三十种抢救药品相关药理知识

三十种抢救药品相关药理学问一.洛贝林（山梗菜碱）【常用剂量】注射剂：1ml(3mg)【用法用量】肌注、静滴或静注。肌注：3-10mg/次，极量：20mg/次，50mg/日.静注或静滴：3mg/次，极量：6mg/次，20mg/日。【药理】刺激主动脉体和颈动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。【适应症】新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂与其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸窒息。【禁忌症】不行与碱性药物配伍。【不良反应】恶心呕吐、伤心、心悸、大剂量可出现心动过缓，更大剂量可出现心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。【留意事项】静滴速度要缓慢。二、尼可刹米（可拉明）【常用剂量】注射剂：1.5ml(0.375g)【用法用量】皮下、肌肉、静脉一次0.25-0.5g,必要时每1-2小时重复一次。极量：一次【药理】干脆兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加快加深。【适应症】中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。【禁忌症】小儿高热而无呼吸衰竭者禁用。【不良反应】可引起多汗、恶心、烧灼感或痒感、皮肤发红，大剂量可引起血压上升、心悸、心律失常、震颤，过量可致惊厥。【留意事项】1.亲密视察病人有无提示过量的不良反应，与时调整剂量。2.不行与碱性药物配伍，否则会发生沉淀。三.纳洛酮（金尔伦）【常用剂量】注射剂：1ml(0.4mg)、2ml(0.02mg)、2ml(0.04mg)。【用法用量】肌注或静注0.4-0.8mg稀释后静滴，必要时可重复给药或连续静脉注射。【药理】阿片受体拮抗剂，拮抗内啡肽和脑啡肽而发挥兴奋中枢神经，兴奋呼吸，抑制迷走神经的作用。【适应症】镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克亦可用于急性呼吸衰竭、慢性堵塞性肺气肿、老性痴呆的治疗。【禁忌症】对本品过敏者、阿片类药物依靠者禁用；心功能不全与高血压者慎用。【不良反应】偶有一过性恶心、呕吐、心律失常，大剂量可出现四肢麻木、针刺感。【留意事项】1.留意询问病人的用药史，有阿片类药物依靠者可出现戒断症状。2.监测血压与心电图改变，发觉血压异样和心律失常，与时对症处理。3.对术后应用本药催眠时，要留意视察病人有无出现难受加剧的症状。4.昏迷者运用时要同时监护意识的改变。四．肾上腺素（副肾素）【常用剂量】注射剂：1ml（1mg）【用法用量】皮下、肌肉、静脉、心内。过敏性休克：皮下注射或肌注0.3-0.5mg。心跳骤停：0.5-1mg稀释后静注（心内注射）。支气管哮喘：皮下注射或肌注0.2-0.5mg。极量，皮下注射1mg。【药理】肾上腺素受体激烈剂，小剂量扩张微小动脉，削减心肌耗氧量，大剂量改善冠状血流，增加心肌供血、供氧。【适应症】心跳骤停、过敏性休克（首选药）、支气管哮喘、低血糖的抢救治疗。【禁忌症】对本品过敏、高血压、器质性心脏病、动脉硬化、甲亢、糖尿病者禁用。【不良反应】头痛、心悸、血压上升、烦躁、惊厥、出汗、心律失常。【留意事项】1、禁与碱性药物配伍。2、不行用于普鲁卡因引起的休克，否则易引起室颤。3、皮下注射或肌注时，药更换注射部位，以免引起组织坏死；必需回抽血，以免误入静脉。4、注射时亲密视察血压与脉搏改变，以免引起血压骤升合心动过速。5、本药可使血糖上升，与胰岛素合用可降低胰岛素效果。6、运用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必需充分给氧留意酸中毒的发生。五．间羟胺（阿拉明）【常用剂量】1ml(10mg)、5ml（50mg）【用法用量】皮下、肌肉、静脉肌注：每次10-20mg.