重症医学主治医师《相关专业知识》模拟试卷一

重症医学主治医师《相关专业知识》模拟试卷一（精选）

［单选题］1.下列关于地西泮不良反应的叙述中错误的是（）。

A.大剂量常见共济失调等肌张力降低现象

B.治疗量口服可产生心血管抑制

C.治疗量可见困倦等中枢抑制作用

D.久用突然停药可产生戒断症状如失眠

E.长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性

参考答案：B

参考解析：地西泮（安定）不良反应为：后遗效应、耐受性、成瘾性比巴比妥

类轻，安全范围大。但长期用药也可产生依赖性，停药后产生戒断症状；静脉

注射过快可引起呼吸循环抑制。

［单选题］2.下列除哪项外均易造成低钾血症？（）

A,呼吸性碱中毒

B.周期性瘫痪

C.肾小管性酸中毒

D.大量溶血

E.注射〃葡萄糖和胰岛素〃

参考答案：D

参考解析：大量溶血常导致高钾血症。

［单选题］3.甲状腺危象最常见的诱因是0。

A.手术

B.应激

C.感染

D.甲状腺活检

E.高碘饮食

参考答案：C

参考解析：上述诱因均可能诱发甲状腺危象，内科疾病引发的甲状腺危象较外

科多见，其中感染是最常见的诱因。

［单选题］4.下列哪项不是影响创口愈合的因素？（）

A.创口内异物存留

B.贫血

C.创口的长度较长

D.伤者系肾病综合征患者

E.伤者为老年人

参考答案：C

参考解析：影响创口愈合因素包括全身及局部因素，局部因素包括创口感染，

异物存留，损伤范围大、坏死组织多，局部血液循环障碍；全身因素包括营养

不良（蛋白质、维生素、微量元素缺乏或代谢障碍），大量使用细胞增生抑制

剂(如皮质激素等)，免疫功能低下及全身严重并发症(如多器官功能不全)

等。

［单选题］5.关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是()。

A.心脏停搏20分钟，大脑的氧储备耗尽，但患者意识尚清

B.心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存丧失殆尽

C.心脏停搏5〜8分钟，即可发生不可逆性脑损害

D.心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍

E.心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时

间

参考答案：A

参考解析：没有试题分析

［单选题］6.下列有关氧消耗的说法不正确的是()。

A.要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间

B.能反映机体对氧的需求量

C.代表组织的实际需氧量

D.常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法

E.按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数

减少

参考答案：c

参春秋斤：氧消耗即每分钟机体实际的耗氧量，能反映机体对氧的需求量，但

并不代表组织的实际需氧量。

［单选题］7.急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列哪个不正确？()

A.敌百虫用2%碳酸氢钠

B.甲胺磷用2%碳酸氢钠

C对硫磷(1605)用清水

D.乐果用0.02%高镒酸钾

E.敌敌畏用2%碳酸氢钠

参考答案：A

参考解析：急性有机磷农药口服中毒者，可用清水、2%碳酸氢钠或0.02%高锌酸

钾反复洗胃，但敌百虫忌用2%碳酸氢钠，对硫磷(1605)忌用0.02%高锌酸

钾。

［单选题］8.小儿惊厥持续状态是指()。

A.一次发作持续时间超过60分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识

不恢复

B.一次发作持续时间超过15分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识

不恢复

C.一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识

不恢复

D.一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识

不恢复

E.一次发作持续时间超过60秒钟，或反复发作持续60秒钟以上，间歇期意识

不恢复

参考答案：C

参考解析：根据惊厥持续状态定义，小儿惊厥持续状态是指：一次发作持续时

间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复。

［单选题］9.预激综合征的病因一般不包括()。

A.二尖瓣脱垂

B.三尖瓣下移畸形

C.心肌病

D.心肌梗死

E.可无器质性心脏病

参考答案：D

参考解析：预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋

心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合

征(pre-excitationsyndrome)或WPW(Wolf-Parkinson-White)综合征，常合

并室上性阵发性心动过速发作。预激综合征的病因是正常房室传导系统以外的

先天性房室附加通道(简称旁路)存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某

些先天性心脏病和后天性心脏病，如二尖瓣脱垂、三尖瓣下移、梗阻型心肌病

等。

［单选题］10.患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率120次/分，

首先应当给予()。

A.查头颅及全身CT

B.快速建立输液通道

C.抽血化验血常规等

D.仔细问病史及体检

E.马上备血输血

参考答案：B

参考解析：没有试题分析

［单选题］11.下列哪些细胞或因子不参与ARDS的发病机制？()

