临床常用护理操作并发症的预防及处理（2024年版）试题及答案

临床常用护理操作并发症的预防及处理（2024年版）

一、选择题

1.皮内注射的注射部位（）［单选题］*

A、前臂掌侧的中段

B、前臂掌侧的中下段V

C、前臂掌侧的下段

D、前臂掌侧的上段

2.起效最快的注射方法是（）［单选题］*

A、静脉注射V

B、皮内注射

C、皮下注射

D、肌肉注射

3.大量输血一般是指几小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量。（）［单选题］*

A、12h

B、10h

C、48h

D、24hV

4.输血过程中发生移植物抗宿主反应的临床表现有哪些（）［单选题］*

A、突发乏力

B、眩晕

C、输血后7~14天出现发热、皮肤红斑、呼吸困难、肝脾肿大V

D、胸骨后疼痛

5.股静脉在股动脉内侧约（）［单选题］*

A、0.5cmV

B、1cm

C、1.5cm

D、2cm

6.假性动脉瘤形成的原因可能有（）［单选题］*

A、穿刺深度过深

B、穿刺角度不正确

C、股动脉穿刺时穿刺点过低V

D、穿刺深度过浅

7.动脉穿刺后为预防血栓形成可行（）［单选题］*

A、减少穿刺次数

B、无菌辅料压迫穿刺点

C、尿激酶溶栓治疗V

D、冷敷穿刺点

8.成年人插入鼻导管的深度以多少为宜（）［单选题］*

A、l-2cmV

B、0.5-lcm

C、1.5-2.5cm

D、2-3cm

9.成人应选用几号的吸痰管（）［单选题］*

A、12~14号4

B、16号

C、6-8号

D、10号

10.超声雾化前将机器预热几分钟（）［单选题］*

A、1

B、2

C、37

D、4

11.首次红外灯照射时应距离伤口（）［单选题］*

A、30cm

B、40cm

C、50cmV

D、60cm

12.鼻饲液温度范围为（）［单选题］*

A、38~40℃V

B、40-45℃

C、35~40℃

D、30~40℃

13.卧床患者鼻饲时应抬高头（）［单选题］*

A、20°-35°

B、35°-45°

C、30°~45°V

D、30°-40°

14.鼻饲的量不超过（）［单选题］*

A、250ml

B、150ml

C、100ml

D、200mlV

15.吸入性肺炎的临床表现是（）［单选题］*

A、肺部听诊可闻及湿啰音及支气管呼吸音V

B、血象检查可见白细胞计数增高

C、同时伴有寒战、胸部疼痛、咳嗽、痰黏稠，呼吸减少或呼吸困难。

D高热，体温可高达40.5℃

16.胃肠减压造成低钾血症的临床表现（）［单选题］*

A、消化道症状可有口苦、恶心、呕吐和腹胀的症状，肠鸣音减弱或消失。

B、严重时可发生心房颤动而停搏。

C、随后出现ST段抬高、Q~T间期延长。

D、血清电解质检查血钾在5.5mmol/L以下

17.低血糖的血糖少于（）［单选题］*

A、2.9mmol/L

B、3.0mmol/L

C、3.9mmol/LV

D、6.1mmol/L

18.代谢性酸中毒的临床表现（）［单选题］*

A、患者口唇呈樱桃红、呼吸加深加快，嗜睡等症状V

B、血pH高于7.35

C、二氧化碳结合力增加，尿液检查呈酸性反应。

D、心音较弱、血压偏高、头晕头痛

19.泌尿系统感染的临床表现不包括（）［单选题］*

A、主要表现为膀胱刺激征

B、严重者尿道口可有脓性分泌物

C、尿培养无阳性V

D、严重者可伴有寒战、发热等全身症状。

20.尿道狭窄临床表现不包括（）［单选题］*

A、排尿不畅

B、尿流变细

C、排尿无力

D、里急后重V

21.留置导尿管出现血尿不包括（）［单选题］*

A、尿液外观为洗肉水样

B、血样或有血凝块从尿道流出或滴出

C、尿液显微镜检查红细胞数每高倍镜视野多于3个V

D、尿道疼痛

22.膀胱冲洗过程中避免发生膀胱刺激征冲洗液应加温至（）［单选题］*

A、40~42℃

B、39~41℃

C、38~40℃V

D、41~43℃

23.大量不保留灌肠法操作后出现直肠黏膜损伤的发生原因包括（）［单选题］*

A、肛门坠胀感

B、排便时不加剧

C、伴全身压痛

D、损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝，甚至排便困难V

24.大量不保留灌肠法后出现肠道感染的临床表现包括（）［单选题］*

A、无腹痛

B、大便次数减少

C、大便的量、性状有所改变V

D、大便的颜色正常

25.保留灌肠法的临床表现不包括（）［单选题］*

A、腹痛

B、肠麻痹V

C、疲乏或恶心、呕吐

D、大便次数增多，且粪便稀薄或不成形呈液体状

26.椎体关节突骨折翻身角度不超过（）［单选题］*

A、30°

B、45°

C、60°V

D、90°

27.术后更换体位出现疼痛的发生原因不包括（）［单选题］*

A、患者精神高度紧张、恐惧

B、患者痛觉较为迟钝V

C、术后伤口牵拉

D、操作者操作动作欠轻柔

28.发生皮肤擦伤涂搽范围超过创面范围（）［单选题］*

A、1cm

B、2cmV

C、3cm

D、4cm

29.属于窒息轻度的症状是（）［单选题］*

A、面色发绢V

B、大小便失禁

C、鼻出血

D、昏迷

30.轻度口腔感染溃疡发生在舌前（）［单选题］*

A、1/4处

B、1/3处

C、1/2处V

D、2/3处

31.床上擦浴发生污染伤口的处理措施不包括（）［单选题］*

A、通知医生换药

B、去除旧敷料，如有坏死组织部分清创，用m型安尔碘消毒创面及周围皮肤，注意无菌操作v

C、用无菌敷料覆盖伤口，防水敷料可作为二级敷料固定一级敷料

D、如伤口有出血则加压包扎，出血量较大者遵医嘱用止血药

32.属于导管感染的局部症状（）［单选题］*

A、寒战、高热

B、呈稽留热或弛张热型

C、化验白细胞计数明显增高

D、穿刺口局部红肿热痛等炎症反应V

33.发生空气栓塞采取的体位（）［单选题］*

A、左侧卧位，并保持头低足高位V

B、右侧卧位，并保持头低足高位