静滴：极量一次100mg（每分钟0.2-0.4mg）；可一次用10-40mg，以0.9%NS或0.5%GS稀释后缓慢静滴。【药理】α肾上腺素受体激烈剂.升压效果较去甲肾上腺素弱，但较长久。【适应症】各种缘由引起的休克、低血压【禁忌症】严峻冠心病、重症高血压、室性心动过速与闭合性青光眼者禁用。【不良反应】头痛、潮红、出汗、颤抖、尿少、高血糖、心动过缓。【留意事项】1.注射过程中亲密视察药物有无外渗，易导致组织换死。2.停药时应渐渐停药，若突然停药可出现低血压。3.避开在血液循环不佳的部位注射。4.亲密视察病情改变，依据病人的病情调整浓度和剂量。5.禁与碱性药物配伍运用。六．多巴胺（3-羟酪胺，儿茶酚乙胺）【常用剂量】2ml(20mg)【用法用量】静滴一次20mg，以0.9%NS或5%GS稀释后静滴；极量为每分钟20ug/kg。【药理】多巴胺受体激烈剂.小剂量使肠系膜、肾、脑与冠状动脉扩张，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，使血压上升；大剂量使外周阻力增加，血压上升。【适应症】各种休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。【禁忌症】心动过速、心室抖动者禁用；禁用碳酸氢钠等碱性药物配伍。【不良反应】恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛。【留意事项】1.静滴时应从小剂量起先，渐渐增加剂量，酌情调整滴速。2.用药前要先补充血容量。七.硝酸甘油（三硝酸甘油酯）【常用剂量】注射剂：1ml(5mg)、2ml(10mg)【用法用量】静滴或静注每次5-10mg加入5%GS250-500ml中，起先以5-10ug/min的速度静滴，最大不超过200ug/min【药理】为短效、速效硝酸酯类抗心绞痛药【适应症】主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭【禁忌症】对本品过敏、特异体质、青光眼、严峻贫血、低血压、头部创伤、颅内压增高者禁用【不良反应】体位性低血压、心跳过快、晕厥；头痛、头胀、视物模糊；恶心、呕吐、口干【留意事项】1.长期用药者可产生耐药性，停药应渐渐减量，以免诱发心绞痛。2.静注时亲密视察病人血压和心率的改变。八、阿托品【常用制剂】注射剂：1ml(0.5mg).1ml(5mg).2ml(10mg)【用法用量】皮下、肌肉、静脉皮下注射：每次0.5-1mg。有机磷农药中毒：皮下或静脉注射，每次1-10mg，20min/次，直至阿托品化。皮下或静脉注射，极量一次2mg，治疗感染性休克与有机磷中毒所用剂量，不受其限制。【药理】M胆碱受体阻滞剂，具有松弛平滑肌与扩瞳作用。【适应症】内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合症、感染性休克、麻醉前给药。【禁忌症】青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻者禁用【不良反应】治疗量时可出现阿托品化、便秘、皮肤潮红、体温上升、心悸、排尿困难、口干，过量可出现中枢神经兴奋症状，重则转为抑制、昏迷、呼吸麻痹。【留意事项】1、静脉注射速度要慢，视察有无过量与中毒症状、心脏有疾病的病人加强监护2、对老人要视察有无便秘，对前列腺增生者视察尿量。3、滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。九．山莨菪碱（654-2）【常用制剂】注射剂：1ml（10mg）、1ml（5mg）、1ml（20mg）【用法用量】静脉、肌肉注射肌注：每次5-10mg，每日1-2次。静注：每次10-20mg，稀释后静注。静滴：每次30-40mg，稀释后静滴。【药理】M胆碱受体阻滞剂。松弛血管平滑肌，解除血管痉挛，抑制腺体分泌合扩瞳作用较弱。【适应症】感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。