护士资格考试《儿科护理》知识点

护士资格考试《儿科护理》知识点

正常新生儿体征特点：

正常新生儿是指诞生时胎龄满37〜42周，体重2500g,身长47cm,

无畸形和疾病的活产新生儿。

1.外表特征诞生时哭声洪亮，四肢屈肌张力高，皮肤红润，胎毛

少，掩盖有胎脂，耳廓发育好，乳晕明显，可摸到结节，指甲长过指

端，足底皮纹多，男婴睾丸已降入阴囊，女婴大****完全遮挡小****。

2.皮肤黏膜及脐皮肤薄嫩，血管丰富，易感染，脐带生后1〜7

天后脱落。

3.体温体温中枢发育不完善，调整功能差，易随外界温度变化。

4.呼吸呼吸中枢不成熟，以腹式呼吸为主

呼吸节律不规律，40〜45次/分。

5.循环心率快，约120〜140次/分。且波动较大，范围在90〜

160次/分之间。

6.消化胃呈水平位，贲门松弛，幽门紧急，易发生溢乳，生后

24小时内开头排墨绿色胎粪，3〜4天后转为黄色粪便。

7.泌尿肾功能差，易发生水肿或脱水。一般在24小时内排尿。

8.神经新生儿脑相对较大，大脑皮质发育尚未完善，常消失无意

识、不协调的活动。足月儿诞生时已具备一些原始反射:如觅食反射、

千里之行，始于足下。

吸吮反射、握持反射、拥抱反射，新生儿有神经系统疾病时，这些反

射才能消逝;正常状况下，生后数月这些反射自然消逝。

9.免疫可由胎盘从母体获得IgG,数月后慢慢消逝，而自身免疫

功能尚未完善特殊是分泌型IgA缺乏，故新生儿易患各种感染，尤其

是呼吸道和消化道感染。

静脉补液适用于严峻呕吐、腹泻，伴中度、重度脱水的患儿，以

快速订正水、电解质平衡紊乱。应遵循先快后慢，先浓后淡，先盐后

糖，见尿补钾，防惊补钙、补镁等原则。

①定量：

应包括生理需要量、累积损失量、连续损失量等3个部分，液体

总量依据患儿脱水程度的评估来计算。轻度脱水为90~120ml/kg,

中度脱水120〜150ml/kg,重度脱水150〜180ml/kg.上述液量为禁食

24小时状况下的婴幼儿补液总量，可先按上述剂量的1/2〜2/3量赐

予，余量视病情打算取舍。3岁以上小儿补液时，补液总量应酌情削

减1/3〜1/4.

②定性：

依据脱水的性质打算。包括累积损失量部分：低渗性脱水可补

2/3张含钠溶液，等渗性脱水可补1/2张含钠溶液，高渗性脱水以

1/3〜1/5张含钠溶液补充，若临床上无法推断脱水的性质时，则先

按等渗性脱水补给;连续损失量部分：一般用1/2〜1/3张含钠溶液；

生理需要量部分：常给1/3〜1/5张含钠溶液。

③定速：

扩容阶段：常用2：1等张含钠液（有严峻酸中毒时可用14%碳酸

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氢钠液)20ml/kg,总量不超过300ml,在30〜60分钟快速输入，以

