【四平社区居家养老服务存在的问题及优化建议探析（论文）7300字】

PAGE1四平社区居家养老服务存在的问题及完善对策研究摘要随着社会经济的快速发展和物质条件的不断提高，人民的生活质量不断提高，人民的平均寿命也在不断地提高。如何选择适合目前社会发展状况的养老模式，并大力推行，是解决这一问题的关键。社区居家养老是解决我国养老问题的一种新思路，但由于该体系还处于建设初期，目前还存在着不少问题。本文以S市四平社区为研究对象，通过文献研究、实地研究等调查方法通过调查S市开展社区养老服务的现状，并对S市老年人的需求进行全面分析，找出S市社区养老机构存在的问题，并基于社会嵌入理论和福利多元主义理论，提出解决S市社区居家养老问题的对策。希望借此研究，能为建立健全的社区安老服务系统提供建议，从而促使社区养老服务突破瓶颈，趋于完善。关键词：居家养老，社区服务，养老模式，问题与对策目录348引言 1127021四平社区居家养老服务的基本情况 2137871.1四平社区居家养老服务政策趋于完备 285211.2四平社区居家养老服务模式多元化 243551.2.1社区O2O养老模式 272871.2.2社区嵌入式养老模式 2225641.2.3社区“以老助老”模式 33081.3四平社区居家养老服务内容丰富 3202671.3.1生活照料服务 3126761.3.2医疗健康服务 3283351.3.3紧急援助服务 3286012四平社区案例分析 5213592.1社区概况 56412.2S市四平社区居家养老服务现状 5313912.2.1四平社区助老服务基本内容 516592.2.2四平社区人才队伍现状 5147722.3四平社区居家养老模式存在的问题 6167192.3.1社区居家养老基础设施供给不足 655292.3.2社区居家养老专业化人才紧缺 6109062.3.3社区居家养老服务评估监督机制不完善 6318503四平社区居家养老服务的对策分析 8166903.1提升社区居家养老服务基础设施建设 8159123.2强化社区居家养老服务人才队伍建设 8142163.3完善评估标准同时建立科学监管机制 817422结论 106204参考文献 11引言近几年，我国人口老龄化问题日趋严重，对我国社会和经济发展造成巨大的压力，有效应对老龄化问题已经成为我国各级政府的一项重要任务。国家老龄委员会预计，到2030年，老龄人口将达三亿[1]。根据国家统计局2021年发布的第7次人口普查资料，目前，我国60岁及以上的老年人约占18.70%,65岁及以上人群占13.50%。与2010年第6次普查的数据比较，60岁以上人群的比重上升8.3%,65岁以上人群的比重上升6.2%。S市是我国经济最发达的城市之一，但同时S市也是国内最先进入人口老龄化状态并且老龄化程度最严重的城市。S市统计局公布的数据显示，截至2020年12月31日，S市60岁及以上老人人数达581.5400人，占全市总人口的23.4%,65岁及以上老人404.90万，是户籍人口的16.3%。随着老龄化程度的加深，社区居家养老成为解决养老问题重要方式。S市是国内最早开展居家养老服务试点的城市之一，在2001年就已经在政府强力扶持下全面推广。随着社区居家养老服务的发展愈发迅速，其发展困境也开始显现，服务供给水平、资金投入、服务内容匹配等问题已成为当前解决老年人养老服务需要的“瓶颈”[2]。在目前的社会环境下，老年人的养老问题难以扭转，家庭养老负担日益加重，机构养老参与程度较低。为此，应加强对社区养老的研究与探讨，不仅能丰富居家养老方面的学术知识，同时也可为未来有关政策的制定提供借鉴。本文结合S市四平社区的案例，对S市社区居家养老服务进行深入分析与挖掘，期望为解决老年人的居家养老问题，缓解城市老龄化严峻形势作出贡献。

