重症医学科理论考试N2-N3试题

重症医学科理论考试N2-N3试题1、使用呼气末二氧化碳测定仪不可监测到下列何种情形？（）A、气管插管滑脱B、肺栓塞C、气管插管误入食道D、血氧浓度不足(正确答案)E、推测最佳PEEP2、COPD急性发作时常有AutoPEEP现象，若要減少气体陷闭应调整呼吸机（）：A.增加呼吸频率B、增加吸气峰流速(正确答案)C、增加潮气量D、增加FiOE、延长吸气时间3、下列何种药物不可用于非ST段抬高心梗或不稳定心绞痛患者？（）A.阿司匹林B、低分子肝素C、普通肝素D氯吡格雷E、rtPA(正确答案)4、下列何者不是造成监护病房內HAP的高危因素？（）A.年龄B.先前使用抗生素(正确答案)C.使用制酸剂D.肥胖E呼吸机应用5、有脓毒症休克的治疗，根据EGDT，下列哪项不正确？（）A.首先保证气道通畅B.CVP在8-12mmHg之间；C.MAP在65mmHg以上；D.ScvO应维持在75%以下(正确答案)E、尿量在0.5ml/Kg.h以上；A.首先保证气道通畅B.CVP在8-12mmHg之间；C.MAP在65mmHg以上；D.ScvO应维持在75%以下E、尿量在0.5ml/Kg.h以上；6、一位50岁女性病患，因肠缺血接受急诊剖腹探查及小腸切除术后住ICU。手术前病史不详。入ICU后，患者出现呼吸急促（RR30/min），測量T39C，HR140/min，大量出汗。随后患者意识混乱，而且有肢体震颤。下列何者最可能诊断为？（）A.脓毒症休克B.急型肾上腺皮质功能不全C.甲状腺危象(正确答案)D.恶性高血压E、ARDS7、关于脑死亡，以下何为错误？（）A.四肢受刺激，仍可有反射动作B.仍可能自主呼吸(正确答案)C.瞳孔无对光反射D.吸痰时无呛咳E、血压不稳定8、心脏移植病人，术后血流动力学稳定，尿量正常，胸部X光正常，动脉血气分析结果正常，可是一接到T管病人就呼吸困难，一接回呼吸机又正常。你想最可能的原因是什么？（）A.膈神经麻痹(正确答案)B、心功能减退C、哮喘D.体液太多E、继发肺部感染9、以下何者CVP会下降？（）A.心源性休克B.张力性气胸C.心包填塞D.肺栓塞E神经源性休克(正确答案)10、下列哪项不属于SIRS的诊断标准？（）A.T>38℃或<36℃B.HR>90次/分C.血小板计数<80×10/L或下降超过50%(正确答案)D.WBC>12×10/L或<4×10/LE.PaO2<32mmHg11、下列有脉氧饱和度的叙述，哪项错误？（）A.不受心輸出量的影响(正确答案)B.在一氧化碳中毒的患者会高估实际氧化血红蛋白的比例C.重症病人，一旦血氧浓度低于90%時，准确度即降低D.一般程度的贫血不会造成明显的误差；E.患者的肤色会影响实际读数；12、脓毒症指南中对血管活性药物的应用以下哪项不正确？（）A.去甲肾上腺素和多巴胺为首选药物；B.去甲肾上腺素在提升血压方面较多巴胺有优势；C.对于需要血管活性药物的病人尽早放置动脉导管监测血压；D．低剂量多巴胺有肾脏保护作用；(正确答案)E．去甲肾上腺素和多巴胺效差时可选择肾上腺素；13、CAP和HAP一般以入院几小时前后作区分？（）A.24B.48(正确答案)C.72D.96E.1214、已被证实与正氮平衡及营养治疗有正相关而可作为营养评估短期指标的血清蛋白为？（）A.血清白蛋白；B转铁蛋白；C视醇蛋白；D前白蛋白；(正确答案)E球蛋白15、根据ARDSnet的建议ARDS病人呼吸机起初使用的原則，下列那一项叙述是正确的？（）A.潮气量是病人的体重乘以10ml；B.平台压不可超过40cmHO(正确答案)C.当FiO为100%才能維持SpO在88-95％時，PEEP应设定在20-24cmHO；D.當PH＜7.2、呼吸次數＞35/min時，可静注NaHCO或將潮气量增至9ml/kgE．