特殊感染手术管理制度

特殊感染手术管理制度一、目的和范围：

特殊感染手术管理制度的制定，旨在规范特殊感染手术过程中医疗废物的处理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境可能造成的危害。本制度适用于医疗卫生机构中开展特殊感染手术的所有科室和部门。通过明确各部门职责，规范医疗废物的分类收集、转运、储存等环节，确保特殊感染手术过程中的医疗废物得到安全、高效的管理，降低感染风险，保障患者和医务人员的安全，同时减轻对环境的影响。本制度针对特殊感染手术产生的医疗废物，提出更为严格的管理要求，以充分满足特殊情况下医疗废物处理的特殊需求。

二、定义：

医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废弃物质。为了更好地管理和处理这些废物，本制度将其分为以下五大类：

1.感染性废物：

指含有足够数量的病原体，可能引起人类或动物感染的废物。这类废物包括但不限于：

-被患者体液、血液、分泌物、排泄物污染的医疗用品和器械；

-病原体的培养物、标本、疫苗等；

-使用过的注射器和针头（不论是否含有药物）；

-穿刺针、输液器、输血器等一次性使用且被污染的医疗用品。

2.损伤性废物：

指能够刺伤或割伤人体的废弃锐器，如：

-玻璃试管、安瓿瓶、刀片、缝针等；

-一次性使用且具有潜在伤害性的医疗锐器废物。

3.病理性废物：

指来源于人体或动物的、经过诊断或治疗过程后的组织、器官、尸体等废物，包括：

-手术切除的组织和器官；

-胎盘、死胎、遗体等。

4.药物性废物：

指过期、废弃或因其他原因不再使用的药品及其包装物，包括：

-过期的药物制剂；

-被污染或变质的药物；

-医疗机构内部制备的废弃药物制剂。

5.化学性废物：

指在医疗活动中产生的具有腐蚀性、毒性、易燃性、反应性或其它化学危险的废物，如：

-诊断或实验室用化学试剂；

-医疗器械的消毒剂和清洁剂；

-医疗过程中产生的废弃化学药品。

三、职责：

为确保特殊感染手术管理制度的有效实施，各相关部门和职责如下：

1.医院感染管理委员会：

-负责对本制度进行定期修订和完善，以适应医疗废物管理的新要求和实践发展；

-对医疗废物管理中的重大问题和争议进行决策和仲裁；

-监督和评估医疗废物管理制度的执行情况。

2.医院感染管理办公室：

-负责组织医疗废物管理制度的培训工作，确保全体员工熟悉并掌握相关知识和操作流程；

-监督和指导各部门的医疗废物管理工作，确保制度得到有效执行；

-定期对医疗废物管理情况进行督查，发现问题及时整改，并向医院感染管理委员会报告；

-配合其他部门，共同提高医疗废物管理的质量和效率。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、院内转运和储存管理；

-确保医疗废物收集容器的合格设置和定期更换；

-严格按照医疗废物分类标准进行收集和转运；

-对特殊废物（如药物性废物、化学性废物）进行特殊处理；

-保持医疗废物储存设施的安全、卫生和合规。

4.各部门负责人：

-负责本部门医疗废物管理工作的具体实施，确保制度在本部门的落实；

-监督和检查本部门医疗废物分类收集、转运和储存情况；

-对本部门员工的医疗废物管理行为进行教育和指导；

-及时上报医疗废物管理中的问题和风险，并采取相应措施防止事故发生。

四、内容：

为确保医疗废物的规范管理和安全处理，以下是对科室医疗废物分类收集方法和管理要求的详细规定：

1.医疗废物分类收集容器设置：

-科室应根据医疗废物的分类，设置相应标识清晰、颜色区分明显的收集容器；

-收集容器必须符合国家有关标准和规定，具备防渗漏、防穿刺等安全性能；

-收集容器应放置在便于操作、易于监控且不影响医疗工作正常进行的位置；

-容器在使用过程中应保持完好无损，定期进行清洁和消毒。

2.严格按照分类标准进行收集：

-科室工作人员必须接受医疗废物分类收集的培训，并按照分类标准进行操作；

-感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物应分别收集，不得混合；

-对不同类别的医疗废物，应使用专门的包装物或容器，并按照规定的方法进行封装。

3.特殊废物的特殊处理方法：

-药物性废物和化学性废物应采取以下特殊处理措施：

a.应在专门的收集容器中密闭存放，防止挥发和泄漏；

b.应明确标注废物的种类、数量、产生时间等信息；

c.对于易燃、易爆、腐蚀性强的废物，应采取相应的安全措施，防止发生意外；

d.应定期将这些特殊废物交由具有资质的专业机构进行安全处理。

4.收集后的医疗废物管理：

-收集后的医疗废物应按照规定的时间间隔进行转运，确保废物不长时间存放在科室；

-转运过程中应使用专用运输工具，并采取必要的安全措施，防止废物泄漏和污染；

-医疗废物的储存地点应具备防火、防盗、防泄漏等安全设施，并定期进行检查和维护。

五、监督管理：

为确保医疗废物管理制度的贯彻执行，依据《医疗废物管理条例》，本医疗卫生机构特制定以下监督管理措施：

1.建立责任制：

-医疗卫生机构的法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，对医疗废物管理工作负总责；

-各级管理人员、部门负责人及工作人员应明确各自职责，确保医疗废物管理责任到人。

2.制定规章制度和工作流程：

-制定医疗废物管理的规章制度，明确医疗废物的分类、收集、转运、储存和处理的具体要求；

-制定详细的工作流程，确保医疗废物管理的每一个环节都有明确的操作规程；

-定期对规章制度和工作流程进行评审和更新，以适应管理需求的变化。

3.设置监控部门或专（兼）职人员：

-设立专门的监控部门，负责医疗废物管理的日常监督和检查工作；

-配备专（兼）职人员，负责医疗废物管理各项工作的具体实施和跟踪；

-监控部门及专（兼）职人员应具备必要的专业知识，定期接受相关培训。

4.落实监督和检查：

-定期对医疗废物管理情况进行监督和检查，确保各项制度得到有效执行；

-对医疗废物管理中的违规行为及时纠正，并追究相关责任人的责任；

-建立医疗废物管理档案，记录管理活动的各项数据