A.中性粒细胞

B.巨噬细胞

C.血小板活化因子

D.嗜碱性粒细胞

E.肿瘤坏死因子

参考答案：D

参考解析：ARDS的发病机制与多种因素有关，其中中性粒细胞在肺内的渗出和

聚集是ARDS发病的始动环节，肺泡单核吞噬细胞通过释放趋化因子促进中性粒

细胞在肺内的渗出和聚集。多种细胞和因子参与了ARDS的发病，如肿瘤坏死因

子-a(TNF-a)、白细胞介素-1(IL-1)、血小板活化因子等。

［单选题］12.尿道感染最常见的感染途径是()。

A.上行感染

B.血道感染

C.直接感染

D.淋巴道感染

E.邻近器官感染引起

参考答案：A

参考解析：尿路感染中上行感染占95%。

［单选题］13.主动脉夹层动脉瘤未破裂如引起的休克是()。

A.心源性休克

B.梗阻性休克

C.低血容量性休克

D.感染性休克

E.分布性休克

参考答案：B

参考解析：没有试题分析

［单选题］14.急性冠脉综合征的病理基础()。

A.冠状动脉粥样斑块形成

B.冠状动脉痉挛

C.冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成

D.冠状动脉狭窄

E.冠状动脉炎症

参考答案：C

参考解析：冠状动脉粥样斑块破裂引发急性血栓形成导致急性冠脉事件发生。

［单选题］15.下列哪种昏迷患者出现深大呼吸？()

