全科医师岗位培训试题(2-全科医疗1)答案

第二部分全科医疗社区常见医疗问题（一1.(C)2.(B)3.(A)4．(A)5.(B)6.(A)7.(D)8.(E)9.(A)10.(B)11.(A)12.(C)13.(B)14．(C)16．(D)17．(C)18．(E)19．(C)20．(B)21．(A)22．(B)23．(A)24．（D）25．(B)49．（B）50．(C)51．（B）52．(C)53．(D)54．(A)55．(A)56．(A)57．(D)58．(E)59.60．(E)61．(C)62．(C)63．(E)64．(A)65．(A)66．(D)67．(A)(E)72．(B)73．(B)74．(C)75．(E)76．(A)77.(B)78．(D)79．(E)80．(E)81．(D)82．．(D)107．(A)108．(A)109．(B)110．(D)111．(B)112．(A)113．(C)114．(D)115．．(B)117．(B)118．(D)119．(D)120．(B)121，(A)122．(B)123．(A)124．125．(A)126．(B)127．(C)128．(B)129．(E)130．(E)131．(B)132．(E)133．(A)134．135．(A)136.(E)137.(E)138.(B)139.(B)140.(B)141.(A)142.(D)143.(E)144．(A)145．146．(A)147．(C)148．(B)149．(B)150．(C)151．(D)152．(D)153．(C)154．(C)155．156．(E)157．(A)158．(B)159．(C)160．(A)161．(C)162.(C)163.Commented[sxd1]:题目有问题。应为体重×0.6×（血钠浓度－140）/140＝2571ml。公式见实用内科学第12983166．(D)167．(C)168.(C)169．（A）170．（A）171Commented[sxd1]:题目有问题。应为体重×0.6×（血钠浓度－140）/140＝2571ml。公式见实用内科学第12983 ； ，36～37℃；高36.5~37.7℃物理降温； 稽留 、驰张 、间歇 、波浪热 双峰 猩红热 伤寒 麻疹血吸虫病；布氏杆菌病_3周以 ，3～8周 8周以上_肺炎、_肺结 支气管肺癌 后鼻道滴流综合征、_咳嗽变异性哮 、胃食道反流_ 咳嗽 3个月 2年_，_其他心肺疾患。清晨_，白色泡沫 肺结核、_支气管扩 、肺癌_保持呼吸道通 、_止 、病因治疗_窒 、休 、肺不 、呼吸衰竭_肺结核侵犯肺血管 、_肺动脉破 、肺梗 _呼吸频率、_深 和节 肺源性呼吸困 _心源性呼吸困难。 气管肿瘤、气管异物、_气管受压、_喉痉挛__多发环状透亮阴影或卷发状、蜂窝状阴影_。结节状、融合状或者网状_意识丧失_，大脑一时性缺血缺氧__心源性晕厥 脑部疾 、全身性疾 中止抽 、_防止并发症、_治疗原发 治疗原发病__神经_、肌肉和_神经－肌肉接 肢体冷、热、痛等感觉障碍_，_浅__食物中 _美尼埃病_、迷路炎_、_晕动病__心内科、消化科、_妇产科、普外 、_泌尿外科 腹壁 内脏 _胆囊 、_胆石症、肝脓肿_、肝 _急性胰腺炎、胃 、脾梗 _宫外 、卵巢囊肿破裂、盆腔 、痛经_、卵巢囊肿蒂扭_肾结石_、肾盂肾 、肾细胞 、_输尿管结 、_肾挫伤__结肠慢传输型便秘、_出口梗阻型便 _混合型便秘肠梗阻 肠道肿瘤3417.1μmol/L_,_3.42μmol/L,_13.68μmol/L__病毒性肝炎, 肝硬 , 肝 _解痉、止痛、_抗 、_病因治疗总胆红素升高，以非结合胆红素升高为主_；_总胆红素升高，以结合胆红素升高为主_胆囊炎_,胆道扩张_ 脸部和眼睑_，_下垂部 。400ml_100ml_急性_>3 ； _肾性血尿_非肾 红肿热痛尿酸、尿酸盐结晶_蜱_非甾体类抗炎药_PaCO2升高代谢性碱中毒，HCO3—磷酸 。