腹腔镜外科试题摘选

腹腔镜外科试题单选题1、腹腔镜手术常用来制造气腹的气体是：（B）A、O2B、CO2C、空气D、N22、关于腹腔镜手术说法错误的是（D）腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。手术为单刀直入的进入，对周围组织的损伤降至最低，术后发生粘连的机会变小。腹腔镜手术主要应用在普外科，尤其是胆囊切除，其他领域还开展。3、腹腔镜下技术操作的瓶颈是（C）A、穿刺B、切割C、缝合D气腹4、关于腹腔镜手术缺点说法错误的是（D）A.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。需要腹腔镜外科再培训，对手术医师有技术要求。B.术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中改为开腹手术。C.腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。D.腹腔镜不能对体积较大的器官进行手术如肝脏，胃5、腹腔镜探查手术不具备下列哪项意义（D）A了解盆腹腔肿块的部位、来源、性质、大小，必要时活检。B寻找不育原因，确定矫治方法，判断生殖预后和结果。C明确急、慢性腹痛原因。D颅脑恶性肿瘤术后或化疗后疗效及其预后评价6、腹腔镜手术的特有并发症不包括：（D）A如高碳酸血症，皮下气肿，气体栓塞等；B腹内空腔或实质性脏器损伤，腹膜后大血管损伤等，经穿刺孔疝出的戳孔疝；C如电热损伤引起的胆管缺血性狭窄，高频电流的“趋肤效应”造成的空腔脏器穿孔。D胆管损伤导致胆漏7、腹腔镜手术与传统开腹手术的区别不包括（D）A腹腔不被切开，不暴露于空气中。B借助于摄象系统手术野的暴露比传统手术充分。C手术操作以上的部位不会受到不必要的操作干扰。D切开、结扎、止血主要依赖电凝外科来完成，手术部位异物多，粘连增加。8、腹腔间隔室综合征是指腹腔压力高于多少mmHg（A）A、20B、18C、25D、159、腹腔镜手术气腹压力一般不高于多少mmHg（A）A、15B、10C、18D、2010、腹腔镜术后腹部立位平片提示膈下游离气体一般考虑（D）A、胆漏B、消化道穿孔C、气胸、D、术后人工气腹残余11、常用气腹前穿刺的设备是（B）A、Beress针B、Veress针CFeress针D、geress针12、腹腔镜手术中如出现患者气道压力过高，呼气末CO2浓度增加，常用的措施是（D）A、中转开腹手术B、消除气腹C、改变体位D、降低气腹压力13.腹股沟管的解剖结构中，下列哪项是错误的（B）A.内口为内环，外口为皮下环B.上壁为腹外斜肌弓状下缘C.下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带D.前壁为腹外斜肌腱膜E.后壁为腹横筋膜和腹膜评析：腹股沟管的解剖结构为：腹股沟管内口即内环，是腹横筋膜的卵圆形裂隙；外口即外环，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙；前壁为腹外斜肌腱；后壁为腹横筋膜和腹膜；上壁为腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带。因此答案为B。14.腹股沟直疝发生主要解剖病理基础（D）A.腹内斜肌薄弱B.腹横筋膜薄弱C.凹间韧带薄弱D.腹内肌弓状下缘位置偏高E.腹股沟韧带薄弱评析：腹股沟疝特别是直疝的发病机理，主要是腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高，以致弓状下缘被牵紧时不能靠拢腹股沟韧带而失去此一保护作用，再加上腹内压增高，如排尿困难(前列腺肥大)、慢性咳嗽等引起发病。因此答案为D。15.先天性腹股沟斜疝的发病因素主要（D）A.腹内压过高B.腹壁强度降低C.腹壁缺损D.腹膜鞘状突未闭E.先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全评析：腹膜鞘状突在婴儿出生不久成为睾丸固有鞘膜，其余部分自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如不闭锁，未闭的鞘状突就成为先天性斜疝的疝囊。因此答案为D。16.腹外疝最重要的发病原因（D）A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损E.