以上都不正确；16、下列有关急性肺水肿的敘述，哪项不正确？（）A.抽吸肺水肿液体分析，若其蛋白质含量于血清蛋白质含量比大于0.6時，表示肺水肿可能是心力衰竭所引起。(正确答案)B.治疗慢性胸水或气胸时，可能造成复张性肺水肿。C.神经源性肺水肿可见于各种神经疾病如颅脑外伤、颅内手术等D.肺水量至少要增加30%以上時，胸部X光才会显示不正常；E．ARDS所致肺水肿水肿液中蛋白含量高于心衰所致；17、以下何种方案增加氧供效果最好？（）A.PaO:100mmHg→150mmHgB.SaO:98%→100%C.Hb:7g/dL→12g/dL(正确答案)D.C.O.:4.5L/min→5.0L/minE．SBP：90mmHg→95mmHg；18、在ICU严重颅脑外伤的病人，对于镇静剂的使用，下列哪项不正确？（）A.有助于呼吸机的应用B.可降低颅内压C不应使用，影响神经系统查体(正确答案)D．会降低代谢；E.可减轻抽搐的发生19.常温下心脏停搏导致脑细胞不可逆损伤的脑细胞耐受缺血缺氧时间大约是多少分钟？（）A、8—10分钟B、4—6分钟(正确答案)C、10—20分钟D、4—5秒钟E、15—20分钟20、低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的？（）A、CPCR时，头部应是重点降温；B、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%；C、在降温过程中应防止寒战抽搐；D、复温应使体温缓慢回升；E、凡是心脏停搏者都必须降温；(正确答案)二、多选题：1、室性心动过速的特点有哪些？（）A.频率多在140～200次/分(正确答案)B.QRS波宽大畸形(正确答案)C.P波与QRS波分离(正确答案)D.偶尔出现心房夺获或室性融合波(正确答案)E.心律大致规整(正确答案)2、初期复苏的主要任务是（）A．保持呼吸道通畅(正确答案)B．有效的人工呼吸(正确答案)C．建立有效的人工循环(正确答案)D．保护肾功能E．维持正常体温3、心脏骤停的三种类型是以下哪三种？（）A、心室停顿(正确答案)B、心房停跳C、心室纤颤(正确答案)D、电—机械分离(正确答案)E、心室扑动4、休克诊断DIC的标准包括（）A．血小板计数<80×109/L(正确答案)B．凝血酶原时间比对照组延长3秒以上(正确答案)C．血浆纤维蛋白原低于1、5g/L(正确答案)D．3P试验阳性(正确答案)E．血涂片中破碎红细胞>2％(正确答案)5、急性肾功能衰竭，少尿，无尿期的电解质紊乱，下列哪些可能发生（）A．高钾血症(正确答案)B．高镁血症(正确答案)C．高钙血症和低磷血症D．低钠血症(正确答案)E．低镁血症(正确答案)6、关于补液试验叙述不正确的是（）A．20分钟内输入500ml5%的葡萄糖或葡萄糖盐水(正确答案)B．补液试验主要用鉴别肾性和肾后肾功能衰竭(正确答案)C．心功能不全时，可在60分钟内输完液体(正确答案)D．补液实验有反应，可继续补液E．补液实验有反应是指尿量超过40-60ml/hr7、多器官功能不全综合征（MODS）的叙述中不正确的是（）A．急性感染后并发肾功能衰竭可称为MODS(正确答案)B．MODS必须为2个器官同时发生功能障碍，如ARF+ARDS(正确答案)C．肝、胃肠和血凝系统的功能障碍大多明显，而心血管、肺、肾等功能障碍至较重时才有明显的临床表现。(正确答案)D．对急症病人出现呼吸加快，心率加速，尿量减少，神志失常等必须考虑至MODS的可能。E．如果发现出血倾向并怀疑为DIC时，此时还应考虑有ARDS、ARF或应激性溃疡的可能，并作相关检查。8、下列哪些是输血适应症（）A．急性失血(正确答案)B．贫血(正确答案)C．重症感染(正确答案)D．心源性休克E．凝血功能障碍(正确答案)9、引起呼起道梗阻