1四平社区居家养老服务的基本情况1.1四平社区居家养老服务政策趋于完备《社区老年福利服务星光计划实施方案》于二零零一年五月三十一日正式推出，S市开始推行居家养老试点工作。为更好地满足老年人的养老需求，S市质量技术监督局在2009年6月发布了《社区居家养老服务规范》，为老年人提供了一种新的生活方式。《规范》明确了老人基本生活需要，并逐步规范化。《关于调整本市社区居家养老服务相关政策的通知》是S市民政局在2014年1月起草的《通知》中作出的。S市人民代表大会颁布了《S市老年人权益保障条例》，保证了老年人的合法权益。2018年1月S市政府办公厅提出了《S市老年照护统一需求评估及服务管理办法》，规范了S市老年照护需求的评估工作要求，社区居家养老服务正在向专业化方向发展。2018年11月第二次全国老龄工作委员会会议强调，要积极推动中国具有鲜明特色的社会主义养老服务体系，以社区服务为支撑、以机构养老为补充。在S市政府的大力支持下，S市社区居家养老服务政策正在逐渐完善[3]。1.2四平社区居家养老服务模式多元化面对日益严重的老龄化问题，S市大力推动了社区养老机构的发展，并对其制度进行了改革。S市近几年，从社会经济发展、家庭结构变化、老年人传统观念、老年人自身条件等诸多因素的影响下，逐步探索出了多样化的养老服务模式。1.2.1社区O2O养老模式基于社区居家养老和O2O的电子商务模式，构建了社区居家养老O2O模式，即在传统社区居家养老服务基础之上引入O2O商业运作模式，将养老服务看作是商业模式中的产品，利用移动互联网和信息技术通过线上线下的电子商务模式来提供养老服务，积极推进社区养老机构的有效供应。以城市社区为线下平台的O2O养老模式，互联网电脑设备和手机设备为线上平台终端，收集并发布各种养老相关信息，配套先进的服务思维和金融运作，使老年人、子女及社会服务机构之间达成信息互动的连接，丰富现有的单一的养老模式，促进养老产业的进一步发展[4]。1.2.2社区嵌入式养老模式社区嵌入式养老是把养老服务嵌入社区，为社区养老提供专业服务，形成社区养老、养老服务的有机衔接，将社区养老资源整合起来，满足老年人对养老服务多元化、便利化、专业化的需求，让社区老人在熟悉的环境中“老有所养”。《S市人民政府关于加快发展养老服务业推进社会养老服务体系建设的实施意见》是S市民政局于2014年4月发布的。明确提出鼓励建立家庭化、小型化的养老机构，探索新的养老服务供给模式。自此，S市正式启动“长者照护之家”的社区嵌入式养老模式试点工作。总体来说，其中，嵌入式养老模式最显著的特点是：一是融入了社区环境的“嵌入化”，使老年人在社区乃至家中都能得到照料。二是“微型化”，规模小，投入少，易于与社会融合，从而达到嵌入。三是服务形式多样，除了白天“托老”外，还实行全天24小时的服务。其内容涵盖了生活照料、康复护理、保健等多个领域，使老年人多职能参与[5]。尽管该模式尚在试验阶段，尚需不断完善，但毫无疑问，这将成为S市养老机构改革的一个重要方向。1.2.3社区“以老助老”模式“以老助老”的模式，是指老年人相互扶持、老年人互助、社区邻里互助等。社区“以老助老”是以社区为单位，通过“社区主办，群众参与，政府支持”的方式，将社区中的老年人和他们的养老资源整合起来，实现自助、互助的一种养老形式。它是老年人“老有所为”的一种途径，它有助于老年人重新社会化，改善他们的生活品质，尤其是他们的精神生活[6]。1.3四平社区居家养老服务内容丰富1.3.1生活照料服务社区护理是老人的一项重要需求。虽然政府提供的养老服务只针对一小部分老年人，但是它所提供的服务却是覆盖了普通老年人的生活需要。根据2013年度《老年群体社区服务需求分析》，老年人对养老服务的需求较高，有一半以上的老年人觉得有必要提供养老服务，如养老服务、家电维修、家政服务等。2016年1月，S市十四届人民代表大会通过《S市老年人权益保障条例》，这个《条例》对全市老年人护理服务的现状进行了梳理，其中包括居家上门、社区日托、社区全托、养老院照护，积极实现社区日间照料服务纳入长护险相关工作，推动机构－社区－居家养老的梯度协同发展[7]。1.3.2医疗健康服务在中国的传统文化中，养生文化与长寿理念是一个重要的部分，因此，老年人十分注重健康。根据2014年《十城市万名老年人的居家养老状况》的调研，S市老年人对健康护理的需求最大，他们认为需要体检、健康科普、上门诊疗、家庭医生等服务。2020年11月S市卫生健康委、发改委、财政局、医疗保障局等部门联合印发《关于深入推进本市医养结合发展的若干意见》，《意见》提出了要大力发展“医养结合”，健全“居家社区”和医疗一体化的养老服务体系，以更好地满足老年人的“健康养老”需要[8]。