A.脑出血

B.肺性脑病

C.中暑

D.糖尿病酮症酸中毒

E.镇静药中毒

参考答案：D

参考解析：糖尿病酮症酸中毒为深大呼吸，而脑出血等大都呼吸抑制。

［单选题］16.慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)常见病因有()。

A.肾上腺皮质自身免疫性疾病

B.肾上腺结核

C.肾上腺肿瘤

D.真菌感染

E.以上都是

参考答案：E

参考解析：上述均是慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）常见病因。

［单选题］17.射频消融电能是一种怎样的电能？（）

A.低电压低频

B.低电压高频

C.高电压低频

D.高电压高频

E.以上均错误

参考答案：B

参考解析：射频消融电能是一种低电压高频的电能，通过导管头端电极释放电

能，转化成热能，使局部心肌细胞脱水、变性、坏死，使心律失常得到根治。

［单选题］18.下述关于脑栓塞的临床表现中，哪项是不正确的？（）

A.年龄多较轻

B.起病多急骤

C.多有心房纤颤

D.多有脑膜刺激征

E.常见偏瘫、失语

参考答案：D

参考解析：脑栓塞起病急骤，是发病最急的脑卒中，任何年龄均可发病，但以

青壮年多见，常见局限性神经缺失症状，多有栓子来源的原发疾病，如心房颤

动。脑膜刺激征多见于出血性卒中。

［单选题］19.酮体包括（）。

A.乳酸、B-羟基丁酸及丙酮

B.乙酰乙酸、羟基丁酸及丙酮

C.乙酰乙酸、乳酸及丙酮

D.乙酰乙酸、B-羟基丁酸及乳酸

E.乙酰乙酸和丙酮

参考答案：B

参考解析：酮体包括乙酰乙酸、羟丁酸和丙酮三种成分，它们是脂肪在肝脏内

分解的产物。在正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、肾脏

和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，血中浓度很低，一般不超过

1.Omg/d1,尿中也测不到酮体。

［单选题］20.有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢，其中经肝脏氧化后毒性反

而增强的有机磷农药是哪一组？（）

A.对硫磷，内吸磷，敌百虫

B.甲拌磷，甲胺磷

C.甲基对硫磷，马拉硫磷

D.氧乐果，乐果

E.乙硫磷，敌敌畏

参考答案：A

参考解析：大多有机磷农药经肝代谢后毒性降低，但对硫磷氧化为对氧磷，毒

性增加300倍；内吸磷氧化为亚飒，毒性增加5倍；敌百虫代谢为敌敌畏而毒

性增加。

［单选题］21.患者男性，58岁，因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入

院。查体：体温39.80C,血压80/50mmHg,口唇发绢，双肺可闻及较多湿啰

音，心率109次/分，未闻及杂音。化验发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症

肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错

误的是（）。

A.具有SIRS的全部特征

B.受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官

C.从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔

D.病情凶险，进展急剧

E.好转后常遗留后遗症

参考答案：E

参考解析：和慢性器官功能衰竭不同，MODS虽然病情凶险，进展急剧，但病情

是可逆的，一旦被治愈，通常不遗留后遗症。

［单选题］22.患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100mL半小时后昏迷来

院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状？（）

A.多汗

B.肌纤维束颤动

C.瞳孔缩小

D.流涎

E.肺水肿

参考答案：B

参考解析：急性有机磷农药中毒的烟碱样（N）症状是指肌束震颤、肌肉痉挛、

肌力减退或瘫痪、膈肌疲劳等表现。而多汗、瞳孔缩小、流涎、肺水肿属M样

症状。

［单选题］23.患者女性，22岁，冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏

倒在卫生间，随即送往医院急诊。查体：深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，

皮肤受压部位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断，应首先考虑准备行哪一

项检查？（）

A.血胆碱酯酶活力测定

B.头颅CT

C.血碳氧血红蛋白测定

D.血高铁血红蛋白测定

E.胃液毒物分析

参考答案：c

参考解析：纂者根据病史、体征，首先考虑一氧化碳中毒，故尽早行血碳氧血

红蛋白测定以明确诊断。

［单选题］24.患者女性，69岁，因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入

院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全，一般认为MODS最先受

累的器官是0。

A.肺和消化器官

B.肺和肾

C.肾和消化器官

D.循环和肝

E.肝和肾

参考答案：A

参考解析：MODS的器官功能障碍具有序贯的特点，最先受累的器官是肺和消化

器官。

［单选题］25.患儿女，2岁4个月，惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上

视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绢，持续2分钟左右自行停止，并发出

哭声。以往无类似病史。查体：体温39.2℃,神志清，咽红，扁桃体II度肿

大、充血，无脓性分泌物。心（-），双肺呼吸音粗，无啰音，腹部（-），肌

张力正常，颈部软，病理征（-）。临床初步诊断为（）。

A.癫痫

B.高热惊厥

C.病毒性脑炎

D.低钙抽搐

E.中毒性脑病

参考答案：B

参考解析：高热惊厥是婴幼儿惊厥最常见的原因，根据题干提供的信息，6个

月〜3岁婴幼儿突发惊厥，体检发现有发热、呼吸道感染的体征，以往无惊厥病

史，发作后无神经系统症状与体征，故与小儿高热惊厥诊断符合。

［单选题］26.患者男性，65岁，因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、

神志障碍，皮下出血斑，最可能是出现（）。

A.急性心功能不全

B.急性呼吸窘迫综合征

C.急性肾衰竭

D.急性肝功能不全

E.弥散性血管内凝血

参考答案：E

参考解析：休克微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮

肤、黏膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。

［单选题］27.患者男性，28岁，自5米高处坠落后2小时来院。查体：神志清

醒，面色苍白，血压75/45mmHg,心率118次/分，呼吸略促，双上肢能自主活

动。T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛（+）,双下肢无活动，肌张力

低，Babinski征未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征？（）

A.双下肢无活动

B.肌张力降低

C.血压75/45mmHg,心率118次/分

D.大小便失禁

E.Babinski征消失

参考答案：C

参考解析：血压75/45mmHg、心率118次/分是休克表现，与创伤及骨盆骨折后

失血有关，非脊髓休克的特征性表现。其他选项均为脊休克软瘫的表现。

［单选题］28.患者男性，系头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，

而后出现〃中间清醒期〃，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最

大？（）

A.硬膜外血肿

B.硬膜下血肿

C.脑内血肿

D.脑震荡

E.脑挫裂伤

参考答案：A

参考解析：中间清醒期为硬膜外血肿典型临床表现，原发性脑损伤严重者，多

