2024年医院影像科介入放射的管理制度（四篇）

第4页共4页2024年医院影像科介入放射的管理制度1、放射影像科质量管理规定，需依据上级规定和医疗实践，制定切实可行的质量管理策略。2、策略内容涵盖建立科学的质量管理指标、规划、措施、效率评估及信息反馈机制。3、强化全员质量意识教育，确保科室人员皆以质量为先，积极参与质量管理活动。4、质量管理工作需有书面记录，并由质量管理专员或专人整理成报告，定期向医院汇报。5、日常需对质量工作进行监督控制，定期或不定期进行检查、评估，以促进质量持续提升。6、每月召开一次科室质量与安全管理会议，全科人员在科主任的指导下，汇总上月质量管理情况及诊断报告审核情况，提出问题，解决问题，吸取经验，持续改进。7、不定期对科室人员进行质量安全管理培训，并记录存档。8、放射介入科手术管理制度规定：严格控制手术室内人数，原则上每台手术限三人。工作人员进入需更换拖鞋，穿戴防护用品，保持室内安静，禁止吸烟。外出时需更换手术衣裤，相关用品放回指定位置。限制参观人员，每次不超过三人，患者亲友不得参观。实习医生、护士经批准后，由专人指导方可进入。特殊情况仅限两名家属进入，需佩戴口罩、手术衣及拖鞋。9、手术安排需遵守以下原则：手术申请单应在前一天下班前送至放射介入科。手术时间由科室统一安排，一般不得更改。急诊手术由值班医生通知，如有冲突优先处理。10、病员入室管理：术前按通知单由主管医生和护士陪同患者携带病历至手术室，核对无误后送入手术间。手术护士需核对患者信息及术前准备情况。手术结束后，主管医生与护士共同护送患者回病房。11、介入手术室医院感染管理制度：手术室布局合理，符合感染控制要求，标志清晰。工作人员严格遵守无菌操作和消毒隔离制度，控制人员流动。提供充足的卫生设施，执行手卫生规范，进入手术室需穿戴防护用品。手术器械由消毒供应中心处理，一次性用品应在有效期内使用，不得重复使用。一次性用品与灭菌包分开存放，不得使用不合格器械。严格植入物管理，详细记录植入信息。加强职业安全，进行介入手术时需穿铅衣，用后及时清洁消毒。患者在接受介入治疗前需进行相关感染标志物检测。手术间需定期进行终末消毒，监测结果不符合标准的需追踪直至达标。对可能的感染暴发进行相关环境监测，并按医疗废物管理规定处理废弃物。发生职业暴露时，应按流程处理并上报医院感染管理部门。2024年医院影像科介入放射的管理制度（二）1、放射影像科质量管理规定，需依据上级规定和医疗实践，制定切实可行的质量管理策略。2、策略内容涵盖建立科学的质量管理指标、规划、措施、效率评估及信息反馈机制。3、强化全员质量意识教育，确保科室人员皆以质量为先，积极参与质量管理活动。4、质量管理工作需有书面记录，并由质量管理专员或专人整理成报告，定期向医院汇报。5、日常需对质量工作进行监督控制，定期或不定期进行检查、评估，以促进质量持续提升。6、每月召开一次科室质量与安全管理会议，全科人员在科主任的指导下，汇总上月质量管理情况及诊断报告审核情况，提出问题，解决问题，吸取经验，持续改进。7、不定期对科室人员进行质量安全管理培训，并记录存档。8、放射介入科手术管理制度规定：严格控制手术室内人数，原则上每台手术限三人。工作人员进入需更换拖鞋，穿戴防护用品，保持室内安静，禁止吸烟。外出时需更换手术衣裤，相关用品放回指定位置。限制参观人员，每次不超过三人，患者亲友不得参观。实习医生、护士经批准后，由专人指导方可进入。特殊情况仅限两名家属进入，需佩戴口罩、手术衣及拖鞋。9、手术安排需遵守以下原则：手术申请单应在前一天下班前送至放射介入科。手术时间由科室统一安排，一般不得更改。急诊手术由值班医生通知，如有冲突优先处理。10、病员入室管理：术前按通知单由主管医生和护士陪同患者携带病历至手术室，核对无误后送入手术间。手术护士需核对患者信息及术前准备情况。手术结束后，主管医生与护士共同护送患者回病房。11、介入手术室医院感染管理制度：手术室布局合理，符合感染控制要求，标志清晰。工作人员严格遵守无菌操作和消毒隔离制度，控制人员流动。提供充足的卫生设施，执行手卫生规范，进入手术室需穿戴防护用品。手术器械由消毒供应中心处理，一次性用品应在有效期内使用，不得重复使用。一次性用品与灭菌包分开存放，不得使用不合格器械。严格植入物管理，详细记录植入信息。加强职业安全，进行介入手术时需穿铅衣，用后及时清洁消毒。患者在接受介入治疗前需进行相关感染标志物检测。手术间需定期进行终末消毒，监测结果不符合标准的需追踪直至达标。对可能的感染暴发进行相关环境监测，并按医疗废物管理规定处理废弃物。发生职业暴露时，应按流程处理并上报医院感染管理部门。2024年医院影像科介入放射的管理制度（三）放射科质量管理体系规定1、放射科坚持以医疗质量管理为中心，实现质量管理的全面覆盖和全过程渗透。2、科室需构建完善的质量管理和保障体系，科主任作为首要责任人，主导质量管理活动，质量管理小组则负责指导、监督、考核和评价工作，科主任对本科室的医疗质量管理负全责。3、根据上级规定和实际工作需求，放射科质量管理组织需制定切实可行的质量管理计划。4、质量管理计划应包括建立科学的管理指标、规划、实施策略、效果评估及信息反馈机制等关键内容。5、强化全员质量管理知识的教育，确保全体员工树立质量至上的观念，积极参与质量管理活动。6、所有质量管理活动应有书面记录，并由专门的质量管理组织或个人编制报告，定期向医院汇报。7、日常工作中需持续进行质量监控，定期或不定期进行检查与评估，以推动质量的持续提升。8、科室每月应召开一次质量安全管理工作会议，由科主任主持，总结上月的技术质量管理及诊断报告审核情况，提出问题，解决问题，吸取经验，进一步优化工作流程。9、不定期对科室人员进行质量安全管理培训，并对考核结果进行记录和存档。2024年医院影像科介入放射的管理制度（四）放射科质量管理体系规定1、放射科坚持以医疗质量管理为中心，实现质量管理的全面覆盖和全过程渗透。2、科室需构建完善的质量管理和保障体系，科主任作为首要责任人，主导质量管理活动，质量管理小组则负责指导、监督、考核和评价工作，科主任对本科室的医疗质量管理负全责。3、根据上级规定和实际工作需求，放射科质量管理组织需制定切实可行的质量管理计划。4、质量管理计划应包括建立科学的管理指标、规划、实施策略、效果评估及信息反馈机制等关键内容。5、强化全员质量管理知识的教育，确保全体员工树立质量至上的观念，积极参与质量管理活动。6、所有质量管理活动应有书面记录，并由专门的质量管理组织或个人编制报告，定期向医院汇报。7、日常工作中需持