【禁忌症】颅内压增高、脑出血急性期、青光眼者禁用。【不良反应】口感、面红、烟花，偶有排尿困难，用量过大出现阿托品中毒症状。【留意事项】出现排尿困难可用新斯的明对抗。十、酚妥拉明（立与丁）【常用剂量】注射剂：1ml（10mg）、1ml（5mg）【用法用量】静脉点滴、静注、肌注肌注或静注：每次5-10mg。静滴0.3mg/min，用于抗休克。【药理】短效α受体阻滞剂【适应症】外周血管痉挛性疾病、感染性休克、嗜铬细胞瘤、高血压危象、急性左心衰竭【禁忌症】对本品过敏、严峻动脉硬化、肾功能不全、心脏器质性损害者禁用。胃溃疡者慎用。【不良反应】低血压、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心律不齐【留意事项】1.注射时应平卧，起床时药当心、缓慢，以免引起体位性低血压2.亲密视察心电图与血压改变。3.运用过量，马上去枕平卧。禁用肾上腺素十一.去乙酰毛花苷（西地兰）【常用剂量】注射剂：2ml(0.4mg)、1ml(0.2mg)【用法用量】静脉注射每次0.2-0.8mg，稀释后缓慢静注。极量每日1-1.6mg【药理】快速强心苷类药物【适应症】急性心功能不全、慢性心功能不全急性加重、室上心动过速、房颤房扑【禁忌症】对洋地黄过敏、洋地黄中毒、室性心动过速、室颤、急性心肌炎、心肌梗死、自发性肥大性主动脉狭窄者禁用【不良反应】恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞【留意事项】1.禁与水解蛋白质、钙注射剂合用2.静注时稀释后缓慢静注，时间大于5min十二．地西泮（安定）【常用剂量】注射剂：2ml（10ml）【用法用量】静脉、肌肉注射抗惊厥：每次10-20mg，肌内或静脉缓慢注射。抗焦虑：每次2.5-5mg，每日三次。催眠：每次5-10mg，睡前服；注射剂：10mg/2ml。抗癫痫：每次10mg-20mg，缓慢静注。【药理】长效苯二氮卓类药物。有抗焦虑、冷静、催眠、抗惊厥与中枢性肌肉松弛作用【适应症】焦虑症、失眠、各种缘由引起的肌肉痉挛、癫痫，还可用于麻醉前有到合维持。【禁忌症】孕妇、哺乳妇、青光眼、重症肌无力者禁用，老和小儿应慎用。【不良反应】嗜睡、眩晕、共济失调、手震颤、头晕乏力、成瘾。【留意事项】1.大剂量运用时视察有无运动功能失调、言语不清、肌无力、昏迷、呼吸抑制等过量急性中毒症状。2.长期用药的病人可出现耐受性和成瘾性，应渐渐停药，突然停药可出现戒断症状。3.静注速度要慢，否则易出现心血管与呼吸抑制，视察脉搏、心率、血压改变与皮肤有无苍白、甲床有无发绀等改变，静注后应嘱病人平卧休息。4.本品应单独运用，不行与其他药物配伍。5.对老病人应特殊有无便秘和尿潴留现象。十三．苯巴比妥（鲁米那）【常用剂量】注射剂：100mg【用法用量】肌注：运用前用2ml灭菌注射用水1-2ml溶解后运用。抗惊厥：一次0.1-0.2g，一日2次；极量：一次0.25g，一日0.5g。癫痫持续状态：一次0.1-0.2g，必要时重复，24h总量可达0.4g。麻醉前用药：术前0.5-1h肌注，一次0.1【药理】长效巴比妥类药物，具有冷静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用。【适应症】用于冷静、催眠、抗惊厥，亦可用于癫痫大发作、局限性发作与癫痫持续状态。【禁忌症】对本品过敏、严峻肝肾功能不全、肺功能不全、支气管哮喘、呼吸抑制者禁用。【不良反应】头痛、困倦、精神不振；耐药性、成瘾；血小板削减与过敏反应【留意事项】1.视察患者有无共济失调、言语不清、激烈、眼球震颤、精神错乱等慢性中毒症状。2.长期用药病人不行骤停，以免引起癫痫发作。3.静注时速度不宜过快，以免引起呼吸抑制。4.静注时选择粗、直静脉，避开外渗；肌注时选大肌肉深部注射。5.本品不行与酸性药物配伍6.中毒解救：口服未满3h可用0.9%NS溶液洗胃，不行用硫酸镁导泻。7.用药后避开饮酒，否则能影响推断力与实力。十四．