心血管内科主治医师题-心脏瓣膜病

心血管内科主治医师题-心脏瓣膜病

1、以下疾病的胸片显示肺血减少的是()

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.肺动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣狭窄

2、关于退行性主动脉瓣病变下列描述不正确的是()

A.病理改变可为钙化、黏液样变

B.多为轻度狭窄

C.一般左冠瓣重于右冠瓣和无冠瓣

D.可累及心脏传导系统

E.与性别有关，一般男性多于女性

3、二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是()

A.采取坐位或患侧卧位

B.酚妥拉明

C.垂体后叶素

D.利尿

E.镇静

4、二尖瓣球囊成形术的适应证有()

A.心功能2〜3级

B.瓣口面积1.5~2.0cm

C.年龄65岁

D.轻度二尖瓣狭窄

E.近期有风湿活动

5、对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是()

A.可引起左心房、左心室扩大

B.风湿性损害最常见

C.第一心音多增强

D.心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善

E.可导致右心功能衰竭

6、重度二尖瓣狭窄是指()

A.瓣口面积2.5cm以下

B.瓣口面积3.0cm以下

C.瓣口面积2.0cm以下

D.瓣口面积1.5cm以下

E.瓣口面积1.0cm以下

7、慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是()

A.二尖瓣

B.主动脉瓣

C.二尖瓣和主动脉瓣

D.三尖瓣

E.肺动脉瓣

8、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现右心衰竭，下列哪项临床表

现将减轻()

A.下肢水肿

B.第一心音

C.颈静脉怒张

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.呼吸困难

9、风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应证()

A.出现心绞痛或晕厥

B.病程2年

C.高度房室传导阻滞

D.既往有病态窦房结综合征

E.左心房内径65mm

10、二尖瓣结构不包括()

A.瓣环

B.瓣叶

C.腱索

D.乳头肌

E.室间隔膜部

11、二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是()

A.年龄40岁

B.重度二尖瓣狭窄，心功能3级

C.瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌

D.合并轻度二尖瓣关闭不全

E.心房扩大

12、二尖瓣关闭不全可见于()

A.风湿性心脏病

B.感染性心内膜炎

C.先天性心脏病

D.退行性心脏病

E.以上都是

13、单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是()

A.左心室前负荷增加

B.左心室后负荷增加

C.左心房扩大，右心室扩大

D.左心房缩小，左心室扩大

E.左心房缩小，左心室缩小

14、单纯二尖瓣狭窄时，下列说法不正确的是()

A.第一心音亢进是因为左心室收缩功能降低

B.可引起声嘶

C.不会引起左心室扩大

D.最早期症状为劳累性呼吸困难

E.可出现右心衰

15、肺动脉高压较少发生于()

A.风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全

C.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄

D.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄

E.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄

16、下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性()

A.左心室乳头肌、腱索反射增强钙化

B.主动脉瓣增厚钙化

C.主动脉瓣根部扩张

D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积G.2cm

E.主动脉瓣呈二叶瓣

17、二尖瓣关闭不全血流动力学障碍引起下列哪种改变()

A.左心房扩大

B.左心房和右心室扩大

C.左心室扩大

D.左心房和左心室扩大

E.全心扩大

18、诊断心脏瓣膜病最可靠的检查方法是()

A.心电图

B.胸部X线检查

C.动态心电图

D.超声心动图

E.胸部CT

19、下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是()

A.主动脉瓣短缩，增厚粘连伴狭窄

B.主动脉瓣环扩张

C.主动脉瓣呈二叶瓣

D.主动脉瓣增厚钙化

E.主动脉瓣根部扩张

20、下列表现有助于风湿活动的诊断的是()

A.脾大

B.肝大

C.贫血

D.皮肤黏膜淤点

E.皮肤环形红斑

21、主动脉瓣关闭不全的典型X线表现()

A.烧瓶心

B.靴形心

C.心影正常或缩小

D.梨形心

E.全心大

22、主动脉瓣狭窄的晚期，可见()

A.收缩压升高，脉压正常

B.收缩压和脉压均升高

C.脉压升高，收缩压正常

D.收缩压和脉压均下降

E.收缩压和舒张压均下降

23、诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是（）

A.心电图

B.心导管检查

C.X线检查

D.超声心动图检查

E.心脏听诊

24、风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是（）

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄并关闭不全

E.二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全

25、感染性心内膜炎，最常见的易患因素是（）

A.二尖瓣脱垂

B.动脉粥样硬化

C.瓣膜黏液样变性

D.风湿性心脏瓣膜病

E.瓣膜钙化

26、下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是()

