2017中西医结合执业医师考试强化试题及答案

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟2017中西医结合执业医师考试强化试题及答案中西医结合执业医师考试试题 1.右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐5天,6个月前上环时发现右侧卵巢囊性肿物4×5×5 cm?。检查:T38℃,右下腹压痛(+),子宫正常大,其右侧触及8×6×6cm?囊性肿物, 张力较大,压痛,活动受限,左侧附件正常。WBC12000/mm?,N90%,最可能的诊断是 A.卵巢囊肿扭转 B.卵巢囊肿扭转合并感染 C.卵巢囊肿破裂合并感染 D.卵巢囊肿自发破裂 E.子宫浆膜下肌瘤扭转 2.葡萄胎二次清宫术后6个月,阴道断续流血,妇科检查:阴道口5点处见2cm紫蓝色 隆起物,宫颈光滑,子宫稍大,软,双附件正常。胸片未见异常,尿妊娠试验(+), 挖除阴道口病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块,无绒毛阴影, 最可能的诊断是 A.子宫复旧不良 B.流产 C.萄萄胎术后半年 D.绒毛膜癌 E.侵蚀性葡萄胎 3.卵巢肿瘤最常见的并发症是 A.扭转 B.破裂 C.感染 D.出血 E.恶变 4.妊娠高血压综合征的最主要的基本病理生理变化是 A.肾小管重吸收增加 B.血中尿酸增加 C.全身小动脉痉挛 D.谷丙转氨酶增高 E.低血容量 5.30岁,初孕妊娠34周,产前检查Bp24/15kPa(180/112mmHg)拒绝住院治疗,3小时前 突然腹痛伴少量阴道流血,Bp10/4kPa(75/30mmHg),P120次/分,宫底剑突下2指,板 状腹,胎位不清,胎心音消失,宫颈未消失,最正确处理应是 A.立即剖宫产终止妊娠 B.抢救休克,滴注催产素引产 C.人工破膜,滴注催产素引产 D.抢救休克,因胎死宫内不急于引产 E.抢救休克,尽快剖宫产,终止妊娠 6.30岁,女,孕2产1,一年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产,现妊娠7个月,6小时 前突感剧烈腹痛,头晕,大汗淋漓,胎动停止,胎心音消失,胎体漂浮感,左下腹可触及 妊娠4个月子宫大小硬块,移动性浊音(+),最可能的诊断是 A.先兆子宫破裂 B.腹腔妊娠 C.子宫破裂 D.胎盘早剥 E.子宫不完全破裂 7.49岁,绝经1年,子宫稍小,右侧触及6X6X4cm?囊性不均肿物,活动欠佳,左附件正 常,剖腹探查见少量血性腹水,细胞学检查找到可疑癌细胞,卵巢肿瘤切除快速切片 组织学检查,提示为腺癌,最恰当的治疗是 A.全子宫切除术及右侧附件切除术 B.全子宫切除术及双侧附件切除术 C.全子宫切除双附件及盆腔淋巴结清除术 D.全子宫双侧附件及大网膜切除术 E.全子宫双侧附件及大网膜切除术,术后化疗 8.58岁,绝经8年,阴道流高梁米水样物3个月,宫颈后唇菜花样突起,后穹窿粘膜粗糙, 子宫较正常小,水平位,双附件正常,双侧主韧带均增厚,未达盆壁,宫颈活检组织切 片,鳞状上皮癌Ⅱ级,选用哪种方法最正确? A.子宫根治术 B.子宫根治术及盆腔淋巴结清除术 C.放射治疗 D.子宫根治术,术后放射治疗 E.放射治疗后行子宫根治术 9.54岁,绝经2年,阴道流血1个月,外阴,阴道萎缩不明显,宫颈光滑,子宫正常大，右侧 触及8×6×4cm?