卫生专业技术资格考试病理学技术(初级(士)106)专业实践能力试卷与参考答案

卫生专业技术资格考试病理学技术(初级(士)106)专业实践能力模拟试卷(答案在后面)案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛伴发热、寒战3天”入院。患者3天前开始出现右上腹疼痛，疼痛为持续性，呈胀痛性质，伴有发热，体温最高可达38.5℃。患者既往有慢性胆囊炎病史。查体：右上腹压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。超声检查提示胆囊炎，胆囊壁增厚。案例分析题：1、根据上述病例，患者最可能的诊断为：A、急性胆囊炎B、急性阑尾炎C、急性胰腺炎D、急性肠梗阻2、对于该患者，以下哪项检查结果不支持急性胆囊炎的诊断？A、白细胞计数升高B、中性粒细胞百分比升高C、尿淀粉酶正常D、血清胆红素升高3、若患者确诊为急性胆囊炎，以下哪种治疗方法最为适宜？A、抗感染治疗B、保守治疗C、胆囊切除术D、中医治疗第二题【案例材料】患者，男性，45岁，因反复出现上腹部疼痛不适2个月来院就诊。自述疼痛多在餐后1小时左右开始，至下次进餐前缓解，偶有夜间痛。近期体重下降约3kg。查体：T36.8℃，P76次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。体型偏瘦，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查无异常发现。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋缘下未触及，Murphy征阴性，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血常规WBC6.2×10^9/L，N68%，L29%，Hb130g/L；尿常规（-）；粪便隐血试验阳性。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌检测阳性。病理活检报告提示慢性炎症改变，未见恶性细胞。1、根据上述病史与检查结果，该患者的最可能诊断是？A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.胃癌E.功能性消化不良2、对于该患者来说，以下哪种治疗方案不适宜作为首选治疗？A.抑酸药物B.根除幽门螺旋杆菌治疗C.使用促进胃动力药D.高剂量皮质激素E.生活方式调整3、如果经过标准治疗后，患者症状未见明显好转，下一步应考虑进行哪项进一步检查或处理措施？A.重复胃镜检查B.上消化道造影C.血清学肿瘤标志物检测D.增加抑酸剂剂量E.立即手术探查第三题病例材料：患者，男，45岁，因反复出现上腹部疼痛、食欲不振、体重下降1个月入院。患者既往有慢性胃炎病史。入院查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝、脾未触及。实验室检查：血红蛋白90g/L，白细胞计数5.0×10^9/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，血清胃蛋白酶原I20μg/L，胃蛋白酶原II30μg/L。1、根据病例材料，最可能的诊断是：A、慢性胃炎B、消化性溃疡C、胃癌D、肝炎2、为了进一步明确诊断，以下哪项检查最具诊断价值？A、血清肿瘤标志物B、胃镜检查C、腹部CTD、腹部B超3、若胃镜检查发现患者胃体部有溃疡，病理学检查结果为腺癌，此时治疗方案首选：A、手术治疗B、化疗C、放疗D、靶向治疗第四题临床案例材料：患者，男，45岁，因反复咳嗽、咳痰2个月余，加重伴气促1周入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰量较多，为白色黏液痰，无发热、盗汗、乏力等症状。1周前出现气促，活动后明显加重，夜间休息时有所缓解。既往有慢性支气管炎病史。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。胸部CT示：双肺多发斑片状影。问题：1、根据以上病例，初步诊断为？A.支气管炎B.肺炎C.肺结核D.肺癌2、为明确诊断，应进行的病理学技术检查为？A.纤维支气管镜检查B.胸部CTC.肺穿刺活检D.胸部磁共振3、若病理学检查发现患者肺组织中存在大量中性粒细胞浸润，最可能的诊断是什么？A.肺炎B.肺结核C.肺炎伴肺结核D.肺炎伴肺脓肿第五题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“右上腹痛2周，加重伴发热、黄疸1周”入院。患者2周前开始出现右上腹痛，呈持续性，无放射痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。近1周来，腹痛加重，伴有发热，体温最高达38.5℃，出现黄疸，尿色深黄，皮肤瘙痒。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查体：神志清楚，全身皮肤及巩膜黄染，肝肋下4cm，质硬，边缘锐利，触痛明显，脾肋下2cm，移动性浊音（+），双下肢无水肿。实验室检查：1.血常规：白细胞计数正常，血红蛋白100g/L，血小板计数100×10^9/L。2.肝功能：ALT200U/L，AST150U/L，TBil250μmol/L，DBil120μmol/L。3.凝血功能：PT20s，APTT35s。4.超声检查：肝脏肿大，表面不平，内部回声不均匀，脾脏轻度肿大。【选择题】1、根据以上病史及检查，最可能的诊断为：A、急性胆囊炎B、急性化脓性胆管炎C、慢性乙型肝炎活动期D、肝细胞癌2、患者病情加重的原因最可能是：A、感染B、胆道梗阻C、肝功能衰竭D、肝细胞癌3、该患者最适宜的治疗方案为：A、抗感染治疗B、抗病毒治疗C、肝动脉化疗栓塞术D、手术切除第六题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴呼吸困难1周入院。患者既往有慢性支气管炎病史。入院查体：体温37.8℃，呼吸28次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg。双肺可闻及干湿啰音。胸部X光片示：两肺纹理增粗，右侧肺叶阴影。实验室检查：1.血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。2.胸部CT：右肺中叶炎症，疑似感染。病理学技术检查：1.胸部穿刺活检：取得右肺组织。2.组织学检查：镜下见肺泡壁增厚，肺泡腔内有中性粒细胞、淋巴细胞浸润。1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎急性发作B、支气管扩张C、肺炎D、肺结核2、以下哪项病理学技术对于该病例的诊断具有重要意义？A、组织学检查B、细菌培养C、血清学检查D、免疫学检查3、根据病理学检查结果，以下哪项描述是正确的？