A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音

B.杂音向左腋下或背部传导

C.第一心音增强

D.常有第二心音分裂

E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音

27、二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是()

A.开瓣音

B.心尖部舒张期杂音出现得晚

C.第一心音亢进

D.心界明显扩大

E.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂

28、下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是()

A.心律失常

B.心脏性猝死

C.感染性心内膜炎

D.心力衰竭

E.肺栓塞

29、风湿性心脏病患者，心房颤动好发于()

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.以上都不是

30、下述关于慢性心瓣膜病的记述中，错误的是()

A.多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起

B.表现为瓣膜口狭窄和(或)瓣膜关闭不全

C.二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣

D,可引起血流动力学和心脏的变化

E.一般不会同时累及两个以上的瓣膜

31、女性，35岁，活动后心慌气短2年，心功能评定为3级，心尖

区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖

瓣狭窄，二尖瓣口面积〈1.2cm,目前无风湿活动和感染的表现。该

患者最佳的治疗方案是()

A.B受体阻滞剂

B.经皮二尖瓣球囊成形术

C.人工瓣膜置换术

D.地高辛治疗

E.利尿剂治疗

32、女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，脐周剧痛2

小时，心率112次/分，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，心电图示

心房颤动，尿镜检白细胞3〜5/HP,首先考虑的诊断是（）

A.急性肠炎

B.肠梗阻

C.肾动脉栓塞

D.肠系膜动脉栓塞

E.脾栓塞

33、女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走

性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（）

A.心脏向双侧扩大

B.心尖区收缩期2级杂音

C.心包摩擦音

D.急性肺水肿发作

E.心电图PR间期延长

34、女性患者，38岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全,

患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛0.25mg/d,间断服

氢氯嘎嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，治疗上应采取的

措施首选为（）

A.继续地高辛0.25mg/d,观察

B.加大地高辛用量

C.加大利尿剂用量

D.停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠

E.钾盐

35、患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心

悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入

院。体查：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心

动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期

B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左心房失代偿期

C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左心房代偿期

D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期

E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期

36、二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）

A.频发室性期前收缩

B.阵发性室上性心动过速

C.持久性心房颤动

D.高度房室传导阻滞

E.阵发性室性心动过速

37、心瓣膜病中最易发生猝死的是()

A.主动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.三尖瓣狭窄

38、二尖瓣口面积为2.0cm时-，下列说法哪项正确()

A.为二尖瓣中度狭窄

B.可无临床症状

C.可无心尖部舒张期隆隆样杂音

D.可无跨瓣压差存在

E.一般不引起左心房扩大

39、下列关于二尖瓣关闭不全患者早期病理生理改变的叙述，正确

的是()

A.左心房压力负荷增加

B.左心室压力负荷增加

C.左心室容量负荷增加

D.肺静脉压力负荷增加

E.肺静脉容量负荷增加

40、关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是()

A.第二心音延后

B.不出现第三心音

C.杂音可能掩盖第一心音

D.杂音多呈递增型

E.杂音不向胸骨左缘及心底部传导

41、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术适用于()

A.二尖瓣狭窄瓣膜弹性好

B.二尖瓣狭窄风湿活动

C.二尖瓣狭窄伴关闭不全

D.二尖瓣狭窄左心房有血栓

E.以上均不是

42、风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象首先考虑有感染性心

内膜炎的可能()

A.心律失常

B.心力衰竭

C.阵发性心前区疼痛

D.发热持续一周以上

E.呼吸困难

43、风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常是()

A.房性过早搏动

B.一度房室传导阻滞

C.心房纤颤

D.室性过早搏动

E.房性心动过速

44、二尖瓣狭窄早期出现大咯血是由于()

A.肺淤血

B.肺水肿

C.肺梗塞

D.支气管静脉曲张破裂

E.支气管黏膜微血管破裂

45、下列哪项对诊断二尖瓣狭窄最具特征()

A.心尖部收缩期杂音m级

B,胸骨左缘第3肋间哈气样杂音

C.肺动脉瓣区收缩期杂音

D.心尖区舒张期杂音

E.以上都不是

46、二尖瓣狭窄患者，突然出现偏瘫，首先考虑()

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.脑血管痉挛

47、一例患者做超声心动图检查时，M型图可见二尖瓣前叶呈"城墙

样”图形，前后叶呈同向运动，最可能的诊断是()

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.三尖瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄

48、患者，女，18岁。发热，心悸，心前区疼痛，双侧肘、膝关节

游走性疼痛6天。3周前曾患有扁桃体炎。查体：体温38℃,血压

110/79mmHg,心率136次/分，律齐，第一心音减弱，心前区可闻

及心包摩擦音，肘、膝关节红肿，活动略受限，肘关节伸侧可触及3

个圆形、质硬、豌豆大小的皮下结节。最可能的诊断为()

A.病毒性心肌炎

B.结核感染过敏性关节炎

C.亚急性感染性心内膜炎

D.风湿热

E.类风湿关节炎

49、患者，男，20岁。以风湿热收住院。查体：体温37.5℃,心率

120次/分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩杂音，双膝关节红肿，

压痛明显，活动受限。下列哪项用药是错误的()

A.青霉素

B.乙酰水杨酸

C.利福平

D.泼尼松

E.氢氧化铝

50、患者，女，53岁。诊断：风心病，二尖瓣狭窄，快速房颤。口

服地高辛0.25mg每日1次，连续28天，心室率突然转为规则，46

次/分，提示()

A.已转为窦性心律

B.洋地黄已达最佳疗效

C.洋地黄减量继用

D.可能为洋地黄中毒

E.洋地黄用量不足

51、患者，女，23岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全首次

就诊，查体：心脏大，心率快，肝大，下肢水肿，心电图示快速心房

纤颤，最佳治疗是()

A.地高辛

B.西地兰静脉注射

C.心得安

D.泼尼松

E.心痛定

52、二尖瓣狭窄大咯血的原因是()

A.肺淤血

B.支气管黏膜微血管破裂

C.肺栓塞

D.支气管静脉曲张破裂

E.支气管动脉破裂

53、慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列哪种改变()

A.左房和左室扩大

B.左房和右室扩大

C.左室扩大

D.左室肥厚

E.全心扩大

54、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是()

A.心房纤颤

B.体循环栓塞

C.急性肺水肿

D.右心室衰竭

E.感染性心内膜炎

55、二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为()

A.阵发性夜间呼吸困难

B.端坐呼吸

C.咯血

D.劳力性呼吸困难

E.声音嘶哑

56、肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是()

A.特发性肺动脉扩张

B.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张

C.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病

D.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔

E.马凡综合征致肺动脉扩张

57、为缓解二尖瓣梗阻，应首选()

A.静脉注射利尿剂

B.经皮球囊二尖瓣成形术

C.闭式分离术

D.直视分离术

E.人工瓣膜置换术

58、下列为二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了()

A.后前位见左心缘变直

B.右心缘有双心房影

C.左前斜位见左房使左主支气管上抬

D.右前斜位见食道下段右移

E.后前位见上腔静脉突出

59、根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄()

A.心脏听诊

B.心电图

C胸部X线

D.右心导管

E.心向量图

60、风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表

现将减轻()

A.肝肿大压痛

B.下肢水肿

C.颈静脉曲张

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.呼吸困难

61、女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、

咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝

区疼痛、水肿。这提示()

A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞

B.二尖瓣狭窄左心功能不全

C.合并二尖瓣关闭不全

D.合并主动脉瓣病变

E.二尖瓣狭窄进入右心受累期

62、超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性

()

A.主动脉瓣呈二叶瓣

B.主动脉瓣根部扩张

C.主动脉瓣增厚钙化

D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积〈1.2cm

E.左室乳头肌，腱索反射增强钙化

63、大咯血易发生于()

A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全

B.风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全

C.风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄

D.风湿性心脏病,三尖瓣重度狭窄

E.风湿性心脏病,三尖瓣狭窄伴关闭不全

64、关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是()

A.由于肺动脉压升高，从而使左房压升高

B.由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高

C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重

D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高

E.右心受累与左房压无关

65、导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是()

A.感染性心内膜炎

B.风湿性心脏病

C.梅毒性主动脉炎

D.二叶主动脉瓣畸形

E.主动脉黏液样变

66、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时一，以下哪项是不正确的()

A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

B.主动脉瓣区第二心音减弱

C.脉压小，脉搏细弱

D.左心室明显扩张

E.可出现第四心音

67、风心病患者，3周来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断

()

A.皮肤黏膜淤点

B.皮肤环形红斑

C.脾大

D.肝大

E.贫血

68、下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据()

A.苍白面容

B.心尖向左下移位呈抬举样搏动

C.心尖区低调舒张期杂音

D.周围血管征

E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流

69、心尖区出现Austin-Flint杂音提示有()

A.主动脉瓣关闭不全

B.肺动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄

70、患者女性，66岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关

闭不全病史30年，劳力时胸痛。可试用下列哪一药物()