无明显的〃中间清醒期〃，伤后即表现为持续性昏迷，并且多随血肿的形成而昏

迷程度逐渐加深，此种情况多表现在硬膜下血肿或脑内血肿。

［单选题］29.患者女性，21岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂

伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的〃二慢一高〃生命体征改变，所

谓的〃二慢一高〃是指（）。

A.血压增高,呼吸加快,脉搏变快

B.血压下降,呼吸变慢,脉搏变快

C.血压增高,呼吸变慢,脉搏变慢

D.血压下降,呼吸变快,脉搏变慢

E.血压增高,呼吸变慢,脉搏变快

参考答案：C

参考解析：颅内压增高所致的生命体征变化，是指血压升高，脉搏、呼吸缓慢

有力，是颅内压增高造成的脑干缺氧而出现的中枢代偿现象，晚期脑干功能衰

竭可有血压不稳，呼吸不规则，最终导致呼吸心跳停止。

［单选题］30.患者男性，28岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：

神志清醒，面色苍白，血压90/60mmHg,心率88次/分，双上肢能自主活动。

T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引

出。目前比较明确的主要诊断是（）。

A.脑挫裂伤伴脑内血肿

B.脑出血伴脑内血肿

C.自发性蛛网膜下腔出血

D.胸椎骨折伴脊髓损伤

E.暂无明确诊断

参考答案：D

参考解析：根据T11棘突叩痛、双下肢软瘫等临床表现，T11骨折伴截瘫（脊休

克）的诊断比较明确，而头晕导致坠落的病因目前没有可信证据来确认，也不

能确认是否并存颅脑外伤，所以其他选项都不能确定。

［单选题］31.患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100mL,2小时后被家

人发现送入急诊。体检时神志尚清，下列哪项体征不应该出现？（）

A.瞳孔散大，对光反射消失

B.皮肤潮湿多汗

C.口中有大蒜味

D.心率减慢、肺部湿啰音

E.面部肌肉搐动

参考答案：A

参考解析：急性有机磷中毒可有M、N和中枢神经系统症状，患者神志清，故不

可能是脑疝后期，其眼征多为双侧瞳孔缩小，而不会散大。

［单选题］32.患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院

时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为0。

A,意识障碍加重

B.对侧偏瘫

C.对侧病理征阳性

D.同侧瞳孔缩小

E.生命体征变化

参考答案：D

参考解析：脑疝是指颅内压增高，使脑组织的一部分受到压迫而向阻力最小的

方向移位，并被挤入一些狭小的腔隙，造成该处的脑组织、神经、血管受压，

产生相应的症状。患者初期瞳孔轻度缩小，时间很短，常不易发现，以后逐渐

开始散大，为动眼神经受压所致。

［单选题］33.患者男性，50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压

80/60mmHg,神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率120次/

分，律齐，右上腹有一创口长约3cm,深入腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，

四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症？（）

A.弥漫性腹膜炎

B.呼吸衰竭

C.穿透性腹外伤

D.窦性心动过速

E.心脏衰竭

参考答案：A

参考解析：开放性腹外伤的严重并发症为感染，可为弥漫性也可为局限性，该

患者未发展到呼吸心脏衰竭。

［单选题］34.患者女性，45岁，因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师

予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对是否使用糖皮质激素你认为正

确的是（）。

A.患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质

激素

B.可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗

C.选地塞米松还是氢化可的松没有区别

D.每日氢化可的松用量不大于300mg

E.建议一周内停用皮质激素

参考答案：D

参考解析：指南建议，对于无休克的脓毒症患者，不应用皮质激素，只有在低

血压对于液体复苏和血管加压药治疗不敏感时应用；不建议进行ACTH兴奋试验

决定是否须接受皮质醇；氢化可的松优于地塞米松，如果氢化可的松不可用，

指南建议增加每日口服氟可的松（50ug）；每日氢化可的松用量不大于300mg;

当血管活性药物不再需要时停用皮质激素。

［单选题］35.颅脑损伤系头部受到外界暴力所造成，暴力作用于头部的方式有直

接和间接两种，以下哪种为间接损伤？（）

A.加速损伤

B.减速损伤

C.活动的头部被运动着的物体所打击造成的脑损伤

D.挤压伤

E.挥鞭样损伤

参考答案：E

参考解析：所谓的挥鞭样损伤，即在短暂的时间中头部运动与躯体运动很不一

致时造成的损伤，如外力作用于身体使之发生急骤运动时，而头部运动落后于

躯体或处于相对的静止状态所发生的脑损伤。

［单选题］36.下述关于吠喃丹口服中毒的叙述错误的是（）。

A.作用快

B.恢复快

C.对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶

D.毒性作用范围较宽，相对安全

E.一般不引起迟发性脑病

参考答案：C

参考解析：吠喃丹属氨基甲酸酯类杀虫剂，其对红细胞胆碱酯酶的亲和力大于

血清胆碱酯酶，可以使神经靶酯酶氨基甲酰化，但不会老化，因此不引起迟发

性神经病。

［单选题］37.最常见的病毒性脑炎是()。

A.带状疱疹病毒性脑炎

B.单纯疱疹病毒性脑炎

C.巨细胞病毒性脑炎

D.柯萨奇病毒性脑炎

E.脊髓灰质炎病毒性脑炎

参考答案：B

参考解析：病毒性脑炎中以单纯疱疹病毒性脑炎最常见，临床表现包括前驱期

症状、头痛、呕吐、局灶神经系统体征和意识障碍。

［单选题］38.关于心肺脑复苏原理，描述不正确的是()。

A.心泵机制是胸外按压原理之一

B.胸泵机制是胸外按压原理之一

C.电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞

均处于不应期

D.目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱

E.心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑

损害

参考答案：D

参考解析：没有试题分析

［单选题］39.心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是

()。

A.口服胺碘酮

B.静滴阿托品

C.安装临时心脏起搏器

D.静滴氢化可的松

E.静滴硝酸酯类

参考答案：C

参考解析：心肌炎患者伴高度房室传导阻滞，可选用安装临时起搏器，待急性

期度过后可拔除临时起搏器。

［单选题］40.脑出血患者治疗中最关键的问题是()。

A.止血

B.控制血压

C.保持呼吸道通畅

D.降低颅内压

E.防止再出血

参考答案：D

参考解析：脑出血后引起颅内压升高，易造成脑疝而死亡，故治疗的关键是降

低颅内压。

［单选题］41.当周围环境温度超过皮肤温度时、人体散热的主要途径是()。

A.辐射

B.传导

C.出汗蒸发

D.对流

E.以上都不对

参考答案：c

参考解析：鲁温在15〜25℃时，辐射是人体主要的散热方式；高温环境下，蒸

发是人体主要的散热方式。

［单选题］42.静息状态下，颅内压正常范围为()。

A.0.8~1.ImmHg

B.3〜7.5mmHg

C.4~8.5mmHg

D.5.3—13.5mmHg

E.6.3~14.5mmHg

参考答案：D

参考解析：正常颅内压随年龄、体位和临床状态而变化，新生儿为0.8〜

1.ImmHg,儿童为3〜7.5mmHg,成人为5.3〜13.5mmHg。

［单选题］43.下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的？()

