主治医师（职业病学）-常见症状与体征(A2型题)

主治医师（职业病学）-常见症状与体征（A2型题）

1、某女性患者，24岁，发作性头痛5年，每次头痛发作前出现眼前

异彩，持续约20分钟，继之出现从一侧扩展到另一侧的头部跳痛。

头痛睡眠后缓解，头颅CT正常，此时治疗首选药物是

A.一般镇静剂

B.利眠宁

C.麦角胺咖啡因

D.强痛定

E.口引口朵美辛（消炎痛）

2、某女性患者，21岁，持续高热1周，胸、腹部出现皮疹，经检查

确诊为伤寒，其皮疹特征为

A.红色不凸出皮肤

B.压之不褪色

C.呈红色出血点

D.直径＞2cm

E.呈粉红色丘疹

3、某女性患者，39岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重20

天，大便灰白色。查体：肝肋下4cm,质硬，表面光滑，脾大平脐。

实验室检查：血清抗线粒体抗体阳性，ALT40U/Lo最可能的诊断是

A.原发性胆汁性肝硬化

B.继发性胆汁性肝硬化

C.原发性肝癌

D.肝炎后肝硬化

E.肝外胆道梗阻性黄疸

4、某女性患者，61岁，腹胀，食欲不振三个月。出现进行性黄疸一

个月，体重减轻3kg,查体：皮肤黄染明显，肝脏肋下未触及，深吸

气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验检查血胆红素183umol/

L(17mg/dl),尿检胆红素阳性。最可能的诊断是

A.胆囊结石

B.慢性胰腺炎

C.胰头癌

D.慢性肝炎

E.肝癌

5、某男性患者，46岁，间断性乏力、食欲不振、两肋部胀痛3年，

既往有慢性乙型肝炎病史。查体：一般情况可，心肺无异常。腹软，

无压痛，肝肋下3cm,质地中等，轻压痛，表面光滑，脾肋下2cm。

实验室检查：丙氨酸转氨酶(ALD50U/L,白蛋白37g/L。上消化道

造影无异常，诊断考虑

A.原发性肝癌

B.心源性肝硬化

C.原发性胆汁性肝硬化

D.肝炎后肝硬化(代偿期)

E.肝炎后肝硬化(失代偿期)

6、某女性患者，31岁，头晕、乏力、发热皮肤出血点半月。查体：

全身淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm,脾肋下5cm。

血常规：血红蛋白68g/L,白细胞2X10/L,血小板20X10/L。

诊断考虑

A.再生障碍性贫血

B.巨幼红细胞性贫血

C.溶血性贫血

D.血小板减少性紫瘢

E.急性白血病

7、某男性患者，69岁，发生心源性休克，测中心静脉压

1.2kPa(12cmH0),血压12/80kPa(90/60mmHg),四肢末端厥冷,

应选用哪种药物继续治疗

A.吠塞米

B.异丙肾上腺素

C.酚妥拉明

D.西地兰

E.阿托品

8、某女性患者，56岁，肝硬化伴大量腹水，应首选的利尿剂为

A.吠塞米

B.氢氯曝嗪

C.利尿酸钠

D.螺内酯

E.甘露醇

9、某男性患者，41岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐。查体:

颈部轻度抵抗，克氏征阳性，体温37.5℃,血压17.5/10.7kPao

其他神经系统检查阴性，诊断首先考虑

A.偏头痛发作

B.脑出血

C.脑炎

D.蛛网膜下腔出血

E.脑神经纤维瘤

10、某男性患者，23岁,休克，测中心静脉压0.196kPa(2cmH0),

血压10.6/8kPa(80/60mmHg),心率116次/分,尿量10ml/h,

首选治疗为

A.补充血容量

B.静注西地兰

C.静点低分子右旋糖酎

D.静点阿托品

E.多巴胺

11、某女性患者，56岁，腹胀、双下肢肿胀入院。查体：心肺无异

常，肝肋下2cm,质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，

双下肢水肿。实验室检查：血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能

是

A.右心衰

B.肝硬化

C.下腔静脉阻塞

D.上腔静脉阻塞

E.腹腔结核

12、某女性患者，28岁，偏头痛史6年。近5个月来发作频繁，为

了预防其头痛发作，下列药物不应使用的是

A.硝苯毗咤

B.普蔡洛尔

C.苯口塞咤

D.口引味美辛

E.氟桂利嗪（西比灵）

13、某女性患者，56岁，剧烈持续胸痛6小时入院。心电图示V〜

ST段明显上抬。双肺闻及湿性啰音，首选下列哪组治疗

A.哌替咤（原称度冷丁），氢氯噫嗪（原称双氢克尿塞），西地兰

B.硝甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酎

C.吗啡，吠塞米（原称速尿），多巴酚丁胺

D.毒毛旋花子昔K,吠塞米（原称速尿），倍他洛克

E.哌替咤，氨茶碱，低分子右旋糖酎

14、某女性患者，16岁，晚餐进食一碗剩饭。1小时后出现上腹绞

痛，并持续性恶心、呕吐。体温37.。度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。

白细胞总数正常、中性粒细胞占76%,便常规正常。诊断首先考虑

A.急性胃炎

B.功能性消化不良

C.食物中毒

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎

15、某女性患者，38岁，近一周来发热，体温37.8℃,伴腰痛，

尿频，排尿时下腹部胀痛。尿常规检查发现大量白细胞及白细胞管型,

诊断为

A.尿路感染

B.急性膀胱炎

C.肾盂肾炎

D.肾病综合征

E.急性肾小球肾炎

16、某男性患者，73岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易

被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为

A.变异型心绞痛

B.中间综合征

C.卧位心绞痛

D.恶化型心绞痛

E.混合性心绞痛

17、某男性患者，33岁，诊断休克型肺炎，治疗后，血容量已补足,

但患者仍无尿或每小时尿量少于17ml,比重VI.018,应首先排除

哪种可能

A.休克未纠正

B.合并心功能不全

C.合并酸中毒

D.合并急性肾功能衰竭

E.合并肺栓塞

18、某男性患者，49岁，肝硬化腹水，近3天出现低热伴腹痛，腹

水量较前明显增加。腹水常规检查:李凡他实验(+),细胞总数650X10

/L,白细胞500X10/L,中性粒细胞90%,最可能的诊断是

A.肝肾综合征

B.自发性腹膜炎

C.门静脉血栓形成

D.结核性腹膜炎

E.原发性肝癌

19、某女性患者，59岁，昏迷1天入院，既往无糖尿病史，血压20

/10.7kPa,血糖38mmol/L,血钠152mmol/L,血pH7.32,血酮

体弱阳性，可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.饥饿性酮症酸中毒

C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

D.乳酸性酸中毒

E.脑血管意外

20、某男性患者，21岁，受凉后高热5天，咳嗽，咳铁锈色痰。检

查：血白细胞数增高，胸片呈右上叶片状阴影，首选抗生素为

A.青霉素

B.红霉素

C.庆大霉素

D.头抱喋咻钠

E.丁胺卡那霉素

21、某男性患者，4岁，在独自游戏时突然出现呼吸困难，吸气时胸

骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，其病因最可能是

A.急性上呼吸道感染

B.自发性气胸

C.支气管哮喘

D.气管异物

E.脑外伤

22、某男性患者，49岁，间断性水样泻8个月。每天腹泻6〜9次，

量大,无脓血。查体:颜面潮红，腹部无异常。实验室检查:血钾2.7mmol

/L,血钙2.Ommol/L,血气分析示：代谢性酸中毒。胃镜示：萎

缩性胃炎。应进一步行哪项检查

A.血清促胃液素

B.血浆血管活性肠肽

C.血清胰岛素

D.胃液分析