大小韧性椭园形包块,稍活动,左附件正常,阴道细胞涂片提示雌激 素水平高度影响,分段诊断性刮宫,为子宫内膜腺囊性增生,颈管内膜未见异常,此病 首先应考虑为 A.功能失调性子宫出血 B.卵巢皮样囊肿 C.卵巢子宫内膜异位囊肿 D.卵巢颗粒细胞瘤 E.子宫内膜癌 10.26岁,痛经3年逐渐加重,月经量增多,本次行经10日,血仍未止,2年前因不孕做过输 卵管通液治疗,子宫较正常略大,后位,不活动,右侧触及4×4×3cm?大的韧性包块 与子宫粘连;左侧附件增厚,双宫骶韧带均及豆粒大痛性结节。本病首先考虑为 A.阵旧性宫外孕 B.生殖器结核 C.慢性盆腔炎 D.子宫内膜异位症 E.输卵管卵巢囊肿 11.妊娠40周。规律性腹痛20小时,破膜6小时,宫底剑下1指,母体腹部右下方触及圆 而硬的胎头,胎心位于脐耻之间,手脱出于阴道外口,右肩已入阴道内骶岬前方。 胎位最正确的诊断是 A.肩右前位 B.肩右后位 C.肩右横位 D.肩左前位 E.肩左后位 12.35岁,G?Po,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠20周后反复出血 4次,曾予保胎治疗,子宫软,压痛(一),无宫缩,胎位LSA:臀部位于耻骨联合上方高 浮,胎心音140次/分,耻骨联合上闻及胎盘杂音,最可能的诊断是 A.中央性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.低置前置胎盘 E.轻度胎盘早剥 13.足月妊娠,规律性腹痛10小时,宫口开大5cm,先露部为头S?,大囟门位于11点,小囟 门位于5点,下述胎位哪项是最正确的? A.枕左前位 B.枕左后位 C.枕右前位 D.枕右后位 E.高直后位 14.关于前置胎盘的临床表现下述哪一项是正确的? A.妊娠晚期无痛性阴道流血 B.胎盘位置越低,阴道流血出现越晚 C.胎先露常如期入盆 D.贫血程度与出血量不成正比 E.产后检查胎膜破口距离胎盘边缘7cm 15.38岁,G?P?,阴道流血40天,月经量增多2年,宫颈光滑,子宫50天妊娠大,凸凹不 平,双侧附件正常,Hb7克,下述最恰当的处理是 A.肌注大量黄体酮 B.放射治疗卵巢去掉 C.子宫全切 D.子宫全切加一侧附件切除 E.子宫全切及双侧附件切除 16.26岁,G?P?,葡萄胎清宫术后1年,未随诊,宫颈3点处有1×0.5×1cm?紫兰色结节, 子宫正常大,双附件正常,切除宫颈病灶,病理组织学切片见大量高度增生的滋养细 胞及血块,最佳的治疗药物是 A.顺铂+5-氟脲嘧啶 B.5-氟脲嘧啶+氨甲喋呤 C.5-氟脲嘧啶+更生霉素 D.环磷酰胺+长春新碱 E.5-氟脲嘧啶 17.子宫肌瘤的临床症状与下述关系最密切的是哪一项 A.肌瘤大小 B.肌瘤生长部位 C.肌瘤生长速度 D.肌瘤囊性变 E.肌瘤数目 18.下列哪一项提示恶性卵巢肿瘤? A.妇科普查时发现囊性包块,位于后穹窿部且饱满 B.B超提示附件区有液性暗区,有间隔光带,边缘清晰 C.盆腔内包块伴有尿频,便秘 D.腹部平片检查显示牙齿及骨质 E.妇科检查双附件包块,实性囊性相间,后穹窿可及质硬结节 19.子宫破裂的最典型表现 A.产妇在胎儿娩出后,阴道立即流血 B.产后突然休克 C.子宫出现病理性缩复环 D.胎动消失伴阴道大流血 E.宫缩消失,腹壁下可触及胎儿肢体 20.输卵管妊娠最常见的原因是 A.输卵管发育异常 B.慢性输卵管炎 C.盆腔肿块压迫或牵引输卵管 D.宫内节育器的影响 E.输卵管结扎术后 21.