主治医师 (消化内科学)-综合练习(A2型题 1)

主治医师（消化内科学）-综合练习（A2型题1）

1、女性，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包

积液。患者可有（）

A.脉压增大

B.腹胀,水肿

C.心尖搏动明显减弱

D.颈静脉怒张

E.心前区闷，呼吸困难

2、某男性患者，33岁，主动脉瓣狭窄病史20年，该患者的临床表

现不包括

A.S固定分裂

B.心绞痛

C.晕厥

D.呼吸困难

E.心尖搏动增强

3、某男性患者，67岁，二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狭窄，该患者查

体可见

A.心脏为靴形

B.心尖区收缩期杂音

C.第一心音亢进

D.肺动脉瓣区S减弱

E.心尖区杂音向颈部传导

4、某男性患者，65岁，心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全,

该患者查体不可能出现的体征是

A.可闻及AustinFlint杂音

B.抬举样心尖搏动

C.心界向左下扩大

D.心尖区收缩期吹风样杂音

E.心尖搏动向左下移位

5、某女性患者，33岁，呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征,

下列哪项不属于周围血管征

A.毛细血管搏动征

B.脉搏短细

C.枪击音

D.水冲脉

E.Duroziez双重杂音

6、某女性患者，心悸，劳力性呼吸困难，诊断为二尖瓣狭窄，其杂

音与相对性狭窄的杂音相鉴别，支持后者的是

A.常无房颤

B.常有拍击性S

C.常有心尖区震颤

D.常有开瓣音

E.舒张期隆隆样杂音

7、某男性患者，心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与相

对性关闭不全的杂音相鉴别，支持后者的是

A.粗糙

B.全收缩期杂音

C.可遮盖第一心音

D.不向远处传导

E.吸气时减弱

8、某患者，54岁，呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律，该奔马

律听诊的特点不包括

A.出现在心率较快时

B.左室奔马律在心尖部最清楚

C.右室奔马律在剑突下最清楚

D.音调较低，强度较弱

E.左室奔马律吸气末明显

9、某女性患者，心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断

是

A.尿毒症

B.高血压

C.纤维素性心包炎

D.系统性红斑狼疮

E.急性心肌梗死

10、某女性患者，心脏听诊可闻及S分裂，该患者可能是以下疾病,

除了

A.右心衰竭

B.主动脉瓣狭窄

C.右束支传导阻滞

D.心房黏液瘤

E.二尖瓣狭窄

11、某女性患者，33岁，结核性心包炎心包积液，胸闷，气短，该

患者的病理生理改变不包括

A.心排血量减少

B.心脏舒张受限

C.右心室扩大

D.体循环静脉回流受阻

E.心包腔内压力增高

12、某男性患者，呼吸困难2个月，查体：心尖搏动减弱，心音遥

远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体最不可能出现的体征

有

A.心包摩擦音

B.Ewart征

C.奇脉

D.脉压变小

E.颈静脉怒张

13、儿童，5岁，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间

收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是

A.第二心音固定性分裂

B.第二心音通常分裂

C.第二心音反常分裂

D.第二心音生理性分裂

E.S强弱不等

14、某女，62岁，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，应考虑为

A.功能性杂音

B.二尖瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

15、某女，7岁，胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂

音，应考虑何种疾病

A.肺动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.动脉导管未闭

E.室间隔缺损

16、某女，51岁，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩

中晚期喀喇音，该患者可能是

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣脱垂

D.动脉导管未闭

E.肺动脉瓣关闭不全

17、某女，33岁，缩窄性心包炎，该患者心脏听诊可闻及

A.心包叩击音

B.肿瘤扑落音

C.开瓣音

D.S逆分裂

E.大炮音

18、某女，68岁，心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/分，心

尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的

杂音是

A.心尖区舒张期隆隆样杂音

B.心尖区收缩期吹风样杂音

C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

19、某男，54岁，轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，

柔和2/6级，较局限，心界不大。此杂音应考虑为何种原因所致

A.贫血性心脏病

B.功能性杂音

C.二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

E.高血压性心脏病

20、某女，77岁，陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛发

作。查体：血压115/75mmHg,心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩

期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情

况引起

A.功能性杂音

B.器质性二尖瓣关闭不全

C.相对性二尖瓣关闭不全

D.相对性二尖瓣狭窄

E.器质性二尖瓣狭窄

21、某女，41岁，头晕、乏力、心悸1年。查体：心尖搏动呈抬举

性，胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最可

能诊断为

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣关闭不全

C.肺动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣关闭不全

22、某男，76岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，

其坐位心界呈

A.普大型

B.烧瓶状

C.靴形

D.梨形

E.心底部浊音界增宽

23、患儿，5岁，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，该患者可能的

诊断是

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

D.动脉导管未闭

E.肺动脉瓣关闭不全

24、某男，72岁，心悸，胸闷，查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，

心电图显示房颤，该患者心脏听诊不可能存在

A.S强弱不等

B.开瓣音

C.心律绝对不整

D.大炮音

