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ICU教学护理查房狂犬病患者的护理2查房重点

认识狂犬病的症状明确狂犬病的预防和急救狂犬病患者的护理措施重在执行预防和急救选对目标差异营销挖掘需求定制方案查房的步骤病历汇报12345疾病介绍相关治疗护理诊断和措施4病历汇报入院资料：姓名：刘玉梅性别：女年龄：40岁住址：浙江绍兴人入院时间：2010-6-3病史：现病史：患者3天前晨起出现右上肢麻木，当日下午自行拔火罐治疗，右上肢麻木为减轻，出现气紧，不能饮水进食，并出现胡言乱语，当地诊所予输液治疗，稍有缓解，次日患者出现喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，就诊于繁峙县人民医院，头颅CT提示轻度脑水肿，为进一步诊治来我院急诊，化验肝肾功能异常，为进一步诊治入院，自发病以来神志谵妄，精神状态兴奋，进食饮水少，无大便，小便少，查体合作。既往史：5月前在当地医院行腹腔镜下胆囊切除术，5月前曾被狗抓伤手背，十年前未特殊处理，怀疑狂犬病。5狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性传染病。流行性广，病死率极高，几乎为100%。疾病介绍6发病机制狂犬病毒自皮肤或粘膜破损处入侵人体后，对神经组织有强大的亲和力，狂犬病的致病过程可分为3个阶段。（一）局部组织内繁殖期病毒自咬伤部位侵入后，于伤口附近肌细胞内小量增殖，再侵入近处的末梢神经。（二）侵入中枢神经期病毒沿周围神经的轴索浆向中枢神经作向心性扩散，其速度约每小时3mm。到达脊髓的背根神经节后，病毒即在其内大量繁殖，然后侵入脊髓很快到达脑部，主要侵犯脑干和小脑等处的神经元。（三）向各器官扩散期病毒自中枢神经系统向周围神经离心性扩散，侵入各组织与器官尤以涎腺、舌部味蕾、嗅神经上皮等处病毒最多。由于迷走神经核、吞咽神经核及舌下神经核的受损，可发生呼吸肌和吞咽肌痉挛，临床上患者出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状；交感神经受刺激，使唾液分泌和出汗增多;迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损，可引起患者心血管系统功能紊乱，甚至突然死亡。9一般治疗支持及对症疗法治疗要点目前尚无特效疗法，以对症支持、综合治疗为主10护理诊断和措施有受伤的危险低效性呼吸型态体液不足恐惧营养失调单间接触隔离环境适当的约束遵医嘱用药保持呼吸道通畅，及时吸痰遵医嘱给氧备好急救药品及器械补液扩容加强心理护理遵医嘱鼻饲静脉补充营养11狂犬病疫苗地鼠肾细胞组织培养灭活疫苗人二倍体细胞疫苗注意事项剂量及用法：佐剂疫苗、浓缩佐剂疫苗及冻干浓缩疫苗全程需肌内注射3针～5针，分别在0、3、7、10和30d各肌内注射1针（2ml），严重咬伤者疫苗可加用全程10针（当日至第6天每日1针，然后于10、14、30、90d各注1针）于被咬后0、3、7、14、28、90d各注射1ml，如第5针后血清抗体已产生，可免去第6

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