氯丙嗪（冬眠灵）【常用剂量】注射剂：2ml（50mg）【用法用量】静脉、肌肉注射一次2ml，深部肌注【药理】多巴胺受体阻滞剂，具有限制躁狂症、精神分裂、止吐、呃逆作用【适应症】各种精神分裂症：胃肠炎、放射病、恶性肿瘤和药物等缘由引起的呕吐与顽固性呃逆：大面积烧伤、严峻创伤或感染、高血压危象、也可用于人工低温麻醉【禁忌症】严峻肝功能不全者、昏迷患者抑郁症、骨髓造血功能不良与有癫痫病史者禁用.尿毒症、冠心病者慎用【不良反应】口干、嗜睡、乏力、体位性低血压【留意事项】1.服用大剂量或注射给药后宜卧位休息2h左右，不要突然起立，坐起宜缓慢。2.发生体位性低血压不能缓解时，可静滴去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。十五．垂体后叶素【常用剂量】注射剂：1ml（6单位）、1ml（5单位）1ml（10单位）【用法用量】静注或静滴肺与上消化道出血：每次5-10单位，稀释后缓慢静滴或静注，0.1-0.4单位/分；极量：每次20单位。【药理】主要含缩宫素和加压素，收缩子宫平滑肌，收缩毛细血管小动脉和小静脉。【适应症】呼吸道咯血、肝硬化食管静脉曲张裂开出血与产后出血。【禁忌症】高血压、冠心病与癫痫病人禁用。【不良反应】血压上升、尿量削减、胸闷、心绞痛、恶心、腹痛、过敏性休克。【留意事项】1.不行与地塞米松、维生素K3、乳酸钠等药物配伍。2.亲密视察病人有无过敏反应与冠状动脉缺血症状。3.限制滴速，一般为20滴/分，滴注过快可引起腹痛或腹泻十六、维生素K1【常用剂量】注射剂：1ml（10mg）【用法用量】肌注或静滴每次10mg，每日1-2次【药理】参加肝脏内凝血酶原与部分凝血因子的合成，从而促进凝血过程【适应症】凝血酶原过低症、维生素K1缺乏症、堵塞性黄疸、胆瘘管手术前给药、早产儿、新生儿出血、长期应用双香豆类与水杨酸类药所致的出血。【禁忌症】对本品过敏者、有严峻肝脏疾病者禁用【不良反应】偶有胃肠不适、头痛【留意事项】1.静注时速度要慢，快速静注可有过敏反应、面部潮红、痉挛性难受、抽搐、眩晕、休克、呼吸困难、呼吸心跳骤停。2.静注时应避光，慢滴，不超过1mg/min。3.静注时视察病人生命体征改变4.本注射剂为水的胶体溶液，如有油滴析出或分层，侧不宜运用，但在避光条件下加温至70-80°C，振荡使其自然冷却，澄清度正常仍可5.肌注时应深部注射。十七.呋塞米（速尿）【常用剂量】注射剂：2ml(20mg)【用法用量】肌注或静注：每次20-40mg，每日1-3次。静滴：200-400mg稀释后静滴，速度小于4mg/min。【药理】为速效、强效磺胺类利尿剂。【适应症】水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。【禁忌症】严峻肝、肾功能不全者与孕妇、多磺胺类药物过敏者禁用。【不良反应】水与电解质失调、体位性低血压、休克、低血钾；恶心、呕吐、腹泻、腹痛；骨髓抑制、头痛、听力障碍。【留意事项】1.静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/min，监测血压、心率改变。2.长期大剂量运用者留意有无乏力、呕吐等缺钾症状，指导病人补充钾盐或食用含钾量较高的食物。3.视察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等，如有发觉与时停药。4.本品可致高血糖，对糖尿病者应留意视察血糖的改变。5.大剂量运用视察病人有无脱水或体位性低血压症状。十八、复方氨林巴比妥【常用剂量】注射剂：2ml（0.1g）【用法用量】肌注成人2ml/次；2岁以下0.5-1ml/次；2-5岁1-2ml/次；大于5岁2ml/次。在监护状况下极量为一日6ml。【药理】为吡唑酮类解热镇痛药。具有退热、镇痛、抗炎作用，合用巴比妥，可加强镇痛作用。【适应症】用于急性高热时的紧急退热，对发热时的头痛症状也有缓解作用。【禁忌症】对吡唑酮类或巴比妥类药物过敏者禁用。【不良反应】过敏性休克（胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降）、粒细胞缺乏、紫癜、发疹。【留意事项】1.