C、中凹位

D、左侧卧位

34.发生急性肺水肿吸氧流量（）［单选题］*

A、6~8L/minV

B、2~4L/min

C、8~10L/min

D、4~6L/min

35.鼻咽拭子采集出现的临床表现不包括（）［单选题］*

A、流）目

B、打喷嚏

C、流鼻涕

D、昏迷V

36.胸外心脏按压幅度以胸骨下陷（）［单选题］*

A、3~4cm

B、4~5cmy

C、5~6cm

D、6~7cm

37.胸外心脏按压后发生栓塞的潜伏期时间（）［单选题］*

A、6~12小时

B、12~24小时

C、12~36小时V

D、24~36小时

38.体外电除颤导致心肌损伤心电图恢复的时间（）［单选题］*

A、1-2天

B、2-3天

C、3-5天

D、5-7天V

39.以下是脑栓塞的症状是（）［单选题］*

A、呼吸困难

B、咳嗽

C、咯血

D、肢体麻木V

40.洗胃采取的体位（）［单选题］*

A、左侧卧位V

B、右侧卧位

C、半坡卧位

D、中凹位

41.为防止洗胃患者出现寒冷反应，洗胃液温度应在（）［单选题］*

A、4℃

B、18~20℃

C、25~38℃V

D、38~41℃

42.气管切开术后应抬高床头（）［单选题］*

A、15-30°

B、30-45”

C、45-60°

D、90°

43.气切术后出血缓解时间（）［单选题］*

A、6-8小时

B、8-12小时

C、24小时V

D、48小时

44.气管导管维持气囊压力（）［单选题］*

A、15-20cmH20

B、25~30cmH20V

C、30~45cmH20

D、45~50cmH20

45.PICC/CVC导管维护出现中心静脉导管相关性血流感染的临床表现有误的是（）［单选题］*

A、局部表现:穿刺部位红、肿、热、痛等炎症表现

B、部分患者局部出现脓性分泌物

C、导管尖端及外周血细菌培养阴性V

D、全身表现:寒战、高热，呈稽留热或弛张热型，脉速、血压下降等

46.PICC/CVC导管维护出现静脉炎通常发生的时间正确的是（）［单选题］*

A、穿刺后12~24小时

B、穿刺后6~8小时

C、穿刺后48~72小时V

D、穿刺后24~48小时

47.输液港维护出现导管破裂或脱落的处理措施有误的是（）［单选题］*

A、排除无损伤针的问题

B、CT检查、造影V

C、必要时心电监测、吸氧

D、联系医生，修复或取出导管

48.肠造口护理时出现黏膜移位的处理措施有误的是（）［单选题］*

A、更换造口袋时动作要轻柔，避免加重造口损伤

B、重新度量造口的外形及尺寸,底盘口径比肠造口直径大2mm即可

C、较小的黏膜移位可使用造口护肤粉，严重者可使用藻酸盐敷料，外涂防漏膏，再粘贴造口袋

D、重新度量造口的外形及尺寸，底盘口径比肠造口直径小2mm即可V

49.肠造口护理时避免出现尿酸结晶的措施中每日饮水量正确的是（）［单选题］*

A、鼓励患者补充充足的水分，每天饮水2000~3000mlV

B、鼓励患者补充充足的水分，每天饮水1000~2000ml

C、鼓励患者补充充足的水分，每天饮水1500~2000ml

D、鼓励患者补充充足的水分，每天饮1500~2500ml

50.引流管固定技术避免出现撕脱伤的措施有误的是（）［单选题］*

A、操作者应动作缓慢、轻柔

B、老年患者或化疗患者撕胶布前可用生理盐水边湿润边撕

C、尽量避免反复撕脱引流管固定胶布，避免弄湿胶布，保持胶布的粘性及粘贴部位皮肤清洁

D、老年患者或化疗患者撕胶布前可用酒精边湿润边撕V

51.肌内注射的并发症有（）［多选题］*

A、同一部位反复长期注射V

B、注射药量过多V

C、药物浓度过高V

D、注射部位过浅V

E、不正确抽吸药液V

52.静脉注射的适应症有（）［多选题］*

A、疼痛V

B、神经损伤V

C、局部或全身感染V

D、针头弯曲或针体折断V

E、硬结形成V

53.外周静脉输液法的并发症有（）［多选题］*

A、药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时V

B、药物浓度高、刺激性大V

C、药物注入静脉进行诊断试验检查V

D、输液和输血V

E、静脉营养治疗。V

54.药液滴入失控的预防措施包括（）［多选题］*

A、发热反应V

B、急性肺水肿V

C、静脉炎V

D、空气栓塞V

E、疼痛V

55.静脉输血中非溶血性发热反应可发生在（）［多选题］*

A、使用输液泵时先检查仪器的各功能状态，确保各功能良好后方可使用。V

B、告知患者不要随意触摸输液泵面板，以防改变输液速度。V

C、设置各参数后及时将面板锁定。V

D、输液过程中随时查看输液泵的工作状态，发现问题及时处理。V

E、按要求重设输液速度。

56.枸椽酸钠中毒反应的预防措施（）［多选题］*

A、输入的血液中含有致敏物质，如供血者在采血前服用过可致敏的药物或进食了可致敏的食物。

B、由致热原引起，如血液、保养液或输血用具被致热原污染。V

C、患者为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应。输入血液中的异体蛋白质与患者机体的蛋白质结合

形成全抗原而使机体致敏。

D、多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供

血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。V

E、输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。V

57.经输血传染后的相关疾病有（）［多选题］*

A、严格掌握输血量，每输库存血5个单位，应补充1个单位的新鲜血

B、严密观察患者反应，慎用碱性药物。V

C、遵医嘱常规每输库存血1000ml,静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml,氯化钙注射液10ml,以补充钙离子,