A、肺泡壁变薄，肺泡腔内无炎症细胞浸润B、肺泡壁增厚，肺泡腔内有大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润C、肺泡壁增厚，肺泡腔内无炎症细胞浸润D、肺泡壁变薄，肺泡腔内有大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润第七题某患者，男，45岁，因“反复发作性腹痛、腹泻3年，加重1个月”入院。患者3年前无明显诱因出现腹痛、腹泻，以右下腹为著，呈阵发性，每次发作持续数小时至1天，大便次数增多，每日3-5次，呈稀水样，有时伴有黏液。患者曾间断口服抗生素治疗，症状有所缓解。近1个月来，患者腹痛、腹泻加重，伴乏力、食欲不振。既往无传染病史，无手术史，无药物过敏史。入院查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染，无瘀点瘀斑。腹平软，右下腹压痛，无反跳痛，未触及肿块。实验室检查：血常规：白细胞计数8.5×109/L，红细胞计数4.5×1012/L，血红蛋白150g/L，血小板计数150×10^9/L。大便常规：镜检阴性，潜血（+）。肿瘤标志物：CEA、CA19-9正常。影像学检查：腹部CT：右下腹可见一大小约5cm×4cm的肿块，与回盲部粘连。1、根据上述病史及检查结果，患者最可能的诊断是：A、肠易激综合征B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、结肠癌2、下列哪项检查有助于明确诊断？A、肠镜检查B、腹部超声检查C、胸部X光片D、血常规3、若患者确诊为结肠癌，下列哪项治疗措施最为合适？A、手术治疗B、化学治疗C、放射治疗D、靶向治疗第八题临床案例材料：患者，男，45岁，因“右上腹痛伴黄疸1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现右上腹痛，呈持续性，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、呕吐。1周前出现黄疸，皮肤和巩膜明显黄染，尿色深如茶。患者既往无特殊病史，吸烟史20年，饮酒史15年。查体：体温37.5℃，血压120/80mmHg，巩膜黄染，肝掌阳性，肝脏明显增大，质硬，有触痛，脾脏无肿大。实验室检查：肝功能异常，ALT200U/L，AST150U/L，TBIL300μmol/L，DBIL200μmol/L，ALP400U/L，PTA40%。腹部超声检查：肝内多发占位性病变，肝内胆管扩张，考虑胆管癌可能。病理学检查：1.取材部位：肝脏多发占位性病变。2.取材方法：穿刺活检。3.取材结果：病理学诊断为胆管癌。1、根据上述病例，以下哪项不是患者胆管癌的主要临床表现？A、右上腹痛B、恶心、呕吐C、黄疸D、发热2、患者肝功能异常，以下哪项指标最可能是胆管癌引起？A、ALTB、ASTC、ALPD、PTA3、以下哪种病理学检查方法最适合胆管癌的诊断？A、组织病理学检查B、细胞学检查C、影像学检查D、生化检查第九题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“右上腹痛2周，伴发热、乏力”入院。患者2周前无明显诱因出现右上腹痛，呈持续性，活动后加重，伴有发热，体温最高达38.5℃，乏力，食欲不振。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查体：T38.0℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右上腹压痛明显，肌紧张，无反跳痛，肝肋下2cm，质韧，无波动感，脾肋下未及。实验室检查：血常规WBC10.2×10^9/L，N0.85，Hb130g/L，PLT200×10^9/L；肝功能ALT100U/L，AST110U/L，TBil40μmol/L，DBil20μmol/L；血沉35mm/h；腹部B超：胆囊壁增厚，胆囊结石。【案例分析题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、急性胆管炎D、慢性胆管炎2、以下哪项检查有助于确诊？A、肝功能检查B、血常规检查C、腹部CTD、胆囊穿刺活检3、若患者确诊为急性胆囊炎，以下哪项治疗措施最为合适？A、抗感染治疗B、抗炎治疗C、胆囊切除术D、保守治疗第十题患者，男，45岁，因“右侧腰部疼痛，伴恶心、呕吐3天，加重1天”入院。既往有高血压病史5年，糖尿病病史3年。入院查体：体温37.5℃，血压160/95mmHg，脉搏88次/分，呼吸18次/分。右侧腰部压痛明显，无明显肌紧张。实验室检查：血常规示白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞百分比0.85；尿常规示尿蛋白（+），红细胞3+；肝肾功能正常。根据以下临床资料，回答下列问题：1、该患者可能的诊断为？A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、急性前列腺炎2、为明确诊断，应首选以下哪项检查？A、胸部X光片B、腹部超声C、肾穿刺活检D、肾脏CT3、若患者经治疗病情好转，但复查尿常规仍示尿蛋白（+），红细胞2+，下一步治疗应考虑？A、继续抗生素治疗B、调整抗生素治疗方案C、进行免疫抑制剂治疗D、进行肾穿刺活检第十一题临床案例材料：患者，男，45岁，因“右上腹疼痛3天，加重1天”入院。患者3天前开始出现右上腹疼痛，呈持续性，伴有恶心、呕吐，无发热、黄疸。既往有慢性胆囊炎病史。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性。实验室检查：血清淀粉酶轻度升高，肝功能正常。请根据以下临床信息，回答以下问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、急性胰腺炎B、胆石症C、急性胆囊炎D、急性阑尾炎2、为了进一步明确诊断，以下哪项检查最为重要？A、腹部超声B、腹部CTC、血清肿瘤标志物D、血液培养3、若患者确诊为急性胆囊炎，以下哪种治疗措施最为适宜？A、胆囊切除术B、胆囊引流术C、抗感染治疗D、抗胆汁淤积治疗第十二题一、临床案例材料：患者，男性，45岁，因“反复上腹部疼痛3年，加重伴恶心、呕吐1个月”入院。患者3年前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈间歇性，进食后加重，伴有饱胀感。近1个月来，疼痛加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物及胆汁。既往有慢性胃炎病史。查体：神志清，精神可，营养中等，全身皮肤、黏膜无黄染。腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性。实验室检查：血常规正常；尿常规正常；肝功能正常；肾功能正常；血糖正常；血脂正常；肿瘤标志物：CEA正常；CA199升高。影像学检查：腹部CT平扫示：胃窦部占位性病变，考虑胃癌可能性大。1、根据上述临床案例，患者最可能的诊断是什么？