呼吸与危重症医学科理论考试试题

呼吸与危重症医学科理论考试试题（一）、A1型题1.大量咯血是指咯血量A.每天>300mlB.每次>100mlC.每天>500ml(正确答案)D.每次>200mlE.每次>300ml答案解析：C.每天>500ml2.医院获得性肺炎最主要的发病机制是A.误吸入口咽部定植菌(正确答案)B.吸入被污染的气溶胶C.细菌血行感染播散D.胃肠道细菌移位E.患者皮肤表面定植菌答案解析：A.误吸入口咽部定植菌3.关于支气管扩张的饮食护理，下列说法错误的是A.提供高热量、高蛋白质饮食B.避免进食冰冷食物C.进食后用清水漱口D.鼓励患者每天饮水量>1000ml(正确答案)E.保持口腔清洁答案解析：D.鼓励患者每天饮水量>1000ml4.关于大量咯血患者的护理措施，下列说法错误的是A.绝对卧床休息B.健侧卧位(正确答案)C.禁食D.轻轻拍击健侧背部E.密切观察患者咯血的颜色、性状、量答案解析：B.健侧卧位5.关于结核菌素试验，下列正确的是A.通常取0.1ml（10IU）结核菌素进行皮内注B.注射后48h内测量皮肤硬结的横径和直径C.硬结直径5~9mm为阳性D.硬结直径10~19mm为强阳性E.局部出现水疱为强阳性(正确答案)答案解析：E.局部出现水疱为强阳性6.异烟肼的主要不良反应有A.周围神经炎(正确答案)B.肝功能损害C.肾功能损害D.听力障碍E.视神经炎答案解析：A.周围神经炎7.乙胺丁醇的主要不良反应有A.周围神经炎B.肝功能损害C.肾功能损害D.听力障碍E.视神经炎(正确答案)答案解析：E.视神经炎8.控制哮喘急性发作的首选药物是A.短效β₂受体激动药(正确答案)B.长效β₂受体激动药C.糖皮质激素D.白三烯调节剂E.长效抗胆碱药答案解析：A.短效β₂受体激动药9.属于短效β₂受体激动药的药物是A.沙美特罗B.孟鲁司特C.沙丁胺醇(正确答案)D.布地奈德E.氨茶碱答案解析：C.沙丁胺醇10.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要原因是A.吸烟B.细菌或病毒感染(正确答案)C.刺激性气体D.营养不良E.气温变化答案解析：B.细菌或病毒感染11.缩唇呼吸吸气与呼气时间比为A.1:1B.1:2(正确答案)C.1:4D.2:1E.4:1答案解析：B.1:212.慢性肺源性心脏病最常见的病因为A.慢性阻塞性肺疾病(正确答案)B.肺动脉高压C.支气管哮喘D.肺小动脉炎E.支气管扩张答案解析：A.慢性阻塞性肺疾病13.肺血栓栓塞症最常见的症状是A.胸痛B.晕厥C.呼吸困难(正确答案)D.咯血E.咳嗽答案解析：C.呼吸困难14.肺血栓栓塞症患者口服华法林的疗程至少为A.1个月B.2个月C.3个月(正确答案)D.6个月E.12个月答案解析：C.3个月15.肺癌的早期症状为A.消瘦B.刺激性干咳(正确答案)C.咳痰D.发热E.气短答案解析：B.刺激性干咳16.胸腔闭式引流瓶液平面应低于引流管胸腔出口平面A.40cmB.60cm(正确答案)C.80cmD.100cmE.120cm答案解析：B.60cm17.重度睡眠呼吸暂停低通气指数标准为A.>5~10B.>10~15C.>15~30D.>30(正确答案)E.>50答案解析：D.>3018.经口气管插管的患者首选的气囊压力监测方法是A.气囊压力表监测法(正确答案)B.手捏气囊感觉法C.持续充气泵监测法D.不需要监测E.持续气囊压力监测法答案解析：A.气囊压力表监测法（二）A2型题1.女，54岁。车祸后肋骨骨折，右侧胸腔积液，行胸腔闭式引流术后引出血性液体450ml。其血胸属于A.少量血胸(正确答案)B.中量血胸C.大量血胸D.脓血胸E.感染性血胸答案解析：A.少量血胸2.男，32岁。春季外出游玩出现胸闷、气促，诊断为支气管哮喘。其发病原因最可能的是A.剧烈运动B.气候变化C.吸入花粉(正确答案)D.精神因素E.感染答案解析：C.吸入花粉3.男，68岁。入院时胸闷、气短，血气分析显示PaO₂58mmHg,PaCO₂74mmHg。吸氧浓度应为A.15%~20%B.25%~29%(正确答案)C.29%~33%D.45%~53%E.>53%答案解析：B.25%~29%4.男，78岁。诊断为脑出血，患者格拉斯哥昏迷量表评分为7分。患者有痰鸣音，经雾化吸入和叩背后，痰液仍然没有咳出，下面的措施最恰当的是A.经鼻气管插管B.经口气管插管C.气管切开D.置入鼻咽通气道后吸痰(正确答案)E.置入口咽通气道后吸痰答案解析：D.置入鼻咽通气道后吸痰5.护士小李，收治了一名经口气管插管接呼吸机辅助通气的患者，需要检查患者的气管插管套囊充气压力，合适的压力是A.5~10cmH₂CB.10~15cmH₂OC.15~20cmH₂OD.20~25cmH₂OE.25~30cmH₂O(正确答案)答案解析：E.25~30cmH₂O6.男，45岁。因感染性休克、呼吸衰竭给予气管插管接呼吸机辅助通气，留置人工气道期间，为预防机械通气相关肺炎，以下措施正确的是A.持续使用抗生素B.持续使用抑制胃酸分泌的药物C.保持平卧位D.持续镇静，患者减少活动E.监测胃残余量(正确答案)答案解析：E.监测胃残余量7.男，48岁。