A.绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素

B.最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉

C.肺栓塞双侧多于单侧

D.好发于左肺上叶

E.慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞

参考答案：D

参考解析：没有试题分析

［单选题］44.地西泮不具备的药理作用是()。

A.镇静、催眠作用

B,麻醉作用

C.抗惊厥抗癫痫作用

D.小剂量抗焦虑作用

E.中枢性肌肉松弛作用

参考答案：B

参考解析：地西泮(安定)激动苯二氮革类受体，增强GABA的作用。其作用为

①抗焦虑作用：小剂量有明显的抗焦虑作用。②镇静催眠：对快动眼睡眠时相

影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱

导作用。③中枢性肌肉松弛作用。④抗惊厥抗癫痫作用。

［单选题］45.多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪种中毒不会引起血液凝固障

碍？()

A.肝素—

B.灭鼠灵

C.敌鼠

D.磷化锌

E.蛇毒

参考答案：D

参考解析：灭鼠灵和敌鼠属第一代抗凝血高毒灭鼠药，和肝素一样会影响凝血

功能。蛇毒有多种，其中有影响血液凝固障碍的种类。磷化锌口服进入体内分

解产生磷化氢和氯化锌，引起神经细胞呼吸功能的障碍和胃局部症状，但不会

引起血液凝固障碍。

［单选题］46.人工肝的相对禁忌证不包括()。

A.严重活动性出血或DIC

B.循环功能衰竭者

C.心脑梗死非稳定者

D.早期妊娠

E,对血浆高度过敏者

参考答案：D

参考解析：人工肝支持治疗的相对禁忌证包括严重活动性出血或DIC,循环功能

衰竭者，心脑梗死非稳定者，晚期妊娠，对血浆、肝素和鱼精蛋白等治疗过程

所用药品、血制品高度过敏者。

［单选题］47.血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一，临床上危重病患者乳

酸中毒是指()。

A.动脉血乳酸浓度＞1.5mmol/L

B.动脉血乳酸浓度＞2mmol/L

C.动脉血乳酸浓度＞3mmol/L

D.动脉血乳酸浓度＞4mmol/L

E.动脉血乳酸浓度＞5mmol/L

参考答案：D

参考解析：正常人动脉血乳酸浓度为1.0mmol/L±0.5mmol/L,＞2mmol/L为高

乳酸血症，＞4mmol/L为乳酸中毒。

［单选题］48.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是()。

A.化脓性腹膜炎

B,败血症

C.消化道出血

D.胰周围脓肿

E.休克

参考答案：E

参考解析：没有试题分析

［单选题］49.失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的()。

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50%

参考答案：B

参考解析：没有试题分析

［单选题］50.下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸？()

