临床合理输血考核制度

第第页临床合理输血考核制度临床合理输血考核制度1、依据《医疗机构临床用血管理方法》和《临床输血技术规范》建立健全各种工作制度，要求各级工作人员了解和掌握，临床输血管理委员会授权各部门或科室定期对临床用血情况进行质量检查，检查结果纳入医疗质量简报，定期公布。2、各用血科室输血管理员每月负责对本科室医师临床用血情况进行考核、评价，针对存在的问题进行分析，订立整改措施，考核结果与医师个人业绩考核挂钩。3、输血科负责临床使用全血、成份血的审核和发放，以年度为单位订立临床用血计划、临床成份输血目标，每月、每季度、每年对临床用血情况进行统计分析并上报输血管理委员会。4、医务处定期按科室随机抽取输血病历，对成份输血情况、输血符合率、输血前评估及输血后疗效评价、大量输血等进行分析，分析结果全院公示，对血液制品使用欠妥的临床科室提出引导性建议。5、临床输血管理委员会定期对临床输血工作进行监督检查，检查结果计入科室和用于个人业绩考核与用血权限的认定，连续三次考核不合格者取消申请用血资格，由医务处和所在科室负责对其进行相关培训，经考试合格后重新取得用血权限。6、开展临床输血的教育和培训，每年组织《医疗机构临床用血管理方法》《临床输血技术规范》等相关法律法规的培训，对医生法规知晓情况进行考核，重点考核医生对成份输血指征、各种成份血的作用和适应症的掌握情况，考试成绩计入医务人员年度考评。7、全院年度成份血使用率＞98%，输血适应症合格率＞90%。8、考核项目、考核内容、考核方法、考核标准见附件。临床合理输血考核标准考核项目考核内容考核方法输血申请前输血前检查项目ABO血型、Rh（D）血型、不规定抗体筛查、肝功、乙肝病毒、丙肝病毒抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体检查是否齐全。检查病历医嘱，相关报告单，抽查输血科保管的输血申请单临床合理用血临床医师是否严格执行《临床输血技术规范》，掌握成份输血指征和各种成份血的作用和适应证；检查是否有过度申请，血液挥霍现象；是否有用血浆替换蛋白或扩充血容量的现象；抽查输血病历，由输血管理委员会成立的专家组依据输血指南进行评定患者知情同意病人或其直系亲属在《临床输血治疗同意书》上是否全名签字；病人《临床输血治疗同意书》是否入病历保管。抽查输血病历输血申请输血科血液申请、贮存血液入库前是否按规定核对、登记、贮存。贮血设施是否按规定进行温度监测、消毒、微生物检验。现场查看，查看输血科相关记录申请单填写《临床输血申请单》项目填写是否完整、准确；是否按规定手记受血者血样并按规定送交输血科备血；是否符合临床用血申请分级管理抽查《临床输血申请单》血液领取取血核对临床用血科室应当由专人凭取血单领取临床用血。领血时要认真执行核对，核查合格后，双方签字。抽查输血科交叉配血报告单血液输注核对制度输血开始前是否按要求核查交叉配血报告单，是否检查血液外观、包装，血袋标签记录；输血情况是否认真记入病例；现场检查，询问病人或家属；抽查护理输血记录输血病程记录检查输血病程记录中是否包含以下内容：输血原因、输注成分、血型和数量、输注过程察看情况、有无输血不良反应等。医疗、护理、输血科输血记录是否全都察看病历，看输血科记录输血反应的处理输血反应是否有记录；显现输血反应的病人，是否填写《输血不良反应回报单》，病历首页是否有记录察看病历，看输血科记录临床合理输血考核标准考核项目考核内容考核方法操作规范输血器是否符合标准；严格执行《临床输血技规范》，严禁在血袋中添加任何药物。检查输血器是否三证齐全，检查相关记录操作规范输血完毕血袋回收输血完毕后血袋是否及时送回输血科察看护理输血记录和输血科《血袋回收记录》疗效评价输血后是否进行输注后效果评价，假如无效有无分析处理及是否及时上报输血科查看病历和相关化验结果特殊用血大量输血临床一次用血、备血量超出1600毫升时是否履行报批手续察看用血病历和输血科存档Rh（D）阴性及小袋血是否提前向输血科申请，以便于血液中心能够有充分的时间调集相合的血液。