诊断为慢性支气管炎、肺气肿10余年。今晨剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难、右胸刺痛，并逐渐加重。该患者最可能的诊断是A.呼吸衰竭B.气胸(正确答案)C.慢性阻塞性肺疾病D.慢性支气管炎急性发作E.急性心肌梗死答案解析：B.气胸（三）A3/A4型题（1~5题共用题干）男，63岁。确诊慢性阻塞性肺疾病近12年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，来急诊就诊。1.采集病史时应特别注意询问A.胸痛部位、性质和伴随症状(正确答案)B.冠心病、心绞痛病史C.吸烟史D.近期胸部X线检查情况E.近期服药史，如支气管舒张剂、抗生素答案解析：A.胸痛部位、性质和伴随症状2.男，63岁。确诊慢性阻塞性肺疾病近12年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，来急诊就诊。2.体检重点是A.肺下界位置及肺下界移动度B.肺部啰音C.病理性支气管呼吸音D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较(正确答案)E.颈动脉充盈答案解析：D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较3.男，63岁。确诊慢性阻塞性肺疾病近12年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，来急诊就诊。3.为了确诊，最有价值的辅助检查是A.B型超声显像B.心电图C.X线透视或摄片(正确答案)D.MRIE.核素肺扫描答案解析：C.X线透视或摄片4.男，63岁。确诊慢性阻塞性肺疾病近12年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，来急诊就诊。[假设信息]经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管闭式引流。护士应向患者解释，引流的主要目的是A.维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭B.缩短住院时间C.防止形成慢性气胸D.防止胸腔继发感染E.防止循环系统受扰和引起并发症(正确答案)答案解析：E.防止循环系统受扰和引起并发症5.男，63岁。确诊慢性阻塞性肺疾病近12年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，来急诊就诊。[假设信息]患者血气分析结果：PaO₂56mmHg,PaCO₂82mmHg。该患者合适的吸氧方式是A.2~4L/min双鼻道吸氧B.2~4L/min面罩吸氧C.1~2L/min面罩吸氧D.1~2L/min双鼻道吸氧(正确答案)E.8~10L/min面罩吸氧答案解析：D.1~2L/min双鼻道吸氧（6~10题共用题干）患者35岁。以“右下肢肿胀2d,呼吸困难4h”为主诉入院，3d前患者乘飞机回国，飞行时间约12h。既往身体健康。6.为明确该患者的诊断，必要的化验检查是A.血浆D-二聚体(正确答案)B.血生化C.凝血D.脑钠肽E.血常规答案解析：A.血浆D-二聚体患者35岁。以“右下肢肿胀2d,呼吸困难4h”为主诉入院，3d前患者乘飞机回国，飞行时间约12h。既往身体健康。7.该患者可以出现以下临床表现，除外A.发热(正确答案)B.胸痛C.咯血D.晕厥E.呼吸困难答案解析：A.发热8.患者35岁。以“右下肢肿胀2d,呼吸困难4h”为主诉入院，3d前患者乘飞机回国，飞行时间约12h。既往身体健康。[假设信息]该患者右下肢血管超声提示存在下肢深静脉血栓（DVT）,以下各项均为深静脉血栓的危险因素，除外A.下肢静脉输液B.卧床C.恶性肿瘤D.口服避孕药E.消瘦(正确答案)答案解析：E.消瘦9.患者35岁。以“右下肢肿胀2d,呼吸困难4h”为主诉入院，3d前患者乘飞机回国，飞行时间约12h。既往身体健康。[假设信息]该患者抗凝治疗过程中，使用下列哪种药物时需要监测凝血酶原时间国际标准化比值A.肝素B.华法林(正确答案)C.利伐沙班D.磺达肝癸钠E.尿激酶答案解析：B.华法林10患者35岁。以“右下肢肿胀2d,呼吸困难4h”为主诉入院，3d前患者乘飞机回国，飞行时间约12h。既往身体健康。10.针对该患者的护理措施，正确的是A.建议在下肢静脉输液B.为改善下肢水肿状况建议每日康复锻炼2~3次C.早期离床活动D.限制入液量E.患肢抬高(正确答案)答案解析：E.患肢抬高（四）B型题（1~3题共用备选答案）1.肺癌中恶性程度最高的一种是A.肺鳞癌B.肺腺癌C.小细胞肺癌(正确答案)D.大细胞癌E.类癌答案解析：C.小细胞肺癌2.对放射治疗较为敏感的是A.肺鳞癌B.肺腺癌C.小细胞肺癌(正确答案)D.大细胞癌E.类癌答案解析：C.小细胞肺癌3.与吸烟关系密切的是A.肺鳞癌(正确答案)B.肺腺癌C.小细胞肺癌D.大细胞癌E.类癌答案解析：A.肺鳞癌【填空题】1.根据感染途径，肺脓肿可以分为以下三种类型______、____________。