A、胃溃疡B、慢性胃炎C、胃癌D、胃息肉2、以下哪项检查对于胃癌的确诊具有重要意义？A、血常规B、尿常规C、胃镜检查D、腹部CT3、若患者诊断为胃癌，以下哪种治疗方法最为适宜？A、药物治疗B、手术治疗C、放疗D、化疗第十三题【临床案例材料】患者，男，45岁，因右上腹疼痛，伴黄疸1个月入院。患者1个月前开始出现右上腹疼痛，呈间歇性发作，伴恶心、呕吐。近2周出现黄疸，皮肤及巩膜黄染，小便呈浓茶色。患者否认有手术史、外伤史。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查体：右上腹压痛明显，Murphy征（+），肝脾未触及，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT120U/L，AST150U/L，TBIL250μmol/L，DBIL180μmol/L，ALP300U/L，血清甲胎蛋白（AFP）200ng/ml。影像学检查：腹部CT提示肝右叶占位性病变。【问题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、急性胆囊炎B、肝细胞癌C、胆管癌D、慢性肝炎2、针对该患者的影像学检查结果，以下哪项检查是下一步的最佳选择？A、肝脏MRIB、肝脏穿刺活检C、肝脏CT增强扫描D、肝脏超声3、如果患者的最终诊断为肝细胞癌，以下哪项治疗方法是最优先考虑的？A、肝动脉化疗栓塞术（TACE）B、经皮射频消融术C、肝脏移植D、全身化疗第十四题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：腹痛、腹泻2月余，加重1周。患者2个月前开始出现腹痛，腹泻，每日5-6次，粪便呈水样，无黏液脓血，伴有乏力、食欲不振。在当地医院就诊，给予对症治疗，症状无明显缓解。近1周症状加重，腹痛明显，大便次数增多，伴有低热。既往无特殊病史，无药物过敏史。查体：体温37.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：1.血常规：白细胞计数9.5×10^9/L，中性粒细胞百分比70%，血红蛋白110g/L。2.大便常规：未见红细胞、白细胞，隐血试验阴性。3.胃镜检查：胃黏膜慢性炎症。4.肠镜检查：结肠黏膜充血、水肿，部分区域可见浅表溃疡。请根据以上临床案例，回答以下问题：1、根据患者的症状和实验室检查结果，最可能的诊断是？A、急性肠炎B、溃疡性结肠炎C、克罗恩病D、肠道菌群失调2、下列哪项检查有助于明确诊断？A、腹部B超B、腹部CTC、结肠镜检查D、骨髓穿刺3、针对该患者的治疗方案，下列哪项是错误的？A、抗感染治疗B、抗炎治疗C、营养支持治疗D、免疫抑制剂治疗第十五题【病例资料】患者，男性，58岁，因反复咳嗽、咳痰伴体重减轻一个月入院。患者自述一个月前开始出现干咳症状，随后逐渐转变为咳少量白色黏痰，体重在未刻意控制饮食的情况下减轻约8公斤。无发热、盗汗、胸痛等症状。吸烟史30年，每日约20支。体格检查发现双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示右下肺野见一约4×4cm肿块影，边界不清。CT增强扫描显示肿块明显强化，周围可见轻度炎症反应。纤维支气管镜检查取活检标本送病理检查。【病理检查】标本为灰色组织数块，总重约5克。镜下观察可见大量异型细胞，细胞核深染，核仁明显，核分裂象多见。免疫组化染色示CK7阳性，TTF-1阴性，p40弱阳性，Ki-67指数约60%。1、根据上述临床及病理资料，最可能的诊断是：A.肺结核B.肺鳞状细胞癌C.肺腺癌D.小细胞肺癌2、关于该患者的治疗原则，下列叙述正确的是：A.手术切除为主B.化疗联合放疗为主C.单纯放疗D.靶向药物治疗3、对于该患者的预后评估，以下哪项指标最为关键？A.患者的年龄B.患者的体重变化情况C.Ki-67指数D.肿瘤大小第十六题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“上腹部不适、乏力、食欲不振2个月，加重1周”入院。患者2个月前开始出现上腹部不适，无明显规律，伴有乏力、食欲不振，体重下降约5公斤。入院前1周症状加重，出现恶心、呕吐，无腹泻，无发热、黄疸。既往有慢性胃炎病史。查体：T36.8℃，P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音（-）。实验室检查：血常规正常，肝功能异常，甲胎蛋白（AFP）升高。病理学技术检查结果：1.巨检：肝脏体积增大，表面不平，切面灰白色，部分区域呈鱼肉样。2.镜检：肝脏组织呈弥漫性病变，可见大量肝细胞坏死、脂肪变性，肝细胞排列紊乱，胆管增生，有少量癌细胞浸润。1、根据以上临床资料和病理学检查结果，患者最可能的诊断是：A、慢性肝炎B、肝硬化C、原发性肝癌D、急性脂肪肝2、以下哪项检查对于诊断原发性肝癌具有重要意义？A、肝功能检查B、血常规C、甲胎蛋白（AFP）检测D、腹部CT3、在病理学技术检查中，以下哪种方法有助于判断肝癌的良恶性？A、HE染色B、免疫组化C、原位杂交D、电镜检查第十七题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛2周，加剧1周”入院。患者2周前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性隐痛，有时为钝痛，无放射痛，无发热、呕吐、腹泻等症状。1周前疼痛加剧，并伴有恶心、食欲不振。患者既往有慢性胆囊炎病史。查体：右上腹压痛，墨菲征阳性，Murphy征阳性，无肌紧张。实验室检查：血清胆红素升高，转氨酶升高，血常规正常。【病理学检查】1、（1）请根据上述病例，分析患者可能出现的病理学改变。（2）请描述该病理学改变在显微镜下的典型表现。【选择题】1、（1）患者可能出现的病理学改变是：A.胆囊壁炎症B.胆囊结石C.胆囊癌D.胆囊息肉2、（2）该病理学改变在显微镜下的典型表现是：A.胆囊壁弥漫性炎症B.胆囊壁纤维组织增生C.胆囊壁出现腺体增生D.胆囊壁出现癌细胞3、（2）根据病理学检查结果，患者最可能的诊断是：A.慢性胆囊炎B.急性胆囊炎C.胆囊癌D.胆囊结石第十八题【临床案例材料】患者，男，45岁，因腹部不适、消瘦半年入院。体检发现上腹部有压痛，无反跳痛，未触及明显包块。实验室检查：血常规正常；肿瘤标志物检测中CEA轻度升高（6.8ng/mL），其余指标均在正常范围内。影像学检查：CT示胰头部位见一不规则低密度肿块影，大小约3.5cm×3.0cm，边界欠清晰，周围血管受压移位但未见侵犯迹象。为进一步明确诊断，行超声内镜引导下细针穿刺活检术。病理报告提示：组织结构紊乱，细胞异型性明显，核分裂象多见，部分区域可见腺样排列，结合免疫组化结果支持为腺癌。1、根据以上提供的信息，该患者的最可能诊断是？A.胰腺囊腺瘤B.慢性胰腺炎C.胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤D.胰腺腺癌E.胰岛细胞瘤2、针对此病例，在进行免疫组化染色时，哪一项标记物对于确定其为腺癌性质最为关键？