2016年执业医师考试《血液系统》模拟试题及答案

2016年执业医师考试《血液系统》模拟试题及答案1、当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是 A、马利兰 B、羟基脲 C、靛玉红 D、美法仑 E、高三尖杉酯碱 【正确答案】B 【答案解析】 羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间短。为当前首选的化疗药物。 2、以下哪项不是巨幼贫的特点 A、核老浆幼 B、大细胞正色素性贫血 C、镜面舌 D、共济失调 E、眼睑水肿 【正确答案】A 【答案解析】 巨幼贫者，叶酸和维生素B12在细胞核DNA合成过程中都是重要的辅酶，当缺乏时影响DNA合成，而RNA合成量正常。DNA主要位于细胞核内，而RNA主要分布在胞浆亚细胞器中，故细胞体积大、核成熟障碍，核浆发育不平衡。 3、急性白血病诊断的主要依据是 A、发热、贫血、出血 B、白细胞计数50乘以109/L C、骨髓增生极度活跃 D、胸骨压痛(+) E、骨髓中原始细胞明显增高 【正确答案】E 【答案解析】 急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始(淋巴系、粒系或单核系)细胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚阶段的粒细胞(慢性粒细胞白血病)或成熟的小淋巴细胞(慢性淋巴细胞白血病)。 【该题针对急性白血病的实验室检查、诊断与鉴别诊断知识点进行考核】 4、男，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验：Hb68g/l，WBC2.6乘以109/L，PLT32乘以109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15%，可见到Auer小体，铁染色结果示细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞占11%，诊断骨髓增生异常综合征(MDS)，根据FAB分型最可能的类型是 A、RA型 B、RAS型 C、RAEB型 D、RAEB-T型 E、CMML型 【正确答案】D 【答案解析】 可见到Auer小体，再加上患者的实验室检查，知是RAEB-T型骨髓增生异常综合征。 5、老年女性，近3个月来右颈部淋巴结肿大，如蚕豆其可能性最小的病变是 A、转移癌 B、淋巴结反应性增生 C、恶性淋巴瘤 D、淋巴结结核 E、转移性肉瘤 【正确答案】E 【答案解析】 感染是淋巴结肿大最常见的病因，其次为肿瘤，常见的有恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、转移癌，然后是反应性增生，均为慢性起病，逐渐发展。而肉瘤是一种少见的恶性程度很高的肿瘤，以血行转移为主，最常见的是肺，发生淋巴结转移的几率较小，且与本患的病史不符，故选E。 (6-7) A.小无裂细胞型 B.滤泡性小裂细胞型 C.弥漫性小裂细胞型 D.滤泡性大细胞型 E.弥漫性大细胞型 6、属于低度恶性淋巴瘤的是 7、属于高度恶性淋巴瘤的是 第1小题正确答案：B 答案解析：滤泡性及小淋巴细胞型为低度恶性淋巴瘤。 第2小题正确答案：A 答案解析：小无裂细胞型，淋巴母及免疫母细胞型为高度恶性淋巴瘤。 8、多发性骨髓瘤早期主要症状为 A、骨骼疼痛 B、髓外浸润 C、高黏滞综合征 D、出血倾向 E、高钙血症 【正确答案】A 【答案解析】 骨骼疼痛：骨痛为早期主要症状，主要病变在扁骨，骨髓瘤细胞对骨骼的浸润和破坏。 8、多发性骨髓瘤早期主要症状为 A、骨骼疼痛 B、髓外浸润 C、高黏滞综合征 D、出血倾向 E、高钙血症 【正确答案】A 【答案解析】 骨骼疼痛：骨痛为早期主要症状，主要病变在扁骨，骨髓瘤细胞对骨骼的浸润和破坏。 9、有关粒细胞缺乏症的治疗，下列错误的是 A、有条件应置患者于无菌室中 B、有感染者用足量广谱抗生素 C、G-CSF疗效良好 D、轻症者要加以预防 E、严重者可静脉注射丙种球蛋白 【正确答案】D 【答案解析】 粒细胞缺乏症： (1)去除病因：停止接触可能为病因的物质。 (2)及时控制感染：疑有感染、尽早使用强有力抗菌素，但须避免使用可能与病因有关的抗菌素，并力争在用药前做感染灶、咽部、有关排泄物乃至血液培养。病原菌不明确情况下，务必选用广谱抗菌素，或药物联合使用以兼顾革兰氏阳性与阴性细菌。病原菌明确后，应根据药物敏试验及时调整用药。一般均采用静脉给药途径。 (3)浓缩白细胞输注：如感染经强有力抗菌素治疗2～3日后仍不能控制，有条件时，则可考虑输用浓缩白细胞制品，每天输入10乘以109个白细胞，连续数天，直到感染控制或无效。但在病人无感染合并症情况下，不宜预防性输入浓缩白细胞。病人病程多为自限性，只要加强感染的预防，一般在数周内均可恢复。 (4)糖皮质激素：对考虑为免疫性粒细胞缺乏病人，在无合并感染的前提下，可使用强的松10～20mg，每天3～4次，口服;或氢化考的松200～300mg静脉点滴，每天1次;直至恢复。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采用。病人合并感染时，禁忌使用。 (5)促白细胞生成药物：同白细胞减少症。 10、中性粒细胞减少症是指粒细胞计数绝对值低于 A、0.5乘以109 B、1乘以109 C、1.5乘以109 D、2乘以109 E、2.5乘以109 【正确答案】D 【答案解析】 外周血中性粒细胞绝对计数，在成人低于2.0乘以109/L时，在儿童≥10岁低于1.8乘以109/L或小于10岁低于1.5乘以109/L时，称为中性粒细胞减少;严重者低于0.5乘以109/L，称为粒细胞缺乏症。 11、特发性血小板减少性紫癜慢性型好发于 A、儿童 B、青年男性 C、青年女性 D、老年男性 E、老年女性 【正确答案】C 【答案解析】 固定知识点;ITP急性型多见于儿童，慢性型好发于青年女性。 12、下述ITP免疫抑制剂应用错误的是 A、长春新碱每周静脉给药一次 B、长春新碱可连用4～6周 C、环磷酰胺每日口服50mg D、硫唑嘌呤每日口服100mg E、硫唑嘌呤副作用较大使用不宜超过4天 【正确答案】E 【答案解析】 硫唑嘌呤副作用较大，但可用4～6周以上。 13、男性，20岁，因关节痛来院就诊。査体：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(+++)，该患者最可能的诊断是 A、肾血管畸形