预防发生低血钙反应。V

D、注意监测血气和电解质化验结果，以维持体内水、电解质和酸碱的平衡。V

E、短时间输入大量库存血时，应密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤

口有无出血

58.晕针的原因可能有（）［多选题］*

A、乙型肝炎V

B、丙型肝炎V

J艾滋病V

D、巨细胞病毒感染V

E、梅毒V

59.吸氧过程中发生呼吸抑制的预防措施（）［多选题］*

A、心理因素V

B、体质因素V

C、患者体位V

D、疼痛刺激V

E、个体差异V

60.雾化吸入过程中出现过敏反应的处理措施有（）［多选题］*

A、对n型呼吸衰竭者，应给予低流量、低浓度（l~2L/min）持续给氧。V

B、加强对患者及家属说明低流量吸氧的特点和重要性。避免患者或家属擅自调大吸氧流量V

C、加强病情观察，将慢性呼衰患者用氧情况、效果列为床边交班内容V

D、在血气分析动态监测下调整用氧浓度，以纠正低氧血症、不升高Pad。?为原则，V

E、一般用氧浓度以24%为宜，若在连续用呼吸兴奋剂时，给氧浓度可适当增大，但不超过29%V

61.皮下注射后出现硬结的原因（）［多选题］*

A、患者出现临床症状时，立即终止雾化吸入。V

B、建立静脉通道，协助医生进行治疗，遵医嘱应用抗过敏药物，如地塞米松V

C、雾化器主机要擦拭消毒

D、雾化面罩或简易雾化器专人专用

E、密切观察生命体征及病情变化。V

62.肌内注射的并发症有（）［多选题］*

A、同一部位反复长期注射V

B、注射药量过多V

C、药物浓度过高V

D、注射部位过浅V

E、不正确抽吸药液V

63.静脉注射的适应症有（）［多选题］*

A、疼痛V

B、神经损伤V

C、局部或全身感染V

D、针头弯曲或针体折断V

E、硬结形成V

64.外周静脉输液法的并发症有（）［多选题］*

A、药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时V

B、药物浓度高、刺激性大V

C、药物注入静脉进行诊断试验检查V

D、输液和输血V

E、静脉营养治疗。V

65.药液滴入失控的预防措施包括（）［多选题］*

A、发热反应V

B、急性肺水肿V

C、静脉炎V

D、空气栓塞V

E、疼痛V

66.静脉输血中非溶血性发热反应可发生在（）［多选题］*

A、使用输液泵时先检查仪器的各功能状态，确保各功能良好后方可使用。V

B、告知患者不要随意触摸输液泵面板，以防改变输液速度。V

C、设置各参数后及时将面板锁定。V

D、输液过程中随时查看输液泵的工作状态，发现问题及时处理。V

E、按要求重设输液速度。

67.枸稼酸钠中毒反应的预防措施（）［多选题］*

A、输入的血液中含有致敏物质，如供血者在采血前服用过可致敏的药物或进食了可致敏的食物。

B、由致热原引起，如血液、保养液或输血用具被致热原污染。V

C、患者为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应。输入血液中的异体蛋白质与患者机体的蛋白质结合

形成全抗原而使机体致敏。

D、多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供

血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。V

E、输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。V

68.经输血传染后的相关疾病有（）［多选题］*

A、严格掌握输血量，每输库存血5个单位，应补充1个单位的新鲜血

B、严密观察患者反应，慎用碱性药物。V

C、遵医嘱常规每输库存血1000ml,静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml,氯化钙注射液10ml,以补充钙离子,