唑来磷酸转诊。角发生联系，故来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，即放射痛或牵涉痛。咳嗽变异性哮喘（CVA）诊断标准：（1咳嗽持续或反复发作>1个月，常在夜间（或清晨（2）用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件β2-受体激动剂（例如喘乐宁、喘康素，2～3次/d即可控制症状。对于每周发作超过1次的患者，则需针对气道炎症进行持续抗（β2abA咳嗽伴发热；B咳嗽伴胸痛；C咳嗽伴咯血或痰中带血；D不带有泡沫。在咯血的各种治疗方法中，采用肺动脉造影+℃保守治疗不能控制的大咯血（出血量≥300l/24h；℃血期、手术风险较大，可先行栓塞术控制出血，然后择期手术；℃无外科治疗指征的反复咯血，虽然咯血量不大、但严重影响患者的正常生活；℃支气管动脉侧枝循环丰富的先天性心脏病大咯血，可采用栓塞止血，但在实施支气管动脉栓塞前必须确认肺内尚有其它供血来源；换而言之，如果代偿扩张的支气管动脉是肺的唯一供血来源，则不宜做栓塞治疗；当心脏畸形获得根治、肺循环恢复正常后仍然有咯血者，可行支气管动脉栓塞治疗；℃隐原性咯血（指经过各种影像学检查和纤维支气管镜检查仍然不能明确出血来源者A意识障碍，呼吸不规则；B气道分泌物多且有排痰障碍；C有较大的呕吐反吸的可能行，如球麻痹或腹胀呕吐者；D全身状态较差，疲乏明显者；E严重低氧血症或（和）CO2到危及生命的程度（如PaO2≤45mmHg,PaCO2≥70mHg；F合并多器官功能损害者。14．常见的引起急性头痛发作的病因有哪些（至少答出三项）？15．在头痛的病因诊断中，CT和MRIA占位性病变中，如脑肿瘤，颅内转移瘤，颅内包虫病等；B颅脑外伤中，如硬膜下血肿，颅内血肿；C感染性病变中，如脑脓肿；D血管病变中，如脑出血，蛛网膜下腔出血等。17．前庭性眩晕通常分几类？试简述各类眩晕的病因（每类不少于3种底动脉系统短暂缺血发作等。18方面的问诊？出汗、口周及四肢麻木、视力改变、平衡失调等相关症状；C有无急性感染、中耳炎、颅脑疾病及外伤、心血管疾病、严重肝肾疾病、糖尿病等病史；D晕车、晕船及眼药史。的检查？Commented[sxd2]:Commented[sxd2]:题目不通，哪有说其他类型中至少答晕厥的常见类型有哪些（其他类型中至少答出一个AA-S综合征；B脑源性晕厥，如脑动脉栓塞；C单纯性晕厥；D体位性低血压引起的晕厥；E颈动脉窦综合征引起的晕厥；F排尿性晕厥；G咳嗽性晕厥；H低血糖综合心源性晕厥的特点是什么？（至少答出三条便失禁；D常有原发疾病的症状；等。抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。抽搐作的控制：（1）药物控制：℃安定：静脉注射或静脉滴注，应同时注意有无抑制呼吸。因其作用时间较短，可同时给鼻饲苯妥英钠或肌注苯巴比妥钠。℃异戊巴比妥钠：静脉注射或肌肉注射。注射过程中需密切观察呼吸情况，如有抑制呼吸现象应立即停止注射，并作人工呼吸。℃苯妥英钠：静注。有心律失常、呼吸功能障碍及低血压者慎用。℃利多卡因：静注。℃副醛：植物油稀释后保留灌肠。℃10%（2）其他：维护呼吸道通畅，注意循环功能，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，控制高热及感染等。临床特 上运动神经元瘫 下运动神经元瘫 皮肤营养障碍多数无障碍 肌束颤 可 系统症状；F病因不明者。A一般情况监测：意识、血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔、肢体活动、血象、电解质、血气分析、出入量等。B呼吸系统监测：通气功能、换气功能、呼吸力学、呼吸兴奋性监测，感染的细菌学检测等。C循环系统监测：听诊，心电图，中心静脉压等。D泌尿系统监测：肾功能，尿量等。E神经系统监测：病理反射，深浅反射等。