结核病医疗机构课件

医疗机构在结核病防治工作中重要作用结核病医疗机构主要内容医疗机构的作用相关要求结核病医疗机构重要作用医疗机构是TB患者发现的第一场所医疗机构是诊断活动性TB患者的重要场所医疗机构是TB患者报告的法定责任人医疗机构是TB患者治疗的理想场所疾控事业中的结核病防、控是依托医疗医疗机构开展工作的！！结核病医疗机构肺结核患者的发现转诊追踪因症推荐健康体检结核病医疗机构肺结核患者的诊断问诊痰涂片胸部影像学检查PPD0-14岁儿童TB结核病医疗机构肺结核患者的报告依据《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病报告的要求，对肺结核进行限时上报。属地化管理原则订正与查重同一医疗卫生机构和转诊的病人，由本单位订正、确诊和排除对于追踪病例，由结防机构订正、确诊和排除对于现住址查无此人的病例，由核实单位更正为”地址不详”。结核病医疗机构肺结核患者的治疗治疗药物治疗前的检查血常规、尿常规、肝功能、心电图（本底资料）治疗期间和结束时的检查2.5.6月末，2.5.8月末随访查痰治疗期间出现恶心、呕吐、厌油、肝区疼痛等肝损症状或其他不良反应，要进行肝功能检查。治疗期间，观察不良反应；治疗结束进行X光胸片检查，以判定治疗效果。结核病医疗机构相关要求工作职责具体做法结核病医疗机构卫生行政部门

将结核病防治工作纳入卫生发展规划，把结核病作为重点疾病加以控制。卫生行政部门负责对本地区结核病防治工作的监督管理，并组织实施肺结核病人的规范化管理工作。结核病医疗机构综合医疗机构各级各类临床医疗机构在治疗结核病过程中，实行首诊医生负责制，对肺结核病人或肺结核疑似病人进行检查、登记、报告、转诊等。

结核病医疗机构疾病预防控制机构

疾病预防控制机构转变职能，将工作重点由以肺结核病人诊断治疗为主，逐步转变为以项目管理、技术支持为主，做好病人的发现、登记、报告和规范化治疗的管理工作，进行结核病控制项目的管理和技术支持工作，并开展追踪工作。结核病医疗机构

五率医疗机构病人报告率病人转诊率病人系统管理率结核病防治机构追踪到位率病人家属筛查率

结核病医疗机构医疗机构病人报告率

（一）定义：指一定期间内某省（市、县）辖区内医疗机构网络报告的肺结核病人和疑似肺结核病人数占其同期发现的肺结核病人和疑似肺结核病人数的百分比。结核病医疗机构（二）公式

报告的病人和疑似病人数医疗机构病人报告率（％）＝—————————————X100

同期发现的病人和疑似病人数

（三）公式解释

分子为医疗机构网络报告的肺结核病人和疑似肺结核病人数，可从监测信息系统中获得；

分母为医疗机构同期发现的病人和疑似病人数，需对医疗机构进行现场调查中获得。结核病医疗机构病人转诊率

（一）定义：

指一定期间内某省（市、县）辖区内指定的结核病防治机构收到医疗机构开具的肺结核病人和疑似肺结核病人转诊单数占同期医疗机构进行网络报告的肺结核病人和疑似肺结核病人数的百分比。结核病医疗机构（二）公式：

病人和疑似病人转诊单数

病人转诊率（%）=——————————————×100

网报需转诊病人和疑似病人数（三）公式解释：分子为结防机构收到医疗机构开具的肺结核病人和疑似肺结核病人转诊单数。分母为医疗机构同期网络报告的需转诊病人和疑似病人数，从疾病监测信息报告管理系统中获得。结核病医疗机构结核病防治机构追踪到位率（一）定义：指一定期间内某省（市、县）辖区内医疗机构向指定的结核病防治机构转诊但并未到位的肺结核病人和疑似肺结核病人中，通过结核病防治机构追踪后到达结核病防治机构就诊的肺结核病人和疑似肺结核病人所占的百分比。结核病医疗机构（二）公式：

追踪到达的病人和疑似病人数

结防追踪到位率（%）=———————————————×100

报告但未就诊的病人和疑似病人数。

（三）公式解释：

分子为辖区内结防机构通过追踪后到达结防机构就诊的肺结核病人和疑似肺结核病人数；

分母为辖区内医疗机构同期报告但未到指定的结防机构就诊的肺结核病人和疑似肺结核病人数。结核病医疗机构具体做法—领导工作实行院长负责制，严格部署履行院内各科室对结核病发现、规范化诊断、登记、报告、并转诊至定点医疗机构或管理社区的制度和职责；定点医院必须履行管治、随检、密检、健教等。每季度向卫生行政部门汇报、给疾控部门通报结防工作情况，同时定期对本院结防工作进行检查安排。结核病医疗机构具体做法—门诊医生实行首诊医生责任制，按照指南诊断标准（WS288-2008）检查诊断、登记、报告、转诊。严格按肺结核病网报要求报告病例和填写转诊单，传染病例报告率要求无漏报，肺结核转诊率≥95%；对病人进行健康教育，讲明国家免费政策和到结防机构的必要性；目标人群重点知晓率≥75%。结核病医疗机构具体做法—病房医生

结核病人登记、报告、治疗和系统管理率100%。查住院病人登记本，按规定对结核病人进行登记并使用标准方案（或免费组药）；用药、管理不规范，初治滥用二线药要扣分。结核病医疗机构具体做法—放射/检验科

将检查的结果进行登记并通知首诊医生。查放射科登记本和实验室痰检记录，按规定登记、通知，无漏报。检验科按操作规程开展工作（统计查痰人数和阳性数；接受县区级痰涂片盲法复检并保留工作记录。对于布局不合理、人员未培训、工作记录不全、操作流程不规范、结果判定有错误的要扣分。结核病医疗机构具体做法—预防保健科（或医务部）专人负责结核病管理工作并向上级领导汇报,定期与疾控部门联系工作。登记肺结核病人及疑似病人，并进行网络直报，报告率应达100%。对转诊病人进行核对并记录，肺结核和疑似肺结核病人转诊率达到95%以上，转诊到位率大于