2017临床执业医师考试《内科学》备考题及答案

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟2017临床执业医师考试《内科学》备考题及答案备考题一： 第1题慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是 A环境、气候的急剧变化 B妊娠与分娩 C过劳与情绪激动 E输液过多，过快 正确答案：D 第2题下列哪项引起右室压力负荷过重 A三尖瓣关闭不全 B脉动脉瓣关闭不全 C静脉回流量增高 D肺动脉高压 E严重贫血 正确答案：D 第3题贫血和甲亢对心脏产生的影响使 A左室压力负荷加重 B左室容量负荷加重 C右室压力负荷加重 D右室容量负荷加重 E左、右室容量负荷加重 正确答案：E 第4题左心衰竭最早出现的症状是 A劳力性呼吸困难 B心源性哮喘 第8题长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是 A血压下降 B左室充盈压下降 C氰化物中毒 D狼疮综合征 E心动过速 正确答案：C 第9题诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是 A严重的呼吸困难，发绀 B心尖部舒张早期奔马律 C交替脉 D两肺干湿性哕音 E严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰 正确答案：E 第10题心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的 A根据病情适当安排生活，劳动和休息 B凡是心力衰竭的病人均应卧床休息 C控制钠盐摄入 D合理应用利尿剂 E合理应用血管扩张剂 正确答案：B 第11题老年人伴有心力衰竭的治疗 A不宜选用洋地黄类药物 B洋地黄类药物无效 C需要用较大剂量洋地黄类药物 D洋地黄类药物的剂量应减少 E洋地黄类药物可使病情恶化 正确答案：D 第12题治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选 A钾盐 B利多卡因 C乙胺碘呋酮 D普鲁卡因酰胺 E心律平 正确答案：B 第13题治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是 A异搏定和钾盐 B乙胺碘呋酮和钾盐 C苯妥英钠和钾盐 D慢心律和钾盐 E奎尼丁和钾盐 正确答案：C 第14题心力衰竭并发心房扑动时首选 A心得安 B心律平 C奎尼丁 D快速洋地黄制剂 E胺碘酮 正确答案：D 第15题诊断右心衰竭时，最可靠的体征是 A肝颈静脉回流征阳性 B肝肿大 C下肢水肿 D腹水 E胸水 正确答案：A 第16题下列哪一项与洋地黄中毒无关 A恶心，呕吐 B右束支传导阻滞 C频发室性期前收缩 DⅢ房室传导阻滞 E黄视，绿视 正确答案：B 第17题60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为 A心功能Ⅰ级 B心功能Ⅱ级 C心功能Ⅲ级 D心功能Ⅳ级 E心功能O级伴老年性肺气肿 正确答案：C 第18题女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促， 水肿症状加重，心率120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是 A静脉注射西地兰 B静脉注射速尿 C直流电同步电复律 D静脉滴注氨利酮 E静脉滴注硝普钠 正确答案：A 第19题25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率 140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选 A静脉注射速尿 B静脉滴注硝普钠 C静脉注射氨茶碱 D皮下注射吗啡 E静脉注射西地兰 正确答案：E 第20题男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次/分，心 尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用 A经酒精湿化吸氧 B皮下注射吗啡 C静脉注射速尿 D静脉注射硝酸甘油 E静脉注射西地兰 正确答案：E 第21题患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何 药 A硝普钠 B西地兰 C异搏定 D氨茶碱 E心得安 正确答案：D 第22题男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次/分，心尖部闻及舒张早 期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有 A支气管哮喘发作 B左心衰竭 C右心衰竭 D左、右心衰竭 E急性心包填塞 正确答案：B 第23题一扩张型心肌病，心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在 102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为 A改用地高辛维持量 B停用地高辛 C继续使用原剂量地高辛 D停用地高辛，改用西地兰 E加用心得安 正确答案：A 第24题风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每刚艮用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次/分，心律规整，心电图示完 全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是 A肌肉注射阿托品 B静咏滴注异丙肾上腺素 C静脉滴注阿托品 D静脉注射地高辛抗体 E静脉注射速尿 正确答案：E 第25题17岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次/分，心电图示窦性心动过速，P-R间期0.28秒，对 其心力衰竭的治疗最正确的是 A不宜用洋地黄 B可按常规剂量使用洋地黄 C可使用较大剂量洋地黄 D应在密切观察下小心使用洋地黄 E可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量 正确答案：D 第26题一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.Ocm，下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药 物治疗 A西地兰0.8mg，静脉注射 B速尿20mg，静脉注射 C高流量吸氧 D硝普钠25mg，静脉滴注 E地高辛0.25mg，每日1次口服 正确答案：B 第27题一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药 物 A胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音 B肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强 C夜间尿量增多 D心电示ST段呈鱼钩样斜形下移 E心率60次/分，节律规整 正确答案：E 第28题男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪一 种情况最可能 A心衰加重 B低钾 C风湿活跃 D洋地黄中毒 E洋地黄剂不足 正确答案：D 第29-30题 女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆 隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿 1.该患者的可能诊断为 A支气管哮喘 B风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C肺部感染 D急性心包炎 E风湿性心脏病三尖瓣狭窄 2.该患者心功能不全的类型为 A左心衰竭 B右心衰竭 C全心衰竭 D右心衰竭伴肺感染 E左心衰竭伴肾功能不全 正确答案：BC 第31-33题 女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄 1.根据其临床表现，心功能为 A心功能Ⅰ级 B心功能Ⅱ级 C心功能Ⅲ级 D心功能Ⅳ级 E以上都不是 2.关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的 A可静脉注射西地兰0.2mg/d B可门服地高辛0.25mg/d C可大剂量口服地高辛 D禁止服洋地黄类制剂 E先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量 3.该患者劳累后气促主要是由于 A肺淤血、肺水肿所致 B左心室扩大所致 C体循环静脉压增高所致 D肺动脉压增高所致 E心室重构所致 正确答案：BDA 第34-36题 男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒 1.其诊断依据可能是 AST-T鱼钩样下移 B房速伴2：1传导阻滞 CQ-T间期缩短 DP-P间期延长 E出现U波 2.最适当的治疗是 A停地高辛，改用西