2017骨外科主治医师考试试题及答案解析-专业实践能力

2017骨外科主治医师考试试题及答案解析专业实践能力选择题 01.腕管综合征是由于下列哪种结构在腕管内受压所致 A.尺神经 B.尺动脉 C.桡神经 D.正中神经 E.桡动脉 正确答案：D 答案解析：解析:腕管综合征是由于正中神经受压出现正中神经分布区的感觉障碍与疼痛，伴大鱼际肌瘫痪、萎缩、对掌受限。 知识点1：腕管综合征 知识点2：病因及发病机制 02.膝关节在伸屈时有摩擦感或半蹲试验阳性，要考虑 A.外侧半月板损伤 B.内侧半月板损伤 C.髌骨软骨软化症 D.关节内游离体 E.类风湿关节炎 正确答案：C 答案解析：解析:膝关节在伸屈时有阵阵摩擦感或半蹲试验阳性正是髌骨软化症的表现。 知识点1：髌骨软骨软化症 知识点2：诊断 03.鹰嘴滑囊炎又称 A.学生肘 B.网球肘 C.无功能肘 D.矿工肘 E.高尔夫球肘 正确答案：D 答案解析：解析:鹰嘴滑囊炎又叫矿工肘。 知识点1：鹰嘴滑囊炎 知识点2：概念 04.有关肱骨外上髁炎的临床表现，下列不正确的是 A.持物无力，拧毛巾痛 B.肱骨外上髁处局限性压痛 C.X线检查正常 D.Mills试验(+) E.Hoffman征(+) 正确答案：E 答案解析：解析:Hoffmann征(+)提示有颈椎病的可能。 知识点1：肱骨外上髁炎 知识点2：临床表现 05.有关腘窝囊肿的特点，下列不正确的是 A.又名Baker囊肿 B.一旦确诊应立即手术治疗 C.可局部穿刺、抽液、注射泼尼松 D.多发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌腱内侧头与半膜肌之间的滑囊 E.局部多无明显症状 正确答案：B 答案解析：解析:单纯胴窝囊肿，可采用囊内注射抽液并注射醋酸氢化可的松，疗效较好。囊肿较大且影响关节活动者，才需手术切除囊肿。 知识点1：腘窝囊肿 知识点2：临床表现 06.急性腰扭伤的特点中，不包括 A.主要临床症状是腰痛、活动受限 B.局部封闭治疗常有效 C.常伴坐骨神经痛 D.卧硬板床休息有效 E.需要制动及解痉镇痛药物治疗 正确答案：C 答案解析：解析:急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛。 知识点1：急性腰扭伤 知识点2：临床表现 07.有关胫骨结节骨软骨病的特点，下列不正确的是 A.多见于10～15岁男孩 B.治疗以减少运动量为主 C.可自愈 D.运动后症状加重 E.一般不作局部封闭治疗 正确答案：E 答案解析：解析:胫骨结节骨软骨病疼痛重时可采取局部封闭治疗。 知识点1：骨软骨病 知识点2：临床表现 08.有关梨状肌综合征的诊治，下列不正确的是 A.下肢内旋加重症状 B.臀部局限性压痛 C.可手术松解梨状肌 D.下肢外旋加重症状 E.可局部封闭治疗 正确答案：D 答案解析：解析:下肢内旋可使梨状肌紧张，从而加重症状。 知识点1：梨状肌综合征 知识点2：诊断 09.狭窄性腱鞘炎的特点中，不正确的是 A.病变不仅限于屈肌腱鞘 B.腱鞘炎局部封闭有效 C.病变部位多在拇指掌指关节掌侧 D.晨僵疼痛，活动后好转 E.局部压痛 正确答案：D 答案解析：解析:晨僵疼痛，活动后好转为类风湿关节炎的表现。 知识点1：狭窄性腱鞘炎 知识点2：临床表现 10.Perthes病最多发生于 A.4～8岁男孩 B.8～12岁女孩 C.2～4岁儿童 D.4～8岁女孩 E.8～12岁男孩 正确答案：A 答案解析：解析:Perthes病最好发于4～8岁儿童，男女发病比率为4:1。 知识点1：股骨转子间骨折 知识点2：流行病学 11.关于慢性运动系统损伤的治疗，临床上最不常用的方法是 A.限制致伤动作，纠正不良姿势 B.局部注射肾上腺皮质类固醇 C.理疗、按摩 D.服用消炎镇痛药 E.手术治疗 正确答案：E 答案解析：解析:慢性运动系统损伤的治疗，临床上最常用的行之有效的方法是局部封闭。 知识点1：慢性运动系统损伤 知识点2：治疗 12.有关肘管综合征的临床特点，下列不正确的是 A.肘管综合征是尺神经的慢性损伤 B.肘管综合征的最常见病因是肘外翻 C.手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉麻木常为首发症状 D.