运动医学-已翻译41678中文

后交叉韧带重建术后5年疗效随访

IvanGerov,MD

VladimirRoussimov,MD,PhD

MilitaryMedicalAcademy,Sofia,Bulgaria后交叉韧带的解剖平均长度:32-38mm横截面积:31.2mm2是前交叉韧带的1.5倍附着区域横截面积:比韧带中央部大3倍使得解剖重建变得十分困难解剖

功能后交叉韧带起自胫骨髁间隆起的后方（关节线下1.5cm），止于股骨内侧踝的外侧缘。关节内结构限制胫骨后移（尤其在屈曲90度时），限制其2度以内的内外翻及外旋功能性上分为两束后内侧束–伸展时紧张，屈曲时松弛前外侧束(为单束重建所重建的束)-屈曲时紧张，伸展时松弛受伤机制膝关节屈曲时跌倒撞击伤上下楼梯扭伤运动车祸工伤后交叉韧带损伤-分级

I级:0-5mm

胫骨平台在股骨髁之前II级:5-10mm

胫骨平台与股骨髁平齐III级:5-15mm

胫骨平台在股骨髁之后

通常合并有其他损伤症状轻微的膝关节肿胀，行走或站立时偶有打软腿的现象，偶有活动受限。膝关节后部疼痛，跪姿时疼痛加剧。跑步加速或减速时，膝关节前方感到疼痛。这种症状大约会在受伤1-2周后发生，也可能更晚发生。非手术治疗RICE原则.

刚受伤时固定.

患肢伸直固定，4-5周患肢不能负重理疗.

当肿胀消退，即要开始接受细致的康复计划理疗，锻炼肌肉力量（股四头肌）手术治疗如下情况时应行手术治疗:患肢后移超过10mm或外旋超过15度有症状的III度松弛有移位的撕脱性骨折目前还没有随机试验来比较这两种手术方法的疗效

经胫骨vstibialinlay

单束vs双束康复计划

适当的康复训练应该从控制疼痛、消除肿胀及训练恢复正常活动度开始。因为肿胀和疼痛会影响力量训练。力量训练应以股四头肌训练为主。股四头肌可以将胫骨前拉，以消除PCL过大的张力。胫骨隧道建立在70º镜下进行操作后内侧入路用C臂来确定导针位置股骨隧道建立通过:由内向外由外向内若为单束重建:则重建前外侧束解剖学上的考虑我们的研究从2009年至2011年共有5例患者接受手术治疗，患者均为慢性后交叉韧带3度断裂男4例，

女1例年龄23-45岁受伤机制3例撞击伤2例运动相关损伤所有患者均使用经胫骨技术及单股自体半腱肌移植。所有患者均接受了5年的术后随访，分别由临床检查、是否能重新进行运动、疼痛及综合满意度来评价疗效结果其中4例患者可以完全恢复正常活动和运动，包括滑雪和高冲撞性的运动1例患者（冲撞伤）临床检查时仍有膝关节不稳和少许疼痛，其与继发性髌股关节炎有关后抽屉试验检查有1例为阳性所有患者均对术后疗效满意讨论因为样本较小，我们的研究受到一定限制，但是即使是小样本，其平均值可用来进行临床疗效的评估，也可用于与其他研究相对比。后交叉韧带重建无论作为单一术式或者作为膝关节复合损伤修复的一部分，都需要较高的手术技巧，但是这仍是极有意义的手术。我们更偏向关节镜手术，纯粹是因为我们有更多的关节镜手术操作经验。结论后交叉韧带是限制胫骨后移的重要结构大部分损伤都可以经过非手术方法治疗后成功好转顽固性损伤或合并多发伤常用手术方法治疗许多文献报道，不同术式之间没有明显的疗效差别Relatedsites,sourcesanddisclosure

/pcl-knee-injury.html

PCLInuries–editedbyGregoryFanelli,Springer,2015NewconceptsinPCLinjurytreatment–Dr.KhalilAllahNazem,2013ArthrextranstibialsystemforPCLreconstruction–trainingmateri