甲乳二危重症理论试题

甲乳二危重症理论试题一、单选题:1、立即解除危及生命的情况(如果有危及生命的紧急情况则迅速解除)不包括（）A、立即开放气道B、保持气道通畅C、心肺复苏D、立即对外表能控制的大出血进行止血(压迫、结扎等)E、对发热者进行物理和药物退热(正确答案)2、解除气道异物造成的严重气道梗阻，下列哪项措施是错的?（）A、反复腹部冲击法:对有意识的成人和大于1岁的儿童患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法B、反复腹部冲击法:对有意识的成人和儿童、婴幼儿患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法，(正确答案)C、胸部冲击法:对肥胖而不能环绕腹部的患者和妊娠未期的孕妇应当采取胸部冲击法。D、冲击法无效或者严重者仍然存在气道梗阻者立即建立人工气道。紧急情况下可以进行环甲膜穿刺。E、若气道异物梗阻的成年患者丧失了意识，应立即将其安放在地面上，迅速启动院前急救体系(EMS)，并开始徒手心肺复苏术（BLS)。3、下列哪种心律失常不是造成突发心跳骤停的常见致命性心律失常?（）A、室颤B、无脉性室速，C、心脏停搏D、心率>200次/min的PSVT(正确答案)E、无脉电活动。4、人工心肺复苏术心脏按压与人工呼吸的比例是（）A、单人15:2、双人5:1B、不论单人还是双人均为15:2C、单人30:2双人15:2D、若高级气道未建立则不论单人还是双人均为30:2(正确答案)E、若高级气道已建立则不论单人还是双人仍为30:25、使用单向波除颤仪，电击能量选择为:（）A、200J;B、300J;C、360J;(正确答案)D、150JE、250J6、使用双向波除颤仪，若复苏者不清楚除颤仪的有效能量范围，首次电击能量可选择为:（）A、50J;B、100J;C、150J;D、200J;(正确答案)E、250J7、快速性心律失常哪一种表现不属血流动力学不稳定的情况（）A、神志改变、B、心悸(正确答案)C、进行性胸痛D、低血压E、休克8、不规则的宽QRS波心动过速的处理，一些哪项是错误的（）A、房颤伴差传血流动力学稳定的可保守治疗，可选用地尔硫卓、β-受体阻滞剂和镁剂早期控制心室率。B、预激性心动过速可使用腺苷、地高辛、地尔硫卓、维拉帕米等影响房室结传导的药物。(正确答案)C、预激性心动过速可以选择胺碘酮，剂量方法同室速。D、多形性室速可能恶化为无脉性心脏停搏，应立即进行治疗，必要时按照室颤处理。E、对伴QT延长的多型室性心动过速应考虑有无尖端扭转性室速的可能，首先应停用可能延长QT间期的药物,纠正电解质紊乱和其他急性药物体内蓄积。选用镁剂或试用异丙肾上腺素治疗。9、有关急性心肌梗塞的病情观察中哪项是不适宜的?（）A、停止活动，绝对卧床休息，拒绝探视B、密切观察病情变化，每半小时询问一次患者，特别是夜间。(正确答案)C、吸氧4L/min,力争维持动脉氧饱和度≥95%D、建立大静脉通道E、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸10、休克的要害问题是:（）A、血压下降B、心率增快C、尿量减少D、低温E、组织灌注不足与缺氧(正确答案)11、一旦临床诊断休克，应尽快进行积极的液体复苏，复苏目标是:（）A、CVP6~8cmH2O;平均动脉压≥65mmHg;尿量≥0.5ml/(kg.h);ScvO2或SvO2≥0.60（B）B、CVP8~12cmH2O;平均动脉压≥65mmHg;尿量≥0.5ml/(kg.h);ScvO2或SvO2≥0.70(正确答案)C、CVP12~14cmH2O;平均动脉压≥75mmHg;尿量≥1.0ml/(kg.h);ScvO2或SvO2≥0.70D、CVP14~18cmH2O;平均动脉压≥75mmHg;尿量≥1.0.5ml/(kg.h);ScvO2或SvO2≥0.75E、CVP18~20cmH2O;平均动脉压≥80mmHg;尿量≥1.5ml/(kg.h);ScvO2或SvO2≥0.8012、血管活性药物对肾脏灌注和肾脏功能的影响哪条是错的（）A、小剂量多巴胺有选择性扩张肾血管和增加尿最作用，被称为肾脏剂量多巴胺，应常规应用于危重病患者。