E.血白细胞计数

23、某女性患者，51岁，一天来寒战、高热(体温39.6℃),咳嗽

伴左胸痛，咳痰呈枝红色胶冻状，量多，查体：轻度发绢，血压10.7

/6.7kPa(80/50mmHg),右肺叩浊音，呼吸音低。X线胸片右肺呈

多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为

A.大叶性肺炎，休克型

B.克雷白杆菌肺炎

C.厌氧菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.支原体肺炎

24、某糖尿病患者，女性，59岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽,

咳多量黄脓性带血丝性痰液。X线显示右下肺叶实变，并多个液气囊

腔。最可能的诊断是

A.干酪性肺炎

B.支原体肺炎

C.葡萄球菌性肺炎

D.克雷白杆菌性肺炎

E.大叶性肺炎

25、某女性患者，36岁，腹痛、腹泻6个月，粪便呈糊状，不含粘

液脓血。查体：消瘦、体温37.5℃,心肺无异常，右下腹轻压痛。

实验室检查：血沉快。最可能的诊断是

A.肠结核

B.溃疡性结肠炎

C.结肠癌

D.肠易激综合征

E.以上都不是

26、某男性患者，33岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，

有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是

A.胃癌并出血

B.急性胃粘膜病变

C.十二指肠球部溃疡出血

D.胃溃疡并出血

E.结肠癌

27、某男性患者，21岁，高热、寒战、咳嗽、咳铁锈样痰4天，X

线胸片示右下肺中等密度片状阴影，其周围血象变化可能为

A.中性粒细胞数增高

B.嗜碱性粒细胞数增高

C.嗜酸性粒细胞数增高

D.淋巴细胞数增高

E.单核细胞增多

28、某男性患者，34岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm,

血Hb80g/L,WBC86X10/L,血小板24X10/L,骨髓中原始细胞占

15%,Ph染色体阳性。可能的诊断是

A.慢性粒细胞性白血病慢性期

B.慢性粒细胞性白血病加速期

C.慢性粒细胞性白血病急变期

D.骨髓异常增生综合征的RAEB-T型

E.类白血病反应

29、某女性患者，25岁，1天前突起畏寒、发热，体温40C,伴咳

嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服APC1片。血压86/

54mmHg(ll.5/7.2kPa),脉搏110/min。右上胸语颤增强，可闻

及支气管肺泡呼吸音，血WBC26X10/L,中性粒细胞90%。X线胸

片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是

A.右上肺干酪性肺炎

B.肺炎克雷伯杆菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎伴循环衰竭

D.肺炎支原体肺炎

E.过敏性肺炎

30、某男性患者，29岁，近2年反复发作左下肢，红、肿、痛、热,

用抗生素可缓解。查体：二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音，左下肢

肿胀，压之无痕，局部皮肤发红、皮温高，右下肢无异常。其肿胀的

原因是

A.血丝虫病所致象皮肿

B.静脉炎所致水肿

C.慢性淋巴管炎所致水肿

D.下腔静脉阻塞所致水肿

E.营养不良

3/6级

C.性质柔和

D.沿血流方向传导远而广

E.呈全收缩期杂音

89、某女性患者，66岁，反复咳嗽、咳痰20年，伴活动后气急4年。

3小时前突发呼吸困难、发绢，大汗，烦躁。右侧呼吸音消失，左侧

满布哮鸣音，最可能的诊断为

A.支气管哮喘急性发作

B.急性肺梗死

C.右侧气胸

D.慢性支气管炎急性发作

E.急性肺水肿

90、青年男性，突然发热，体温40℃,左肩胛下区发浊，听诊闻及

支气管肺泡呼吸音。血白细胞20X10/L,应诊断为

A.左上叶肺不张

B.左下大叶性肺炎

C.左下支气管扩张

D.左侧大量胸腔积液

E.左侧气胸

91、某男性患者，21岁，咳嗽，气急，间断发热2个月，咳黄色黏

痰，少量痰中带血，右锁骨上扪及2枚淋巴结，最可能的病因

A.肺癌

B.胃癌

C.大叶性肺炎

D.肺结核

E.鼻咽癌

92、某男性患者，3岁，在独自玩玩具时突然出现刺激性咳嗽，呼吸

困难，其病因最可能是

A.大叶性肺炎

B.自发性气胸

C.左心人竭

D.气管异物

E.支气管哮喘

93、某男性患者，61岁，吸烟40年，金属音咳嗽1个月余，伴乏力

消瘦，考虑可能疾病

A.肺空洞

B.肺肿瘤

C.肺炎

D.胸腔积液

E.胸膜增厚

94、某男性患者，41岁，10余年咳嗽、咳脓痰史，1