治疗方法为手术治疗 E.已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复，而手部感觉可缓慢恢复正常 正确答案：E 答案解析：解析:术后感觉可较快恢复，但已萎缩的手部小肌肉不能恢复体积。 知识点1：肘管综合征 知识点2：临床表现 13.肱骨外上髁炎的症状是 A.肩部疼痛，活动受限 B.肘外侧痛并向前臂外侧放射 C.关节部腱鞘内的无痛性囊性肿物，多发于腕背和足背部 D.拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌侧可扪及小结节，有压痛 E.右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝 正确答案：B 答案解析：解析:肱骨外上髁炎常见症状是肘外侧痛并向前臂外侧放射。 知识点1：肱骨外上髁炎 知识点2：临床表现 14.腱鞘囊肿的特点是 A.肩部疼痛，活动受限 B.肘外侧痛并向前臂外侧放射 C.关节部腱鞘内的无痛性囊性肿物，多发于腕背和足背部 D.拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌侧可扪及小结节，有压痛 E.右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝 正确答案：C 答案解析：解析:腱鞘囊肿好发于腕背侧，常无症状。 知识点1：腱鞘囊肿 知识点2：临床表现 15.狭窄性腱鞘炎的症状是 A.肩部疼痛，活动受限 B.肘外侧痛并向前臂外侧放射 C.关节部腱鞘内的无痛性囊性肿物，多发于腕背和足背部 D.拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌侧可扪及小结节，有压痛 E.右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝 正确答案：D 答案解析：解析:拇指是狭窄性腱鞘炎的好发部位，特点是伸屈时疼痛加重，掌指关节掌面可扪及小结节，有压痛。 知识点1：狭窄性腱鞘炎 知识点2：临床表现 16.膝内侧副韧带挫裂伤的治疗宜采取 A.热敷 B.牵引 C.推拿及理疗 D.局部封闭 E.石膏外固定 正确答案：E 答案解析：解析:内侧副韧带挫裂伤需关节制动。 知识点1：膝关节韧带损伤 知识点2：治疗 17.拇指狭窄性腱鞘炎的治疗宜采取 A.热敷 B.牵引 C.推拿及理疗 D.局部封闭 E.石膏外固定 正确答案：D 答案解析：解析:拇指狭窄性腱鞘炎局部封闭常有效。 知识点1：狭窄性腱鞘炎 知识点2：治疗 18.肩部疼痛，活动受限，肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显，右肩关节外展及后伸受限。首先考虑的诊断是 A.肩周炎 B.颈椎病 C.胸廓出口综合征 D.肱骨外上髁炎 E.肩关节脱位 正确答案：A 答案解析：解析:肩部疼痛、活动受限是肩周炎的常见临床表现。 知识点1：肩周炎 知识点2：诊断 19.肩部扭转后疼痛，活动障碍，出现肩部空虚及畸形。首先考虑的诊断是 A.肩周炎 B.颈椎病 C.胸廓出口综合征 D.肱骨外上髁炎 E.肩关节脱位 正确答案：E 答案解析：解析:肩部空虚及畸形提示肩关节脱位。 知识点1：肩关节脱位 知识点2：诊断 20.女性，3岁。患右拇指狭窄性腱鞘炎2周。此时，最好的治疗方法是 A.制动 B.理疗 C.泼尼松局部封闭 D.腱鞘切开术 E.加强局部伸、屈拇指运动 正确答案：C 答案解析：解析:患者患左拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗是局部封闭。患者发病时间短，不能首先考虑手术治疗，因不是细菌感染引起，使用抗生素是不正确的;制动和理疗都是治疗的方法，但治疗时间长，疗效差。 知识点1：狭窄性腱鞘炎 知识点2：治疗 21.男性，30岁。爱骑马，近来诉左腿内侧疼痛。查体：左侧胫骨近端内侧局限压痛，范围约6.0cm×6.0cm，余无异常。最可能的诊断是 A.鹅足滑囊炎 B.半月板损伤 C.交叉韧带损伤 D.内侧副韧带损伤 E.