经常从事腹内压增高的工作17.最易发生嵌顿的腹外疝（D）A.切口疝B.难复性疝C.滑动性疝D.股疝E.直疝评析：股环狭小，疝内容物进入股管是垂直向下，突出卵圆窝后则转折向前构成锐角，因此极易发生嵌顿。因此答案为D。18.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征（C）A.疝块形状B.疝块是否进入阴囊C.回纳疝块压住内环，增加腹压是否脱出D.是否易嵌顿E.单侧或双侧19.腹部损伤出现下列情况应考虑内脏损伤（E）A.早期休克B.急性腹膜炎C.腹部移动性浊音D.膈下游离气体E.上述皆正确20.一般体表无损伤而深部脏器发生损伤多见于(B)A.挤压伤B.钝性外力挫伤C.冲击伤D.创伤性窒息21.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法(B)A.超声波检查B.腹腔穿刺、腹腔灌洗C.腹部压痛D.x线检查E.核素扫描22.腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征(B)A.腹部压痛B.腹膜刺激征C.肠鸣音增强D.肠鸣音减弱E.恶心、呕吐23.关于脾破裂以下哪项是不正确的(C)A.行脾切除术B.行脾缝合修补术C.待失血性休克好转后手术D.可收集腹腔内出血，行自身输血24.十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗（C）A.顽固性溃疡穿孔B.饱食后穿孔C.单纯性小穿孔D.伴有幽门梗阻E.伴有大出血评析：十二指肠溃疡并发急性穿孔非手术治疗适应征是：症状轻、一般情况好的单纯性空腹小穿孔。饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔和伴有幽门梗阻、大出血、恶变等并发症者则不适宜非手术治疗。因此答案为C。25.十二指肠溃疡外科手术适应证，哪一条不对（）A.内科治疗无效B.钡餐检查证实龛影较深、大C.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性D.反复多次大出血E.年龄超过45岁，不能除外恶变评析：十二指肠溃疡外科治疗适应证限于：①发生严重的并发症，如急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻。②内科治疗无效，疼痛节律消失，多变为持续性疼痛，药物不能止痛，影响身体营养状态，不能坚持工作。③X光钡剂检查证实，溃疡较大，球部变形。④过去有穿孔史或反复多次出血而溃疡仍呈活动性。十二指肠溃疡好发年龄多见于30岁左右，很少有或没有恶变，而胃溃疡好发年龄是45岁左右，有恶变可能。因此答案为E。26.腹腔镜肝癌切除术与开腹肝癌切除术相比，特有的并发症是（D）A.术中大出血B.肝功能衰竭C.门静脉血栓D.气体栓塞E.肺部感染27.腔镜甲状腺肿瘤切除术的入路不包括（D）A.经胸乳入路B.经颈入路C.经胸腋入路D.经脐入路28.腔镜甲状腺肿块切除术不适用于下列哪项疾病（D）A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.高功能腺瘤D.乳头状癌29.腔镜甲状腺手术说法不正确的是（C）A.一般先采用10mm镜，后采用5mm镜B.建立皮下隧道前一般先用利多卡因+去甲肾上腺素溶液皮下局部注射C.术后创面一般不留置引流物D.术后床头仍需常规准备气管切开包30.腹腔镜用于治疗胃癌的难点在于（A）A.规范的淋巴结清扫B.胃的离断C.胃肠吻合D.术后标本的取出31.下列哪项不是腹腔镜检查的禁忌症(D)A.结核性腹膜炎盆腹腔粘连严重者B.癔症C.高血压、冠心病D.急性盆腔炎E.身体衰弱32.腹腔镜手术用于治疗肥胖症术式不包括（D）A.Roux-Y胃肠旁路术B.胃束带式捆绑术C.袖套状胃切除术D.全小肠切除术33.腹腔镜RYGB手术治疗2型糖尿病，其疗效缓解率约为（D）A.20%~30%B.90%~100%C.50%D.80%~85%34.L-TME是指（A）A.腹腔镜下全直肠系膜切除术B.腹腔镜下全结肠系膜切除术C.腹腔镜下全胃切除术D.不完全性肠系膜切除术35.实施腹腔镜RYGB手术一般要求BMI在多少以上（C）A.25B.35C.30D.4036.