(正确答案)B、多巴酚丁胺对肾脏的保护作用优于多巴胺。C、肾上腺素增加肾血流量，但降低肾小球滤过率，加重肾脏损害。D、去甲肾上腺素可迅速改善感染性休克患者血流动力学状态，显著增加尿量和CCr，改善肾脏功能。E、去甲肾上腺素联合应用小剂量多巴胺并不能进一步增加肾血流量，也不能改善肾功能，仅表现为多巴胺的利尿作用。13、《2007严重感染和感染性休克治疗指南》就糖皮质激素的应用提出推荐性的意见是:（）A、感染性休克患者不推荐使用大剂量糖皮质激素．B、对于经足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，推荐静脉使用糖皮质激素．C、无休克的全身性感染患者，不推荐应用糖皮质激素。D、对于长期服用激素或有内分泌疾病者，可继续应用维持量或给予冲击量。E、以上全是。(正确答案)14、休克时，监测尿量的目的是了解（）A、肾皮质功能B、血压C、心功能D、器官血液灌注(正确答案)E、酸中毒15、各种休克的共同特点（）A、有效循环血容量不足(正确答案)B、尿少C、低血压D、代谢性酸中毒E、昏迷16、下列急性左心功能衰竭的处置中哪项措施错误的是（）A、取坐位，双腿下垂，或者半卧位。严格限制探视。B、大流量吸氧，酒精除泡，保持血氧饱和度95％以上。鼻导管给氧比面罩给氧效果好。(正确答案)C、建立静脉通道，控制液体入量。D、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。注意记录尿量．E、进行心理安慰和辅导。17、一高血压患者，突发呼吸困难、端坐呼吸，烦躁不安，两肺满布湿罗音，最迅速有效缓解症状的治疗为（）A、面罩吸氧B、西地兰静推C、吗啡静脉或肌肉注射(正确答案)D、速尿静推E、氨茶碱缓慢静推18、高血压危象紧急处理措施中不包括（）A、卧床休息、吸氧并保持血氧饱和度95％以上。B、氨氯地平5mg舌下含服(正确答案)C、硝酸盐制剂:硝酸甘油0.3/0.4mg舌下含服。D、可静脉给予地而泮5~10mg，必要时可给予吗啡3~10mg或哌替啶肌肉或静脉注射E、呋塞米:20~40mg静脉注射。19、导致咯血死亡的重要原因是（）A、失血性休克B、肺部感染C、误吸和窒息(正确答案)D、ARDSE、发热20、在咯血的病情处理中以下哪项不妥（）A、绝对卧床休息，侧卧位，严格限制探视B、侧卧位或者头低脚高位，鼓励轻轻将血咳出，避免误吸和窒息C、建立静脉通道、大流量吸氧、监护心电、血压、脉搏和呼吸D、根据出血量和速度．可能需要紧急配血、备血E、强制镇咳，预防咳嗽可引起的再次咯血(正确答案)21、下列小量咯血的处理中不妥的措施是（）A、卧床休息、观察。B、口服地两泮5~10mg，3次/日C、维生素K3;4mg，3次/日D、卡巴克洛5~10mg，3次/日E、为防大咯血应立即行影像、内镜检查(正确答案)22、绝大多数肺栓塞生前未能得到正确诊断，漏诊的原因是:（）A、医生对该病认识不足、缺乏必要的诊断手段(正确答案)B、发病率低临床罕见C、病情发展缓慢，未引起医生重视D、死亡率高，来不及检查E、目前无实验室有价值的检查手段23、目前公认诊断肺栓塞的金指标是:（）A、心电图B、X光胸片C、床旁超声波D、D-二聚体检测E、肺动脉造影(正确答案)24、急性肺栓塞溶栓治疗的禁忌证有（E）A、活动性内脏出血、近期有自发性颅内出血。