髌下滑囊炎 正确答案：A 答案解析：解析:左侧胫骨近端内侧局限压痛是鹅足滑囊炎的体征。 知识点1：滑囊炎 知识点2：诊断 22.对于颈椎病，下列不正确的是 A.可有心动过速等交感神经表现 B.神经根型表现为手部麻木无力 C.交感型颈椎病最多见 D.严重者可导致截瘫 E.骨赘压迫食管可引起吞咽困难 正确答案：C 答案解析：解析:颈椎病中神经根型颈椎病最多见，发病率达50%～60%。 知识点1：颈椎病 知识点2：临床表现 23.颈椎管狭窄症的典型临床表现是 A.四肢无力 B.头晕，头痛 C.双上肢疼痛 D.恶心、呕吐 E.束带感 正确答案：A 答案解析：解析:颈椎管狭窄的患者脊髓受压，典型表现是四肢无力。 知识点1：颈椎病 知识点2：临床表现 24.颈椎病的分型不包括 A.脊髓型 B.神经根型 C.交感神经型 D.椎动脉型 E.椎间盘突出型 正确答案：E 答案解析：解析:颈椎病的分型是指临床症状分型，而椎间盘突出型为病理改变。 知识点1：颈椎病 知识点2：分型分期 25.男性，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征(+)。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下较为可靠的依据是 A.颈肩部疼痛 B.X线检查示有骨刺 C.患侧霍夫曼征(+) D.颈椎生理弧度消失 E.颈部活动受限 正确答案：C 答案解析：解析:颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征(+)更有价值。 知识点1：颈椎病 知识点2：诊断 26.女性，3岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中不宜采用的是 A.反复发作考虑手术 B.局部理疗 C.颈肩部痛点局部封闭 D.颈椎牵引 E.手法推拿 正确答案：C 答案解析：解析:神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变处并不一致，痛点局部封闭常无效。 知识点1：颈椎病 知识点2：治疗 27.女性，51岁。半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。查体：双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。根据症状、体征及检查结果，最可能的诊断是 A.中央型腰椎管狭窄症 B.神经根管狭窄症 C.椎间盘突出症 D.末梢神经炎 E.血栓闭塞性脉管炎 正确答案：A 答案解析：解析:鞍区感觉障碍为马尾神经损伤的表现，此表现只出现在中央型腰椎管狭窄中。 知识点1：腰椎间盘突出症 知识点2：诊断 28.女性，34岁。左手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力1个月。查体：环指尺侧1/2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系。根据这些症状，首先考虑为 A.颈椎病 B.胸廓出口综合征 C.腕管综合征 D.肌萎缩性脊髓侧索硬化症 E.脊髓空洞症 正确答案：B 答案解析：解析:除胸廓出口综合征外，其他情况不出现与头颈肩活动有明显关系的动脉搏动减弱。 知识点1：胸廓出口综合征 知识点2：诊断 29.男性，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT检查：腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是 A.腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射 B.左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性 C.左足外侧外踝部皮肤感觉减退 D.左踝反射明显减弱 E.左背伸肌力下降 正确答案：E 答案解析：解析:左背伸肌力下降是腰。神经受累的表现，常见于腰4～5椎间盘突出。 知识点1：腰椎间盘突出症 知识点2：临床表现 30.女性，50岁。1年前连续