与手术治疗2型糖尿病机制有关的因子是（A）A.GLPB.TNFC.ILD.GHIH40.腹腔镜疝修补术的优势不包括（B）A.修补整个耻骨肌孔B.对心肺功能要求低C.对腹壁损伤小D.尤其适用于复发性疝或复合疝41.腹腔镜胆囊切除术的体位是（A）A.头高脚低右侧高B.头高脚低右侧低C.盆高，右侧高C.盆高，左侧高42.患者中年男性，因右下腹痛入院，伴发热，既往慢性“胃病”史，未系统治疗，入院查体急性面容，血压90/50mmHg，HR120次/分，右侧腹压痛，麦氏点偏上压痛，反跳痛，腹部立位平片提示膈下可疑游离气体，血常规白细胞计数23×10*9/L，NE0.98，下列哪项治疗更适宜（C）A.保守治疗。B.麦氏切口探查C.脐部戳卡腹腔镜探查D.上腹正中切口探查43.下列那种情况适合保胆取石术（C）A.急性胆囊炎，胆囊结石颈部嵌顿B.家族性胆石症C.胆囊无明显炎症，结石在3颗以内，非泥沙样结石D.慢性萎缩性胆囊炎，内结石1枚。44.腹腔镜胆囊切除术后剑突下切口疼痛相对较剧，最主要的原因是（B）A.切口最大B.取胆时切口扩撑C.最迟缝合D.麻醉平面最高45.腹腔镜手术应尽可能的采取气管插管全身麻醉的原因是（D）A.如连硬麻醉，平面太高B.切口位置分散C.有利于CO2的代谢D.避免气腹压力对自主呼吸的影响46.下列哪项操作对于缓解腹腔镜手术后的疼痛作用不大（C）A.避免对切口的牵拉B.避免切口的污染C.避免麻醉时气体进入胃部D.术后切口局麻阻滞47.腹腔镜直肠癌手术的优势不包括（A）A.对患者一般状况要求更低，便于广泛开展B.腹腔镜探查，避免广泛转移时无谓的开关术C.内镜下更彻底的切除全直肠系膜D.内镜下精细操作，更有利于保护神经，改善术后排便和性功能等。48.腹腔镜术后头痛主要是因为：（B）A.麻醉药物残余效应B.脑水肿C.co2对膈肌刺激D.切口牵涉痛49.L-TAPP是指（B）A.腹腔镜完全腹膜外疝修补术B.腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术C.腹腔镜全直肠系膜切除术D.腹腔镜双侧疝修补术50.L-TEP是指（A）A.腹腔镜完全腹膜外疝修补术B.腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术C.腹腔镜全直肠系膜切除术D.腹腔镜双侧疝修补术51.腹腔镜手术中脐部使用veress针穿刺气腹进针方向最安全的是（B）A.向盆腔斜行进针B.先垂直进针，然后向盆腔斜行进针C.垂直进针D.先垂直进针，然后向头侧斜行进针52.腹腔镜手术穿刺并发症不包括（D）A.腹壁血管损伤出血B.腹壁神经损伤C.腹腔脏器损伤D.腹壁灼伤53.腹腔镜胆总管探查T管引流术后一般多长时间拔除T管（A）A.2个月B.2年C.14天D.1周左右54.患者，女性，行腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术后第二天，文氏孔引流管引出胆汁200ml，查体生命体征稳定，引流管根部压痛，余腹部软，无明显压痛，下列哪项治疗最佳（C）A.术后胆漏明确，立即再次手术。B.行ENBD术C.继续禁食，保守治疗2-3天，观察引流量变化与腹部体征，再决定下一步治疗。D.拔除引流管，待其自行吸收。55.腹腔镜胆囊切除术消毒范围错误的是（A）A.右侧消毒至腋前线B.上侧消毒至乳头水平C.下侧消毒至大腿根部D.左侧消毒至腋前线56.可疑为急性腹膜炎的病人行腹腔镜探查术的优势不包括（D）A.利于全腹腔探查，明确有无穿孔及位置，必要时可针对性中转开腹，避免无谓的延长切口或多个切口。B.腹腔镜下穿孔修复术，创伤小，对脏器干扰小，术后粘连少。C.有利于避免对肠系膜淋巴结炎等内科急腹症病人的手术治疗。D.CO2气腹有利于控制感染。57.目前国际公认的治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的“金标准”是（A）A.腹腔镜胆囊切除术B.胆囊切除术C.胆囊造瘘术D.胆囊保胆取石术58.腹腔镜技术治疗胆囊结石时，下列哪种情况适合保留胆囊（D）A.合并急性胆囊炎B.合并慢性萎缩性胆囊炎C.合并遗传性胆红素代谢障碍性疾病D.无症状性胆囊结石，胆囊功能良好59.腹腔镜手术中，下列那种情况不需要开放式人工气腹（A）A.合并肺气肿患者B.既往胃肠道手术史，尤其是切口邻近脐部的患者C.既往弥漫性腹膜炎病史患者D.明显腹胀患者60.

