主治医师 (全科医学)-呼吸道疾病(A1-A2型题)

主治医师（全科医学）-呼吸道疾病（A1/A2型题）

1、某男性患者，62岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管

左移，左上肺闻及闻及湿啰音。胸片：左上肺多个厚壁空洞，左肺门

上移，诊断首先考虑为

A.肺脓肿

B.癌性空洞

C.真菌性脓肿

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.阿米巴肺脓肿

2、某男性患者，21岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天

入院。抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.早起肺癌

C.支气管内膜结核

D.阻塞性肺炎

E.支气管扩张

3、某男性患者，54岁，吸烟史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史

约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无

脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊

断应高度警惕以下哪种疾病

A.支气管扩张并咯血

B.支气管肺癌

C.慢性支气管炎合并肺结核

D.慢性支气管炎合并肺栓塞

E.慢性支气管炎急性发作

4、某男性患者，71岁，嗜烟50年。近1个多月因咳嗽性质改变，

变为干咳，并出现血痰，胸闷明显，右胸隐痛，就诊时高度怀疑其患

肺癌，应首选以下哪项检查

A.胸部X线正侧位照片

B.肺功能

C.血常规

D.纤维支气管镜

E.磁共振显像

5、某男性患者，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。

查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，呼吸音消失。

胸穿为血性胸积液。为进一步明确诊断，以下哪项检查最有意义

A.胸腔积液常规

B.胸腔积液及血清癌胚抗原

C.胸腔积液LDH

D.胸腔积液脱落细胞

E.胸腔积液结核菌

6、某女性患者，66岁，被动吸烟40年。因高调金属音般干咳、消

瘦乏力1个月，血痰2天伴喘鸣气短就医。经临床与胸部CT诊断为

左上肺癌，下一步检查最重要的是明确

A.既往疾病史及家族癌症史

B.目前的心肺功能及肝肾功能状况

C.目前机体的免疫状态

D.无合并阻塞性肺炎

E.肺癌的组织学类型和分期

7、某男性患者，59岁。已诊断为右肺鳞癌，癌灶3.3cmX3.6cm,

伴右侧肺门淋巴结转移，根据TNM分期应属于

A.T,N,M（I期）

B.T,N,M（Ha期）

C.T,N,M（Hb期）

D.T,N,M（IV期）

E.T,N,M（Illa期）

8、某女性患者，65岁。因刺激性咳嗽4个月，血丝痰3个月，一直

服中药效果欠佳，近1周出现右胸持续性隐痛，进行性加剧，咳痰渐

多，伴发热，体温37.4〜38.5℃,转呼吸科诊治，经检查证实为右

肺鳞癌，胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，右肺阻塞性肺炎。以下治疗

方案应选择

A.抽胸水后尽快手术治疗，术后放疗+化疗

B.抽胸水后尽快手术治疗，术后仅做放疗

C.抽胸水后尽快手术治疗，术后化疗3〜6次

D.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗

E.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免

疫辅助治疗

9、某男性患者，68岁，嗜烟40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近

1个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经

胸部CT及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气

管被癌肿完全阻塞，其典型的X线征象是

A.右肺上叶不张，下缘呈倒S形

B.右肺阻塞性肺炎

C.肺门类圆形实变阴影

D.健侧代偿性肺气肿

E.右肺局限性肺气肿

10、某女性患者，39岁。患小细胞低分化肺癌已做了3个疗程的化

疗和放疗，其丈夫极为关心其预后问题。以下哪项不是帮助判断预后

的主要因素

A.TNM分期

B.免疫功能

C.身体基础状态

D.肺癌的组织病理学类型

E.其丈夫是否戒烟

11、某男性患者，35岁，5天来发热、咳嗽、咳脓痰，量多，有腥

臭味，胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平，血常规:

