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文档简介

低风险手术室管理制度第一章总则第一条目的和依据本规章制度旨在规范低风险手术室的管理，确保医疗质量和患者安全。本规章制度依据国家相关法律法规和医院管理制度订立。第二条适用范围本规章制度适用于本院的低风险手术室。第三条定义低风险手术室：指医院设立的用于进行低风险手术和相关操作的场合。低风险手术：指依据医学评估，患者在手术过程中可能发生的风险较低的手术。手术风险评估：指依据患者的病情、身体情形以及手术类型等因素进行的风险评估。第二章人员管理第四条人员编制低风险手术室的人员编制包含医生、护士和运行人员等。人员编制数量应依据科室的规模、工作量和需要进行合理调配。第五条人员要求医生应具备相应的执业医师资格，并具备相关手术经验。护士应具备执业护士资格，并经过相应的培训。运行人员应经过专业培训，熟识手术室设备的操作及维护。第六条工作制度低风险手术室应实行24小时值班制，确保随时应对急诊手术需求。医生、护士和运行人员应依照排班表进行工作，并确保值班交接的准确和完整。第三章设备管理第七条设备配置低风险手术室应配备符合国家标准的手术设备和监护仪器。设备的配置和更新应依据科室的需求和技术发展情况进行评估和更新。第八条设备运行手术设备和监护仪器应定期进行维护和保养，确保设备的正常运行。设备故障应及时报修，并进行记录和处理。第九条设备消毒和清洁全部手术器械应依照相关要求进行消毒和清洁，确保无菌操作环境。定期进行手术器械的清理、维护和更换。第四章低风险手术管理第十条手术流程手术室应依照标准的手术流程进行操作，包含手术准备、患者安全核查、手术操作和术后处理等。手术操作过程中应严格遵守手卫生、穿着防护、消毒消毒等操作规范。第十一条手术风险评估手术前应对患者进行认真的手术风险评估，包含患者的病情、身体情形和手术类型等因素。依据手术风险评估结果，医生应选择适当的手术方案，并向患者及家属做出相应解释和告知。第十二条患者安全手术室应确保患者的隐私和安全，避开交叉感染和误操作等事故的发生。手术室应配备特地的监测仪器，对患者的生命体征进行实时监测。第十三条术后护理手术结束后，护士应对患者进行全面的术后护理，包含从手术床到恢复室的转运和监护等。术后恢复室应供应良好的治疗环境，确保患者的舒适和安全。第五章质量管理第十四条质量掌控低风险手术室应建立符合国家标准的质量掌控体系，对手术过程和结果进行评估和监测。定期组织医疗质量评审，发现问题并及时采取矫正措施。第十五条感染掌控手术室应建立严格的感染掌控制度，对医生、护士和运行人员进行相关培训和引导。定期进行手术室的消毒和清洁，并确保无菌环境的维护。第十六条事故报告对于发生的医疗事故，低风险手术室应依照相关规定进行事故报告和处理。发生医疗事故后，应及时采取措施保证患者安全，同时进行事故的调查和处理。第六章附则第十七条本规章制度的解释权属于医院管理部门。第十八条本规章制度自颁布之日起正式执行。如需修改，须经医院管理部门批准后方可

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