(正确答案)B、近期有大手术、分娩、器官活检、妊娠期或不能压迫止血的血管穿刺史，血小板低于l00×10／L。凝血酶原时间(PT)<50%C、近期内发生过缺血性卒中、胃肠道出血、严重外伤、心肺复苏;D、未控制的重度高血压(收缩压>180mmHg和/或舒张压>ll0mmHg)。E、以上全是25、重度哮喘发作的紧急救治措施中哪项是错误的（）A、大流量吸氧，可用面罩，保持血氧饱和度90％以上(儿童≥95％)，B、吸入短效β-受体激动剂(SABA)C、心动过速时可应用β-受体阻滞剂(正确答案)D、吸入性糖皮质激素(ICS)E、若吸入大剂量激素治疗无效者应该考虑使用全身性皮质激素26、急性卒中病人在急诊科早期快速评估主要内容不包括:（）A、卒中筛选或评分B、卒中患者的意识状态C、卒中类型(出血或非出血)D、卒中定位(颈动脉或椎-基底动脉)和卒中的严重程度E、卒中患者的经济状况，(正确答案)27、急性卒中病人紧急处理和严密观察病情的措施中不正确的是（）A、停止活动，绝对卧床休息，拒探视B、保持气道和进一步维持气道通畅C、吸氧:氧气4L/min,维持动脉氧饱和度≥92％。D、建立大静脉通道，滴注5％葡萄糖溶液，避免滴注生理盐水或林格液以防增加脑水肿的危险性。(正确答案)E、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。28、静脉使用rtPA治疗急性缺血性卒中的最佳时间是:（）A、卒中发生90分钟之内B、卒中发生2小时之内C、卒中发生3小时之内(正确答案)D、卒中发生4小时以内E、卒中发生6小时以内29、急性上消化道大出血通常认为是出血量在（）A、24小时出血量达500mlB、24小时出血量达l000ml以上(正确答案)C、24小时出血量在1500ml以上D、24小时出血量在2000ml以上E、24小时出血量在2500ml以上30、急性上消化道大出血哪些情况提示血容量未补足:（）A、四肢末端由湿冷、青紫转为温暖，红润;B、脉搏由快、弱转为正常、有力;C、收缩压100mmHg，舒张压60mmHgD、尿量>30ml／h;E、中心静脉压2~4cmH2O(正确答案)31、急性上消化道大出血观察病情的措施中哪项是错误的?（）A、绝对卧床休息，头偏向一侧，口于最低位避免误吸．拒探视B、建立大静脉通道．可能需要建立多个静脉通道C、置胃管，抽吸负压应超过50mmHg(正确答案)D、禁食至病情稳定．计每小时出入量(特别是尿量)E、根据出血量和速度，可配血、备血，一般备血400~1000ml32、关于严重过敏反应这一概念的提法下列那条是正确的（）A、严重过敏反应是过敏性休克的同义词B、一般指严重的、速发性、全身性过敏反应，多种原因可诱发(正确答案)C、没有任何征兆不可能突然发生D、常表现为单系统症状，以皮疹、瘙痒等皮肤的症状和体征为主E、需要紧急治疗，但一般不危及生命。33、严重过敏反应的紧急处理不包括:（）A、立即在现场开展救治(正确答案)B、保持气道通畅，有气道梗阻征象的患者需要开放气道;C、大流最吸氧，保持血氧饱和度95％以上;D、建立静脉通道，积极进行液体复苏E、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。