预防发生低血钙反应。V

D、注意监测血气和电解质化验结果，以维持体内水、电解质和酸碱的平衡。V

E、短时间输入大量库存血时，应密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤

口有无出血

69.晕针的原因可能有（）［多选题］*

A、乙型肝炎V

B、丙型肝炎V

C、艾滋病V

D、巨细胞病毒感染V

E、梅毒V

70.吸氧过程中发生呼吸抑制的预防措施（）［多选题］*

A、心理因素V

B、体质因素V

C、患者体位V

D、疼痛刺激V

E、个体差异V

71.雾化吸入过程中出现过敏反应的处理措施有（）［多选题］*

A、对n型呼吸衰竭者，应给予低流量、低浓度（l~2L/min）持续给氧。V

B、加强对患者及家属说明低流量吸氧的特点和重要性。避免患者或家属擅自调大吸氧流量V

C、加强病情观察，将慢性呼衰患者用氧情况、效果列为床边交班内容V

D、在血气分析动态监测下调整用氧浓度，以纠正低氧血症、不升高Pad。?为原则，V

E、一般用氧浓度以24%为宜,若在连续用呼吸兴奋剂时，给氧浓度可适当增大，但不超过29%V

72.雾化后发生呃逆应（）［多选题］*

A、患者出现临床症状时，立即终止雾化吸入。V

B、建立静脉通道，协助医生进行治疗，遵医嘱应用抗过敏药物，如地塞米松V

C、雾化器主机要擦拭消毒

D、雾化面罩或简易雾化器专人专用

E、密切观察生命体征及病情变化。V

73.热敷后局部烫伤后的常见人群（）［多选题］*

A、予以呼吸气囊加压给氧

B、采取在患者胸锁乳突肌上端压迫膈神经V

C、颈部冷敷V

D、采取针灸V

E、饮冷开水200mW

74.鼻饲后发生声音嘶哑的预防和处理措施（）［多选题］*

A、末梢循环不良者V

B、老人7

C、小孩V

D、麻醉未清醒者V

E、知觉迟钝者V

75.肠内营养管堵塞的发生原因（）［多选题］*

A、根据年龄、性别、个体差异选择粗细适宜的胃管，采用硅胶管可减轻局部刺激。V

B、发现声嘶后嘱患者少说话，使声带得以休息V

C、加强口腔护理，保持局部湿润，给予雾化吸入、口服B族维生素及激素治疗，以减轻水肿，营养

神经，促进康复V

D、病情允许应尽早拔出胃管V

E、注食前抽吸力量适当

76.高血糖症的处理措施不包括有（）［多选题］*

A、营养液物理特性导致液体凝固，配置的营养液太粘稠。V

B、口服药未能完全溶解、不能研碎的药物：包衣片剂、胶囊、缓释剂型药物。V

C、未及时冲洗管路导致营养液附壁。V

D、营养管管路过细，输注速度过慢等。V

E、胃食管反流导致反流性食管炎，严重时发生食管狭窄。

77.后尿道损伤的临床表现（）［多选题］*

A、发生低渗性高血糖症时应立即停止肠外营养V

B、纠正低渗状态，输注等渗或低渗盐水加用胰岛素。V

C、补充胶体维持血容量，控制血糖浓度在llmmol/L以下。

D、及时、积极治疗，以防止中枢神经系统发生不可逆的改变。

E、做好患者心理护理，避免其过度紧张或恐惧，使其积极配合治疗，迅速纠正高血糖状态。

78.膀胱冲洗法发生感染的临床表现（）［多选题］*

A、下腹部疼痛V

B、蛋白尿

C、排尿困难V

D、尿潴留V

E、导尿管堵塞V

79.大量不保留灌肠法操作避免出现肠道出血不包括（）［多选题］*

A、排尿时尿道烧灼感V

B、常有尿急、尿频、尿痛、排尿不畅、下腹部不适等膀胱刺激症状V

C、急迫性尿失禁V

D、尿常规检查可见蛋白尿、血尿，尿细菌培养阳性

E、膀胱区压痛V

80.大量不保留灌肠后发生水中毒、电解质紊乱的处理措施包括（）［多选题］*

A、灌肠筒内液面低于肛门40cm

B、成人每次灌注量为500~lOOOmlV

C、/J\JL200~500mlV

D、溶液温度一般为38~40C

E、插管前必须用液状石蜡润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力V

81.发生坠床正确的处理措施（）［多选题］*

A、一旦发生水中毒、电解质紊乱，立即停止灌肠并使患者平卧，同时报告医生，进行抢救，

B、立即建立两路静脉通道，为患者输注林格液体及4%氯化钠注射液，以补充电解质，运用甘露醇、

吠塞米（速尿）以减轻脑水肿，

C、给予镇静剂，以减轻患者抽搐V

D、给予胃肠减压，以减轻患者腹胀V

E、给予吸氧、心电监护，严密观察患者生命体征的变化V

82.轴线翻身发生管道滑脱的处理措施（）［多选题］*

A、护士立即到患者身旁，评估生命体征及病情，迅速通知医生V

B、配合医生进行检查V

C、正确搬运患者至床上，采取必要的急救措施V

D、严密观察病情变化，及时向医生汇报V

E、及时记录坠床的时间、原因、病情及处理措施和效果，认真做好交接班V

83.术后更换体位防止发生管道滑脱的预防措施不包括（）［多选题］*

A、引流管脱落后，护士应立即检查管道断端的完整性，通知主管医生或值班医生V

B、检查连接处脱落、引流管部分脱出、引流管完全脱出等V

C、观察伤口渗血渗液情况及患者的生命体征V

D、上报安全不良事件，记录非计划拔管的时间、原因及处理经过，做好交接班V

E、胸腔闭式引流管脱落应立即用凡士林纱布捂住引流口，用胶布牢固封闭V

84.床上擦浴发生病情变化应（）［多选题］*

A、所有管道必须做好标记，严密观察各种管道是否固定妥当、通畅，若引流管胶布有松脱应及时更换

等

B、严格遵守操作规程，翻身前应认真检查各管道接口处是否衔接牢固，做好管道保护翻身时动作轻柔

C、者改变体位前应确保管道有足够的活动空间，可牵拉V

D、若患者躁动，应用约束带适当加以约束，以防翻身中不配合导致导管脱落

E、翻身时宜迅速，将后路引流管置于患者背侧V

85.尿路感染发生的原因（）［多选题］*

A、停止擦浴，立即报告医生V

B、协助患者取半卧位，保暖，给予吸氧、吸痰、心电监护,必要时心肺复苏术

C、立即建立静脉通道V

D、根据医嘱作进一步药物治疗及处理V

E、密切观察生命体征为医生的诊断及治疗提供依据V

86.使用简易呼吸囊发生气胸的症状（）［多选题］*

A、操作者未遵循无菌技术操作原则，使细菌侵入尿道和膀胱V

B、尿道口、会阴部清洁消毒不彻底或者消毒频率不够V

C、留置导尿管期间出现集尿袋高于膀胱高度或其他原因导致尿液返流的情况，促进逆行感染发生V

D、留置导尿管时间过长，泌尿系统感染的发生率与留置时间呈正比V

E、留置导尿管期间未保持引流系统的密闭性，或者尿管与尿袋衔接口脱出后未消毒直接连接回去，致

使细菌侵入引流装置引起逆行感染V

87.胸外心脏按压出现损伤性血、气胸的临床表现（）［多选题］*

A、突发剧烈胸痛V

B、呼吸困难V

J发组V

D、刺激性咳嗽V

E、神情紧张、烦躁V

88.体外电除颤发生皮肤烧灼伤预防及处理（）［多选题］*

A、体检可见健侧胸部隆起，气管向健侧移位

B、伤侧肺部分萎陷,萎陷在30%以下者，多无明显症状V

C、呼吸运动和语颤增强，叩诊呈过度回响或鼓音