对本品有过敏史者避开运用本品，过敏性体质者慎用。2.不得与其他药物混合注射。3.呼吸系统有严峻疾病与呼吸困难者慎用，体弱者慎用。十九、地塞米松【常用剂量】注射剂：1ml（5mg）、0.5ml（2.5mg）、5ml（25mg）【用法用量】静注或肌注5-10mg/次。【药理】人工合成的长效糖皮质激素，有较强的抗炎、抗过敏作用。【适应症】各种严峻细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严峻皮肤病、各种缘由引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。【禁忌症】全身性真菌感染、急性感染、结核病、水痘、阿米巴病、胃或十二指肠溃疡、血栓性静脉炎、角膜溃疡、青光眼、孕妇禁用。二十.氢化可的松（氢化考的松）【常用剂量】注射剂：50mg粉剂。【用法用量】静滴：每次50-200mg,稀释后运用。【药理】短效糖皮质激素.具有抗炎、免疫抑制、抗毒、抗休克的作用。【适应症】肾上腺功能不全、类风湿关节炎、中毒性感染、过敏性疾病、肾病综合征、严峻支气管哮喘。【禁忌症】对糖皮质激素过敏、接种疫苗前后2周，病毒性皮肤病，角膜溃疡，新近胃肠吻合术、创伤修复期、骨折，肾上腺皮质功能亢进，严峻骨质疏松，未能用抗菌药物限制的病毒、细菌、真菌感染者禁用。【不良反应】疲乏、头痛、眼球震颤；栓塞性脉管炎、心动过速；儿童生长抑制、血糖上升、肾上腺皮质功能减退；水、电解质失调；恶心、食欲亢进、胰腺炎、溃疡病出血与穿孔；座疮、色素镇静；血小板削减、严峻感染扩散；肥胖、水牛背；尿频、尿急；过量可出现焦虑、抑郁、水肿、胃肠痉挛、满月脸、红细胞增多。【留意事项】1.停药时应渐渐减量，不宜骤停，以免出现复发或肾上腺皮质功能不足症状。2.长期运用可出现低钾、低钙、负氮平衡和肾上腺皮质功能抑制，应嘱病人补充钾和钙，蛋白质饮食，限制糖的摄入。3.注射时应更换注射部位，以免引起局部萎缩。4.定期检查电解质与血糖的改变。5.视察病人有无胃痛、黑便等症状。二十一.维拉帕米（异搏定）【常用剂量】注射剂：2ml(5mg)【用法用量】静注或静滴静注：每次5-10mg,稀释后运用，或0.075-0.15mg/(kg.min)缓慢滴注【药理】钙拮抗剂【适应症】为室上性心动过速首选药，也可用于房扑、房颤、房早、肥厚性心肌病、高血压、心绞痛【禁忌症】严峻充血性心动衰竭、房室传导阻滞、洋地黄中毒、心源性休克、病态窦房结综合症者禁用【不良反应】恶心、呕吐、头痛、眩晕、颜面潮红；静注可致窦性心动过缓和低血压【留意事项】1.用药时间，亲密视察病人血压、心率的改变；不从事危急性工作，变换体位应慢，以免引起晕厥或低血压休克。2.静脉快速注射时可造成心脏骤停，应马上采纳阿托品、异丙肾上腺素和葡萄糖酸钙救治。二十二.胺碘酮（乙胺碘肤酮，可达龙）【常用剂量】注射剂：3ml(150mg)【用法用量】静注：一日0.3-0.45g，或0.3g【药理】延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，扩张冠状动脉，削减心肌耗氧量。【适应症】适用于多种缘由引起的室上性、室性心律失常。【禁忌症】对碘过敏、房室传导阻滞、病态窦房结综合症、甲状腺功能障碍者禁用。【不良反应】长期运用，角膜可出现黄棕色颗粒色素镇静，与该药自泪液排泄有关，停药后可消逝；长期口服可引起甲状腺功能失调；静脉注射过快可引起心动过缓、房室传导阻滞、低血压。【留意事项】1.推注速度不宜过快，否则易引起低血压。2.运用本品可出现光敏反应，用药后避开在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。3.定期监测血压、心电图与脉搏，如脉率小于60次/分，马上汇报医生。二十三．利多卡因【常用剂量】注射剂：5ml（0.1g）、10ml（0.2g）、20ml（0.4g）【用法用量】静脉、肌肉注射静注：每次0.05-0.1g，见效后1-4mg/min静脉维持。表面麻醉用2%-4%溶液，一次不超过100mg；浸润麻醉用0.25%-0.5%溶液；传导麻醉用1%-2%溶液，一次不超过400mg；硬膜外麻醉用1%-2%溶液。