石67.门静脉高压症上消化道大出血，经用双气囊三腔管压迫止血，应注意

可能出现A.吸入性肺炎

B.气囊上滑引起窒息

C.食管破裂D.心跳骤停

E.胃底食管黏膜压迫坏死68.与中心静脉导管放置或留置有关的并发症有A.气胸

B.血胸

C.气体栓塞D.脓毒症

E.胸导管损伤69.胆囊内胆固醇结石形成的主要原因是A.细菌感染

B.胆固醇含量增高

C.胆盐浓度上升D.胆盐浓度下降

E.胆固醇含量下降70.有关代谢性酸中毒，哪些是正确的A.提高二氧化碳结合力可给予5％SBB.酸中毒病人可表现为呼吸深快C.二氧化碳结合力下降D.呼吸频率加快E.常见于手术后胃肠减压消化液丢失病人71.胆道梗阻和感染的结果可出现严重的并发症有A.胆道感染性休克

B.胆道出血，肝脓肿

C.胆管炎性狭窄D.急性坏死性胰腺炎

E.胆管囊性扩张症72.胆囊结石患者有以下哪些措施应在胆囊切除术后行胆总管探查术A.有梗阻性黄疸病史B.术中扪及或造影发现胆总管内有结石、肿瘤等C.胆总管直径＞1.5cm，管壁炎性增厚D.术中总胆管穿刺抽出脓液、血性胆汁或胆色素颗粒胆汁E.发现有胰腺炎表现73.门静脉高压症手术治疗的目的是A.消除脾功能亢进

B.降低门静脉压力

C.改善腹水D.预防发生大出血

E.改善肝功能74.毒血症临床表现的特点是A.高热前无寒战

B.脉搏细速明显

C.早期出现贫血D.血培养阳性

E.血培养阴性75.肠道和阑尾穿孔引起的急性腹膜炎的致病菌是A.金黄色葡萄球菌

B.粪链球菌

C.大肠杆菌D.溶血性链球菌

E.破伤风梭菌76.补充营养的途径有A.口服

B.胃管管饲

C.高位小肠造口管饲D.周围静脉

E.锁骨下静脉77.低钾血症可有下列表现A.肌无力

B.腱反射减退或消失

C.ECGU波D.T波高尖

E.PR间期缩短78.细胞外液主要阴离子是A.Cl-

B.HCO3-

C.蛋白质D.HPO42-

E.葡萄糖79.低钾性碱中毒尿呈酸性原因为A.肾保钠，HCO3-回吸收增加B.远曲小管排H+、K+增加C.尿中排出过多的NaHCO3D.肾小管减少H+和NH3排出E.血清钙减少80.肝癌与细菌性肝脓肿相比表现为A.肝进行性肿大，质硬B.癌块坏死合并感染可误诊为肝脓肿C.病程较慢D.无急性感染表现E.均不出现黄疸

---------答卷纸---------一、单5选1(本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)01.[A][B][C][D][E]

02.[A][B][C][D][E]

03.[A][B][C][D][E]

04.[A][B][C][D][E]

05.[A][B][C][D][E]

06.[A][B][C][D][E]

07.[A][B][C][D][E]

08.[A][B][C][D][E]

09.[A][B][C][D][E]

10.[A][B][C][D][E]

11.[A][B][C][D][E]

12.[A][B][C][D][E]

13.[A][B][C][D][E]

14.[A][B][C][D][E]

15.[A][B][C][D][E]

16.[A][B][C][D][E]

17.[A][B][C][D][E]

18.[A][B][C][D][E]

19.[A][B][C][D][E]

20.[A][B][C][D][E]

21.[A][B][C][D][E]

22.[A][B][C][D][E]

23.[A][B][C][D][E]

24.[A][B][C][D][E]

25.[A][B][C][D][E]

26.[A][B][C][D][E]

27.[A][B][C][D][E]

28.[A][B][C][D][E]

29.[A][B][C][D][E]

30.[A][B][C][D][E]

31.[A][B][C][D][E]

32.[A][B][C][D][E]

33.[A][B][C][D][E]

34.[A][B][C][D][E]

35.[A][B][C][D][E]

36.[A][B][C][D][E]

37.[A][B][C][D][E]

38.[A][B][C][D][E]

39.[A][B][C][D][E]

40.[A][B][C][D][E]

二、组5选1(本大题共20小题，共20分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)41.[A][B][C][D][E]

42.[A][B][C][D][E]

43.[A][B][C][D][E]

44.[A][B][C][D][E]

45.[A][B][C][D][E]

46.[A][B][C][D][E]

47.[A][B][C][D][E]

48.[A][B][C][D][E]

49.[A][B][C][D][E]

50.[A][B][C][D][E]

51.[A][B][C][D][E]

52.[A][B][C][D][E]

53.[A][B][C][D][E]

54.[A][B][C][D][E]

55.[A][B][C][D][E]

56.[A][B][C][D][E]

57.[A][B][C][D][E]

58.[A][B][C][D][E]

59.[A][B][C][D][E]

60.[A][B][C][D][E]

三、5选多(本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)61.[A][B][C][D][E]

62.[A][B][C][D][E]

63.[A][B][C][D][E]

64.[A][B][C][D][E]

65.[A][B][C][D][E]

66.[A][B][C][D][E]

67.[A][B][C][D][E]

68.[A][B][C][D][E]

69.[A][B][C][D][E]

70.[A][B][C][D][E]

71.[A][B][C][D][E