F消化系统监测：黄疸，腹水，低蛋白血症等。G凝血系统监测：出凝血时间等。要注意，不能孤立地加以观察治疗，要将各系统联系起来。27．哪些颅内疾患可导致昏迷？（5种以上）A病因治疗是根本措施。B密切观察意识、血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔、肢体活动、血象、电解质、血气分析、出入量等。C保持呼吸道通畅。D维持营养及水、电解质平衡。E促进脑代谢和维持脑功能。F促进苏醒药物。G加强护理。F注意防止并发症。肌梗死、急性心力衰竭、休克、肠梗阻等患者应转诊。(1)由门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，出血量大，药物治疗效果欠佳者。(2)(3)患者不能手术，又无条件进行内镜治疗。在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色。黑便的特点：因附有黏液而发亮，类似柏油，隐血试验阳性，而药物造成粪便变黑，为灰黑色无光泽，隐血试验阴性。34．如何从临床表现上确定是否是上消化道出血曲张等症状。呕血与咳血如何鉴别（列表回答咯 呕血咳 血随呕吐而鲜血，常有泡 暗红，不带泡混有痰 混有食咯血前常有喉痒、咽部不 呕血前常有恶心，上腹部不咯血后大便颜色正 呕血后常有黑有呼吸系统或心脏病 有胃病或肝病严重烧伤,中枢神经系统创伤,败血症,休克,伴有机械通气的呼吸衰竭,肝和肾功能衰竭和多脏器功能障碍。A可以用胃管以冰盐水反复洗胃。B胃管内可注入凝血酶等止血药物止血。C可以抽出胃内积以上；℃中心静脉压0.78～1.18kPa（8～12cmH2O）之间。性溃疡。E胃溃疡疑有癌变。A多见于5岁以上儿童，频发于10～12岁儿童，男女之比为3：5B腹痛反复发作℃可每周、每月发作1～2次，每次发作超过两小时，可自行缓解，腹痛发作以晨起多见，常于空腹或进餐时突然加重；C疼痛部位主要在脐周，也可在腹部其他部位，腹痛为痉挛性或绞痛性，同时伴有恶心、呕吐、出汗、食欲不振、便秘或腹泻等症状，常影响小儿正常活动，在发作间隙期则表现正常；D体检腹部压痛多在中腹部或不固定，左下腹可摸到条索状腊肠管或粪块，无腹膜刺激征；E化验血、尿、粪及肝功能等均无异常；F常规解痉止痛治疗得不到理想疗效。A伴急腹症表现；B腹痛剧烈，伴进行性加重；C伴休克症状；DA定位准确，可在腹部一侧；B程度剧烈而持续；C可有局部腹肌强直；D腹痛可因咳嗽、体的腹泻。急性腹泻为2周之内，超过两个月的为慢性腹泻，2周至2A肠道菌群失调引起的腹泻；B由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻；C急慢性肠炎；D消化不良；E腹胀。A等。B局部性水肿：如局部炎症、创伤、过敏等引起的水肿简述心源性水肿的临床特点（问答题ABC肝肿大、静脉压升高、胸腹水等右心衰竭的表现。D发展缓慢。使尿液不能排出，造成少尿。小球滤过率降低，如超过一定时间，就引起肾实质损害。A泌尿系统疾病：是最常见的原因，如泌尿系结石，尿路感染，肾小球肾炎等。B全身性疾病：如血液病（白血病、感染性疾病（流行性出血热、风湿病（SE、心血管疾病（慢性心衰。C尿路邻近器官疾病如前列腺炎、急性阑尾炎、急性盆腔炎等。D药物与化学因素如磺胺类、消炎痛、汞剂等。E功能性血尿：如运动后血尿。53．试述尿三杯实验的方法和临床意义。意义：第一杯含血液，表示病变位于尿道，第三杯含血液，表示病变部位在膀胱颈部和三角区或后尿道等部位。如三杯尿中均有血液表示病变在膀胱以上。急性闭角型青光眼急性发作 急性虹膜睫状体年龄较 年龄较前房变 前房不角膜后沉着物为棕色色 角膜后沉着物为典型的灰白色细房角关 房角开虹膜有节段性收 虹膜无节段性收可能有青光眼 无青光眼以往可有小发作 无小发作瞳孔中等扩 瞳孔缩预防：A不要与结膜炎患者接触，或使用患者用过的物品，如毛巾、手帕、文具、玩