快速改善有效循环血量和肾功能;订正脱水阶段：主要为补充累积损

失量，一般用总液量的1/2在头8〜12小时内补完(若已扩容则应减

去扩容量)，速度约为8〜10ml/(kg/h),重度脱水、低渗性脱水速度

应稍快，在8小时内完成，轻度脱水、高渗性脱水速度应稍慢，可在

12小时内完成。

④连续补液阶段：

主要补充连续损失量和生理需要量，一般将余下的1/2量在12〜

16小时内补完,速度约为5ml/(kg/h)。若吐泻缓解,可酌情削减补

液量，或改为口服补液。

⑤订正酸中毒、订正低钾血症、订正低钙、低镁血症：

第1日以后的补液量视脱水订正的状况而定。

佝偻病-留意事项及其并发症：

佝偻病-留意事项

1、加强户外活动，多晒太阳，并乐观防治各种慢性疾病。

2、提倡母乳喂养，准时增加辅食。每天补充维生素D及钙剂。

饮食留意选用含钙、磷较丰富的食物。

3、患儿不要久坐、久站，防止发生骨骼变形。提倡婴儿穿背带

裤，防止肋骨外翻。

佝偻病-并发症

千里之行，始于足下。

本病主要是引起婴儿抬头、坐、站、行走都较晚。关节松弛而有

过伸现象，大脑皮层功能特别条件反射形成缓慢，语言发育落后，贫

血等症状。

在一些比较严峻的佝偻病的患儿中，还会消失其他的骨骼变形，

如鸡胸、漏斗胸、X型腿、0型腿、肋串珠、手镯和脚镯等。

婴幼儿感冒流涕的护理要点：

婴幼儿鼻腔发育尚未成熟，鼻腔小，鼻黏膜血管丰富，易发生炎

症，炎症使宝宝鼻塞，也会使宝宝哭闹、烦躁担心，从而影响食欲和

进食。

幼儿接触冷空气，会因敏感而流鼻涕，如早上流鼻涕或鼻塞，常

由过敏引起。这种鼻涕是清水样的，但伤风感冒也会流鼻涕，假如是

黄色的，则可能感染了病毒

如宝宝吃东西或玩耍时一，不慎将异物塞入鼻孔，宝宝会消失鼻塞、

呼吸不畅、烦躁担心，宝宝鼻涕中会有血丝。

1.宝宝流鼻涕护理方法：

宝宝流出鼻孔的鼻涕，父母可用松软的手绢擦拭，但宝宝皮肤很

娇嫩，擦拭多了会不舒适。可用温热湿毛巾捂一捂，再轻轻地涂上一

点油脂，防止皮肤龟裂痛苦。

2.宝宝鼻塞护理方法：

假如是因鼻孔中有异物堵塞，可用棉签蘸少量的清水，轻轻除去

鼻腔中分泌物，动作要轻，千万不要将异物往里推，然后带宝宝去医

院请医生取出鼻内异物。

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也可用温热毛巾敷于鼻子根部，可缓解鼻塞。如宝宝鼻孔因被鼻

涕塞住而影响呼吸，可用吸鼻器帮忙宝宝把鼻涕吸出来。

儿童护理的〃十不宜’

(1)不宜喝酒：儿童正处在生长发育阶段，新生的细胞占优势，

假如染上了喝酒的习惯，正在分裂的细胞就会因受酒精的侵害而种下

病变的祸根。

据报道，凡自幼喝酒者，心血管病的发病率高于一般人的发病率。

常常喝酒的儿童还会患慢性胃炎、消化不良等疾病。

(2)不宜烫发：儿童头发细密娇嫩，烫发受热会损伤角质层，以

致头发皮脂削减，弹性强度下降而被损伤。

(3)不宜涂口红：口红是用羊毛脂、蜡质和染料制成的。羊毛脂

能吸附空气中的灰尘，而灰尘会沾有各种病菌。这些物质进入人体内，

可引起疾病。

(4)不宜睡弹簧床：儿童的骨骼较松软，可塑性大。假如长期睡

弹簧床，会阻碍脊柱的正常生长，破坏脊柱的正常生理性弯曲，易引

起驼背、脊柱畸形或腰肌劳损。

(5)不宜穿皮鞋：儿童足骨发育的可塑性大，如过早穿皮鞋，易

导致脚的.畸形。皮鞋弹力差，伸缩性小，硬度大，易压迫脚部神经

和血管，影响脚掌和脚趾的生长和发育。

皮鞋过大，还会使脚部韧带过于伸展，影响足弓的稳定，造成足

弓下陷乃至形成扁平足。当然，女孩更不宜穿高跟皮鞋。

千里之行，始于足下。

(6)不宜戴有色眼镜：市场上出售的儿童太阳镜的镜片大多是有

机玻璃或透亮彩色塑料片，工艺粗糙，厚薄不均，屈光不正，透亮度

差，着色不匀。戴上这种眼镜，会加重眼睛的调整负担，引起视神经

疲惫，促使视力减退，久而久之，会造成近视。

(7)不宜戴立体声耳机：儿童的听力正处于生长发育时期，鼓膜

中内耳及听觉细胞都比成年人娇嫩，对声音的敏感度较强，而辨别声

音的力量却比较差，易引起听觉疲惫。

给儿童戴上立体声耳机，外耳道口被封闭，声音直接传到鼓膜,

声压没有缓冲和回旋的余地直接刺激听觉，时间长了，就会使儿童的

听觉不敏感。

(8)不宜跳〃迪斯科'舞：医学专家认为，迪斯科舞节奏剧烈，儿

童自控力量差，简单扭伤摔倒;儿童(特殊是幼儿)骨骼尚未成熟，跳

迪斯科舞，对生长发育也不利。加之，跳迪斯科舞须频繁扭颈、摆臀，

很易消失脑缺血和晕厥；

严峻的会拉伤脊髓神经，造成所谓〃迪斯科舞蹈病’。因此，不论

是家长，还是幼儿园老师，都不宜诱导、怂恿儿童跳迪斯科舞。

(9)晚餐不宜过少：〃晚餐要少’，是对成年人和老年人讲的，但

对于正处于生长发育旺盛的儿童来讲，则是不相宜的。儿童晚餐的热

能，应占全日摄入总热能的40%以上。

要让孩子吃饱，多吃些新奇蔬菜及蛋白质丰富的食品，如鸡蛋、

瘦肉等，但不宜吃高脂肪食物。肥胖的儿童，明显超重或父母有肥胖

症、高血压病、冠心病、糖尿病等病史者，可贯彻〃晚餐要少’的原则，

但不宜过少。

(10)不宜做倒立运动：一些天真活泼的儿童，喜爱做翻跟头、倒