空1答案：1.根据感染途径，肺脓肿可以分为以下三种类型（吸入性）、（继发性）（血源性）。空2答案：请设置答案2.任何可以导致______、______和______的因素都是肺血栓栓塞症的危险因素，即Virchow三要素。空1答案：2.任何可以导致（静脉血液瘀滞）、（静脉系统内皮损伤）和（血液高凝状态）的因素都是肺血栓栓塞症的危险因素，即Virchow三要素。空2答案：请设置答案空3答案：请设置答案3.“三凹征”是指______、______和______明显凹陷。空1答案：3.“三凹征”是指（胸骨上窝）、（锁骨上窝）和（肋间隙）明显凹陷。空2答案：请设置答案空3答案：请设置答案4.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的具体指征是______和______。空1答案：4.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的具体指征是（氧分压小于55mmHg）和（氧饱和小于88%）。空2答案：请设置答案5.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的氧流量为______,吸氧时间为______。空1答案：5.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的氧流量为（1-2L/min）空2答案：请设置答案6.溶栓治疗最严重的并发症是______。空1答案：6.溶栓治疗最严重的并发症是（颅内出血）。1.胸部叩击：_________________________________(答案：是一种借助叩击所产生的振动和重力作用，使滞留气道内的分泌物松动，并移行到中心气道，最后通过咳嗽排出体外的方法。)答案解析：是一种借助叩击所产生的振动和重力作用，使滞留气道内的分泌物松动，并移行到中心气道，最后通过咳嗽排出体外的方法。2.慢性支气管炎：_________________________________(答案：是气管和支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。咳嗽、咳痰是主要症状，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。)答案解析：是气管和支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。咳嗽、咳痰是主要症状，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。3.慢性阻塞性肺疾病：_________________________________(答案：是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的气流受限和呼吸系统症状。其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关，肺功能检查对确定气流受限有重要意义。)答案解析：是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的气流受限和呼吸系统症状。其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关，肺功能检查对确定气流受限有重要意义。4.支气管扩张症：_________________________________(答案：是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管持久性扩张。临床表现主要为慢性咳嗽、咯大量脓痰和/或反复咯血。)答案解析：是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管持久性扩张。临床表现主要为慢性咳嗽、咯大量脓痰和/或反复咯血。5.支气管哮喘：_________________________________(答案：简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要特征有气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，广泛多变的可逆性气流受限，以及随病程延长而产生的一系列气道结构的改变，即气道重塑。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或凌晨发作或加重，多数患者可自行或治疗后缓解。)答案解析：简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要特征有气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，广泛多变的可逆性气流受限，以及随病程延长而产生的一系列气道结构的改变，即气道重塑。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或凌晨发作或加重，多数患者可自行或治疗后缓解。