A.CK7B.SynaptophysinC.CD34D.S-100蛋白E.ChromograninA3、考虑到该患者的具体情况，下一步治疗计划中最优先考虑的方案应该是？A.化疗B.放射治疗C.手术切除D.靶向药物治疗E.免疫疗法第十九题案例分析题临床案例材料患者，男，45岁，因“腹部不适、食欲减退2个月”入院。患者于2个月前无明显诱因出现腹部不适，以餐后上腹饱胀感为主，伴有恶心，无呕吐，食欲逐渐下降，体重减轻约5公斤。近1周症状加重，伴乏力、黑便。既往体健，否认肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史，吸烟20年，每日20支，饮酒10年，平均每周3次，每次半斤白酒。家族史无特殊。查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg。一般情况可，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢检查无异常。神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规示白细胞计数4.5×109/L，红细胞计数4.0×1012/L，血红蛋白120g/L，血小板计数150×10^9/L；尿常规、粪便常规+潜血阳性；肝功能、肾功能正常；肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9均在正常范围内；腹部超声提示胃壁局限性增厚，范围约3cm×4cm，边界不清，内部回声不均匀，考虑胃癌可能性大。根据以上病史、查体及辅助检查结果，请回答下列问题：1、该患者的初步诊断最可能为：A.胃溃疡B.胃炎C.胃癌D.胃息肉2、对于该患者下一步最重要的检查是：A.血常规复查B.腹部CTC.胃镜检查+活检D.上消化道造影3、若胃镜检查证实为胃腺癌，关于该病的病理学特点，下列哪项描述正确？A.主要发生于胃窦部B.最常见的组织学类型为腺癌C.可能形成溃疡D.以上都是第二十题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右侧腰部疼痛2个月，伴乏力、食欲不振，无明显恶心呕吐。患者2个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈间歇性，劳累后加重，休息后可缓解。近1个月来，患者出现乏力、食欲不振，无明显恶心呕吐。既往体健，否认高血压、糖尿病等病史。查体：右侧腰部压痛，无反跳痛，无肌紧张，肾区无叩击痛。实验室检查：血常规正常，尿常规：尿蛋白（+），镜检：红细胞（+）。请根据上述临床案例材料，回答以下问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、肾小球肾炎B、肾结石C、肾癌D、急性肾盂肾炎2、下列哪项检查有助于明确诊断？A、肾功能检查B、肾脏B超C、胸部CTD、尿培养3、如果确诊为肾小球肾炎，下列哪种治疗方案最合适？A、抗生素治疗B、激素治疗C、利尿剂治疗D、抗凝治疗第二十一题【病例材料】患者，男性，45岁，因持续性右上腹疼痛一周入院。患者自述一周前开始出现右上腹部隐痛，逐渐加重，并伴有发热、恶心等症状。无明显呕吐及腹泻表现。既往有胆石症病史。入院时查体发现右上腹压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查示白细胞计数升高，肝功能检测结果在正常范围内。腹部B超提示胆囊壁增厚，胆囊内可见多发结石影像，胆总管未见明显扩张。初步诊断为急性胆囊炎伴胆石症。为进一步明确诊断及指导治疗，决定对患者的胆囊组织标本进行病理学检查。以下是根据病理切片观察到的部分现象，请根据所给信息回答下列问题。1、病理切片中观察到胆囊粘膜充血、水肿，局部区域可见大量中性粒细胞浸润，这表明了什么？A.慢性炎症反应B.急性炎症反应C.肿瘤性病变D.胆囊腺肌症2、在病理切片中还发现了胆囊壁内有多处纤维化灶，伴有淋巴细胞浸润，这种变化最有可能与下面哪种情况相关？A.长期慢性胆囊炎的结果B.急性胆囊炎的典型特征C.胆囊癌早期表现D.胆囊息肉形成3、病理检查还注意到胆囊粘膜表面有溃疡形成，溃疡边缘可见增生的腺体组织。此病理特征最有可能提示？A.溃疡性结肠炎转移至胆囊B.胆囊腺瘤C.胆囊粘膜因炎症导致的继发性改变D.胆囊结石导致的机械性损伤第二十二题临床案例材料：患者，男，45岁，因“右侧腰部疼痛伴乏力2个月，加重1周”入院。患者2个月前开始出现右侧腰部疼痛，活动后加重，休息后可缓解。近1周来，疼痛加剧，伴有乏力，无明显发热、黄疸等症状。体格检查：右侧腰部有压痛，肾区叩击痛阳性。辅助检查：血常规正常，尿常规提示尿蛋白（+），红细胞（+），B超检查显示右肾占位性病变。1、根据上述病例，以下哪项检查对确诊该患者疾病最为重要？A、腹部CTB、肾脏MRIC、尿液细胞学检查D、血清肿瘤标志物检查2、若患者经CT检查确诊为肾癌，以下哪项病理学技术最适合进行肾癌的病理诊断？A、苏木精-伊红染色B、免疫组化染色C、荧光原位杂交D、电镜检查3、若病理诊断为肾癌，以下哪项病理学特征最有助于判断肾癌的恶性程度？A、肿瘤细胞大小B、肿瘤细胞核分裂象C、肿瘤细胞排列方式D、肿瘤细胞有无坏死第二十三题患者信息：女性，45岁临床案例材料：患者因持续性右上腹疼痛就诊，症状已持续近两周。患者无明显发热、黄疸或其他消化道症状。患者既往健康状况良好，无手术史及药物过敏史。体检发现右上腹轻度压痛，无反跳痛或肌紧张。腹部超声检查提示胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声团块，后方伴有声影。血液检查显示白细胞计数正常，C反应蛋白略升高。医生初步诊断为慢性胆囊炎合并胆石症，并建议行进一步检查。病理检查结果：术后切除的胆囊标本经组织病理学检查显示，胆囊黏膜层炎症细胞浸润，伴有局部腺体增生及腺腔扩张，内含胆固醇结晶；胆囊壁纤维组织增生，肌肉层变薄。病理报告最终诊断为慢性胆囊炎伴胆石形成。根据上述病例描述，请回答下列问题：1、患者的初步诊断依据是什么？A.持续性右上腹疼痛B.腹部超声检查结果C.血液检查结果D.患者无发热、黄疸等症状2、病理检查结果中提到的“胆囊黏膜层炎症细胞浸润”主要反映了哪种类型的病变？A.急性炎症B.慢性炎症C.恶性肿瘤D.良性肿瘤3、胆囊壁纤维组织增生与肌肉层变薄在病理学上通常与什么相关？A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊癌D.胆囊息肉第二十四题【临床案例材料】患者，男性，58岁，因持续性右上腹痛及黄疸入院治疗。患者自述腹痛已持续两周，并伴有食欲减退和体重减轻。体检发现皮肤及巩膜黄染，腹部轻度膨隆，右上腹有压痛。实验室检查显示血清总胆红素升高至25mg/dL，碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶水平显著升高。超声检查提示肝内胆管扩张，未见明显结石。CT扫描显示胰头部肿物，疑似占位病变。初步诊断为胰头癌伴梗阻性黄疸。随后进行了剖腹探查手术，并取活检组织送病理学检查。