A.创伤致锁骨及1、2肋骨骨折

B.创伤致左侧4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折

C.创伤致左胸骨第2肋及4、5、6多处肋骨骨折

D.创伤致胸壁大块组织缺损

E.创伤致左侧肩胛骨粉碎骨折

参考答案：C

参考解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常

呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。

涉及图片：

［单选题］51.枕大孔疝疝出的组织是()。

A.小脑蚓部

B.小脑扁桃体

C.颍叶钩回

D.额极

E.大脑扣带回

参考答案：B

参考解析：小脑扁桃体位于枕骨大孔上，在颅内压升高时，特别是在后颅窝内

压力升高时，小脑扁桃体易疝入枕骨大孔。

［单选题］52.一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在()。

A.5%-10%

B.10%〜30%

C.30%〜50%

D.50%〜70%

E.70%〜80%

参考答案：C

参考解析：一氧化碳轻度中毒，血中碳氧血红蛋白浓度约10%~30%,中度中毒

约30%〜50%,重度中毒大约50吼

［单选题］53.患者男性，72岁，有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识

模糊。体检：血压90/60mmHg,左中下肺满布湿啰音，双下肢病理征(+),

WBC15X10T9.gif］/Lo胸片：左中下肺炎。最可能的诊断是()。

A.重症肺炎

B.脑血管意外

C.颅内感染

D.真菌性肺炎

E.浸润型肺结核

参考答案：A

参考解析：没有试题分析

［单选题］54.患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继

而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的

是0。

A.加强呼吸、循环的支持

B.调节内环境和代谢紊乱

C.保证脑的血供和氧供

D.促进脑细胞代谢

E.减轻脑水肿，控制颅内压

参考答案：D

参考解析：没有试题分析

［单选题］55.患者男性，60岁，既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1周出现恶

心、食欲下降、乏力。查体：神志淡漠，精神差，全身水肿，体温39℃,血压

90/60mmHg,血肌醉89Pmol/L,Na［〜+.gif］123mmol/L,K［~+.gif］3.3mmol/L,

最可能病因是()。

A.抗利尿激素分泌失调综合征

B.肾脏水排泄障碍

C.盐皮质激素和糖皮质激素不足

D.体内内生水过多

E,摄入过少

参考答案：C

参考解析：该患者有垂体瘤切除病史，垂体瘤术后常伴各种激素水平低下需激

素替代治疗，患者临床表现符合垂体危象表现，故最可能病因是C项。

［单选题］56.患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激

综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物()。

A.窦性心动过速

B.心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.窦性心律

E.以上均不适宜

参考答案：B

参考解析：预激综合征并发心房颤动或心房扑动，正常房室结的传导受到抑

制，房室结的不应期延长，因此心房颤动或心房扑动的快速激动可以更多地从

传导速度较快的Kent束下传心室，因此心室率可以在用洋地黄后更快，因为洋

地黄只能延长房室结的不应期，而对Kent束无影响，此点不同于奎尼丁。而阵

发性室上性心动过速患者不论是否是预激综合征引起，只要是室上性心动过速

洋地黄就是适应证，应用洋地黄治疗，既能延长房室结的不应期，又能减慢窦

房结的速率，所以即使有预激综合征存在也往往是安全的，这与预激综合征并

发心房颤动者不同。

［单选题］57.患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入

院，考虑一氧化碳中毒，你预计最先受累的器官是()。

A.肺

B.脑

C.肾

D.肝

E.胃肠

参考答案：B

参考解析：CO吸入体内后，与血液中的血红蛋白(Hb)结合，形成稳定的碳氧

血红蛋白(COHb),随血流分布于全身。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与

血红蛋白的亲和力大200〜300倍，而碳氧血红蛋白的解离却比氧合血红蛋白慢

3600倍。因此，C0-经吸入，即可产生大量碳氧血红蛋白，严重影响血红蛋白的

携氧及其解离，造成组织缺氧。从氧代谢角度来讲，中枢神经系统对缺氧最敏

感，故脑部最先受累。

［单选题］58.患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压

86/60mmHg,心率44次/分，律齐。心电图示：II、III、aVF导联ST段抬高、Q

波形成，其心律失常最可能的是()。

A.完全房室传导阻滞

B.完全右束支传导阻滞

C.室性逸搏心律

D.窦性心动过缓

E.交界性逸搏心律

参考答案：A

参考解析：患者心电图提示急性下壁心肌梗死，后者常累及房室传导系统，结

合心电图表现，首先诊断完全性房室传导阻滞。

［单选题］59.患者男性，57岁，既往有高血压病史。因〃突发神志不清2小时〃来

院。查体：中度昏迷，呼吸不规则，Sp0285%-90%o急诊头颅CT示脑干出血。

血气分析：pH7.30,PaO255mmHg,PaCO270nmiHg（呼吸空气），对此患者下列判

断中哪项是不对的？（）

A.高碳酸血症

B.低氧血症

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸泵衰竭（中枢衰竭）

E.换气功能衰竭

参考答案：E

参考解析：没有试题分析

［单选题］60.患者女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸

痛、气短、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绢，大动脉

搏动扪不到，呼吸停止，其原因是（）。

A.脑栓塞

B.急性左心衰竭

C.癫痫大发作

D.心搏骤停

E.急性右心衰竭

参考答案：D

参考解析：没有试题分析

［单选题］61.患者女性，40岁，食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清5小

时就诊。查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温39.5C,心率166次/分，双肺可

闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是（）。

A.肺部感染

B.颅内感染

C.甲状腺危象

D.中暑

E.肾上腺危象

参考答案：C

参考解析：患者有食欲下降、恶心、呕吐、腹痛，是甲状腺危象的早期表现，

继而高热、心动过速、神志改变，符合甲状腺危象的表现，故正确答案是C。其

他诊断很难完全符合所提供信息。

［单选题］62.患者男性，28岁，因〃车祸外伤，多发肋骨骨折、肺挫伤〃入院，出

现呼吸窘迫，考虑并发ARDS,予呼吸机辅助通气，下列哪项呼吸功能监测指标

与病情不符？()

