构建以工作任务为导向的护理专业综合技能考核模式

构建以工作任务为导向的护理专业综合技能考核模式[摘要]传统的护理专业技能考核模式是学科性的,不关注护理对象的人本性和护理操作的综合性,学生缺乏综合分析问题和解决问题的能力。这种模式下培养的护生,在校内实训室技能考核可能是高分,但到临床上不能很快适应,出现校内护理技能考核与护理临床实践明显脱节而凸显其弊端。护理综合技能考核模式是考核护生“以工作任务为导向,解决护理综合性实际问题能力”的考核模式,旨在培养护生解决护理综合性实际问题的能力,将学习过程和工作过程与护生能力的培养和个性的发展紧密结合起来,培养护生的综合素质和整体护理能力。[关键词]护理专业;综合技能;考核模式一、护理专业技能考核模式现状国内传统护理教育教学沿用的是先基础后临床再实习的“三段式”教学模式,强调传授基本知识、基本理论、基本技能,客观上形成了基础与临床脱节、理论与实践脱节,忽视学生综合思维能力和解决护理综合性实际问题能力的培养;护理专业现行的课程体系不能适应医学模式转变对高职护理教育提出的新要求,课程内容仍以生物医学模式的框架构建,以学科为中心,各课程学科过分强调学科的系统性、完整性;教学以基础护理学、内科护理学、外科护理学等单科形式进行,学生缺乏整体联系;各课程间、前期课程与后期课程间重复过多;临床医学专业知识比重过大,护理专业知识比重过小;护理依附于医疗比例过大,而人文课程比例过小,不利于护生人文素质的培养。在这种背景下确定的护理技能考核模式也是学科性的,确定的考核标准只注重某一种技能操作的“标准性”,不关注护理对象的人本性、护理操作的综合性。因此,这种模式下培养的学生在校内实训室技能考核可能是高分,但到临床上不能很快适应,出现校内护理技能考核与护理临床实践明显脱节。二、护理专业综合技能考核模式构建的基础现代护理学在概念发展中经历了“以护理为中心”到“以患者为中心”、到现在的“以健康为中心”的转变,最终将护理原始概念“护理是为人的健康提供服务的过程”发展到“护理是为人类健康服务的,是自然科学与社会科学相结合的综合性应用学科。它是科学、艺术和人道主义的结合”。这一寓含人文知识和人文精神的概念[2]是我们要改革传统护理技能考核模式的基础。为了使护生在具备就业岗位所需技能与职业素质的同时,具备职业发展与迁移所必须的某一专业领域的知识、能力与素质结构,并尽可能在人文素质、思维方法与终身学习能力等方面打好一定的基础,我们对传统的护理技能考核模式进行了改革,构建了护理专业综合技能考核模式。护理专业综合技能考核模式是考核护生“以工作任务为导向,解决护理综合性实际问题能力”的考核模式,旨在培养护生解决护理综合性实质问题的能力,将学习过程和工作过程与护生的能力和个性发展紧密结合起来,培养护生的综合素质和整体护理能力。三、护理专业综合技能考核模式的特点护理专业综合技能考核模式是“PBL模式(问题为基础学习模式)”[3]在护理技能考核中的运用和发展,该模式具有以下特点:1.任务引领。以工作任务引领知识、技能和态度,让学生在完成工作任务的过程中学习相关知识、发展综合职业能力。2.结果驱动。关注的焦点放在通过完成工作任务所获得的成果,以激发学生的成就动机。3.突出能力。课程定位与目标、课程内容与要求、教学过程与评价等都要突出职业能力的培养,体现职业教育的本质特征。4.内容实用。围绕工作任务完成的需要来选择课程内容,注重内容的实用性和针对性。5.教学一体。打破理论与实践二元分离的局面,以工作任务为中心,实现理论与实践的一体化教学。四、护理专业综合技能考核模式的构建1.护理专业综合技能考核模块的设置。护理专业综合技能考核模式是以工作任务引领、突出能力培养、突出实践技能与护理岗位对口,融“教”、“学”、“做”为一体,实现理论与实践一体化教学,旨在让学生学会解决护理综合性实际问题,实现学习过程与工作过程的“零距离”接轨,提升学生综合素质和整体护理能力。护理综合技能考核分“必修”和“选修”两大模块。“必修”模块是各专业方向的学生都必须具备的护理专业知识及技能,是每生都要考试的部分。选修模块供学生根据自己今后打算从事的护理工作岗位自由选择,学生必须选修.1个模块。“选修”模块根据我院现开设的几个护理专业方向班设置,分为普通护理方向(为今后打算在综合性医院从事临床护理工作的学生设置)、急诊护理方向(为今后打算从事急诊护理工作的学生设置)、社区护理方向(主要为今后打算从事社区护理工作的学生设置)和涉外护理方向(主要为今后打算到涉外医疗机构和境外医院从事护理工作的学生设置)等四个专业方向。2.护理专业综合技能考核命题与考核。护理综合技能考核试题不同于传统的护理技能考核试题,它是以临床护理对象案例的形式呈现在学生的面前,要求学生运用所学的人文素质课、职业基础课、职业技术课知识和技能解决临床护理综合性实际问题。实施这种考核必须把好“三关”:(1)命题关:命题质量是考核成败的关键,为此,系部成立了由临床护理专家与校内护理专业学科带头人组成的命题小组,负责命题。命题是将临床护理工作归纳为若干个护理综合性实际问题(即案例),每题给出正确的考核知识点与要求及评分标准,以此命好题,并编印成册发给学生,考核内容做到既考知识又考能力与素质。(2)授课关:教师在传授护理职业技术课时,打破传统的学科体系,按照实际工作任务、工作过程和工作情境组织教学,形成围绕工作任务的新型教学模式。在教学中,利用“标准化病人”设立情境,并将问题摆在学生面前,使学生进入护士角色,以案例的形式进行讲解与传授,培养学生运用护理程序解决实际问题的能力。(3)考核关:考核要精心设计好场景,最好在临床教学医院进行,如在校内实训中心进行,要布置尽可能逼真的护理环境。考核采取学生在考前30分钟抽签,每生考3项(必修项目2项,选修项目1项),2名老师监考,取平均分为该生得分。考生必须必考项目和选考项目均及格才算护理综合技能考核成绩合格。护理综合技能考核成绩不及格者,不能进入毕业实习。五、护理专业综合技能考核改革的教学效果1.学生综合素质和整体护理能力得到全面提高。护理专业综合技能考核不同于传统的护理技能操作考核,强调护理对象的人本性、护理操作的综合性;强调护理技能操作考核与护理事业发展和护士角色转变的适应性。护理教育不仅是“技术”教育,更是“人”的教育,要实现学生综合素质和职业能力协调发展。护理专业综合技能考核改革有望达到此目标。因为这种考核模式不仅考核护生的护理操作技能,还要考核护生整体护理能力的综合素质。2.学生个性得到全面发展。教育的最高目标是促进人的和谐发展,因此必须摒弃过去唯“技术论”狭隘的实用主义教育观,以职业发展观重视培养受教育者的职业能力和综合素质;以个人发展观重视培养和促进受教育者个性的和谐