【问题】1、根据上述临床资料，以下哪项最可能是该患者的最终病理诊断？A.胰腺腺癌B.胆总管结石C.慢性胰腺炎D.肝硬化2、在显微镜下观察该患者胰腺组织切片，若发现肿瘤细胞呈巢状排列，细胞核深染且异型性明显，核分裂象增多，最符合哪种类型的肿瘤？A.胰岛细胞瘤B.胰腺导管腺癌C.胰腺内分泌肿瘤D.浆液性囊腺瘤3、若病理报告指出肿瘤侵犯了邻近血管并且已超出原发部位，根据TNM分期系统，此描述主要涉及的是哪个部分？A.T分期B.N分期C.M分期D.不涉及TNM中的任何部分第二十五题临床案例材料：患者，男，45岁，因持续性上腹部疼痛三周就诊。患者自述疼痛性质为钝痛，进食后加剧，伴有食欲减退及体重减轻约5公斤。无发热、黄疸等症状。体检发现上腹部有轻度压痛，无反跳痛。实验室检查显示血常规正常，肝功能及肾功能检查未见异常。胃镜检查提示胃窦部可见一溃疡型病变，边缘不规则，大小约2×2厘米，表面有污秽苔覆盖。取病变组织送病理检查。病理检查结果：显微镜下可见大量异形细胞浸润，细胞形态不一，核大深染，核分裂像易见。免疫组化染色示CK（+）、CEA（-）、Her-2/neu（+）。初步诊断考虑为胃腺癌。问题：1、根据上述病理描述，该病变最可能的组织学类型是什么？A.胃肠道间质瘤(GIST)B.胃腺癌C.淋巴瘤D.平滑肌肉瘤2、免疫组化染色结果中，Her-2/neu阳性对临床治疗有何意义？A.对手术切除有指导意义B.对放疗敏感性的判断有帮助C.提示可能适合使用靶向药物治疗D.指示预后较差，需要更积极的化疗方案3、如果进一步的分期检查发现肿瘤已侵犯至浆膜层，并伴有局部淋巴结转移，则此病变为哪一期？A.T1期B.T2期C.T3期D.T4期卫生专业技术资格考试病理学技术(初级(士)106)专业实践能力模拟试卷与参考答案案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛伴发热、寒战3天”入院。患者3天前开始出现右上腹疼痛，疼痛为持续性，呈胀痛性质，伴有发热，体温最高可达38.5℃。患者既往有慢性胆囊炎病史。查体：右上腹压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。超声检查提示胆囊炎，胆囊壁增厚。案例分析题：1、根据上述病例，患者最可能的诊断为：A、急性胆囊炎B、急性阑尾炎C、急性胰腺炎D、急性肠梗阻答案：A2、对于该患者，以下哪项检查结果不支持急性胆囊炎的诊断？A、白细胞计数升高B、中性粒细胞百分比升高C、尿淀粉酶正常D、血清胆红素升高答案：D3、若患者确诊为急性胆囊炎，以下哪种治疗方法最为适宜？A、抗感染治疗B、保守治疗C、胆囊切除术D、中医治疗答案：C第二题【案例材料】患者，男性，45岁，因反复出现上腹部疼痛不适2个月来院就诊。自述疼痛多在餐后1小时左右开始，至下次进餐前缓解，偶有夜间痛。近期体重下降约3kg。查体：T36.8℃，P76次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。体型偏瘦，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查无异常发现。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋缘下未触及，Murphy征阴性，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血常规WBC6.2×10^9/L，N68%，L29%，Hb130g/L；尿常规（-）；粪便隐血试验阳性。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌检测阳性。病理活检报告提示慢性炎症改变，未见恶性细胞。1、根据上述病史与检查结果，该患者的最可能诊断是？A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.胃癌E.功能性消化不良答案：B.十二指肠溃疡2、对于该患者来说，以下哪种治疗方案不适宜作为首选治疗？A.抑酸药物B.根除幽门螺旋杆菌治疗C.使用促进胃动力药D.高剂量皮质激素E.生活方式调整答案：D.高剂量皮质激素3、如果经过标准治疗后，患者症状未见明显好转，下一步应考虑进行哪项进一步检查或处理措施？A.重复胃镜检查B.上消化道造影C.血清学肿瘤标志物检测D.增加抑酸剂剂量E.立即手术探查答案：A.重复胃镜检查此案例分析题旨在考察考生对消化系统疾病特别是十二指肠溃疡的临床表现、诊断方法以及治疗原则的理解和掌握情况。通过设置不同角度的问题，能够全面评估考生的专业知识水平及实际应用能力。第三题病例材料：患者，男，45岁，因反复出现上腹部疼痛、食欲不振、体重下降1个月入院。患者既往有慢性胃炎病史。入院查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝、脾未触及。实验室检查：血红蛋白90g/L，白细胞计数5.0×10^9/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，血清胃蛋白酶原I20μg/L，胃蛋白酶原II30μg/L。1、根据病例材料，最可能的诊断是：A、慢性胃炎B、消化性溃疡C、胃癌D、肝炎答案：C2、为了进一步明确诊断，以下哪项检查最具诊断价值？A、血清肿瘤标志物B、胃镜检查C、腹部CTD、腹部B超答案：B3、若胃镜检查发现患者胃体部有溃疡，病理学检查结果为腺癌，此时治疗方案首选：A、手术治疗B、化疗C、放疗D、靶向治疗答案：A第四题临床案例材料：患者，男，45岁，因反复咳嗽、咳痰2个月余，加重伴气促1周入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰量较多，为白色黏液痰，无发热、盗汗、乏力等症状。1周前出现气促，活动后明显加重，夜间休息时有所缓解。既往有慢性支气管炎病史。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。胸部CT示：双肺多发斑片状影。问题：1、根据以上病例，初步诊断为？A.支气管炎B.肺炎C.肺结核D.肺癌答案：B2、为明确诊断，应进行的病理学技术检查为？A.纤维支气管镜检查B.胸部CTC.肺穿刺活检D.胸部磁共振答案：C3、若病理学检查发现患者肺组织中存在大量中性粒细胞浸润，最可能的诊断是什么？A.肺炎B.肺结核C.肺炎伴肺结核D.肺炎伴肺脓肿答案：A第五题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“右上腹痛2周，加重伴发热、黄疸1周”入院。患者2周前开始出现右上腹痛，呈持续性，无放射痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。近1周来，腹痛加重，伴有发热，体温最高达38.5℃，出现黄疸，尿色深黄，皮肤瘙痒。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查体：神志清楚，全身皮肤及巩膜黄染，肝肋下4cm，质硬，边缘锐利，触痛明显，脾肋下2cm，移动性浊音（+），双下肢无水肿。