A.血管扩张剂

B.洋地黄类药物

C.钙离子拮抗剂

D.硝酸酯类制剂

E.利尿剂

71、男性，17岁。发热3天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检：

贫血貌，血红蛋白90g/L,心率120次/min,律齐，心尖部有舒张期

隆隆样杂音H级。治疗后半年复查，心脏杂音消失。可能的诊断是()

A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

B.贫血性心脏病

C.左房黏液瘤

D.风湿性二尖瓣炎

E.Austin-Flint杂音

72、男性，45岁。患风心病，二尖瓣病变伴心房颤动，希望进行电

复律治疗，前来门诊咨询。应告诉病人电复律最合适的对象是()

A.房颤1年以内，伴巨大左心房

B.房颤半年，左房直径50mll1,有附壁血栓

C.房颤2年，无附壁血栓

D.房颤1年以内，左房直径50mm,无附壁血栓

E.房颤10天，左房直径50mm,无附壁血栓

73、男性，农民，40岁。平时从未作检查，今天做农活时突然神志

不清，左侧肢体瘫痪来急诊，诊断为脑栓塞。下列哪种情况最易并发

脑血管栓塞()

A.二尖瓣关闭不全伴心房颤动

B.高血压、动脉硬化

C.二尖瓣狭窄伴心房颤动

D.充血性心力衰竭

E.特发性心房颤动

74、女性，35岁。患风心病二尖瓣狭窄10年，因与人争执后突觉气

急、心悸1小时来院急诊。体检：端坐位，口唇紫维，烦躁不安，呼

吸40次/min,心率150次/min,律齐。拟诊急性肺水肿。下列哪项

临床表现对诊断最具特异性()

A.紫绢，烦躁不安

B.心尖部有奔马律

C.肺动脉瓣区第二心音亢进

D.两肺有哮鸣音

E.咯粉红色泡沫痰

75、患者，女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年,

下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，

血压130/50mm-Hg,有枪击音。最可能的诊断()

A.风心病二尖瓣狭窄

B.风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全

C.风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全

D.风心病主动脉瓣关闭不全

E.心肌病

76、患者，女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气

急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰2小时、拟诊急性肺水肿入院。根据上述

表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于()

A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳

B.肺血管病变在晚期，右心功能代偿

C.肺血管病变在早期，右心功能差

D.肺血管病变在晚期，右心功能差

E.肺血管无病变，右心功能差

77、女性，32岁。有风心，单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时

来急诊。下列哪种药物不宜应用()

A.硝酸甘油

B.垂体后叶素

C.酚磺乙胺(止血敏)

D.卡托普利

E.硝普钠

78、男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：

血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg),心界向左下扩大，胸骨左缘第3

肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为()

A.心肌炎

B.动脉导管未闭

C.肥厚梗阻型心肌病

D.冠心病心绞痛

E.风心病，主动脉瓣关闭不全

79、男性，45岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，该患者随右心衰

竭加重，下列哪项表现会减轻()

A.肝脏肿大

B.心率增快

C.心尖区舒张期隆隆样杂音

D.急性肺水肿发作

E.胃肠道淤血症状

80、男性，36岁。曾在外院诊断二尖瓣有狭窄，但不能除外有关闭

不全。两者最主要鉴别是前者无下列哪项表现()

A.肺淤血

B.左房扩大

C.左室扩大

D.心房颤动

E.肺动脉高压

81、男性，32岁。诊断为风心病，二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊

不可能出现下列哪项体征()

A.心尖部第一心音亢进

B.心尖部第三心音

C.心尖部短促的舒张中期杂音

D.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导

E.心尖部收缩期杂音向左腋下传导

82、患者，女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2

周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期

与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白为80g/L,最符合下列哪项

疾病()

A.风湿性心脏病心力衰竭

B.贫血性心脏病

C.风湿性心肌炎

D.先天性心脏病主动脉瓣病变

E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

83、患者男性，40岁，发现心脏杂音2年，患者出现下列哪项改变

对明确风湿性心脏病的诊断最有价值()

A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样

B.超声心动图示主动脉瓣回声偏强

C.超声心动图示肺动脉瓣少量反流

D.超声心动图示二尖瓣少量反流

E.超声心动图示三尖瓣少量反流

84、男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次/分,

律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭

窄，瓣口面积1.7cm。平时活动无受限。哪项处理最合适()

A.经皮球囊二尖瓣成形术

B.人工瓣膜置换术

C.洋地黄治疗

D.利尿剂治疗

E.避免重体力活动，定期随诊

85、患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖

瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和

夜间阵发性呼吸困难应首选用于治疗的药物是()

