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美容院顾客皮肤及身体状况分析表基本资料姓名：诞生日期：职业：电话：联系地址：邮编：来店指引：客人签名：皮肤状况肤色：血液循环：弹性：□良好□一般□较差□差暗疮：□无□有__________________________毛孔：□较黑□白皙□肤色不匀□斑点：__________________油脂分泌：□缺乏□一般_____________□旺盛____________________敏感：□不敏感□较敏感：_____________□格外敏感：__________皱纹：□无□较浅：________________□较深：_____________________眼部状况：干裂：_______唇纹：__________轮廓：____________唇纹：______________身体状况身高：______________体重：____________________体质状况：_____________________是否易浮肿：□是___________________________□间或：___________________________消化吸取状况：□良好□一般□较差排泄状况：____________________次/日时间：________________________经期：□正常（周期/天数）：___________________□不正常：________________________肝肾功能：□良好□一般□较差身体皮肤：□干□松驰□粗糙□黑□暗沉□白皙□弹性好□细腻□柔润身体其他病史：___________________________________________生活状况工作时间：_______________工作状态：__________________工作压力：________________个人爱好：□读书______________□电视电影___________□音乐___________________郊游旅游______________□运动_____________________□逛街____________________宠爱食物：□甜□酸□苦□辣□淡味□煎炸□炒□焖□炖□精蒸□水煮□根茎害□红肉□白肉□蔬果□面食□米进食时间：早————————中—————————晚—————————睡眠时间：__________________________睡眠质量：_____________

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