D、；X线检查显示患侧肺萎缩，其外缘可见一条细线为肺组织与气胸的分界线，无肺纹理可见，呼气

时肺脏体积缩小V

E、化验检查见血红蛋白、红细胞计数及压积减低，

89.气管切开术后发生气管内套管阻塞预防措施（）［多选题］*

A、使用易涂抹均匀的导电糊V

B、尽量使用适量的导电糊，并均匀进行涂抹V

C、极板与皮肤紧密接触V

D、如果症状很轻微不需要特殊处理，如烧灼伤严重需要涂抹创伤膏以保护创面V

E、反复使用电极板除颤，反复心律失常发作患者予连接一次性除颤电极贴

90.声门损伤处理措施（）［多选题］*

A、内套管定时清洗，75%生理盐水浸泡消毒，流动水冲洗后及时插入,可同时更换切口敷料

B、对于呼吸道炎性病变或伤口感染的患者，发现患者咳嗽、气管中有痰呜音时，及时吸痰，每次吸痰

应尽量吸尽，避免反复抽吸V

C、定时翻身、叩背，正确吸痰，动作轻柔，以保持呼吸道通畅V

D、并注意观察痰液的量、颜色、气味和黏稠度，根据痰液性质配制湿化液V

E、定时测量气囊内的压力V

91.测血糖患者出现感染的原因（）［多选题］*

A、药物超声雾化吸入V

B、应立即吸入湿化氧气，使用可减轻炎症及水肿的药物V

C、声门下或气管狭窄可择期手术处理V

D、静脉应用类固醇类药物或类固醇药物吸入V

E、患者在2~3天内不宜说话，更不能说不出话也要勉强地说。声带休息是康复的重要条件V

92.PICC/CVC导管维护出现导管破裂的原因不包括（）［多选题］*

A、无菌观念欠缺V

B、注射部位未消毒或消毒物品不过关V

C、操作不当，没有注意部位轮换V

D、疾病因素，患者自身免疫力差V

E、健康宣教不到位V

93.输液港维护时出现断针的预防措施不包括（）［多选题］*

A、不正确的导管固定方法，导管打皱褶破损V

B、高压注射或使用20ml以下注射器冲管或推注药物

C、锐器意外损伤V

D、患者体位不当或外力过度牵拉V

E、导管材质问题V

94.肠造口护理时出现造口回缩的处理措施不包括（）［多选题］*

A、选择粗细适宜，质量过关的针头V

B、协助患者取舒适体位，操作人员固定好注射底座，注意进针手法、力度及方向V

C、穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针V

D、若出现针头弯曲，立即更换针头重新操作V

E、穿刺动作轻柔，感觉有阻力可强行进针

95.气管插管脱出预防措施不包括（）［多选题］*

A、中度回缩者可使用凸面底盘，配合腰带使用，严重者可能需手术治疗V

B、皮肤有损伤者，可涂抹造口护肤粉

C、皮肤有损伤者，使用皮肤保护膜后再粘贴造口袋

D、乙状结肠造口皮肤持续损伤者，可考虑采用横结肠灌洗法V

E、轻度回缩者可使用凸面底盘，配合腰带使用，严重者可能需手术治疗

96.引流管固定技术出现管道脱出可导致的表现包括（）［多选题］*

A、班检查气囊充气压力，成人气管插管气囊注气量一般为3~5mH

B、对烦躁、谑妄者给予充分镇静，必要时使用约束带固定双上肢

C、气囊压力20~25cmH20。发现漏气应及时给予充气V

D、口腔护理、更换气管插管的固定胶布时，必须采取措施如用手固定气管插管

E、变动患者体位的操作时，必须使呼吸机管道随之相应移动，以避免气管插管被牵拉脱出

97.引流管固定技术出现压疮的处理措施包括（）［多选题］*

A、管道脱出可导致出血V

B、管道脱出可导致疼痛V

C、管道脱出可导致引流液自置管处外溢V

D、管道脱出可导致进入空气V

E、严重者可危及生命V

98.PICC/CVC导管维护出现接触性皮炎的原因包括（）［多选题］*

A、1期压疮可局部喷涂赛肤润后外贴减压贴V

B、3期压疮可先用HI型安尔碘消毒，待干后用减压贴盖住创面，以保护创面，渗液多时及时更换

C、2期压疮可先用HI型安尔碘消毒，待干后用减压贴盖住创面，以保护创面，渗液多时及时更换V

D、对于溃疡期的压疮，可行冲洗治疗。先用3%过氧化氢（双氧水）涡流式冲洗,再用生理盐水冲洗,

以避免残留的过氧化氢对皮肤造成刺激V

E、配合理疗，如红外线、激光疗法，照射时应防止烫伤，

99.肠造口护理时出现念珠菌感染的临床表现不包括（）［多选题］*

A、患者内环境的改变及患者自身的高敏体质，对消毒剂过敏V

B、透明敷料上的粘胶直间接时间作用于皮肤，部分患者对粘胶过敏

C、汗液刺激、夏季炎热皮肤汗腺分泌旺盛，高温高热、潮湿环境V

D、敷料的吸收性、透气性差V

E、化疗药物毒性反应致皮肤抵抗力提高

100.肠造口护理时出现皮肤增生的临床表现包括（）［多选题］*

A、初期表现为皮肤瘙痒V

B、白色疹子的脓疱V

C、界限不清楚的皮肤红斑

D、皮肤奇痒无比V

E、灰色疹子的脓疱

101.皮内注射的注射部位（）［单选题］*

A、前臂掌侧的中段

B、前臂掌侧的中下段V

C、前臂掌侧的下段

D、前臂掌侧的上段

102.起效最快的注射方法是（）［单选题］*

A、静脉注射V

B、皮内注射

C、皮下注射

D、肌肉注射

103.大量输血一般是指几小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量。（）［单选题］*

A、12h

B、10h

C、48h

D、24hV

104.输血过程中发生移植物抗宿主反应的临床表现有哪些（）［单选题］*

A、突发乏力

B、眩晕

C、输血后7~14天出现发热、皮肤红斑、呼吸困难、肝脾肿大V

D、胸骨后疼痛

105.股静脉在股动脉内侧约（）［单选题］*

A、0.5cmV

B、1cm

C、1.5cm

D、2cm

106.假性动脉瘤形成的原因可能有（）［单选题］*

A、穿刺深度过深

B、穿刺角度不正确

C、股动脉穿刺时穿刺点过低V

D、穿刺深度过浅

107.动脉穿刺后为预防血栓形成可行（）［单选题］*

A、减少穿刺次数

B、无菌辅料压迫穿刺点

C、尿激酶溶栓治疗V

D、冷敷穿刺点

108.成年人插入鼻导管的深度以多少为宜（）［单选题］*

A、l-2cmV

B、0.5-lcm

C、1.5-2.5cm

D、2-3cm

109.成人应选用几号的吸痰管（）［单选题］*

A、12~14号4

B、16号

C、6-8号

D、10号

110.超声雾化前将机器预热几分钟（）［单选题］*

A、1

B、2

C、3V

D、4

111.首次红外灯照射时应距离伤口（）［单选题］*

A、30cm

B、40cm

C、50cmV

D、60cm

112.鼻饲液温度范围为（）［单选题］*

A、38~40℃V

B、40-45℃

C、35~40℃

D、30~40℃

113.卧床患者鼻饲时应抬高头（）［单选题］*

A、20°-35°

B、35°~45°

C、30°~45°V

D、30°-40°

114.鼻饲的量不超过（）［单选题］*

A、250ml

B、150ml

C、100ml

D、200mlV