【药理】钠拮抗剂，降低心肌兴奋性，抑制异位节律点的自律性。【适应症】抗心律失常、局麻、用于订正室性心律失常【禁忌症】严峻房室传导阻滞、肝功能严峻不良、有癫痫大发作病史者禁用。【不良反应】头痛、头昏、定向力障碍，大剂量可引起惊厥、呼吸抑制、心跳骤停。【留意事项】1.静滴过程中严密视察病人的血压与心电图，防止过量中毒。2.必需留意选用供心律失常用的利多卡因注射液，而不是供局麻用的注射液，后者可能示含有防腐剂和肾上腺素。3.尽量用最小剂量，无特殊医嘱，不行超过4mg/min。二十四.氨茶碱（乙二胺茶碱）【常用剂量】注射剂：10ml或2ml(0.25g)【用法用量】肌注或静注、静滴一次0.25-0.5g，肌注或静注，静注时需加0.%GS20-40ml稀释，注射时间不少于10min；静滴：每次0.25~0.5g，每日0.5-0.1g，加入5%-10%GS中稀释后缓慢静滴。极量：每次0.5g【药理】为茶碱与乙二胺的复合物，松弛支气管平滑肌，扩张冠状动脉，尚有利尿作用。【适应症】急、慢性支气管哮喘与其他慢性堵塞性肺疾病，急性心功能不全与心源性哮喘。【禁忌症】对茶碱与乙二胺过敏、急性心肌梗死、低血压、休克者禁用。【不良反应】恶心、呕吐、食欲减退；伤心、烦躁、易激烈、失眠。【留意事项】1.推注速度不宜过快，应大于10min,否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉抖动或癫痫等毒性反应。2.避开与酸性药物如vitc、去甲肾上腺素、四环素盐酸盐、促皮质激素配伍。二十五.普鲁卡因（奴佛卡因）【常用剂量】注射剂：2ml(40mg)、10ml(100mg)、20ml(50mg)、20ml(100mg)、0.15g、1g【用法用量】浸润麻醉用0.25%-0.75%溶液；传导麻醉用1%-2%溶液，一次不超过1g；腰麻用3%~5%溶液，一次不超过0.15g；硬膜外麻醉用2%溶液。【药理】碱性酯类局麻药，用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。【适应症】用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉；局部封闭。【禁忌症】心、肾功能不全，重症肌无力者禁用。【不良反应】剂量过大或误入血管可致中毒反应，过敏反应如皮疹、哮喘、休克。【留意事项】1.用药前应询问有无过敏史，有者禁用；首次运用前应作皮试，阳性者禁用。2.用药期间应监测病人呼吸、血压、心率、中枢神经系统反应。3.指、趾与阴茎等末梢部位用药时，禁加肾上腺素，以免引起局部组织坏死。4.赐予最大剂量后应休息一小时以上方准行动。5.注射器械不行用碱性物质如肥皂等溶液洗涤消毒，注射部位应避开接触碘，否则会引起普鲁卡因沉淀。6.药物相互作用：与磺胺类药合用，可对抗其抗菌作用；与强心苷合用，增加后者对心脏的毒性；与葡萄糖配伍，局麻效力降低；与碱性药液混合，产生配伍禁忌。二十六．甘露醇【常用剂量】注射剂：250ml【用法用量】口服、静滴口服：术前4-8h将10%溶液100ml于30min内服完，用于肠道打算。静滴：-2g/kg，于30min内快速静滴完。【药理】脱水药、渗透性利尿剂。提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿。【适应症】脑水肿、青光眼，预防各种缘由引起的急性肾小管坏死，防止急性少尿症。【禁忌症】尿闭、急性充血性心力衰竭、肺水肿、活动性颅内出血、严峻脱水病人与孕妇禁用。【不良反应】水、电解质紊乱，充血性心力衰竭，头痛，颤抖，血小板削减，肾病与尿酸尿【留意事项】1.运用前检查有无结晶，如有应在热水中振荡，使充分溶解运用2.滴注速度应限制在10ml/min3.应选择粗直的静脉，药物渗出，可引起组织坏死4.用药前细致视察电解质、尿量、肾功能、中心静脉压的改变，预防因短时间内突然快速输入大量液体使循环血量增加，引起急性肺水肿。5、忌与其他药物混合配伍。