2024年医院三级查房制度范本（二篇）

第5页共5页2024年医院三级查房制度范本一、医师职责与权限(一)主任医师/副主任医师职责权限：1.深入剖析病例的关键医疗技术问题，并据此作出科学合理的医疗决策，积极参与并主导本组危重病人的抢救及会诊工作。对于诊治难度大的危重疑难病例，应及时向上级医师或科主任（在无副主任医师以上人员时）请示汇报。2.在本组范围内，全面实施住院医疗服务环节的质量控制及相关过程控制程序，对组内医师进行必要的技术指导与严格的技术考核。3.强化对本组医疗服务过程的监测，确保医疗质量的持续检控，并着力提升医疗安全防范能力。4.确保三级医师查房过程中，医、护质量接口的顺畅与高效，实现医疗服务的无缝对接。5.通过查房，增进与病人及其家属的沟通，切实履行医疗服务相关的告知义务。(二)住院医师（经治医师）查房职责权限：1.定时对所负责病床的住院病人进行查房巡诊，制定初步诊疗计划并提请上级医师审定。2.严格执行各项过程控制程序，完成住院医师的工作要求；查房后及时、准确地书写病程记录；负责书写或更改医嘱，并指导或监督护士正确执行医嘱。3.在查房过程中，进行诊疗操作的自我检控，及时发现并纠正医疗服务环节中的缺陷，采取预防措施，确保医疗安全。4.密切关注住院病人的病情变化，通过查房巡诊及时向上级医师报告，以便采取相应医疗措施。5.通过查房，加强与病人及其家属的沟通，尽力满足病人的合理需求。二、三级医师查房要求(一)三级医师查房整体职能：1.确立并执行医疗决策，规范医疗行为的管理。2.审核医疗服务过程的相关要求，确保服务质量。3.实施逐级检控，强化医疗质量控制及部门间质量接口的协调管理。4.层层技术把关，构筑医疗安全防线。5.加强与患者沟通，维护良好的医患关系。6.通过技术指导、基础医学知识培训、继续医学教育及临床医学教学，提升临床医疗与教学水平。7.负责住院医师的技术考核工作。(二)查房频次：主任（副主任）医师应在病人新入院后规定天数内进行查房，每周至少对疑难、危重病人查房一次，危重病人随请随查；主治医师每日查房规定次数，住院医师每日查房规定次数，对急重症、特殊病例应及时进行查房。科主任可根据实际情况安排示范性大查房，每月不少于规定次数的科内示范性大查房，并固定查房时间报医务科备案。(三)参加人员：1.示范性大查房人员包括科内规培医师、轮转医师、经治医师、住院医师、总住院医师、经治医师组组长、科主任、护士长等。2.全院性示范查房由业务院长、医务科确定具体参加范围。(四)查房质量要求：1.各级医师在查房过程中应坚持“四严”要求，即严谨性、规章制度的严肃性、医疗技术规范的严格性和临床思维的严密性，严禁敷衍了事。2.查房时，各级人员应站在指定位置，保持秩序井然。进入病房顺序及站立位置需符合规范。3.查房前需提前安排好工作，确保上级医师查房时人员到位。如有特殊情况需请假，需报主查人批准。4.查房时，报告病历、讨论、讲解等应声音清晰，着装整洁，手机静音，非医疗事件不得接打电话。5.查房过程中禁止吸烟、交头接耳或高声喧哗。6.严格执行保护性医疗制度及消毒隔离制度，防止交叉感染。7.涉及对病人不利影响的讨论或对下级医师的批评应在办公室进行，避免在床前进行。(五)查房程序和标准：各级医师在查房时应遵循既定的程序和标准，确保查房工作的规范性和有效性。具体程序和标准包括但不限于病史汇报、检查结果分析、基本技能考核等方面。2024年医院三级查房制度范本（二）1、中医科实施副主任医师、科主任或主治医师以及住院医师的三级查房制度。2、科主任、副主任医师或主治医师的查房，需下级医师、护士长及相关人员陪同参与。(1)科主任和副主任医师每周进行至少一次查房。(2)主治医师每周查房不少于四次。(3)住院医师每日至少进行一次病患查房。3、住院医师需持续监测重症患者的病情变化并及时处理，如有需要，可请求主治医师、副主任医师或科主任进行临时检查指导。(1)查房前，医护人员应做好准备工作，包括病历、X光片、相关检查报告、必要的检查器械等。(2)护士长与护理人员每周进行一次护理查房，以评估护理质量，解决复杂、危重的护理问题，并结合实际进行教学。4、查房内容包括：(1)科主任或副主任医师查房：(首次查房)需涵盖症状及体征、当前诊断(中医、西医)、诊断依据、鉴别诊断、中医辩证分析、治疗方案、诊疗过程中的注意事项，以及中医药学和国内外医学的最新进展。处理疑难病例、新入院及重症病例的诊断和治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗。对于病情危重的患者，副主任医师或科主任应在发出通知后的24小时内进行查房，并连续三天记录查房内容。重危病例记录应涉及当前主要问题的处理方法和措施。(2)主治医师查房：(首次查房)需涵盖症状及体征、当前诊断、诊断依据、鉴别诊断、中医辩证分析、治疗方案、诊疗过程中的注意事项。对新病人、重症、疑难、诊断不明、治疗效果不佳的患者进行详细检查和讨论，听取医师和护士的反馈，听取患者陈述，修正查房记录和病历中的错误，了解病情变化并征求患者对饮食和生活方面的意见，检查医嘱执行情况和治疗效果，处理无法解决的医疗问题时需及时向上级医师报告。(3)住院医师查房：重点关注重症、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者。征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见，分析检查报告，提出进一步检查或治疗的建议，检查当天医嘱的执行情况，修正实习医师或进修医师的查房记录，遇到无法解决的医疗问