察看相应病历和输血科存档急诊输血是否按医院规定和流程处理查看急诊输血记录不相合血液输注特殊情况下，进行不相合血液输注时是否履行了规定的程序察看相应病历和输血科存档自体输血手术室内的自身输血是否符合规定；察看输血患者病历和麻醉科相关记录对平诊患者和择期手术患者，经治医师是否乐观动员患者自体输血，或者动员患者亲友无偿献血；现场调查符合自体输血条件的患者临床合理输血检查表单考核项目实在内容存在缺陷申请单项目填写是否完整、准确，是否按授权进行申请输血前检验输血前检查是否按规定进行有没有缺项输血知情同意有没有输血知情同意书，知情同意书填写是否规范、完整、准确临床合理用血输血适应症掌握程度，是否有过度申请、血液挥霍的情况血液领取取血是否及时，取血时是否携带血液转运箱和取血单，是否按规定进行核对，记录单有没有签字，有没有取血时间血液输注输注前核对，血液输注是否及时，输注时限、输血前核对，护理输血记录是否规范、完整。输血病程记录是否包含：输血原因、输注成分、血型和数量、输注过程察看情况，输血不良反应的处理。有没有输血前评估，有没有输血后效果评价，有没有不同输血方式的选择和记录，输血记录各方是否全都血袋输注后血袋是否及时送回输血科输血耗材的处理和记录，输血科血袋处理特殊输血大量输血、紧急输血、非同型血液输注、Rh阴性输血是否履行规定的流程等临床合理输血检查表单考核项目实在内容存在缺陷科室输血管理科室每月对医师合理用血情况、对科室输血管理存在的问题有没有评价及改进措施，有没有将医师合理用血的评价用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。医生访谈输血适应症的了解；输血前评估和输血后效果评价，输血不良反应的识别、处理，特殊用血的流程等，医院输血相关制度护士访谈标本手记、申请单发送、临床取血、临床输血、血袋回收的流程，输血过程监测、输血不良反应处理、输血时限、注意事项、短时间保管、输血先后、核对内容篇2:医学院实习生临床基本技能训练与考核规范都成医学院实习生临床基本技能训练与考核规范临床基本技能训练考核是毕业实习中的紧要环节。为进一步加强各临床教学基地对我校实习生的教学与管理，严把实习质量关，提高教学质量。依据卫生部《高等医学院校五年制医学专业学生基本技能训练项目》的有关规定，订立本规范。一、组织领导由医院分管教学的院长牵头，科教科、各教研室（临床科室）负责人构成考核领导组，负责临床基本技能训练与考核工作的实在实施。二、训练及考核项目详见附件1：《都成医学院实习生临床基本技能训练与考核项目》。三、训练及考核方式（一）培训方式各实习单位采用集中培训与科室培训相结合的方式，科学布置学生临床基本技能训练计划，掩盖《都成医学院实习生临床基本技能训练与考核项目》要求的培训项目。（二）考核方式临床基本技能的考核分为阶段综合、三级科室出科考核。1.考核目的：检查学生在本科室实习的质量。2.考核时间：阶段考及学生轮转实习出科前。3.考核形式与内容：（1）综合阶段考试（临床基本技能考核总分40分）由临床医学院统一组织、统一命题，各实习单位教学管理部门实在实施阶段综合考试，每学年进行两轮次考试。以床边面试为主，或采取客观结构化临床考试（OSCE）模式。在病房、手术室实际性进行或在临床技能实训中心模拟进行，考核紧要内容如下:《内科学》《儿科学》:①入院病人处理:包含病史手记、体格检查、病历书写、医嘱、辅佑襄助检查结果判读（化验单、心电图、*线片等）；②技术操作:包含穿刺术、徒手心肺复苏术等。《外科学》:①无茵技术:包含刷手、戴元茵手套、穿脱手术衣、消毒及铺巾等；②手术基本功:包含缝合、打结、剪线等；③换药与拆线等。《妇产科学》:①入院病人处理:包含病史手记、体格检查、病历书写、医嘱、辅佑襄助检查结果判读等；②专科检查:包含妇科检查、产科检查、骨盆测量。（2）三级出科考试（临床基本技能考核总分50分）考核形式考核内容分值床旁考核或OSCE操作考核问诊、查体、医德医风与沟通本领、入院病历书写等项目20依据科室的性质、特点进行，包含：四大穿刺、内科系统诊疗技术的抽考；心电图、*光片等图片识别；基本手术操作、拆线换药、产前检查的考核等。实在见附件2《都成医学院实习生临床基本技能考核评分方案及评分表（出科考核用）》。30考核小组组织床旁考核和技能操作考核，带教老师依据学生完成情况，依照《都成医学院实习生临床基本技能考核评分表》上的项目进行逐项评分，并计算出总分。四、相关要求（一）医院要高度重视实习生临床基本技能的训练与考核，订立相关政策、配套相关经费，确保实施效果。临床基本技能训练带教工作，须由高校本科及以上或相当于高校本科学历的高年资住院医师及以上人员承当。（二）