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文档简介

卫生监督检查制度1.目的与适用范围本制度旨在规范医院卫生监督检查工作，保障医院卫生环境和医疗质量安全，适用于本医院内全部部门和人员。2.检查的内容和频次2.1卫生监督检查内容包含但不限于以下方面：—医院卫生环境、设施设备的卫生情形；—医疗废物的收集和处理情况；—医院感染管理和消毒灭菌措施的执行情况；—医院食品安全管理和饮食卫生情况；—医院员工个人卫生和着装要求的合规性；—医疗操作规范和医疗质量管理情况等。2.2检查频次：—日常检查：每周至少进行一次，由卫生监督检查员进行；—专项检查：不定期进行，由卫生监督检查员依据需要组织；—定期检查：每年至少进行一次，由院内组织的卫生巡查及管理机构进行。3.检查程序及责任分工3.1检查程序：2.2.1检查前的准备工作：—检查员应准备好检查记录表和必需的检查工具；—通知被检查单位相关人员，告知检查时间和内容；—检查员了解被检查单位的相关规章制度和要求。3.2检查过程：—检查员依照规定的检查内容和标准进行检查；—对发现的问题进行记录，包含问题描述、问题的严重程度等；—检查结束后，与被检单位负责人进行沟通，就存在的问题提出整改要求和期限；—检查员将检查结果记录在检查记录表中，并将整改要求书面反馈给被检查单位。3.3责任分工：—卫生监督检查员：负责具体的卫生监督检查工作，保障检查的客观性和公正性；—被检查单位负责人：搭配卫生监督检查员进行检查，全力搭配整改工作；—院内组织的卫生巡查及管理机构：负责对定期检查的组织和协调。4.问题的整改与跟踪4.1被检查单位应在规定的时间内针对卫生监督检查中存在的问题进行整改，并按要求上报整改结果。4.2卫生监督检查员对被检查单位的整改情况进行跟踪，并依照规定的时间和方法进行复查。如发现整改不到位或再次显现同类问题，将依照相关规定进行相应的惩罚。4.3被检查单位应建立问题整改反馈机制，定期向卫生监督检查员报告整改情况，并及时接受监督检查员的看法和建议，改进卫生工作。5.惩罚措施5.1对于严重违反卫生规定的单位和个人，将依照相关规定进行严厉处理，包含但不限于下列措施：—予以警告、罚款；—暂时停止或吊销相关许可证件；—追究法律责任等。5.2卫生监督检查员应依照相关规定进行执法，保障检查行为的合法性和公正性。6.宣传和培训6.1医院应定期举办卫生监督检查的宣传活动，加强对员工的卫生操作规范和卫生知识的培训，提高员工的卫生意识和素养。6.2医院应建立医院卫生宣传教育室，供应卫生知识宣传资料，向员工供应必需的卫生培训。7.监督和评估7.1医院应建立内部监督机制，由医院内部卫生巡查及管理机构对卫生监督检查工作进行监督和评估，确保检查工作的客观性和公正性。7.2外部监督：受医院医务委员会、卫生主管部门等监督机构的监督，依据医院的卫生质量和卫生监督检查工作的情况，对医院进行评估，提出改进建议。8.附则8.1医院应建立健全卫生监督检查工作的档案管理制度，保证检查记录、整改情况等信息的保管和使用。8.2医院应严格遵守相关法律法规，乐观搭配卫生监督

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