A.洋地黄类药物

B.抗生素

C.利尿剂

D.钙拮抗剂

E.B受体阻滞剂

86、男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心

力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张,

心界扩大，心率140次/min,房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及

主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失,

肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。在慢性充血性心力

衰竭的诱因中最常见的是()

A.严重心律失常

B.妊娠与分娩

C.肺部感染

D.过劳和情绪激动

E.输液过量和过快

87、男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心

力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张,

心界扩大，心率140次/min,房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及

主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失,

肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。本例右侧胸水产生

的机制是()

A.营养不良，血浆蛋白降低

B.心源性肝硬化

C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

D.钠、水潴留

E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

88、男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心

力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张,

心界扩大，心率140次/min,房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及

主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失,

肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。本例肝肿大和肝病

的肝肿大最主要的鉴别点是()

A.血浆白蛋白正常

B.转氨酶正常

C.无黄疸

D.两对半阴性

E.静脉压增高

89、患者男性，6岁，胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音,

伴有震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。行有创操作之前，为预

防并发症最有效的药物为()

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.B受体阻滞剂

C.钙拮抗剂

D.利尿剂

E.抗生素

90、患者男性，6岁，胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音,

伴有震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。最不可能的疾病为()

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.二尖瓣狭窄

D.动脉导管未闭

E.肥厚型心肌病

91、女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天

来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2

分钟前突然咯大量鲜血。下列哪项处理不正确()

A.平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量

B.给予镇静剂

C.给予利尿剂

D.给予镇静剂及利尿剂

E.给予硝酸酯类药物

92、女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天

来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2

分钟前突然咯大量鲜血。咯血的原因是()

A.肺小动脉扩张后出血

B.肺毛细血管出血

C.肺梗死

D.肺栓塞

E.支气管静脉破裂

93、男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。

平时服用地高辛0.125mg,每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减

退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩

大，心率120次/min,房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音,

肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。【假设信息】假若测定血清钾

3.9mmol/L,心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不

宜用()

A.利多卡因

B.苯妥英钠

C.静脉滴注氯化钾

D.硫酸镁

E.同步电复律

94、男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。

平时服用地高辛0.125mg,每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减

退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩

大，心率120次/min,房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音,

肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。本例考虑有心力衰竭加重，其

诱因首先考虑()

A.呼吸道感染

B.感染性心内膜炎

C.风湿活动

D.洋地黄量不足

E.本身病变恶化

95、男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。

平时服用地高辛0.125mg,每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减

退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩

大，心率120次/min,房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音,

肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。检查后确认有洋地黄中毒，下

列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现()

A.房性心动过速伴2：1房室传导

B.频发室性早搏

C.III度房室传导阻滞

D.左束支传导阻滞

E.心房颤动,心室率48次/min

96、男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。

平时服用地高辛0.125mg,每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减

退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩

大，心率120次/min,房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音,

肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。经处理以后，胸水消失，可以

平卧，但胃纳仍差有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处理

()

A.尿地高辛浓度测定

B.心电图检查有否S-T段有鱼钩样改变

C.血清地高辛浓度测定

D.停用洋地黄，观察症状有否消失

E.加用维拉帕米(异搏定)，中和洋地黄浓度

97、男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤,

要求电复律治疗入院。【假设信息、】若本例有栓塞既往史，在考虑作

电复律时下列哪项做法是正确的()

A.复律前后应用华法林治疗4周

B.复律前应用华法林治疗2周

C.复律后应用华法林治疗2周

D.复律前后用阿司匹林和双喀达莫(潘生丁)2周

E.不需应用药物

98、男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤,

要求电复律治疗入院。出院后此药需用多长时间()

A.半年

B.1年

C.不需继续应用

D.长期应用

E.1年半

99、男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤,

要求电复律治疗入院。复律成功后，首选哪种药物维持窦性心律（）

A.洋地黄

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.B受体阻滞剂

E.普罗帕酮（心律平）

100、男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤,

要求电复律治疗入院。维持窦性心律的药物应用多少时间方可减量（）

A.3天后

B.1个月后

C.1~2周后

D.半年后

E.1年后

101、男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤,

要求电复律治疗入院。首先作超声心动图检查，其目的是（）

A.有否左心室大

B.有否主动瓣病变

C.有否附壁血栓

D.有否右心室大

E.有否肺动脉高压

102、主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是()

A.肺水肿

B.咯血

C.心房颤动

D.心力衰竭

E.肺部感染

103、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是()

A.肺水肿

B.咯血

C.心房颤动

D.心力衰竭

E.肺部感染

104、主动脉瓣重度狭窄()

A.<1.5cm

B.<1.0cm

C.