1.3.3紧急援助服务随着人口老龄化程度的提高，空巢老人的数量也在不断增加，一旦出现突发情况，必须立即进行救助，这是关系到老人生命健康的重要因素。S市于2004年启动了“孤寡老人”结对帮扶工作，把“独居老人”纳入“家访”范畴，其中包括定期电话问候、定期上门拜访、安装紧急呼叫设备等。“老伙伴”项目于2012年启动，由低龄义工与老年长者结对，开展家庭互助，切实保障了孤寡老人的人身安全[9]。2四平社区案例分析2.1社区概况四平社区坐落在杨浦区铁岭路39号，拥有核定床位60张。是杨浦区健康促进先进单位，爱心助老特色基地，S市社区综合防治试点单位之一。四平社区的服务范围在半径2.37平方公里，该社区登记的常住人口92401名，外来人口6000名，其中60岁以上老年人17700名，占19.2%。社区在做好居民预防、医疗、康复、保健、宣传教育、计划生育六位一体工作的同时，还积极为社区老人拓宽医疗健康服务，实行了“一门式服务”，让老年人“足不出户”就能享受到健康照护。社区还为老人开设了健康咨询热线电话，提供老人联系卡，使老人能够得到更加便利和优质的服务。2.2S市四平社区居家养老服务现状2.2.1四平社区助老服务基本内容S市四平社区的居家养老服务是以养老服务中心为载体开展的，为满足社区老人医疗保健需求，围绕六大服务职能，社区先后组建了五支全科医疗服务队伍，设有四所社区保健站，一所社区简易诊所。以此为基础，构建了“三站式”的“中心—站—户”的家庭医疗服务模式，让社区老人更加便捷地得到基本的医疗卫生服务和公共卫生服务，例如家政护理、就餐服务、健康理疗、心理咨询等。社区还定期举办法律讲座，为老年人提供法律咨询、法律援助等相关服务，以维护其合法权益。同时社区还为老人组织了很多丰富多彩的娱乐活动，例如，歌唱舞蹈、故事会、短途旅游等活动，老人们在参与这些活动的同时，也在展示自己的技能，社区活动使老年人的晚年生活丰富多彩。2.2.2四平社区人才队伍现状目前，社区医疗机构122名在职人员，其中，离退休人员70人，外聘人员18人，卫生高级专业护理人员3人，卫生技术人员98人，28名拥有中级专业技术职务；51名本科及以上学历，其中包含本科27人；具有全科资格的医师10人，通过全科岗位培训上岗人员29人。就年龄结构而言，目前50-59岁年龄段人员所占比例最大，老年护理人员的年龄结构仍有一定的老龄化，但是近年来，老年人的年龄结构呈现出年轻化的趋势，40岁以下人群的比重逐年上升，特别是29岁以下人群的比例更是显著。从教育程度来看，服务人员的学历以大专及以上学历居多，本科学历比重呈逐年上升趋势，中专学历也不少，以预防保健为主，初中、高中教育的服务人员则以后勤工作为主。2.3四平社区居家养老模式存在的问题2.3.1社区居家养老基础设施供给不足通过对四平社区的调研了解到，老年人整体需求满足比例偏低，其主要原因在于基础设施缺乏。其一，虽然足部熏蒸疗法在老年人中很受欢迎，但是目前仅有六台设备，平均每隔半个小时，每周六个小时，一天只能提供72名老人。第二，尽管社区为老年人开设了娱乐和活动场所，但活动室中设施大多是健身器材相关，大多适合青少年，适合老年人的却较少，老年人能够开展的活动受到了限制。2.3.2社区居家养老专业化人才紧缺社区养老服务工作者以老年人为主要服务对象，其整体素质与其服务对象的满意度密切相关。目前，社区居家养老服务从业人员的综合素质偏低，他们大多停留在养老护理员的最低层级，由于老年人对养老服务的要求越来越高，使得社区的养老服务质量受到一定的制约。目前，社区中的老人大部分是“4050”下岗职工、“外来媳妇”，这一群体随着年纪的增加而日渐衰老，但他们的青春活力并未得到充分的补充。他们大多年龄偏大，文化程度低，男女比例失调，专业理论知识匮乏，工作范围狭隘，只能为老人提供日常的照顾，不能更好地满足老人的心理安慰。《养老护理员国家职业标准》对护理人员的职业要求、职业等级、申请条件作了较为详细的规定，但是与薪资待遇关联不大，无法提高他们“考级”的积极性，所以目前社区中持证上岗的养老护理员非常少。由于工资待遇低、福利少，人才培养体系和有效的激励机制缺乏，加上传统观念影响，大部分的服务者都把养老服务看成是照顾老年人，他们的社会地位低下，这使得他们的工作人员流动性很强，队伍也非常不稳定。