E.GrahamStee11杂音

25、某女，59岁，糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。

查体：体温39℃,尿酮体（++++）,该患者呕吐是由于

A.发热刺激延髓呕吐中枢

B.发热刺激延髓化学感受器触发区

C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区

D.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器

E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢

26、某女性患者，43岁，腹部不适，查体：腹部触诊揉面感，该患

者可能是

A.急性阑尾炎

B.慢性胰腺炎

C.慢性胆囊炎

D,结核性腹膜炎

E.急性局限性腹膜炎

27、某女性患者，33岁，查体：肝脏弥漫性肿大，首先考虑

A.肝囊肿

B.肝硬化

C.白血病

D.肝炎

E.肝癌

28、某男性患者，56岁，近2天出现上腹部不适，呕吐，呕吐物为

酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波，该患者的诊断

是

A.肠梗阻

B.胃溃疡

C.肝炎

D.胆囊炎

E.幽门梗阻

29、某男，69岁，查体：中上腹触及一3cmX4cmX6cm肿块，质硬,

表面不平，形状不规则，该肿块考虑为

A.肠套叠

B.蛔虫团

C.粪块

D.炎性包块

E.恶性肿瘤

30、某女，42岁，肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左

肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾脏鉴别的有以下几项，除了

A.肿大的胆囊

B.肿大的肝右叶

C.增大的左肾

D.结肠脾曲肿物

E.胰尾部囊肿

31、某男，37岁，寒战高热4天，右上腹痛1天，查体：肝大肋下

2cm,质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者

最可能的诊断是

A.肝炎

B.肝癌

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝脓肿

32、某男，56岁，黑便7个月，乏力，消瘦，查体：贫血貌，右下

腹可触及一3cmX6cmX4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压

痛。该患者高度怀疑

A.慢性阑尾炎

B.肠结核

C.回盲部肿瘤

D.克罗恩病

E.卵巢囊肿

33、某男性患者，52岁，查体：肝肋下9cm,质硬如触前额，边缘

不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状，该患者最可能是

A.肝癌

B.肝炎

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝硬化

34、某女性患者，查体见肝脏下移，该患者不可能是

A.右侧大量胸腔积液

B.右下肺炎

C.内脏下垂

D.肺气肿

E.膈肌下降

35、某男，24岁，发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm,

质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是

A.肝炎

B.胰腺炎

C.脂肪肝

D.多囊肝

E.肝脓肿

36、某男性患者，39岁，查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先

考虑

A.肝炎

B.肝癌

C.右心衰竭

D.左心衰竭

E.肺气肿

37、某男，95岁，患尿毒症，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者

腹腔内游离的腹水量至少为

A.200ml

B.400ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml

38、某女性患者，42岁，查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者

可能是

A.腹主动脉瘤

B.肝硬化门静脉高压

C.肾动脉狭窄

D.骼动脉狭窄

E.腹主动脉狭窄

39、某女性患者，55岁，查体肠鸣音10次/分，高亢，响亮，呈金

属音，该患者可能是

A.机械性肠梗阻

B.低血钾

C.腹膜炎

D.老年性便秘

E.麻痹性肠梗阻

40、某男性患者，45岁，长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为

肝硬化，该患者最突出的临床表现是

A.腹水

B.恶心

C.腹胀

D.食欲缺乏

E.黄疸

41、某男性患者，37岁，上腹痛3天，一天前寒战高热，查体：右

季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动，该患者的诊断为

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性肝炎

D.肝脓肿

E.胆囊癌

42、某女性患者，36岁，反复上腹痛2年，近一周出现夜间痛，进

食可缓解，一小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹，

查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是

A.十二指肠溃疡穿孔

B.胃溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性阑尾炎

E.急性胰腺炎

43、某男性患者，消化性溃疡病史1年，该患者的主要症状是

A.上腹部疼痛

B.恶心呕吐

C.呕血

D.食欲缺乏

E.体重减轻

44、某男性患者，42岁，反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃

镜检查为十二指肠溃疡，该患者腹痛的特点是

A.无规律

B.疼痛-进餐-缓解

C.阵发性，每次持续数分钟

D.进餐-疼痛-缓解

E.持续性

45、某男性患者，25岁，近日恶心呕吐，厌油腻，查体：巩膜黄染,

肝大肋下2cm,质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛，该患者最可

能的诊断是

A.急性肝炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.肝淤血

E.血吸虫病

46、某男，28岁，查体：腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，

除了

A.腹膜炎

B.大量胸腔积液

C.急性胆囊炎

D.腹部巨大肿物

E.大量腹水

47、某女性患者，36岁,查体脾脏肋下1.5cm,该患者的诊断应排

除

A.急性肝炎

B.伤寒

C.急性疟疾

D.败血症

E.淋巴瘤

48、某男性患者，37岁，查体脾脏肋下3cm,该患者的诊断可能是

A.粟粒型肺结核

B.黑热病

C.骨髓纤维化

D.肝硬化

E.感染性心内膜炎

49、某男性患者，28岁，查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾

脏听诊可闻及摩擦音，该患者的诊断是

A.脾周围炎

B.慢性粒细胞性白血病

C.淋巴肉瘤

D.脾囊肿

E.溶血性黄疸

50、某女性患者，56岁，进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压

痛，该患者的诊断最可能是

A.结核性腹膜炎

B.胆