糖尿病酮症酸中毒患者的整体护理干预方法及临床效果观察

糖尿病酮症酸中毒患者的整体护理干预方法及临床效果观察摘要】目的观察糖尿病酮症酸中毒患者采取整体护理干预的临床疗效及影响。方法本次研究纳入我院2013年10月至2014年10月间收治的糖尿病酮症酸中毒患者100例，将其平分为研究组与对照组。研究组给予整体护理干预措施，对照组仅给予常规护理。观察两组患者通过治疗后对于护理工作满意程度进行对比。结果对照组护理总满意度与临床有效率明显低于对照组（P<0.05），同时对照组血糖控制时间、酸中毒纠正时间以及住院时间明显长于研究组，差异具有统计意义（P<0.05）。结论糖尿病酮症酸中毒护理治疗中采取整体护理干预能够提高治疗有效率，促进患者早期康复，值得内科护理推广实施。

【关键词】整体干预；护理效果；酮症酸中毒

【中图分类号】R516.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-256-01

社会不断进步，人们生活水平也不断提高，今年来相关疾病的发病率也有增长趋势，其中增长较为迅速的便是糖尿病。据不完全统计，全球患有糖尿病的人高达2.5亿，且还在不断增加[1]。糖尿病极大威胁着人们的生命健康，近几年也已经成为了全世界公认的公共健康问题。酮症酸中毒是糖尿病中最常见急症，主要由感染、胰岛素治疗中断、饮食不当、外伤、等引起，其死亡率极高。本次实验研究中，我院就整体护理干预对糖尿病酮症酸中毒患者的治疗效果进行观察。详见如下报道：

1资料和方法

1.1一般资料：本研纳入我院2013年10月~2014年10月间收治的糖尿病酮症酸中毒100例，所有患者临床诊断标准参考《全国糖尿病研讨会》制定的相关标准[2]。每组50例。研究组：男性28例，女性22例，年龄31~71岁，平均年龄（55.4±4.3岁），对照组：男性26例，女性24例，年龄33~72岁，平均年龄（56.5±4.2岁），学历水平：两组患者小学以下12例、初中38例、高中或大学50例；所有患者病程为3年以上10例、5年以上40例、8年以上为50例。两组患者性别，年龄，病程时间及文化差异方面均无差异具有可比性。无统计学意义（P＞0.05）。

1.3方法：

1.2.1对照组：

合理安排病房，病房内整洁安静，立即建立静脉通道，及时补充电解质，密切观察患者的24h内的神智、呼吸、脉搏、瞳孔、尿量及血糖监控。给予氧气吸入，心电监护，必要时可进行吸痰及留置导尿术。饮食可根据患者病情轻重制定，准备好抢救物品。

1.2.2研究组：

根据不同患者的不同情况合理制定护理干预计划，以病程进展实施护理工作。建立双静脉通路，一条主要进行帮助患者纠正电解质，放置患者体液失调；另一条可用于药物输注，对于年老体弱患者因酌情调整补液量及速度。糖尿病酮症酸中毒常发生后易出现感染，对于合并症的出现，血糖控制是非常重要的。及时纠正电解质、控制感染、控制脑水肿、心律失常及心力衰竭等临床并发症。加强心理干预，护理人员用亲切温和的语气与患者及家属交流，降低患者的恐惧和抵触感，给予适当的鼓励及表扬，从而提高患者的依从性及配合程度；饮食也根据患者病情进展制定合理的饮食，适宜选择清淡、低糖易消化、高蛋白高维生素的饮食，忌油腻生冷或刺激性饮食。以保障患者在治疗期间不会出现营养不良等情况发生。加强护理巡视，对患者而及家属进行宣教工作，避免并发症给患者带来的损伤。护理人员根据每位患者的恢复情况制定一套护理计划并且酌情实施。

1.4疗效评定：显效：患者临床症状消失，基本体征恢复正常，无其他并发症；有效：临床症状减轻，患者生活基本无较大影响；无效：患者并发症无缓解或加重[3]。同时观察血糖控制时间与酸中毒纠正时间以及住院时间，另外自制问卷调查表评估两组患者对护理服务的满意度，评估等级包括满意、一般满意、不满意[4]。

1.5统计学分析：采用SPSS16.0统计学软件包进行统计分析、处理，计量资料用x±s表示，计数资料用百分率（%）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用x2检验，以P＜0.05为差异说明有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的满意度及疗效对比对照组护理总满意度与临床有效率明显低于观察组（P<0.05），具体见下表

表1患者满意度及疗效对比（n=50，例）

3讨论

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病临床多发具有严重损害的常见病征。临床主要以高糖、脱水、电解质紊乱及酮症酸中毒为主，患者都是在糖尿病的基础上由于治疗中断、饮食不合理、感染及应激反应等原因诱发。由于酮症酸中毒后会引起患者食欲减退、恶心呕吐、嗜睡、尿量增多、头痛、脉搏细速及血压下降等症状，需立即进行治疗。而常规护理治疗存在个体差异，效果一般。根据临床观察研究表明，有效的治疗配合有效的护理措施可提高治疗效率[5]。随着医疗水平不断发展，常规护理治疗方法得到改善，护理工作中加强了护理的整体化、针对患者疾病具有发病急，影响大，并发症多等因素我们实施整体护理程序进行护理工作完善。为降低治疗中并发症的发生率护理人员应加强护理规范，做到整体化的无菌操作及三查八对制度，从而减少因护理工作不完善给患者带来的不良结果。临床在实施护理干预下通过护理措施干预，提高治疗效果。本研究中通过给予研究组整体护理干预措施，并与对照组比较，结果发现，对照组护理总满意度与临床有效率明显低于对照组（P<0.05），同时对照组血糖控制时间、酸中毒纠正时间以及住院时间明显长于研究组，差异具有统计意义（P<0.05），提示对糖尿病酮症酸中毒患者采取整体护理干预，能够促进症状改善，缩短血糖控制时间，从而缩短患者的住院时间，有利于增加治疗疗效，同时患者对整体护理服务的满意度较高，有利于缓解紧张的护患关系，与文献报道一致[6]。

综上所述，糖尿病酮症酸中毒护理治疗中采取整体护理干预能够提高治疗有效率，促进患者早期康复，值得内科护理推广实施。

参考文献：

[1]余秀颜，刘平，窦宇红等.糖尿病酮症酸中毒患者口腔菌群改变的相关因素研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（20）：55-57.

[2]陈咏敏.老年糖尿病酮症酸中毒患者的抢救与护理配合[J].护士进修杂志，2013，（23）：2205-2206.

[3]江奕文，王毅军.糖尿病酮症酸中毒患者脑水肿引起氧化应激损伤的研究[J].中国急救医学，2014，34（6）：509-513.

[4]顾兰，吴嘉维.饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者护理效果的比较研究[J].护士进修杂志，2013，28（20）：1870-1872.

[5]张国娣，张园.以胸闷气促为首发症状的糖尿病酮