6.肺炎：_________________________________(答案：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，细菌性肺炎是最常见的炎症，也是最常见的感染性疾病之一。)答案解析：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，细菌性肺炎是最常见的炎症，也是最常见的感染性疾病之一。7.医院获得性肺炎：_________________________________(答案：简称医院内肺炎，指患者在住院48h后发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。呼吸机相关性肺炎最常见，治疗和预防较困难。误吸口咽部定植菌是医院获得性肺炎最主要的发病机制。常见病原体为铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。)答案解析：简称医院内肺炎，指患者在住院48h后发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。呼吸机相关性肺炎最常见，治疗和预防较困难。误吸口咽部定植菌是医院获得性肺炎最主要的发病机制。常见病原体为铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。8.病毒性肺炎：_________________________________(答案：病毒性肺炎：病毒侵入呼吸道及肺泡上皮细胞引起的肺实质及间质性炎症。大多发生于冬春季节，呈爆发或散发流行，大多可自愈。近年来常见的病原菌有流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒等，是公共卫生防御的重要疾病之一。)答案解析：病毒性肺炎：病毒侵入呼吸道及肺泡上皮细胞引起的肺实质及间质性炎症。大多发生于冬春季节，呈爆发或散发流行，大多可自愈。近年来常见的病原菌有流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒等，是公共卫生防御的重要疾病之一。9.肺源性心脏病：_________________________________(答案：肺源性心脏病：指由于支气管、肺组织、胸廓或肺血管病变引起的肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，导致右心室出现结构和/或功能改变的疾病。)答案解析：肺源性心脏病：指由于支气管、肺组织、胸廓或肺血管病变引起的肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，导致右心室出现结构和/或功能改变的疾病。10.自发性气胸：_________________________________(答案：自发性气胸：指肺组织及脏胸膜的自发破裂，或胸膜下肺大疱自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔导致气胸。)答案解析：自发性气胸：指肺组织及脏胸膜的自发破裂，或胸膜下肺大疱自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔导致气胸。男，63岁。以“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3d”为主诉入院。半年前曾因上述情况住院治疗。体格检查：体温38.5℃,脉搏116次/min,呼吸32次/min,血压116/68mmHg,桶状胸，呼吸变浅，触诊语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移，听诊两肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音和干啰音。辅助检查：肺功能检查提示肺总量（TLC）增加，功能残气量（RV）增加，肺活量（VC）减少，FEV₁/FVC为55%;肺CT提示肺气肿的表现，右肺下叶斑片影；动脉血气分析提示PaO₂55mmHg,PaCO₂65mmHg,SaO₂88%。请问：1、从患者的病史及检查上判定，患者发生了什么情况?_________________________________(答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重。)答案解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重。2、此病常见的并发症有哪些?_________________________________(答案：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。)答案解析：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性