A.呼吸频率增快

B.胸肺顺应性增加

C.肺泡-动脉氧分压差增加

D.肺内分流增加

E.VD/VT比值异常

参考答案：B

参考解析：患者为多发肋骨骨折、肺挫伤合并ARDS,由于肺内液体渗出、肺泡

水肿、透明膜形成等因素，故胸肺顺应性下降。

［单选题］63.患者男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U

(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120次/分，最可能的诊断为()。

A.急性肝功能衰竭

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

参考答案：B

参考解析：据腹痛、呕吐、腹胀的临床症状，结合血淀粉酶明显升高，可诊断

本病。

［单选题］64.患者男性，40岁，送至医院时昏迷，各种反射消失，瞳孔无对光反

射，呈扩张状态，自主呼吸消失，脑电波呈直线，心电图呈直线，被诊断为脑

死亡，属于()。

A.脑局灶性功能不可逆丧失的状态

B.脑干功能不可逆丧失的状态

C.大脑皮层功能不可逆丧失的状态

D.小脑功能不可逆丧失的状态

E.全脑功能不可逆丧失的状态

参考答案：E

参考解析：没有试题分析

［单选题］65.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭？()

A.重症支气管哮喘

B.肺栓塞

C.吉兰-巴雷综合征

D.急性间质性肺炎

E.ARDS

参考答案：C

参考解析：吉兰-巴雷综合征累及呼吸肌，导致呼吸肌无力和疲劳，引起呼吸动

力下降致通气不足造成呼吸衰竭，属于泵衰竭。肺栓塞是肺血管疾病，而呼吸

肌本身无驱动障碍；重症支气管哮喘引起呼吸道阻塞病变。

［单选题］66.下列不是引起急性心肌梗死的原因有()。

A.休克

B.脱水

C.冠脉血栓形成

D.妊娠

E.严重心律失常

参考答案：D

参考解析：各种可以导致冠状动脉供血急剧减少或完全中断的原因都可以导致

急性心肌梗死。临床上主要病因是冠脉血栓形成。严重心律失常、脱水及休克

也能使心脏输出量急剧下降，诱发心肌梗死发生。

［单选题］67.重症哮喘急性发作的临床特点()。

A.步行上楼时气短

B.辅助呼吸肌用力，三凹征

C.可有奇脉

D.使用B2激动剂后PEFV预计值60%

E.以上都不是

参考答案：B

参考解析：没有试题分析

［单选题］68.诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括()。

A.导管半定量细菌培养阳性O15CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果

~'致

B.导管定量细菌培养阳性OlOPFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一

致

C.导管定量细菌培养阳性OIO,CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一

致

D.从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养；二者细菌浓度比例超

过5:1

E.同时从中心静脉、外周抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结

果的时间比外周血早2小时以上

参考答案：C

参考解析：没有试题分析

［单选题］69.下列能诊断为MODS的是()。

A.肺心病

B.SLE引起肾和血液的系统损害

C.休克继发的肾功能损害

D.充血性心功能不全导致的淤血肝

E.肝肾综合征

参考答案：C

参考解析：MODS应和慢性的器官功能障碍相区别，关键看是否在一定时间间隔

后序贯性的可逆性的脏器功能损害。

［单选题］70.我国规定的围生期为()。

A.从妊娠满28周至产后7天

B.从妊娠满20周至产后28天

C.从妊娠满28周至产后28天

D.从胚胎形成至产后7天

E.以上都不是

参考答案：A

参考解析：围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇

疾病的诊断与防治的科学。我国的围生期为：妊娠满28周至产后7天。

［单选题］71.心源性休克最常见的病因是()。

A.大面积肺梗死

B.严重二尖瓣狭窄

C.急性心肌梗死

D.充血性心力衰竭

E.严重心律失常

参考答案：C

参考解析：没有试题分析

［单选题］72.高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱

发了()。

A.小脑扁桃体疝

B.题叶钩回疝

C.脑室出血

D.脑肿瘤出血

E.蛛网膜下腔出血

参考答案：A

参考解析：颅内占位性病变伴明显颅内压增高是腰穿的禁忌，此时腰穿时易造

成小脑扁桃体疝出枕骨大孔。

［单选题］73.下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色？()