实验室检查：1.血常规：白细胞计数正常，血红蛋白100g/L，血小板计数100×10^9/L。2.肝功能：ALT200U/L，AST150U/L，TBil250μmol/L，DBil120μmol/L。3.凝血功能：PT20s，APTT35s。4.超声检查：肝脏肿大，表面不平，内部回声不均匀，脾脏轻度肿大。【选择题】1、根据以上病史及检查，最可能的诊断为：A、急性胆囊炎B、急性化脓性胆管炎C、慢性乙型肝炎活动期D、肝细胞癌答案：B2、患者病情加重的原因最可能是：A、感染B、胆道梗阻C、肝功能衰竭D、肝细胞癌答案：B3、该患者最适宜的治疗方案为：A、抗感染治疗B、抗病毒治疗C、肝动脉化疗栓塞术D、手术切除答案：D第六题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴呼吸困难1周入院。患者既往有慢性支气管炎病史。入院查体：体温37.8℃，呼吸28次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg。双肺可闻及干湿啰音。胸部X光片示：两肺纹理增粗，右侧肺叶阴影。实验室检查：1.血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。2.胸部CT：右肺中叶炎症，疑似感染。病理学技术检查：1.胸部穿刺活检：取得右肺组织。2.组织学检查：镜下见肺泡壁增厚，肺泡腔内有中性粒细胞、淋巴细胞浸润。1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎急性发作B、支气管扩张C、肺炎D、肺结核答案：C2、以下哪项病理学技术对于该病例的诊断具有重要意义？A、组织学检查B、细菌培养C、血清学检查D、免疫学检查答案：A3、根据病理学检查结果，以下哪项描述是正确的？A、肺泡壁变薄，肺泡腔内无炎症细胞浸润B、肺泡壁增厚，肺泡腔内有大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润C、肺泡壁增厚，肺泡腔内无炎症细胞浸润D、肺泡壁变薄，肺泡腔内有大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润答案：B第七题某患者，男，45岁，因“反复发作性腹痛、腹泻3年，加重1个月”入院。患者3年前无明显诱因出现腹痛、腹泻，以右下腹为著，呈阵发性，每次发作持续数小时至1天，大便次数增多，每日3-5次，呈稀水样，有时伴有黏液。患者曾间断口服抗生素治疗，症状有所缓解。近1个月来，患者腹痛、腹泻加重，伴乏力、食欲不振。既往无传染病史，无手术史，无药物过敏史。入院查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染，无瘀点瘀斑。腹平软，右下腹压痛，无反跳痛，未触及肿块。实验室检查：血常规：白细胞计数8.5×109/L，红细胞计数4.5×1012/L，血红蛋白150g/L，血小板计数150×10^9/L。大便常规：镜检阴性，潜血（+）。肿瘤标志物：CEA、CA19-9正常。影像学检查：腹部CT：右下腹可见一大小约5cm×4cm的肿块，与回盲部粘连。1、根据上述病史及检查结果，患者最可能的诊断是：A、肠易激综合征B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、结肠癌答案：D2、下列哪项检查有助于明确诊断？A、肠镜检查B、腹部超声检查C、胸部X光片D、血常规答案：A3、若患者确诊为结肠癌，下列哪项治疗措施最为合适？A、手术治疗B、化学治疗C、放射治疗D、靶向治疗答案：A第八题临床案例材料：患者，男，45岁，因“右上腹痛伴黄疸1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现右上腹痛，呈持续性，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、呕吐。1周前出现黄疸，皮肤和巩膜明显黄染，尿色深如茶。患者既往无特殊病史，吸烟史20年，饮酒史15年。查体：体温37.5℃，血压120/80mmHg，巩膜黄染，肝掌阳性，肝脏明显增大，质硬，有触痛，脾脏无肿大。实验室检查：肝功能异常，ALT200U/L，AST150U/L，TBIL300μmol/L，DBIL200μmol/L，ALP400U/L，PTA40%。腹部超声检查：肝内多发占位性病变，肝内胆管扩张，考虑胆管癌可能。病理学检查：1.取材部位：肝脏多发占位性病变。2.取材方法：穿刺活检。3.取材结果：病理学诊断为胆管癌。1、根据上述病例，以下哪项不是患者胆管癌的主要临床表现？A、右上腹痛B、恶心、呕吐C、黄疸D、发热答案：D2、患者肝功能异常，以下哪项指标最可能是胆管癌引起？A、ALTB、ASTC、ALPD、PTA答案：C3、以下哪种病理学检查方法最适合胆管癌的诊断？A、组织病理学检查B、细胞学检查C、影像学检查D、生化检查答案：A第九题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“右上腹痛2周，伴发热、乏力”入院。患者2周前无明显诱因出现右上腹痛，呈持续性，活动后加重，伴有发热，体温最高达38.5℃，乏力，食欲不振。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查体：T38.0℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右上腹压痛明显，肌紧张，无反跳痛，肝肋下2cm，质韧，无波动感，脾肋下未及。实验室检查：血常规WBC10.2×10^9/L，N0.85，Hb130g/L，PLT200×10^9/L；肝功能ALT100U/L，AST110U/L，TBil40μmol/L，DBil20μmol/L；血沉35mm/h；腹部B超：胆囊壁增厚，胆囊结石。【案例分析题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、急性胆管炎D、慢性胆管炎答案：A2、以下哪项检查有助于确诊？A、肝功能检查B、血常规检查C、腹部CTD、胆囊穿刺活检答案：C3、若患者确诊为急性胆囊炎，以下哪项治疗措施最为合适？A、抗感染治疗B、抗炎治疗C、胆囊切除术D、保守治疗答案：C第十题患者，男，45岁，因“右侧腰部疼痛，伴恶心、呕吐3天，加重1天”入院。既往有高血压病史5年，糖尿病病史3年。入院查体：体温37.5℃，血压160/95mmHg，脉搏88次/分，呼吸18次/分。右侧腰部压痛明显，无明显肌紧张。实验室检查：血常规示白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞百分比0.85；尿常规示尿蛋白（+），红细胞3+；肝肾功能正常。根据以下临床资料，回答下列问题：1、该患者可能的诊断为？A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、急性前列腺炎答案：B2、为明确诊断，应首选以下哪项检查？