2024年医院影像科介入放射的管理制度范例（四篇）

第1页共1页2024年医院影像科介入放射的管理制度范例1、所有CT、MRI和相关检查需由临床医师详细填写申请单后进行。急诊患者遵循即到即检原则，即时提供检查结果。对于特殊造影检查，需提前预约安排。2、工作人员需严格遵守患者识别标准、查对程序以及技术操作规程，并需了解患者病情。3、建立并优化医学影像操作规范和图像质量控制标准。重要影像拍摄需由医师和技术人员共同确定拍摄部位和技术。特殊检查和重要拍摄的影像需在确认湿片合格后，患者方可离开。实施患者确认程序，以确保检查的准确性，保障患者安全。4、对于重病或接受特殊造影的患者，如有必要，应由医师携带急救药品陪同检查。对于不宜移动的患者，需进行床旁检查，并确认患者的造影剂过敏史。5、诊断报告需在规定的时间内由合格医师按照规定标准撰写。X线诊断需与临床情况紧密结合。进修或实习医师需在上级医师指导下进行工作，不得单独执业。6、X线照片作为医院工作的原始记录，对于医疗、教学和科研具有重要意义。所有住院患者的X线照片应由放射科进行登记、归档和统一管理。借阅照片需填写借片单，并由经治医师签名负责。对于院外借片，除医务科批准外，还需遵循一定的手续，以确保照片的归还。7、注重用电安全，防止差错事故的发生。X线设备应指定专人维护，定期进行检修。2024年医院影像科介入放射的管理制度范例（二）放射科质量管理体系规定1、放射科坚持以医疗质量管理为中心，实现质量管理的全面覆盖和全过程渗透。2、科室需构建完善的质量管理和保障体系，科主任作为首要责任人，主导质量管理活动，质量管理小组则负责指导、监督、考核和评价工作，科主任对本科室的医疗质量管理负全责。3、根据上级规定和实际工作需求，放射科质量管理组织需制定切实可行的质量管理计划。4、质量管理计划应包括建立科学的管理指标、规划、实施策略、效果评估及信息反馈机制等关键内容。5、强化全员质量管理知识的教育，确保全体员工树立质量至上的观念，积极参与质量管理活动。6、所有质量管理活动应有书面记录，并由专门的质量管理组织或个人编制报告，定期向医院汇报。7、日常工作中需持续进行质量监控，定期或不定期进行检查与评估，以推动质量的持续提升。8、科室每月应召开一次质量安全管理工作会议，由科主任主持，总结上月的技术质量管理及诊断报告审核情况，提出问题，解决问题，吸取经验，进一步优化工作流程。9、不定期对科室人员进行质量安全管理培训，并对考核结果进行记录和存档。2024年医院影像科介入放射的管理制度范例（三）为确保介入手术室的医院感染管理工作合规，防范交叉感染，保障医疗安全，本院依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》(____版)等业内规定，结合实际运营情况，特制定以下规程：一、介入手术室的建筑设计应遵循功能流程，确保各区域划分清晰，人员及物品的洁污流向符合标准，同时需设置明确的标识。二、所有医务人员需遵循标准预防原则，严格遵守无菌操作规程和消毒隔离制度，控制手术间人员数量，减少不必要的流动。三、手术室需配备充足的非接触式洗手设施、干手用品和速干手消毒剂，确保医务人员严格执行《医务人员手卫生规范》。进入手术室的人员需按流程更换衣物、鞋子，佩戴工作帽和一次性外科口罩。参与手术的工作人员需进行外科刷手和手消毒，刷手刷需一人一用一灭菌。四、手术器械和物品由消毒供应中心统一管理，复用器械及物品须一人一用一灭菌或消毒。无菌物品需在有效期内使用，一次性用品由医学装备部统一采购，与高压灭菌包分开存放。五、一次性使用医疗用品如导管等不得重复使用，确保一人一用一登记。介入诊疗器械须符合法定技术、质量及安全标准，严禁使用未经注册、无合格证明、过期、失效或淘汰的器械。六、强化植入物管理，手术中详细记录植入物信息，并按要求保存。七、加强职业安全教育，提升防护意识，减少职业性损伤。介入手术时，医务人员需穿铅衣，手术后及时清洁消毒。八、患者在接受介入治疗前，需进行hbsag、抗-hcv、抗-hiv、梅毒等相关检测，并记录详细信息。九、介入手术间需严格执行终末消毒，每季度对物体表面、空气、医务人员手等进行监测，确保符合国家《医院消毒卫生标准》。对监测不合格的情况进行追踪监测，直至达标。十、若出现医院感染暴发的疑虑，应对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等进行监测，并针对目标微生物进行专项监测。十一、手术后的废弃物应按照《医疗废物管理条例》进行严格分类和处理。十二、如发生职业暴露，应按照职业暴露处理流程进行操作，并按规定向医院感染管理科报告。2024年医院影像科介入放射的管理制度范例（四）一、人员进入管理1.手术室内人员应严格受限，原则上每台手术仅限三人陪同。2.工作人员进入时需换穿专用拖鞋，领取更衣柜钥匙、洗手衣裤，并佩戴口罩和帽子。3.进入后需保持安静，轻步行走，避免大声喧哗，室内严禁吸烟。4.如需离开，应立即脱下手术衣裤，换回室外鞋，并将口罩、帽子等放置于指定位置。5.参观人员的进入受到严格限制，每次不超过特定人数，且患者亲友不得参观。6.实习医生和护士的参观需经科主任和护士长的许可，并由指定导师陪同。7.特殊情况下，手术室家属仅限两人进入，且需佩戴口罩，穿着手术衣和拖鞋。二、手术安排1.手术申请单需在前一工作日下班前由主管医生签名并送至放射介入科。2.手术时间由放射介入科统一规划，一旦确定，一般情况下不得更改。3.紧急手术由值班医生通知放射介入科，如有与常规手术冲突，优先处理紧急手术。三、患者管理1.手术前_