2024年三级业务查房制度范文（二篇）

第3页共3页2024年三级业务查房制度范文一、主任(或副主任)医师查房1、主任(或副主任)医师承担本医疗组或病区的医疗工作，是主导责任人和指导者。各科室需指定至少一名副主任以上职称的医师负责病房的医疗事务。2、主任(或副主任)医师需定期查房，确保以下几点：(1)每周至少全面查房两次，择期手术患者在术前术后需有主任(或副主任)医师或主刀医师的查房记录。(2)查房时需对患者的诊断和治疗进行系统分析，并明确治疗方案。(3)对于危重、疑难病例，主任(或副主任)医师应及时提议科室讨论或组织院内会诊。(4)查房中需对需要调整的治疗措施给出明确指示，并监督下级医师执行诊疗活动。(5)主任(或副主任)医师需在规定时间内审阅并亲笔签名认可下级医师的查房病程记录。二、主治医师查房1、主治医师在上级医师指导下，负责治疗组内患者的诊疗计划制定和执行。2、主治医师每日需进行一次查房，确保诊疗计划的及时制定、实施和检查。3、查房重点在于深入理解患者病情、症状、体征及诊治情况，对住院医师或进修医师的诊疗过程进行监督，并提出改进措施。4、对于疑难、危重或需重大治疗方案修订的病例，应及时向上级医师或科主任汇报，并适时邀请内外部专家会诊。5、主治医师需严格执行上级医师的指示和其他科室的会诊意见，如有异议需及时提出讨论。6、主治医师应根据查房结果指导和督促下级医师完成各项诊疗活动，并在规定时间内对下级医师的查房记录进行审核并签名。三、住院医师查房1、住院医师必须每日进行早查房和晚查房。2、住院医师查房时需全面、细致地关注所负责的患者，及时完成和处理医疗措施，适时进行治疗，及时开出或停止医嘱，确保诊疗计划的及时规范执行。病程记录需符合书写规范。3、住院医师应指导实习医师进行查房，发现病情变化及时报告上级医师并进行处理，危重患者需做好交接班记录。4、住院医师有责任检查实习医师的病历书写质量，及时纠正不规范的书写并指导规范的诊疗操作。5、住院医师需及时、规范地执行上级医师的查房医嘱，如有疑问需及时向上级医师请示。四、规范的三级查房要求：1、住院医师汇报病史，准备相关资料。2、主治医师总结病史，提出个人见解、查房目标和要求。3、主任(或副主任)医师根据病史和资料，引导各级医师讨论、分析，最后总结诊断依据、治疗方案、注意事项、监测手段、疗效评估，对诊断不明的病例提出进一步的诊疗思路，并及时组织全科或跨科医师讨论、会诊。4、查房时，各级医师应站在适当位置，查房医师在患者右侧，主管医师在对面，记录者在查房医师外侧，其他人员围绕病床站立。保持站立姿态，不得随意倚靠。5、查房期间应保持严肃认真，关闭手机或调为静音，避免私语或不适当行为，确保查房的严肃性和质量。进出病房应按年资或职称顺序，维持查房秩序。6、查房结束后，住院医师需在病历中规范记录主任(主治)医师查房的内容。2024年三级业务查房制度范文（二）一、三级医师查房是提升医疗质量与保障医疗安全的关键举措，同时也是培养青年医生业务能力的主要方式。三级医师体系包括：住院医师、主治医师、以及担任副主任医师和主任医师职务的科主任。二、科主任、主任医师、副主任医师每周进行1至__次查房，主治医师每日进行__次查房，住院医师每日至少完成__次查房。三、对于病情危重的患者，住院医师需持续关注病情变化并及时采取措施，如遇需要，可请求主治医师、主任医师或科主任对患者进行检查，或邀请其他科室医生进行会诊。四、查房前，医护人员应完成准备工作，包括病历、X光片、相关检查报告以及必要的检查器材等。查房过程中，自上而下逐级执行，要求严格且负责。经治住院医师需简要报告病历、当前病情，并提出待解决的问题。主任或主治医师可进行必要的检查和病情分析，给出明确的指导。五、查房内容包括：1、科主任、副主任医师、主任医师查房时，主要处理复杂疑难病例，审核新入院、危重患者的诊断和治疗方案，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱、病历质量、护理质量，听取医师和护士的建议，同时进行必要的教学活动。2、主治医师查房，需对所负责的患者进行系统性查房，重点关注新入院、危重、诊断不明、治疗效果不佳的患者，听取医师和护士的反馈，听取患者的陈述，检查病历并纠正错误记录，了解病情变化并征求患者对饮食、生活的意见，评估医嘱执行情况及治疗效果，决定患者的出院或转院问题。3、住院医师查房，首先应重点巡查危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，