A、胸部X光片B、腹部超声C、肾穿刺活检D、肾脏CT答案：B3、若患者经治疗病情好转，但复查尿常规仍示尿蛋白（+），红细胞2+，下一步治疗应考虑？A、继续抗生素治疗B、调整抗生素治疗方案C、进行免疫抑制剂治疗D、进行肾穿刺活检答案：D第十一题临床案例材料：患者，男，45岁，因“右上腹疼痛3天，加重1天”入院。患者3天前开始出现右上腹疼痛，呈持续性，伴有恶心、呕吐，无发热、黄疸。既往有慢性胆囊炎病史。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性。实验室检查：血清淀粉酶轻度升高，肝功能正常。请根据以下临床信息，回答以下问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、急性胰腺炎B、胆石症C、急性胆囊炎D、急性阑尾炎答案：C2、为了进一步明确诊断，以下哪项检查最为重要？A、腹部超声B、腹部CTC、血清肿瘤标志物D、血液培养答案：A3、若患者确诊为急性胆囊炎，以下哪种治疗措施最为适宜？A、胆囊切除术B、胆囊引流术C、抗感染治疗D、抗胆汁淤积治疗答案：A第十二题一、临床案例材料：患者，男性，45岁，因“反复上腹部疼痛3年，加重伴恶心、呕吐1个月”入院。患者3年前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈间歇性，进食后加重，伴有饱胀感。近1个月来，疼痛加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物及胆汁。既往有慢性胃炎病史。查体：神志清，精神可，营养中等，全身皮肤、黏膜无黄染。腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性。实验室检查：血常规正常；尿常规正常；肝功能正常；肾功能正常；血糖正常；血脂正常；肿瘤标志物：CEA正常；CA199升高。影像学检查：腹部CT平扫示：胃窦部占位性病变，考虑胃癌可能性大。1、根据上述临床案例，患者最可能的诊断是什么？A、胃溃疡B、慢性胃炎C、胃癌D、胃息肉答案：C2、以下哪项检查对于胃癌的确诊具有重要意义？A、血常规B、尿常规C、胃镜检查D、腹部CT答案：C3、若患者诊断为胃癌，以下哪种治疗方法最为适宜？A、药物治疗B、手术治疗C、放疗D、化疗答案：B第十三题【临床案例材料】患者，男，45岁，因右上腹疼痛，伴黄疸1个月入院。患者1个月前开始出现右上腹疼痛，呈间歇性发作，伴恶心、呕吐。近2周出现黄疸，皮肤及巩膜黄染，小便呈浓茶色。患者否认有手术史、外伤史。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查体：右上腹压痛明显，Murphy征（+），肝脾未触及，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT120U/L，AST150U/L，TBIL250μmol/L，DBIL180μmol/L，ALP300U/L，血清甲胎蛋白（AFP）200ng/ml。影像学检查：腹部CT提示肝右叶占位性病变。【问题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、急性胆囊炎B、肝细胞癌C、胆管癌D、慢性肝炎2、针对该患者的影像学检查结果，以下哪项检查是下一步的最佳选择？A、肝脏MRIB、肝脏穿刺活检C、肝脏CT增强扫描D、肝脏超声3、如果患者的最终诊断为肝细胞癌，以下哪项治疗方法是最优先考虑的？A、肝动脉化疗栓塞术（TACE）B、经皮射频消融术C、肝脏移植D、全身化疗【答案】1、B、肝细胞癌2、B、肝脏穿刺活检3、A、肝动脉化疗栓塞术（TACE）第十四题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：腹痛、腹泻2月余，加重1周。患者2个月前开始出现腹痛，腹泻，每日5-6次，粪便呈水样，无黏液脓血，伴有乏力、食欲不振。在当地医院就诊，给予对症治疗，症状无明显缓解。近1周症状加重，腹痛明显，大便次数增多，伴有低热。既往无特殊病史，无药物过敏史。查体：体温37.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：1.血常规：白细胞计数9.5×10^9/L，中性粒细胞百分比70%，血红蛋白110g/L。2.大便常规：未见红细胞、白细胞，隐血试验阴性。3.胃镜检查：胃黏膜慢性炎症。4.肠镜检查：结肠黏膜充血、水肿，部分区域可见浅表溃疡。请根据以上临床案例，回答以下问题：1、根据患者的症状和实验室检查结果，最可能的诊断是？A、急性肠炎B、溃疡性结肠炎C、克罗恩病D、肠道菌群失调答案：B2、下列哪项检查有助于明确诊断？A、腹部B超B、腹部CTC、结肠镜检查D、骨髓穿刺答案：C3、针对该患者的治疗方案，下列哪项是错误的？A、抗感染治疗B、抗炎治疗C、营养支持治疗D、免疫抑制剂治疗答案：A第十五题【病例资料】患者，男性，58岁，因反复咳嗽、咳痰伴体重减轻一个月入院。患者自述一个月前开始出现干咳症状，随后逐渐转变为咳少量白色黏痰，体重在未刻意控制饮食的情况下减轻约8公斤。无发热、盗汗、胸痛等症状。吸烟史30年，每日约20支。体格检查发现双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示右下肺野见一约4×4cm肿块影，边界不清。CT增强扫描显示肿块明显强化，周围可见轻度炎症反应。纤维支气管镜检查取活检标本送病理检查。【病理检查】标本为灰色组织数块，总重约5克。镜下观察可见大量异型细胞，细胞核深染，核仁明显，核分裂象多见。免疫组化染色示CK7阳性，TTF-1阴性，p40弱阳性，Ki-67指数约60%。1、根据上述临床及病理资料，最可能的诊断是：A.肺结核B.肺鳞状细胞癌C.肺腺癌D.小细胞肺癌答案：D.小细胞肺癌解析：患者的临床表现（体重减轻、长期吸烟史）以及影像学特征提示恶性肿瘤可能性较大。病理切片中异型细胞明显，结合免疫组化结果（CK7阳性，TTF-1阴性，p40弱阳性，Ki-67指数高），支持小细胞肺癌的诊断。2、关于该患者的治疗原则，下列叙述正确的是：A.手术切除为主B.化疗联合放疗为主C.单纯放疗D.靶向药物治疗答案：B.化疗联合放疗为主解析：小细胞肺癌对化疗和放疗敏感，因此治疗方案通常是以化疗联合放疗为主的综合治疗。3、对于该患者的预后评估，以下哪项指标最为关键？A.患者的年龄B.患者的体重变化情况C.Ki-67指数D.肿瘤大小答案：C.Ki-67指数解析：Ki-67是一种与细胞增殖相关的抗原，其表达水平可以反映肿瘤细胞的增殖活性。在小细胞肺癌中，Ki-67指数较高通常预示着更差的预后。虽然患者的年龄、体重变化以及肿瘤大小都是重要的临床指标，但在评估预后时，Ki-67指数更具特异性。第十六题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“上腹部不适、乏力、食欲不振2个月，加重1周”入院。患者2个月前开始出现上腹部不适，无明显规律，伴有乏力、食欲不振，体重下降约5公斤。