A.有机磷农药

B.蛇毒

C.C02

D.CO

E.灭鼠剂

参考答案：D

参考解析：一氧化碳及氟化物中毒，口唇黏膜呈樱桃红色；酒精及阿托品中毒

使皮肤潮红，尤以颜面为甚。

［单选题］74.患者男性，58岁，发现肺癌2年，未手术，出现呼吸费力，并血压

降低至80/60mmHg,奇脉明显，颈静脉怒张，低血压原因可能是()。

A.肺癌晚期恶病质

B.低血容量

C.心包积液

D.肺部感染导致休克

E.胸腔积液

参考答案：C

参考解析：没有试题分析

［单选题］75.急性胰腺炎诊断中，不正确的是()。

A.血清淀粉酶在发病后3〜12小时开始升高

B,血清淀粉酶在发病后24〜48小时达到高峰

C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位

D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比

E.尿淀粉酶在发病12〜24小时后开始上升

参考答案：D

参考解析：没有试题分析

［单选题］76.低渗性脱水主要指()。

A.血钾低

B.血镁低

C.血钙低

D.血磷低

E.血钠低

参考答案：E

参考解析：没有试题分析

［单选题］77.银环蛇咬伤致死主要原因()。

A.DIC

B.循环衰竭

C.呼吸衰竭

D.肾衰竭

E.溶血

参考答案：C

参考解析：银环蛇毒属神经毒，主要引起肌无力，主要致死原因是呼吸肌无力

引起呼吸衰竭。

［单选题］78.动脉血二氧化碳分压正常值0。

A.15~25mmHg

B.25~35nlmHg

C.35〜45mmHg

D.45〜55mmHg

E.30~40mmHg

参考答案：C

参考解析：临床上动脉血二氧化碳分压参考范围为35~45mmHg。

［单选题］79.糖皮质激素抗休克作用机制是()。

A.扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩

B.降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性

C.稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成

D.提高机体对细菌内毒素的耐受力

E.以上都是

参考答案：E

参考解析：上述4点均是糖皮质激素抗休克的作用机制。

［单选题］80.催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有

Oo

A.休克

B.门脉高压食管胃底静脉曲张者

C.妊娠

D.内服腐蚀性毒物者

E.以上均是

参考答案：E

参考解析：催吐的禁忌证包括昏迷、休克、门脉高压食管胃底静脉曲张者、妊

娠、内服腐蚀性毒物者等。

［单选题］81.患者女性，26岁，妊娠26周，因〃发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿

频、尿痛3天〃来院。查尿常规pH6.0,比重1.014,蛋白(+),白细胞

20/HP,红细胞6/HP,见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能诊断是()。

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.输尿管结石

参考答案：B

参考解析：孕妇是尿路感染的易感人群，该病例有典型急性肾盂肾炎表现：泌

尿系症状+全身症状，中段尿培养(+)。急性膀胱炎一般无全身感染症状。慢

性肾盂肾炎全身和泌尿系感染症状均不典型。急性肾小球肾炎是非感染性疾

病。输尿管结石尿检以红细胞为主。

共享答案题

A.主动脉内球囊反搏

B.利多卡因

C.同步电复律

D.冠状动脉旁路移植术

E.非同步电复律

［单选题］1.急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用（）。

A.主动脉内球囊反搏

B.利多卡因

C.同步电复律

D.冠状动脉旁路移植术

E.非同步电复律

参考答案：B

参考解析：没有试题分析

共享答案题

A.主动脉内球囊反搏

B.利多卡因

C.同步电复律

D.冠状动脉旁路移植术

E.非同步电复律

［单选题］2.急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用（）。

A.主动脉内球囊反搏

B.利多卡因

C.同步电复律

D.冠状动脉旁路移植术

E.非同步电复律

参考答案：E

参考解析：没有试题分析

共享答案题

A.主动脉内球囊反搏

B.利多卡因

C.同步电复律

D.冠状动脉旁路移植术

E.非同步电复律

［单选题］3.急性心肌梗死血压低，使用血管活性药物后仍低，应使用0。

A.主动脉内球囊反搏

B.利多卡因

C.同步电复律

D.冠状动脉旁路移植术

E.非同步电复律

参考答案：A

参考解析：没有试题分析

共享答案题

A.咪达建仑

B.丙泊酚

C.芬太尼

D.口引噪美辛

E.氟哌咤醇

［单选题］4.具有抗焦虑和顺行性遗忘作用的是()。

A.咪达噗仑

B.丙泊酚

C.芬太尼

D.口引睬美辛

E.氟哌咤醇

参考答案：A

参考解析：没有试题分析

共享答案题

A.咪达U坐仑

B.丙泊酚

C.芬太尼

D.口引噪美辛

E.氟哌咤醇

［单选题］5.具有抗惊厥和扩张支气管平滑肌作用的是()。

A.咪达噗仑

B.丙泊酚

C.芬太尼

D.口引味美辛

E.氟哌咤醇

参考答案：B

参考解析：没有试题分析

共享答案题

A,咪达U坐仑

B.丙泊酚

C.芬太尼

D.口引睬美辛

E.氟哌咤醇

［单选题］6.具有镇痛和呼吸抑制作用的是()。

A.咪达哇仑

B.丙泊酚

C.芬太尼

D.口引噪美辛

E.氟哌咤醇

参考答案：C

参考解析：没有试题分析

共享答案里

A.血压升高

B.心电图异常

C.PCWP升高

D.心脏增大

E.肺部啰音

［单选题］7.左心衰竭时必有()。

A,血压升高

B.心电图异常

C.PCWP升高

D.心脏增大

E.肺部啰音

参考答案：C

参考解析：没有试题分析

共享答案题

A.血压升高

B.心电图异常

C.PCWP升高

D.心脏增大

E.肺部啰音

［单选题］8.急性肺栓塞时可能会出现()o

A.血压升高

B.心电图异常

C.PCW