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文档简介
工伤代理合同甲方(伤者或其法定代理人):名称:____________________地址:____________________联系人:____________________联系电话:_________________乙方(工伤代理方):名称:____________________地址:____________________联系人:____________________联系电话:_________________鉴于甲方因工作原因受到伤害,需要代理进行工伤认定、理赔等相关事宜,乙方为专业工伤代理机构,双方经充分协商,达成以下协议:一、代理范围1.1乙方同意代理甲方进行工伤认定申请。1.2乙方同意代理甲方进行工伤医疗理赔申请。1.3乙方同意代理甲方进行工伤康复辅助器具配置申请。1.4乙方同意代理甲方进行工伤待遇享受申请。二、代理费用2.1乙方同意收取甲方人民币_______元作为代理服务费。2.2甲方同意在本合同签订后_______天内,向乙方支付上述代理服务费。三、代理期限3.1本合同代理期限为_______年,自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。四、代理责任4.1乙方应确保代理行为的合法性和有效性,积极维护甲方的合法权益。4.2乙方应妥善保管甲方的个人和财务信息,不得泄露给第三方。五、甲方责任5.1甲方应向乙方提供真实的个人信息和事故情况。5.2甲方应配合乙方的代理工作,提供必要的文件和证明材料。六、合同的解除和终止6.1在本合同有效期内,任何一方未履行本合同约定的义务,对方均有权解除合同。6.2合同终止后,乙方应将已收取的代理服务费退还给甲方,除非乙方已按照约定完成了代理工作。七、争议解决7.1对于因执行本合同发生的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。7.2如协商不成,任何一方均有权向合同签订地的人民法院提起诉讼。八、其他约定8.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。8.2本合同自双方签字盖章之日起生效。甲方(签字/盖章):乙方(签字/盖章):签订日期:_______年_______月_______日工伤代理合同(二)甲方(伤者/家属):___________乙方(工伤代理机构):___________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的原则基础上,就乙方代理甲方处理工伤事宜事宜,经充分协商,达成以下合同条款:一、代理范围1.乙方同意代理甲方处理以下工伤事宜:___________(具体事宜,如工伤认定、工伤赔偿等)。二、代理费用1.甲乙双方约定代理费为人民币(大写):____元整(小写):¥____元。2.乙方应按照约定的代理范围和费用支付方式,收取代理费。三、双方权利义务1.乙方应积极代理甲方处理工伤事宜,维护甲方的合法权益。2.甲方应提供乙方所需的伤者个人信息和相关材料,协助乙方办理工伤事宜。四、合同期限1.本合同的有效期为:自____年__月__日起至____年__月__日止。五、违约责任1.双方违反本合同的,应承担相应的违约责任。六、争议解决1.本合同的争议应首先通过友好协商解决。2.如协商不成,任何一方均有权向合同签订地的人民法院提起诉讼。七、其他1.本合同未尽事宜,甲乙双方可另行协商补充。2.本合同
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