二十七、碳酸氢钠（小苏打）【常用剂量】注射剂：250ml（12.5g）、10ml（0.5g）、100ml（5g）。【用法用量】静滴0.5mg/kg可使CO2结合力提高0.45mmol/L，订正代谢性酸中毒科稀释成1.4%等渗静滴，严峻酸血症可用5%溶液干脆滴注。【药理】易汲取性抗酸药。作用快、弱而短暂，遇酸发生中和作用。【适应症】代谢性酸中毒、碱化尿液、胃酸过多，可作为某些药物中毒时的洗胃液。【禁忌症】低氯性疾病、心脏病、高血压、消化性溃疡者禁用。【不良反应】碱中毒、低钾血症【留意事项】1、用于碱化尿液时应定期监测尿液。2、用于代谢性酸中毒时监测PH值与二氧化碳分压，视察有无碱中毒症状。二十八．贺斯【中文名称】羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液【产品英文名称】HydroxyethylStarch200/0.5andSodiumChlorideInjection【产品规格】500ml：羟乙基淀粉200/0.550g与氯化钠4.5g【功效主治】治疗和预防与手术、创伤、感染、烧伤有关的容量不足（循环血容量削减）和休克（容量补充治疗）；削减手术中对供血的须要，例如，急性等容血液稀释=ANH；治疗性血液稀释。【化学成分】羟乙基淀粉【药物相互作用】目前为止，未发觉与其他药物有相互作用。【不良反应】极个别病例可能出现过敏样反应，假如发生不耐受反应，应马上停止输注并实行常规急救措施。长期每日赐予中等与高剂量本药，经常导致一种难治性瘙痒，这种症状在治疗结束数周后仍会发生，持续数月会使病人心情惊慌。仅有极少的病例报告有肾区痛，在这样的病例中，应马上停止输注，并供应足够的液体与亲密监测HYPERLINK血清肌酐值。应用更高剂量时，由于血液稀释会发生HYPERLINK出血时间延长，但不会引起临床出血，应监测血球容积的下降和血浆蛋白的稀释。【禁忌症】严峻HYPERLINK充血性心力衰竭（心功能不全）；肾功能衰竭（HYPERLINK血清肌酐＞2mg／dL和＞177umol／L）；严峻凝血障碍（但危与生命的急症病例仍可考虑运用）；过量液体负荷（水份过多）和严峻的液体缺乏（脱水）；HYPERLINK脑出血；淀粉过敏者。【用法用量】治疗和预防血容量不足（低血容量）与休克（容量补充治疗）：最大剂量为33mL/kg体重/天（贺斯6%）或20mL/kg体重/天（贺斯10%），最大输液速度为20mL/kg体重/小时。治疗的时间和剂量取决于低血容量的时间和程度。削减外科手术中用血量（急性等容血液稀释-ANH）：在外科手术之前应即刻赐予ANH替代自体血液。ANH治疗后，其目标血球容积应不低于30%。替代比例为1：1（贺斯6%：血液）。贺斯6%的日剂量为：2-3x500mL；放血：2-3x500mL。输注和放血速度均为：1000mL/15-30分钟。假如预料可能须要血液制品以补充失血量，ANH通常在手术之前作一次，假如起先的血球容积正常，则可重复运用。治疗性血液稀释治疗：其目的是降低血球容积，治疗分等容稀释（放血）或高容量稀释（无放血）进行，剂量有低（250mL），中（500mL）或高（2x500mL）之分。输注速度：0.5-2小时内250mL，或4-6小时内500mL，或8-24小时内2x500mL。建议治疗10天。起初的10-20mL要缓慢静脉输入，亲密视察病人（因可能会有过敏样反应）。由于对血液的稀释效应，每日的剂量与输液的速度应依据血量和血液浓缩的程度来确定。在没有心血管或肺功能危急的病人中运用胶体容量扩充剂，血球容积应不低于30%。必需避开由于输液过快和用量过大导致的循环超负荷。【贮藏方法】密封保存。【留意事项】在治疗早期应监测HYPERLINK血清肌酐水平，血清肌酐值在界限范围内时（1.2-2mg／dL和106-177umol／L，代偿性肾功能不全），每日监测液体平衡和肾潴留值很重要。尽管血清肌酐值正常，尿液病理学检查却显示存在代偿性肾损害，在这种状况下应每日监测血清肌酐值。假如血清肌酐值与尿检查结果正常，治疗需持续几天时，有必要每日监测肾潴留值1-2次。必需保证供应足够的液体（每日2-3升）。有HY