脑出血急救流程及措施

脑出血急救流程及措施一什么是脑出血？脑出血俗称脑溢血，是指脑内动脉破裂引起的脑内出血，脑出血有多种原因，最常见的是高血压导致脑出血，另外，动脉瘤可以导致蛛网膜下腔出血，还有一些病变，如动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病等，这些血管病导致脑出血也不少见的。二脑出血的临床表现有哪些？患者常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性；重症者迅速转入意识模糊或昏迷。1.运动和语言障碍，运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。2.呕吐：约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。3.意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。4.眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧（凝视麻痹）。5.头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。三脑出血的基本治疗原则1、脱水降颅压，减轻脑水肿；2、调整血压；3、防止继续出血；4、保护血肿周围脑组织；5、促进神经功能恢复；6、防治并发症。四脑出血的院前急救第一步：应立即打120，讲清楚患者的性别，年龄，地点电话，并将患者的发病症状准确无误地描述给调度员。第二步：将患者平躺在地板或硬板床上，将患者的头部稍抬高15到30度，稍向后仰，并将其偏向右侧或左侧，使患者呼吸顺畅，利于呕吐物从口腔流出。第三步：对于患者的头部进行物理降温，从冰箱中取出一些冷冻的物品，包裹在毛巾或塑料袋中，扎紧后放在患者的颈部，枕部，头顶和前额，这样有利于快速止血，减少大脑的损伤。第四步：患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。第五步：口服药物调整血压，若患者的神志较为清楚，可让其口服特效药；若患者此时神志已不清，则需要在医生的监护下使用一些静脉降压药物。五脑出血的院内急救(一)严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状时,立即通知医生，护士做好急救准备,备好急救器械和急救车。(二)保持呼吸道通畅,置患者仰卧位,头偏向一侧，头部抬高15～30°,给予氧气吸入。行心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平.迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物.(三)有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。(四)注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血,遵医嘱给予对症处理。(五)病情危重者,发病24~48h内禁食，按医嘱静脉补液,注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量.头部置冰块或冰帽,以降低颅内压预防脑水肿。(六)防止继发感染及各种并发症。(七)做好急诊手术前的准备.(八)急性期绝对卧床休息,减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理。指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。(九)做好抢救记录。【抢救流程】发现脑出血症状时,立即通知医生↓头偏向一侧，抬高床头15—30°↓保持呼吸道通畅,给氧，防止误吸，必要时配合医生做好气管插管或气管切开↓密切观察病情变化,监测生命体征、瞳孔、意识、血氧饱和度、肢体活动和出入量↓迅速建立静脉通路,遵医嘱立即给予脱水、降压、止血药物↓及时准确配合医生做好应急抢救措施,必要时做好术前准备↓详细准确做好抢救记录六脑出血的预防措施1.定期监测血压：对于高血压或有高血压倾向的人群一定要定期监测血压。每日早晚各测一次，详细记录测量血压的日期及血压读数，养成良好的记录习惯。2.平稳控制血压：高血压患者应按时吃药，将血压保持在正常范围。积极治疗易引起脑出血的原发病，如糖尿病、高脂血症等。3.避免“三高”饮食：高盐、高糖、高脂肪的食物容易让血管承受压力，诱发脑出血。4.控制体重，合理进行体育运动：控制体重可以明显起到降低血压的效果。5.保持心情舒畅：精神紧张等情绪可引起血压升高，因此保持心情舒畅十分必要。6.养成良好的生活习惯：戒烟、限酒、按时作息，保证足够的睡眠和休息时间(有午睡习惯者坚持)，保持大便通