医保职工合同范本

医保职工合同范本1.甲方（买方/出租方/委托方）：

名称：XX市医疗保险管理中心（以下简称“甲方”）

地址：XX市XX区XX路XX号

法定代表人：张三

联系方式：XX市XX区XX路XX号，邮编：XXXXXX

2.乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

名称：YY医疗服务有限公司（以下简称“乙方”）

地址：YY市YY区YY路YY号

法定代表人：李四

联系方式：YY市YY区YY路YY号，邮编：XXXXXX

合同简介：

一、背景及前提条件

鉴于甲方作为XX市医疗保险管理的主管部门，负责全市医疗保险基金的筹集、管理和使用，为提高医保基金使用效率，保障参保人员的基本医疗需求，甲方决定将部分医保经办业务委托给具备专业能力和良好信誉的乙方承担；

乙方作为一家专业的医疗服务公司，具备为参保人员提供优质、高效医疗服务的能力和经验，同意接受甲方的委托，提供相关医保经办服务。

双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，经友好协商，达成以下合同条款，以共同遵守。

二、合作范围

1.乙方根据甲方的委托，负责以下医保经办业务：

（1）参保人员医疗费用的审核、结算；

（2）参保人员医疗服务的监督、管理；

（3）医保基金的使用、统计、分析；

（4）甲方交办的其他医保相关工作。

2.双方应密切合作，共同推进医保经办业务的顺利进行，确保参保人员的合法权益。

三、合同期限

本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为三年。合同期满后，如双方无异议，可续签。

四、合同解除

1.双方同意，在合同履行期间，如一方严重违反合同约定，另一方有权解除合同；

2.合同解除后，双方应按合同约定及相关法律法规处理合同解除后的相关事宜。

五、保密条款

双方在合同履行过程中，应对知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以严格保密，未经对方同意，不得向第三方披露。

第一条合同目的与范围

本合同的主要目的是确保甲方能够有效管理和使用医保基金，为参保人员提供高效、便捷的医疗服务，同时提高医疗服务质量。具体内容包括：

1.乙方负责参保人员的医疗费用审核、结算，确保合规、合理；

2.乙方对参保人员的医疗服务进行监督、管理，保障服务质量；

3.乙方对医保基金的使用、统计、分析，提高基金使用效率；

4.双方共同推进医保经办业务的顺利进行，维护参保人员的合法权益。

第二条定义

1.医保基金：指由甲方负责筹集、管理和使用的，用于支付参保人员医疗费用的资金；

2.参保人员：指在甲方管理的医疗保险制度下，依法参加医疗保险的人员；

3.医疗服务：指乙方提供的与参保人员医疗相关的服务，包括但不限于诊疗、药品、医疗耗材等；

4.合同业务：指甲方委托乙方承担的医保经办业务。

第三条双方权利与义务

一、甲方的权利与义务

1.权利：

（1）要求乙方按照合同约定提供医保经办服务；

（2）对乙方的服务进行监督、检查，并提出改进要求；

（3）根据合同约定，对乙方进行考核、评价。

2.义务：

（1）按时足额支付乙方服务费用；

（2）为乙方提供必要的业务支持和协调；

（3）对乙方提供的信息和数据进行保密。

二、乙方的权利与义务

1.权利：

（1）按照合同约定，获得甲方支付的服务费用；

（2）对甲方提供的工作条件和业务支持提出合理要求；

（3）就合同履行过程中出现的问题与甲方进行沟通、协商。

2.义务：

（1）按照甲方的要求，提供专业、高效的医保经办服务；

（2）确保医疗服务质量，保障参保人员的合法权益；

（3）对甲方提供的医保基金进行合规、合理的使用；

（4）建立完善的信息管理系统，确保数据真实、准确、安全；

（5）配合甲方的监督、检查，及时整改发现的问题；

（6）对甲方提供的商业秘密、个人隐私等信息予以严格保密。

第四条价格与支付条件

1.价格条款：乙方向甲方提供的医保经办服务费用为固定总价，共计人民币XX万元（大写：XXXXX元整）。

2.支付方式：甲方通过银行转账方式向乙方支付服务费用。

3.支付时间：甲方应在合同签订后10个工作日内支付合同总金额的50%作为预付款；剩余50%的服务费用，甲方应在乙方完成合同约定的服务内容，并通过甲方验收合格后10个工作日内支付。

第五条履行期限

1.合同有效期限：本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为三年。

2.关键时间节点：

（1）乙方应在合同生效后30日内，完成服务团队的组建和培训；

（2）乙方应在合同期内，按季度向甲方提交医保基金使用报告；

（3）合同期满前30日内，乙方应配合甲方完成合同履行情况的评估。

第六条违约责任

一、甲方的违约责任

1.甲方未按时足额支付服务费用的，应向乙方支付迟延付款金额的千分之五作为违约金；

2.甲方违反合同约定，给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。

二、乙方的违约责任

1.乙方未按照合同约定提供服务的，甲方有权要求乙方支付合同总金额的5%作为违约金；

2.乙方在提供服务过程中，因故意或重大过失导致参保人员权益受损的，乙方应承担相应的赔偿责任；

3.乙方未按照约定履行保密义务，泄露甲方商业秘密、个人隐私的，应向甲方支付合同总金额的10%作为违约金，并承担相应的法律责任；

4.乙方在合同履行过程中，如存在违法违规行为，导致甲方受到处罚或损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。

第七条不可抗力

1.不可抗力指在合同履行期间，由于不可预见、不可避免并且不能克服的客观情况，导致一方或双方无法履行或部分履行合同。不可抗力包括但不限于自然灾害（如地震、洪水、台风等）、社会事件（如战争、罢工、政府行为等）。

2.发生不可抗力情况时，受影响的一方应立即通知对方，并提供相关证明文件。受影响的一方在不可抗力情况发生后的合理时间内，仍未能履行或部分履行合同的，不承担违约责任。

3.双方应在不可抗力情况消除后的30日内，根据实际情况协商确定合同继续履行或终止。如双方无法达成一致，可依照本合同约定的争议解决方式解决。

第八条争议解决

1.双方在合同履行过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。协商不成时，可向合同签订地的人民调解委员会申请调解。

2.若调解不成，双方同意将争议提交至XX市仲裁委员会，按照该会当时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有法律约束力。

3.在争议解决期间，除争议事项外，双方应继续履行合同其他条款。

4.双方约定，争议解决过程中所发生的费用，包括但不限于仲裁费、律师费等，由败诉方承担。如双方部分胜诉，按照各自胜诉比例承担相应费用。

第九条其他条款

1.通知方式：双方就本合同履行过程中的相关事宜，应以书面形式进行通知。通知送达对方指定的地址视为有效。

2.合同变更：本合同未尽事宜，双方可签订补充协议进行约定。补充协议与本合同具有同等法律效力。

3.终止条件：在以下情况下，一方有权终止本合同：

（1）双方达成一致，书面同意终止合同；

（2）合同履行期限届满，双方未续签；

（3）一方严重违反合同约定，导致合同无法继续履行；

（4）发生不可抗力情况，导致合同无法继续履行。

4.合同终止后的处理：合同终止后，双方应按合同约定及相关法律法规处理终止后的相关事宜。

第十条附则

1.本合同附件包括但不限于以