初产妇,妊娠35周,半月前曾有少量阴道流血,B超示:胎盘大部分覆盖子宫颈内口 处,入院前2小时,不规律腹痛,伴阴道大量流血,查体:血压70/50mmHg,脉搏100 次/分,胎心音140次/分。本病例最恰当的处理应为 A.人工破膜后,头皮钳牵引 B.输液下阴道检查 C.肛查了解宫口开大度 D.等待自然分娩 E.立即输血,剖宫产 22.23岁初产妇,骨盆外测量无异常,第一产程潜伏期8小时,自宫口开大3cm后,宫缩 20/6',胎心音148次/分,此时最适当的处理是 A.给于缩宫素静点 B.立即行剖宫产术 C.宫缩时让产妇加腹压 D.消毒后做阴道检查 E.不给予任何处理,待其自然分娩 23.30岁女性,月经量稍多,并伴有尿频症状,查:宫颈光滑,子宫增大,似2.5月妊娠大 小,前壁凸出,附件(-)。诊断子宫肌瘤,最应采取哪些治疗措施 A.随访观察 B.甲基睾丸素含服 C.苯甲酸雌二醇肌注 D.肌瘤挖除术 E.全子宫切除术 24.25岁女性,停经38天,突发性下腹痛4小时伴头晕,有少量阴道流血。查体:Bp190/55 mmHg，P120次/分,细弱,心肺正常,腹饱满,压痛,反跳痛。移动性浊音阳性。妇科检 查:宫颈光滑,有举痛,后穹窿饱满,有触痛,子宫及双附件触不清,后穹窿穿刺抽出暗 红不凝血10ml,最恰当的治疗措施 A.切除子宫 B.吸出腹腔血,自家输血 C.尽快钳夹出血处,切除患侧输卵管 D.切除患侧附件 E.行对侧输卵管整形术 25.42岁女性,不规则阴道流血3个月。查:宫颈肥大,呈菜花状,侵犯穹窿达1厘米,子 宫大小正常,侵犯双侧主韧带未达盆壁,子宫颈活检为鳞状上皮癌Ⅲ级,最恰当的 治疗是 A.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴清除术 B.子宫全切除术加双附件切除术 C.化疗加放疗 D.单纯放疗 E.化疗加子宫切除 26.孕39周,第一胎,胎膜早破,临产已20小时,宫口开大4.5cm,血压13/9kPa(97.5/68 mmHg)宫缩20/7-8',胎心音130次/分,阴道检查示无头盆不称,最恰当的处理 A.精神安慰,嘱多进食 B.灌肠刺激宫缩 C.肌注杜&丁促进休息 D.静推50%葡萄糖液补充能量 E.静点缩宫素加强宫缩 27.患者26岁,已婚,以往月经规律,近4-5个月来经型为8-11/28天,量多,宫颈光滑,子宫 正常大小,双附件正常,月经第5天诊刮宫内膜活检见少量分泌期宫内膜,初步诊断最 可能为 A.排卵型月经过多 B.正常月经 C.黄体功能不全 D.子宫内膜脱落不全 E.子宫内膜炎 28.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别诊断主要依据 A.前次妊娠是否为葡萄胎 B.HCG滴定度高低 C.阴道出血时间长短 D.镜下有无绒毛结构 E.子宫大小及有无黄素囊肿 29.骨盆测量。骶耻外径20cm,髂嵴间径26cm,坐骨棘间径8.5cm,坐骨结节间径7.5cm, 耻骨弓80°,此骨盆形态最可能属于 A.均小骨盆 B.女性型骨盆 C.男性型骨盆 D.扁平骨盆 E.类人猿型骨盆 30.30岁女性,已婚,下腹隐痛2年佘,月经3-4/28-30天,末次月经94.1.13,于2月20日出 现阵发性下腹痛,伴肛门坠胀感,至今已5天,阴道少许流血2天,查腹软,有压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,子宫稍大,宫颈举痛阳性,后穹窿饱满,右附件区压痛,增厚,尿HCG弱(+),白细胞10.0×10?