115.吸入性W炎的临床表现是（）［单选题］*

A、肺部听诊可闻及湿啰音及支气管呼吸音V

B、血象检查可见白细胞计数增高

C、同时伴有寒战、胸部疼痛、咳嗽、痰黏稠，呼吸减少或呼吸困难。

D高热，体温可高达40.5℃

116.胃肠减压造成低钾血症的临床表现（）［单选题］*

A、消化道症状可有口苦、恶心、呕吐和腹胀的症状，肠鸣音减弱或消失。V

B、严重时可发生心房颤动而停搏。

C、随后出现ST段抬高、Q~T间期延长。

D、血清电解质检查血钾在5.5mmol/L以下

117.低血糖的血糖少于（）［单选题］*

A、2.9mmol/L

B、3.0mmol/L

C、3.9mmol/LV

D、6.1mmol/L

118.代谢性酸中毒的临床表现（）［单选题］*

A、患者口唇呈樱桃红、呼吸加深加快，嗜睡等症状V

B、血pH高于7.35

C、二氧化碳结合力增加，尿液检查呈酸性反应。

D、心音较弱、血压偏高、头晕头痛

119.泌尿系统感染的临床表现不包括（）［单选题］*

A、主要表现为膀胱刺激征

B、严重者尿道口可有脓性分泌物

C、尿培养无阳性V

D、严重者可伴有寒战、发热等全身症状。

120.尿道狭窄临床表现不包括（）［单选题］*

A、排尿不畅

B、尿流变细

C、排尿无力

D、里急后重V

121.留置导尿管出现血尿不包括（）［单选题］*

A、尿液外观为洗肉水样

B、血样或有血凝块从尿道流出或滴出

C、尿液显微镜检查红细胞数每高倍镜视野多于3个V

D、尿道疼痛

122.膀胱冲洗过程中避免发生膀胱刺激征冲洗液应加温至（）［单选题］*

A、40~42℃

B、39~41℃

C、38~40℃V

D、41~43℃

123.大量不保留灌肠法操作后出现直肠黏膜损伤的发生原因包括（）［单选题］*

A、肛门坠胀感

B、排便时不加剧

C、伴全身压痛

D、损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝，甚至排便困难V

124.大量不保留灌肠法后出现肠道感染的临床表现包括（）［单选题］*

A、无腹痛

B、大便次数减少

C、大便的量、性状有所改变V

D、大便的颜色正常

125.保留灌肠法的临床表现不包括（）［单选题］*

A、腹痛

B、肠麻痹V

C、疲乏或恶心、呕吐

D、大便次数增多，且粪便稀薄或不成形呈液体状

126.椎体关节突骨折翻身角度不超过（）［单选题］*

A、30°

B、45°

C、60°V

D、90°

127.术后更换体位出现疼痛的发生原因不包括（）［单选题］*

A、患者精神高度紧张、恐惧

B、患者痛觉较为迟钝V

C、术后伤口牵拉

D、操作者操作动作欠轻柔

128.发生皮肤擦伤涂搽范围超过创面范围（）［单选题］*

A、1cm

B、2cmV

C、3cm

D、4cm

129.属于窒息轻度的症状是（）［单选题］*

A、面色发组，

B、大小便失禁

C、鼻出血

D、昏迷

130.轻度口腔感染溃疡发生在舌前（）［单选题］*

A、1/4处

B、1/3处

C、1/2处V

D、2/3处

131.床上擦浴发生污染伤口的处理措施不包括（）［单选题］*

A、通知医生换药

B、去除旧敷料，如有坏死组织部分清创，用m型安尔碘消毒创面及周围皮肤，注意无菌操作v

C、用无菌敷料覆盖伤口，防水敷料可作为二级敷料固定一级敷料

D、如伤口有出血则加压包扎，出血量较大者遵医嘱用止血药

132.属于导管感染的局部症状（）［单选题］*

A、寒战、高热

B、呈稽留热或弛张热型

C、化验白细胞计数明显增高

D、穿刺口局部红肿热痛等炎症反应V

133.发生空气栓塞采取的体位（）［单选题］*

A、左侧卧位,并保持头低足高位V

B、右侧卧位，并保持头低足高位

C、中凹位

D、左侧卧位

134.发生急性肺水肿吸氧流量（）［单选题］*

A、6~8L/minV

B、2~4L/min

C、8~10L/min

D、4~6L/min

135.鼻咽拭子采集出现的临床表现不包括（）［单选题］*

A、流泪

B、打喷嚏

C、流鼻涕

D、昏迷V

136.胸外心脏按压幅度以胸骨下陷（）［单选题］*

A、3~4cm

B、4~5cmy

C、5~6cm

D、6~7cm

137.胸外心脏按压后发生栓塞的潜伏期时间（）［单选题］*

A、6~12小时

B、12~24小时

C、12~36小时V

D、24~36小时

138.体外电除颤导致心肌损伤心电图恢复的时间（）［单选题］*

A、1-2天

B、2-3天

C、3-5天

D、5-7天V

139.以下是脑栓塞的症状是（）［单选题］*

A、呼吸困难

B、咳嗽

C、咯血

D、肢体麻木V

140.洗胃采取的体位（）［单选题］*

A、左侧卧位V

B、右侧卧位

C、半坡卧位

D、中凹位

141.为防止洗胃患者出现寒冷反应，洗胃液温度应在（）［单选题］*

A、4℃

B、18~20℃

C、25~38℃V

D、38~41℃

142.气管切开术后应抬高床头（）［单选题］*

A、15-30°

B、30-45。。

C、45-60°

D、90°

143.气切术后出血缓解时间（）［单选题］*

A、6-8小时

B、8-12小时

C、24小时V

D、48小时

144.气管导管维持气囊压力（）［单选题］*

A、15-20cmH20

B、25~30cmH20V

C、30~45cmH20

D、45~50cmH20

145.PICC/CVC导管维护出现中心静脉导管相关性血流感染的临床表现有误的是（）［单选题］*

A、局部表现:穿刺部位红、肿、热、痛等炎症表现

B、部分患者局部出现脓性分泌物

C、导管尖端及外周血细菌培养阴性V

D、全身表现:寒战、高热，呈稽留热或弛张热型，脉速、血压下降等

146.PICC/CVC导管维护出现静脉炎通常发生的时间正确的是（）［单选题］*

A、穿刺后12~24小时

B、穿刺后6~8小时

C、穿刺后48~72小时V

D、穿刺后24~48小时

147.输液港维护出现导管破裂或脱落的处理措施有误的是（）［单选题］*

A、排除无损伤针的问题

B、CT检查、造影V

C、必要时心电监测、吸氧

D、联系医生，修复或取出导管

148.肠造口护理时出现黏膜移位的处理措施有误的是（）［单选题］*

A、更换造口袋时动作要轻柔，避免加重造口损伤

B、重新度量造口的外形及尺寸，底盘口径比肠造口直径大2mm即可

C、较小的黏膜移位可使用造口护肤粉，严重者可使用藻酸盐敷料，外涂防漏膏，再粘贴造口袋

D、重新度量造口的外形及尺寸，底盘口径比肠造口直径小2mm即可V

149.肠造口护理时避免出现尿酸结晶的措施中每日饮水量正确的是（）［单选题］*

A、鼓励患者补充充足的水分，每天饮水2000~3000mlV

B、鼓励患者补充充足的水分，每天饮水1000~2000ml

C、鼓励患者补充充足的水分，每天饮水1500~2000ml