虽然社区定期组织人员进行职业技能培训，但是由于工作人员流动性大，培训效果受到一定程度的削弱，从而间接地制约了专业护理人员的培养。2.3.3社区居家养老服务评估监督机制不完善四平社区的工作人员，缺少统一的监管标准和健全的评估机制，社区管理人员对服务人员的工作评估大多是口头指出问题，由于缺乏强制性规章条例以及奖惩规定，约束力度极弱。在创建社区居家养老服务体系的过程中，居家养老服务的监管还十分不到位。首先申请人护理等级的评估，存在着评估方式单一、申请人诚信存疑、助老管理人员兼任评估员等问题，这使得居家养老服务质量的监督缺乏客观性。其次，服务质量方面，对于老人配餐的饮食标准、护理员的资格认证、服务的跟踪随访等，均未形成成熟的统一机制。3四平社区居家养老服务的对策分析3.1提升社区居家养老服务基础设施建设完善的基础设施是社区居家养老的必要条件，政府要加大投资力度，确定其位置；同时，通过对老小区的基础设施进行改造和改造，可以充分利用社区现有的资源，将小区周围的闲置房屋改造成养老服务设施，改善资源配置和浪费，提高现有资源的利用率；同时，在新的居住小区内，也要实施标准化的养老设施建设。通过开展线下活动、线上新媒体等方式，对社区居家养老服务进行了广泛的宣传，将政策、内容传播出去，提高公众对居家养老服务的认知度，吸引社会资本积极参与到社区居家养老服务建设中。要缩小区域间的资源分配差距，促进城乡统筹发展。以社区养老服务为可持续发展的目标，不断完善养老服务设施，以最大程度地满足老年人对健康养老、幸福生活的向往[10]。3.2强化社区居家养老服务人才队伍建设作为一种较为特殊的公共服务，社区养老服务是影响老年人身心健康、提高生活品质的重要因素，建立一支高素质的社区养老服务人才是推动其持续发展的重要力量。为了让社区更好地为老人提供服务，更好地满足不同层次的需求，必须要有完善的服务技能，而这要靠专业的训练与指导才行。在培训过程中，引入专业的护理人员，充分激励志愿者，选拔优秀的团队骨干，促进服务队伍的专业化发展。培养高素质人才，既要培养实用型人才，又要培养知识型、管理型和复合型人才。政府可以积极与高校、企业合作，根据岗位性质、能力水平、项目需求等因素，鼓励和扶持有条件的高校开设并广泛招生，并通过校企联合制定针对性强的培养方案，培养出更多具备专业素养的社区养老服务从业者，以此满足社区居家养老服务行业对专业型人才的需求[11]。健全养老机构执业资格认定体系，对现有类别的护理人员、健康护理人员、医务人员等进行分类，并进一步制订相应的分级标准，采用分级的办法，细化相关的从业标准。对参与养老服务的人员，可以适当放宽工作年限和年龄的限制，从而使更多有能力、有意愿的人参与到社区养老服务中来。提升服务技能水平，为独居老人、失能老人、残疾老人等特殊群体提供更高层次的照护服务。3.3完善评估标准同时建立科学监管机制社区居家养老模式目前还处于起步阶段，为了确保其顺利实施，需要建立一套完善的评价制度和监管机制。健全的养老评价指标体系能够为社区养老服务的制定提供制度上的规范，同时也能更好地理解老人的需要，从而达到资源的合理配置。一方面，要不断完善社区居家养老服务的评价机制，规范评价机制，通过向社区的服务人员下发服务评估手册、设立服务监管员、走访服务对象等方法，定期考核社区居家养老服务的质量[12]。可以建立独立的第三方监管机构，解决目前居家养老服务管理人员中大部分都是居家养老管理者，鼓励社会力量介入养老服务评价，分离社区养老服务监督管理双重职能，以保证养老服务考核的客观公正性，推动居家养老服务向标准化方向发展。另一方面，政府应该鼓励那些对老人满意的社区，提醒那些不满意的社区，把财政拨款分配到社区，鼓励他们提高服务质量。同时，要提高基金使用的透明度，让居民参与到监督工作中来，从而推动社区养老的发展。

结论综上所述，S市人口老龄化问题日益突出，老年人的养老问题日益受到人们的关注和重视。虽然社区居家养老是一种新的养老方式，但它对老年人的影响并不大。但S市在社区居家养老的实施方面取得了一定的成绩，它势必会成为今后养老模式的主流之一。在对四平社区进行调研的基础上，找出了几个问题，包括：社区养老设施供给不足、服务人员专业人才化人才