/L,N74%,为明确诊断首选 A.诊断性刮宫 B.剖腹探查 C.腹腔镜检 D.腹腔穿刺 E.后穹窿穿刺 31.孕40周,G?P?,头先露,宫口开大4cm,宫缩30/2-3'。大囟门位于9点,宫口开大7cm时,宫缩20/5',大囟门位于10点,无矢状缝偏移,产瘤4X3X2cm?,骨产道正常, 1小时后,产程仍无进展,小囟门位于3点,最可能诊断 A.持续性枕后位 B.高直位 C.持续性枕横位 D.前不均倾位 E.左枕前位 32.28岁妇女,停经70天,下腹阵痛伴阴道流血3天,查:宫口可容一指,见有胎膜样组织堵塞宫口,子宫大小如孕10周,诊断最可能为 A.先兆流产 B.不可避免流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.异位妊娠 33.慢性宫颈炎与子宫颈癌早期外观上难以鉴别,确诊方法是 A.宫颈刮片细胞学检查 B.碘试验 C.宫颈活组织检查 D.阴道镜检查 E.宫颈椎形切除 34.子宫脱垂最多见于 A.肥胖者 B.不孕者 C.营养不良者 D.雌激素水平低下者 E.雌激素水平增高者 35.33岁孕妇,GP?，孕40周,规律性腹痛伴见红2小时,于2:00时入院,骨盆外测量正常,宫口开大2cm,7:30时宫口开大4cm,10:00时宫口开大4cm,最可能的诊断 A.假临产 B.潜伏期延长 C.活跃期延长 D.活跃期停滞 E.第二产程延长 36.滴虫性阴道炎阴道分泌物的特征 A.白色豆渣样 B.黄色水样 C.稀薄泡沫样 D.黄色粘液脓性 E.白色浆液性 37.关于滋养细胞疾病,下列哪项是最正确的? A.侵蚀性葡萄胎可发生于流产或足月产后 B.绒毛膜癌可发生于流产或足月产后 C.异位妊娠后不可能发生绒毛膜癌 D.绒毛膜癌最早出现的转移部位是脑 E.绝经后再不会发生绒毛膜癌 38.分娩过程中下述哪项是正确的? A.第一产程时,产力主要指子宫收缩力 B.第二产程时,产力不包括腹肌收缩力 C.第三产程时,胎盘排出主要靠腹肌收缩力 D.子宫收缩乏力是指宫缩强度,与宫缩频率无关 E.好的宫缩是指子宫不间歇收缩 39.关于产后出血的原因,下述哪项最常见? A.子宫收缩乏力 B.胎盘滞留 C.软产道损伤 D.凝血机制障碍 E.阴道静脉曲张破裂 40.引起严重产褥感染的细菌是下述哪一种? A.大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.β-溶血性链球菌 D.肺炎双球菌 E.厌氧链球菌 41.子宫内膜由增殖期转为分泌期,主要是哪种激素的作用? A.雌激素 B.孕激素 C.促卵泡素 D.促黄体素 E.促性腺激素释放激素 42.60岁女性,绝经3年后阴道不规则流血2个月,妇科检查:宫颈光,子宫正常大小,活动好,双附件未触及异常,探宫腔7.5cm,分段诊刮病理回报:子宫内膜腺癌1级,最理想的治疗方法是 A.手术治疗 B.放射治疗 C.孕激素治疗 D.化疗 E.化疗加手术 43.异位妊娠最常见部位是 A.宫颈 B.子宫角 C.输卵管 D.卵巢 E.腹腔 44.与子宫肌瘤无关的是 A.反复流产 B.贫血 C.排便困难 D.不孕 E.尿路感染 45.第一胎,足月妊娠临产,已破膜入院,检查宫口开全,羊水呈淡绿色混浊,胎心音168次/分,胎头位置见?(10230246),应选用何种最佳方式分娩? A.剖宫产 B.静脉滴注缩宫素 C.产钳 D.等待自然分娩 E.头皮牵引 46.子宫肌瘤出现剧烈疼痛最可能由于