D、鼓励患者补充充足的水分，每天饮1500-2500ml

150.引流管固定技术避免出现撕脱伤的措施有误的是（）［单选题］*

A、操作者应动作缓慢、轻柔

B、老年患者或化疗患者撕胶布前可用生理盐水边湿润边撕

C、尽量避免反复撕脱引流管固定胶布，避免弄湿胶布，保持胶布的粘性及粘贴部位皮肤清洁

D、老年患者或化疗患者撕胶布前可用酒精边湿润边撕V

151.皮下注射后出现硬结的原因（）［多选题］*

A、同一部位反复长期注射V

B、注射药量过多，

C、药物浓度过高V

D、注射部位过浅V

E、不正确抽吸药液V

152.肌内注射的并发症有（）［多选题］*

A、疼痛V

B、神经损伤V

C、局部或全身感染V

D、针头弯曲或针体折断V

E、硬结形成V

153.静脉注射的适应症有（）［多选题］*

A、药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时V

B、药物浓度高、刺激性大V

C、药物注入静脉进行诊断试验检查V

D、输液和输血V

E、静脉营养治疗。V

154.外周静脉输液法的并发症有（）［多选题］*

A、发热反应V

B、急性肺水肿V

C、静脉炎V

D、空气栓塞V

E、疼痛V

155.药液滴入失控的预防措施包括（）［多选题］*

A、使用输液泵时先检查仪器的各功能状态，确保各功能良好后方可使用。V

B、告知患者不要随意触摸输液泵面板，以防改变输液速度。V

C、设置各参数后及时将面板锁定。V

D、输液过程中随时查看输液泵的工作状态，发现问题及时处理。V

E、按要求重设输液速度。

156.静脉输血中非溶血性发热反应可发生在（）［多选题］*

A、输入的血液中含有致敏物质，如供血者在采血前服用过可致敏的药物或进食了可致敏的食物。

B、由致热原引起，如血液、保养液或输血用具被致热原污染。V

C、患者为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应。输入血液中的异体蛋白质与患者机体的蛋白质结合

形成全抗原而使机体致敏。

D、多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供

血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。V

E、输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。V

157.枸椽酸钠中毒反应的预防措施（）［多选题］*

A、严格掌握输血量，每输库存血5个单位，应补充1个单位的新鲜血

B、严密观察患者反应，慎用碱性药物。V

C、遵医嘱常规每输库存血1000ml,静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml,氯化钙注射液10ml,以补充钙离子,

预防发生低血钙反应。V

D、注意监测血气和电解质化验结果，以维持体内水、电解质和酸碱的平衡。V

E、短时间输入大量库存血时，应密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤

口有无出血

158.经输血传染后的相关疾病有（）［多选题］*

A、乙型肝炎V

B、丙型肝炎V

C、艾滋病V

D、巨细胞病毒感染V

E、梅毒V

159.晕针的原因可能有（）［多选题］*

A、心理因素V

B、体质因素V

C、患者体位V

D、疼痛刺激V

E、个体差异V

160.吸氧过程中发生呼吸抑制的预防措施（）［多选题］*

A、对n型呼吸衰竭者，应给予低流量、低浓度（l~2L/min）持续给氧。V

B、加强对患者及家属说明低流量吸氧的特点和重要性。避免患者或家属擅自调大吸氧流量V

C、加强病情观察，将慢性呼衰患者用氧情况、效果列为床边交班内容V

D、在血气分析动态监测下调整用氧浓度，以纠正低氧血症、不升高PaCOz为原则，V

E、一般用氧浓度以24%为宜，若在连续用呼吸兴奋剂时，给氧浓度可适当增大，但不超过29%V

161.雾化吸入过程中出现过敏反应的处理措施有（）［多选题］*

A、患者出现临床症状时，立即终止雾化吸入。V

B、建立静脉通道，协助医生进行治疗，遵医嘱应用抗过敏药物，如地塞米松V

C、雾化器主机要擦拭消毒

D、雾化面罩或简易雾化器专人专用

E、密切观察生命体征及病情变化。V

162.皮下注射后出现硬结的原因（）［多选题］*

A、同一部位反复长期注射V

B、注射药量过多V

C、药物浓度过高V

D、注射部位过浅V

E、不正确抽吸药液V

163.肌内注射的并发症有（）［多选题］*

A、疼痛V

B、神经损伤V

C、局部或全身感染V

D、针头弯曲或针体折断V

E、硬结形成V

164.静脉注射的适应症有（）［多选题］*

A、药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时V

B、药物浓度高、刺激性大V

C、药物注入静脉进行诊断试验检查V

D、输液和输血V

E、静脉营养治疗。V

165.外周静脉输液法的并发症有（）［多选题］*

A、发热反应V

B、急性肺水肿V

C、静脉炎V

D、空气栓塞V

E、疼痛V

166.药液滴入失控的预防措施包括（）［多选题］*

A、使用输液泵时先检查仪器的各功能状态，确保各功能良好后方可使用。V

B、告知患者不要随意触摸输液泵面板，以防改变输液速度。V

C、设置各参数后及时将面板锁定。V

D、输液过程中随时查看输液泵的工作状态，发现问题及时处理。V

E、按要求重设输液速度。

167.静脉输血中非溶血性发热反应可发生在（）［多选题］*

A、输入的血液中含有致敏物质，如供血者在采血前服用过可致敏的药物或进食了可致敏的食物。

B、由致热原引起，如血液、保养液或输血用具被致热原污染。V

C、患者为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应。输入血液中的异体蛋白质与患者机体的蛋白质结合

形成全抗原而使机体致敏。

D、多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供

血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。V

E、输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。V

168.枸椽酸钠中毒反应的预防措施（）［多选题］*

A、严格掌握输血量，每输库存血5个单位，应补充1个单位的新鲜血

B、严密观察患者反应，慎用碱性药物。V

C、遵医嘱常规每输库存血1000ml,静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml,氯化钙注射液10ml,以补充钙离子,