WBC18X10/L,以下哪种疾病最有可能

A.肺脓肿

B.肺囊肿

C.肺癌

D.真菌性肺炎

E.肺结核空洞

12、某男性患者，69岁。慢性支气管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重,

痰量增多，有较多黄脓痰，活动后气促明显。体温38.1℃,

WBC10.9X10/L,中性83%。应选用以下哪种抗生素

A.庆大霉素800U,肌肉注射，每日2次

B.头抱吠辛酯片，0.5g,口服，每日2次

C.头抱他咤（复达欣）针，2g,静脉点滴，每日2次

D.泰能针（亚胺培南/西司他汀），1g,静脉点滴，每日3次

E.头抱哌酮钠/舒巴坦钠针，2g,静脉点滴，每日2次

13、某男性患者，58岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进

行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线

胸片不会出现以下哪项

A.早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱

B.合并感染时有支气管周围炎症改变

C.合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变

D.肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平

E.心脏悬垂并狭长

14、某女性患者，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、

痰、喘加重。查体：体温38.6C,双下肺湿性啰音；心率134次/分,

可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC12.1X10/L,中性82%o诊断为

C0PD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地

黄药物治疗，你不同意以下哪项

A.因出现急性左心衰，故应积极短期应用

B.因感染、气促未能有效控制，故应积极应用

C.因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用

D.因无明显感染征，仅表现为右心衰

E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗

15、某女性患者，65岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促

4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7C,

右下肺湿性啰音。心率＞124次/分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象

WBC11.1X10/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失

代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意以下哪项

A.首选吠塞米（速尿），快速利尿消肿

B.首选螺内酯（安体舒通），40mg/d,缓慢利尿消肿

C.选用氢氯噫嗪，25mg/次，1〜3次/天，A

D.双侧胸腔积液

E.剑突下抬举样搏动

20、以下哪种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍

A.哮喘

B.肺纤维化

C.慢性支气管炎

D.大气道狭窄

E.弥漫性泛细支气管炎

21、肺栓塞最多见的症状是

A.活动后呼吸困难

B.咳嗽、咳痰

C.端坐呼吸

D.咯血

E.胸痛

22、肺血栓栓塞症栓子来源最多见于

A.上腔静脉

B.左心房

C.股动脉

D.右心房

E.下肢深静脉

23、支气管哮喘急性发作期不推荐使用以下哪种治疗

A.短效6肾上腺素受体激动剂

B.长效B肾上腺素受体激动剂

C.糖皮质激素

D.吸入抗胆碱能药物

E.吸氧

24、以下哪项是血源性肺脓肿的常见病原菌

A.大肠杆菌

B.变形杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.克雷伯杆菌

E.草绿色溶血性链球菌

25、医院获得性肺炎最常见的致病菌是

A.革兰氏阴性杆菌

B.肺炎链球菌

C.支原体

D.真菌

E.金黄色葡萄球菌

26、以下哪一项不符合HAP发生的地点

A.护理院

B.老入院

C.康复院

D.医院内

E.社区

27、肺部革兰阴性菌感染的共同点是

A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿

B.呼吸道症状逐渐加重

C.呼吸道症状较轻

D.并发胸腔积液

E.很少发生肺脓肿

28、典型肺炎球菌肺炎的临床特征是

A.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难

B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音

C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难

D.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰

E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿性啰音

29、肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点，以下哪项不符合

A.白细胞正常或增加

B.咳嗽，咳红棕色胶冻状痰

C.青壮年多见，预后良好

D.起病急、胸痛、畏寒

E.对庆大霉素及第三代头抱菌素敏感

30、治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为

A.青霉素

B.磺胺类

C.红霉素

D.庆大霉素

E.链霉素

PoCTPA：肺栓塞。UCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。

最适当的治疗是

A.溶栓治疗

B.抗凝治疗

C.糖皮质激素

D.抗生素和支气管舒张药

E.强心利尿

71、某男性患者，28岁，咳嗽、痰中带血2个月，伴低热、胸闷，

胸片提示左下肺不张，为明确诊断，最有价值的检查是：

A.痰找抗酸杆菌

B.纤维支气管镜检查

C.痰找癌细胞

D.血清肿瘤标志物

E.胸部CT

72、某男性患者，35岁。既往体健，突发寒战，高热39〜40℃,咳

嗽，胸痛，咳黏液脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四

肢厥冷，出汗，指端发绢，呼吸35次/分，R120次/分，BP80/50mmHg