入院前1周症状加重，出现恶心、呕吐，无腹泻，无发热、黄疸。既往有慢性胃炎病史。查体：T36.8℃，P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音（-）。实验室检查：血常规正常，肝功能异常，甲胎蛋白（AFP）升高。病理学技术检查结果：1.巨检：肝脏体积增大，表面不平，切面灰白色，部分区域呈鱼肉样。2.镜检：肝脏组织呈弥漫性病变，可见大量肝细胞坏死、脂肪变性，肝细胞排列紊乱，胆管增生，有少量癌细胞浸润。1、根据以上临床资料和病理学检查结果，患者最可能的诊断是：A、慢性肝炎B、肝硬化C、原发性肝癌D、急性脂肪肝答案：C2、以下哪项检查对于诊断原发性肝癌具有重要意义？A、肝功能检查B、血常规C、甲胎蛋白（AFP）检测D、腹部CT答案：C3、在病理学技术检查中，以下哪种方法有助于判断肝癌的良恶性？A、HE染色B、免疫组化C、原位杂交D、电镜检查答案：B第十七题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛2周，加剧1周”入院。患者2周前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性隐痛，有时为钝痛，无放射痛，无发热、呕吐、腹泻等症状。1周前疼痛加剧，并伴有恶心、食欲不振。患者既往有慢性胆囊炎病史。查体：右上腹压痛，墨菲征阳性，Murphy征阳性，无肌紧张。实验室检查：血清胆红素升高，转氨酶升高，血常规正常。【病理学检查】1、（1）请根据上述病例，分析患者可能出现的病理学改变。（2）请描述该病理学改变在显微镜下的典型表现。【选择题】1、（1）患者可能出现的病理学改变是：A.胆囊壁炎症B.胆囊结石C.胆囊癌D.胆囊息肉答案：A2、（2）该病理学改变在显微镜下的典型表现是：A.胆囊壁弥漫性炎症B.胆囊壁纤维组织增生C.胆囊壁出现腺体增生D.胆囊壁出现癌细胞答案：A3、（2）根据病理学检查结果，患者最可能的诊断是：A.慢性胆囊炎B.急性胆囊炎C.胆囊癌D.胆囊结石答案：A第十八题【临床案例材料】患者，男，45岁，因腹部不适、消瘦半年入院。体检发现上腹部有压痛，无反跳痛，未触及明显包块。实验室检查：血常规正常；肿瘤标志物检测中CEA轻度升高（6.8ng/mL），其余指标均在正常范围内。影像学检查：CT示胰头部位见一不规则低密度肿块影，大小约3.5cm×3.0cm，边界欠清晰，周围血管受压移位但未见侵犯迹象。为进一步明确诊断，行超声内镜引导下细针穿刺活检术。病理报告提示：组织结构紊乱，细胞异型性明显，核分裂象多见，部分区域可见腺样排列，结合免疫组化结果支持为腺癌。1、根据以上提供的信息，该患者的最可能诊断是？A.胰腺囊腺瘤B.慢性胰腺炎C.胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤D.胰腺腺癌E.胰岛细胞瘤答案：D2、针对此病例，在进行免疫组化染色时，哪一项标记物对于确定其为腺癌性质最为关键？A.CK7B.SynaptophysinC.CD34D.S-100蛋白E.ChromograninA答案：A3、考虑到该患者的具体情况，下一步治疗计划中最优先考虑的方案应该是？A.化疗B.放射治疗C.手术切除D.靶向药物治疗E.免疫疗法答案：C第十九题案例分析题临床案例材料患者，男，45岁，因“腹部不适、食欲减退2个月”入院。患者于2个月前无明显诱因出现腹部不适，以餐后上腹饱胀感为主，伴有恶心，无呕吐，食欲逐渐下降，体重减轻约5公斤。近1周症状加重，伴乏力、黑便。既往体健，否认肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史，吸烟20年，每日20支，饮酒10年，平均每周3次，每次半斤白酒。家族史无特殊。查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg。一般情况可，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢检查无异常。神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规示白细胞计数4.5×109/L，红细胞计数4.0×1012/L，血红蛋白120g/L，血小板计数150×10^9/L；尿常规、粪便常规+潜血阳性；肝功能、肾功能正常；肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9均在正常范围内；腹部超声提示胃壁局限性增厚，范围约3cm×4cm，边界不清，内部回声不均匀，考虑胃癌可能性大。根据以上病史、查体及辅助检查结果，请回答下列问题：1、该患者的初步诊断最可能为：A.胃溃疡B.胃炎C.胃癌D.胃息肉答案：C.胃癌2、对于该患者下一步最重要的检查是：A.血常规复查B.腹部CTC.胃镜检查+活检D.上消化道造影答案：C.胃镜检查+活检3、若胃镜检查证实为胃腺癌，关于该病的病理学特点，下列哪项描述正确？A.主要发生于胃窦部B.最常见的组织学类型为腺癌C.可能形成溃疡D.以上都是答案：D.以上都是此案例设计旨在考察考生对胃癌相关知识的理解与应用能力，包括但不限于疾病的初步诊断、进一步检查的选择以及病理学特点的认识。希望考生能够结合临床实际，灵活运用所学知识解决问题。第二十题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右侧腰部疼痛2个月，伴乏力、食欲不振，无明显恶心呕吐。患者2个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈间歇性，劳累后加重，休息后可缓解。近1个月来，患者出现乏力、食欲不振，无明显恶心呕吐。既往体健，否认高血压、糖尿病等病史。查体：右侧腰部压痛，无反跳痛，无肌紧张，肾区无叩击痛。实验室检查：血常规正常，尿常规：尿蛋白（+），镜检：红细胞（+）。请根据上述临床案例材料，回答以下问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、肾小球肾炎B、肾结石C、肾癌D、急性肾盂肾炎答案：A2、下列哪项检查有助于明确诊断？A、肾功能检查B、肾脏B超C、胸部CTD、尿培养答案：B3、如果确诊为肾小球肾炎，下列哪种治疗方案最合适？A、抗生素治疗B、激素治疗C、利尿剂治疗D、抗凝治疗答案：B第二十一题【病例材料】患者，男性，45岁，因持续性右上腹疼痛一周入院。患者自述一周前开始出现右上腹部隐痛，逐渐加重，并伴有发热、恶心等症状。无明显呕吐及腹泻表现。既往有胆石症病史。入院时查体发现右上腹压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查示白细胞计数升高，肝功能检测结果在正常范围内。腹部B超提示胆囊壁增厚，胆囊内可见多发结石影像，胆总管未见明显扩张。初步诊断为急性胆囊炎伴胆石症。为进一步明确诊断及指导治疗，决定对患者的胆囊组织标本进行病理学检查。以下是根据病理切片观察到的部分现象，请根据所给信息回答下列问题。1、病理切