预防发生低血钙反应。V

D、注意监测血气和电解质化验结果，以维持体内水、电解质和酸碱的平衡。V

E、短时间输入大量库存血时，应密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤

口有无出血

169.经输血传染后的相关疾病有（）［多选题］*

A、乙型肝炎V

B、丙型肝炎V

C、艾滋病V

D、巨细胞病毒感染V

E、梅毒V

170.晕针的原因可能有（）［多选题］*

A、心理因素V

B、体质因素V

C、患者体位V

D、疼痛刺激V

E、个体差异V

171.吸氧过程中发生呼吸抑制的预防措施（）［多选题］*

A、对n型呼吸衰竭者，应给予低流量、低浓度（l~2L/min）持续给氧。V

B、加强对患者及家属说明低流量吸氧的特点和重要性。避免患者或家属擅自调大吸氧流量V

C、加强病情观察，将慢性呼衰患者用氧情况、效果列为床边交班内容V

D、在血气分析动态监测下调整用氧浓度，以纠正低氧血症、不升高PaCOz为原则，V

E、一般用氧浓度以24%为宜,若在连续用呼吸兴奋剂时，给氧浓度可适当增大，但不超过29%V

172.雾化吸入过程中出现过敏反应的处理措施有（）［多选题］*

A、患者出现临床症状时，立即终止雾化吸入。V

B、建立静脉通道，协助医生进行治疗，遵医嘱应用抗过敏药物，如地塞米松V

C、雾化器主机要擦拭消毒

D、雾化面罩或简易雾化器专人专用

E、密切观察生命体征及病情变化。V

173.雾化后发生呃逆应（）［多选题］*

A、予以呼吸气囊加压给氧

B、采取在患者胸锁乳突肌上端压迫膈神经V

C、颈部冷敷V

D、采取针灸V

E、饮冷开水200mN

174.热敷后局部烫伤后的常见人群（）［多选题］*

A、末梢循环不良者V

B、老人V

C、小孩V

D、麻醉未清醒者V

E、知觉迟钝者V

175.鼻饲后发生声音嘶哑的预防和处理措施（）［多选题］*

A、根据年龄、性别、个体差异选择粗细适宜的胃管，采用硅胶管可减轻局部刺激。V

B、发现声嘶后嘱患者少说话，使声带得以休息V

C、加强口腔护理，保持局部湿润，给予雾化吸入、口服B族维生素及激素治疗，以减轻水肿，营养

神经，促进康复V

D、病情允许应尽早拔出胃管V

E、注食前抽吸力量适当

176.肠内营养管堵塞的发生原因（）［多选题］*

A、营养液物理特性导致液体凝固，配置的营养液太粘稠。V

B、口服药未能完全溶解、不能研碎的药物：包衣片剂、胶囊、缓释剂型药物。V

C、未及时冲洗管路导致营养液附壁。V

D、营养管管路过细，输注速度过慢等。V

E、胃食管反流导致反流性食管炎，严重时发生食管狭窄。

177.高血糖症的处理措施不包括有（）［多选题］*

A、发生低渗性高血糖症时应立即停止肠外营养V

B、纠正低渗状态，输注等渗或低渗盐水加用胰岛素。V

C、补充胶体维持血容量，控制血糖浓度在llmmol/L以下。

D、及时、积极治疗，以防止中枢神经系统发生不可逆的改变。

E、做好患者心理护理，避免其过度紧张或恐惧，使其积极配合治疗，迅速纠正高血糖状态。

178.后尿道损伤的临床表现（）［多选题］*

A、下腹部疼痛V

B、蛋白尿

C、排尿困难V

D、尿潴留V

E、导尿管堵塞V

179.膀胱冲洗法发生感染的临床表现（）［多选题］*

A、排尿时尿道烧灼感V

B、常有尿急、尿频、尿痛、排尿不畅、下腹部不适等膀胱刺激症状V

C、急迫性尿失禁V

D、尿常规检查可见蛋白尿、血尿，尿细菌培养阳性

E、膀胱区压痛V

180.大量不保留灌肠法操作避免出现肠道出血不包括（）［多选题］*

A、灌肠筒内液面低于肛门40cm

B、成人每次灌注量为500~lOOOmlV

C、小儿200~500mW

D、溶液温度一般为38~40C

E、插管前必须用液状石蜡润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力V

181.大量不保留灌肠后发生水中毒、电解质紊乱的处理措施包括（）［多选题］*

A、一旦发生水中毒、电解质紊乱，立即停止灌肠并使患者平卧，同时报告医生，进行抢救V

B、立即建立两路静脉通道，为患者输注林格液体及4%氯化钠注射液，以补充电解质，运用甘露醇、

吠塞米（速尿）以减轻脑水肿V

C、给予镇静剂，以减轻患者抽搐V

D、给予胃肠减压，以减轻患者腹胀V

E、给予吸氧、心电监护，严密观察患者生命体征的变化V

182.发生坠床正确的处理措施（）［多选题］*

A、护士立即到患者身旁，评估生命体征及病情，迅速通知医生V

B、配合医生进行检查V

C、正确搬运患者至床上，采取必要的急救措施V

D、严密观察病情变化，及时向医生汇报V

E、及时记录坠床的时间、原因、病情及处理措施和效果，认真做好交接班V

183.轴线翻身发生管道滑脱的处理措施（）［多选题］*

A、引流管脱落后，护士应立即检查管道断端的完整性，通知主管医生或值班医生，

B、检查连接处脱落、引流管部分脱出、引流管完全脱出等V

C、观察伤口渗血渗液情况及患者的生命体征V

D、上报安全不良事件，记录非计划拔管的时间、原因及处理经过，做好交接班V

E、胸腔闭式引流管脱落应立即用凡士林纱布捂住引流口，用胶布牢固封闭V

184.术后更换体位防止发生管道滑脱的预防措施不包括（）［多选题］*

A、所有管道必须做好标记，严密观察各种管道是否固定妥当、通畅，若引流管胶布有松脱应及时更换

等

B、严格遵守操作规程，翻身前应认真检查各管道接口处是否衔接牢固，做好管道保护翻身时动作轻柔

C、者改变体位前应确保管道有足够的活动空间，可牵拉V

D、若患者躁动，应用约束带适当加以约束，以防翻身中不配合导致导管脱落

E、翻身时宜迅速，将后路引流管置于患者背侧V

185.床上擦浴发生病情变化应（）［多选题］*

A、停止擦浴，立即报告医生V

B、协助患者取半卧位，保暖，给予吸氧、吸痰、心电监护，必要时心肺复苏术

C、立即建立静脉通道V

D、根据医嘱作进一步药物治疗及处理，

E、密切观察生命体征为医生的诊断及治疗提供依据V

186.尿路感染发生的原因（）［多选题］*

A、操作者未遵循无菌技术操作原则，使细菌侵入尿道和膀胱V

B、尿道口、会阴部清洁消毒不彻底或者消毒频率不够V

C、留置导尿管期间出现集尿袋高于膀胱高度或其他原因导致尿液返流的情况，促进逆行感染发生V

D、留置导尿管时间过长，泌尿系统感染的发生率与留置时间呈正比V

E、留置导尿管期间未保持引流系统的密闭性，或者尿管与尿袋衔接口脱出后未消毒直接连接回去，致

使细菌侵入引流装置引起逆行感染V

187.使用简易呼吸囊发生气胸的症状（）［多选题］*

A、突发剧烈胸痛V

B、呼吸困难V

C、发组V

D、刺激性咳嗽V

E、神情紧张、烦躁V

188.胸外心脏按压出现损伤性