内镜技术用于腹腔脏器探查并称为“腹腔镜检查”始于哪一年（D）A.

1901年B.

1910年C.

1924年D.

1925年E.

1911年

61.

二氧化碳气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与哪些因素有关（E）A.

气腹压的作用B.

二氧化碳经腹膜吸收入血C.

二氧化碳蓄积作用D.

手术时间长E.

以上都是62.

有关气腹并发症哪一项是不恰当的（C）A.

气腹可引起下肢静脉血栓形成B.

二氧化碳气腹可导致心律紊乱C.

皮下气肿的形成与穿刺技术无关D.

术后可出现肩背部酸痛E.

气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓

63.

气腹针穿刺的常见并发症是（E）A.

胃损伤B.

血管损伤C.

胆管损伤D.

肝损伤E.

小肠损伤

64.

下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（A）A.

胆囊无功能B.

高度怀疑胆囊癌C.

伴严重腹腔内感染D.

重度肝硬化门静脉高压症E.

6个月以上妊娠

65.

与开腹手术比较下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症（E）A.

腹腔出血B.

胆道损伤C.

切口感染D.

胆瘘E.

气体栓塞

66.

有关腹腔镜胆囊切除，胆管损伤的原因，哪项正确（E）A.

误认胆总管为胆囊管B.

误认右侧副肝管为胆囊管C.

胆囊管过管牵引D.

钛类位置不对，阻塞肿总管E.

以上均是

67.

现已能施行的腹腔镜胃肠手术有（E）A.

胃十二指肠穿孔修补术B.

胃迷走神经切断术C.

全胃切除术D.

胃底折叠术E.

以上均是

68.

既能满足手术的需要，并发症也较少，腹腔镜胆囊切除术的腹内气压应为（C）A.

5~8mmHgB.

6~10mmHgC.

12~15mmHgD.

15~20mmHgE.

20~25mmHg

69.

下述哪些患者不宜实施腹腔镜手术（D）A.

糖尿病患者B.

既往行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者C.

年龄＞60岁的患者D.

有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者E.

特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者

70.

下述哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（B）A.

慢性胆囊炎患者B.

可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者C.

患者年龄＞80岁D.

有症状的胆囊结石患者E.

胆囊胆固醇性息肉的患者

71.

下述哪项不适合行腹腔镜手术（E）A.

乙状结肠癌B.

升结肠癌C.

无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤D.

直肠癌E.

肿瘤＞10cm

72.

下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证（E）A.

慢性结石性胆囊炎B.

急性结石性胆囊炎C.

胆囊息肉D.

既往曾行剖宫产手术的胆囊结石患者E.

妊娠合并胆囊结石者

73.

腹腔镜中转开腹哪一项是错误的（C）A.

选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症B.

中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败C.

腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关D.

被动性中转开腹增加手术危险性和并发症E.

腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳

74.

腹腔镜在术中造成气腹时，哪项是不恰当的（C）A.

注射器内的盐水迅速流入腹腔B.

流量计在4L/min时不应超出1.73kPaC.

Palmer抽吸试验阳性D.

消瘦患者的腹壁突破感不明显E.

有两次突破感

75.

腹腔镜胰腺手术主要应用于哪些方面（E）A.

不能切除者的腹腔镜姑息性手术B.

胰腺肿瘤切除C.

胰腺癌的腹腔镜分期D.

引流胰腺假性囊肿E.

以上均正确

76.

腹腔镜手术与传统的开腹手术所改变的主要是（A）A.

手术方式B.

手术原则C.

手术目的D.

手术时间E.

手术种类

77.

腹腔镜结直肠手术的术式有（E）A.

非气腹腹腔镜辅助式B.

非气腹手助腹腔镜式C.

腹腔镜辅助式D.