34、低血糖症通常是指（）A、血糖低于2.8mmol／L(正确答案)B、血糖低于60mg／dlC、血糖低于3.5mmol／LD、血糖低于70mg／dlE、血糖低于4.0mmol／L35、抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量为（）A、6000~10000ml(正确答案)B、2000~4000mlC、1000~3000mlD、3000~4000mlE、4000~5000ml36、符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果是（）A、血钠升高B、血钾不变C、血白细胞下降D、标准碳酸氢根或二氧化碳结合力降低(正确答案)E、BUN降低37、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（）A、昏迷B、呼吸深大C、皮肤粘膜干燥、眼窝下陷D、呼出气体中可能有丙酮味(烂苹果味)(正确答案)E、二氧化碳结合力降低38、在创伤后立即对严重创伤进行快速评估、分检和处置，对于降低死亡率和致残率极为关键，故而把这段时间称为“黄金时间”。具体时间是指:（）A、在创伤后10分钟以内B、在创伤后60分钟以内(正确答案)C、在创伤后90分钟以内D、在创伤后120分钟以内E、在创伤后180分钟以内39、以下哪条不是创伤发生后24小时内死亡的重要原因（）A、窒息和误吸导致气道阻塞B、大出血C、大血管的严重撕裂伤D、高位脊髓损伤E、感染、败血症(正确答案)40、创伤患者病史询问中采用的“AMPLE”口诀里不包括（）A、过敏史B、长期使用或目前使用之药物C、过去病史及怀孕史D、受伤前有无精神障碍(正确答案)E、上一餐何时进食，食物内容二、不定项选择题:1、正确的急救通用规则顺序是:（）A、紧急评估有无危及生命的情况→迅速去除危及生命的情况(正确答案)B、二次评估患者的危重和次紧急情况→快速处理危重和次紧急情况(正确答案)C、仔细评估患者的其他异常情况→处理这些非紧急的一般情况(正确答案)D、完成医疗文件、补充完善检查、满足患者愿望并完成该急症医疗过程。(正确答案)2、严重气道梗阻征象主要表现为:（）A、咳嗽无声、不能说话或呼吸(正确答案)B、发绀、呼吸困难加重以及吸气时伴有高调喘鸣;(正确答案)C、用手抓住颈部，显示出窒息的常见症状、严重者出观意识丧失。(正确答案)D、大声呼叫，渴求他人前来救助3、成人心肺复苏时正确的心脏按压应该:（）A、压在胸骨下半段的两乳连线上(正确答案)B、下压深度4-5公分(正确答案)C、频率100次/分(正确答案)D、施压时力量来源应是双上肢4、成人心肺复苏时肾上腺素的正确用法为:（）A、首次1mg然后1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟递增;B、5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次;C、1mg-3mg-5mg-7mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次D、1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次;(正确答案)5、对不规整窄QRS波心动过速控制过快的心室率的方法有（）A、对导致血流动力学障碍的不规整窄QRS波心动过速，应立即施行直流电复律，无电复律条件者可静脉应用胺碘酮。(正确答案)B、症状不明显、心室率每分钟120次以下、血流动力学稳定的患者可以保守治疗，可选用地尔硫卓、β-受体阻滞剂和镁剂早期控制心率。(正确答案)C、若房颤发作前存在预激综合征患者可选用胺碘酮。(正确答案)D、若房颤发作前存在预激综合征患者可应用房室结阻滞药如钙通道阻滞剂、地高辛和β-受体阻滞剂6、以下哪些是紧急安装临时起搏器的指针（）A、所有的二度或三度传导阻滞B、血流动力学不稳定的心动过缓且对阿托品或二线药物无反应C、不论有无症状，凡心率低于50次/分,均需安装临时起搏器D、对有症状的高度传导阻滞(二度Ⅱ型或三度)，或伴