2024年秋10月自考试03203外科护理学(二)部分真题含解析

2024年秋10月自考试03203外科护理学(二)部分真题一、单项选择题1、长途行军战士发生的骨折的原因是______。A．直接暴力B．间接暴力C．肌肉牵拉力D．积累性劳损2、张力性气胸患者主要的致死原因是______。A．气管移位B．严重缺氧C．纵隔扑动D．反常呼吸3、胆道疾病患者应禁止使用的药物是______。A．地西泮B．阿托品C．哌替啶D．吗啡4、全肺切除患者术后避免完全侧卧位的目的是______。A．避免引发疼痛B．有利于通气C．避免纵隔过度移位D．避免导管受压5、丹毒的致病菌是______。A．金黄色葡萄球菌B．β溶血性链球菌C．大肠杆菌D．厌氧菌6、为了改善急性腹膜炎病人的术前营养状况，应采取的措施为______。A．口服营养液B．全胃肠外营养C．鼻饲D．胃造瘘给予肠内营养7、早期原发性肝癌最有效的治疗方法是______。A．免疫治疗B．肝动脉栓塞化疗C．放射治疗D．手术治疗8、男性，76岁，因乙状结肠扭转急诊入院，提示其可能发生绞窄性肠梗阻的表现是______。A．阵发性腹痛B．呕吐物为血性C．肛门不排气D．腹胀加重9、门静脉高压症病人出现腹水的原因不包括______。A．门静脉系统毛细血管床的滤过压增加B．血浆胶体渗透压降低C．抗利尿激素分泌增加D．醛固酮分泌减少10、女性，30岁，甲状腺大部切除术后l天，突然出现面部、口唇周围针刺感，并伴有手足麻木，考虑其出现了______。A．神经损伤B．甲状腺危象C．甲状旁腺损伤D．血管损伤11、以下属于特异性感染的是______。A．急性阑尾炎B．破伤风C．痈D．血栓性静脉炎12、护士对腹外疝病人进行术前健康教育，其中不正确的内容是______。A．绝对卧床B．保持大便通畅C．戒烟D．保暖13、颅脑损伤患者伤后神志清楚，一侧瞳孔散大，可能为______。A．动眼神经损伤B．脑干损伤C．脑受压D．展神经损伤14、男性，78岁，因食管癌拟行根治术，术日晨置胃管时，置入约30cm左右出现插入困难，适宜的处理方法是______。A．增加插入力度B．拔出胃管C．不再继续插入，固定胃管D．借助导丝等提高胃管硬度再行插入15、骨肿瘤患者早期容易转移的器官是______。A．肾B．脊柱C．脑D．肺16、女性，60岁，因频繁呕吐、腹痛、停止排便排气1天入院，呕吐为胃内容物。目前应首先采取的措施是______。A．胃肠减压B．药物止痛C．灌肠D．肠内营养支持17、男性，47岁，因车祸致低血容量性休克，医嘱给予补液治疗，以下表现说明血容量补足的是______。A．体温36.0℃B．神志恢复C．脉压为25mmHgD．每小时尿量为40ml18、诊断脾破裂准确度最高的检查是______。A．诊断性腹腔穿刺B．腹腔灌洗C．B超D．选择性腹腔动脉造影19、男性，26岁，厨师，操作中不慎导致重度烧伤，为了预防其创面感染可选用的外用药为______。A．75%酒精B．2%碘酒C．无菌生理盐水D．1%磺胺嘧啶银霜剂20、烧伤后创面疼痛明显并伴有大水泡形成的是______。A．Ⅰ度烧伤B．浅Ⅱ度烧伤C．深Ⅱ度烧伤D．Ⅲ度烧伤二、多项选择题21、男性，45岁，因车祸导致头部受伤，昏迷2小时，呕吐2次，呈喷射性，正确的护理措施包括______。A．抬高床头15~30cmB．吸氧C．甘露醇快速滴注D．注射吗啡javascript:void(0)E．保持呼吸道通畅22、导致胃黏膜防御机制破坏引起胃十二指肠溃疡的常见因素包括______。A．非甾体类抗炎药B．吸烟C．酒精D．咖啡因E．胆汁酸盐23、高位截瘫患者长期留置尿管的护理措施正确的是______。A．每日清洁尿道口l次B．每周更换导尿管l次C．用挤压的方法训练反射性膀胱排尿D．嘱患者多饮水E．每周进行膀胱冲洗1次24、关于结肠造口的护理措施，以下正确的是______。A．造口周围涂氧化锌软膏B．造口袋可持续使用C．造口袋用后清洗并消毒D．及时更换造口敷料E．造口袋底盘每天更换25、男性，70岁，因呼吸功能衰竭行气管插管辅助呼吸，在使用过程中呼吸机出现高压报警，提示可能是______。A．气道内痰液堵塞B．气囊破裂C．插管滑出D．导管内积水E．人机对抗26、反映蛋白质代谢状况的营养评定指标是______。A．体重B．皮褶厚度C．肌酐身高指数D．白蛋白E．氮平衡27、女性休克患者给予补液治疗，测得CVP8cmH2O，血压80/40mmHg，该患者可能是______。A．血容量严重不足B．血容量相对过多C．心功能不全D．血容量不足E．容量血管过度收缩28、以下关于前列腺摘除术后的护理措施，正确的有______。A．病情观察B．持续膀胱冲洗C．出血者可在冲洗液中加入止血药D．严格无菌操作E．术后腹胀时可插肛管排气29、急性胆管炎患者出现的典型表现是______。A．高热和寒战B．黄疸C．腹痛D．血压升高E．食欲减退30、低位肠梗阻患者常见的全身性病理生理改变包括______。A．水电解质失衡B．感染C．中毒D．休克E．器官功能障碍三、名词解释题31、闭袢性肠梗阻32、牵引33、门静脉高压症34、(直肠癌)直肠刺激症状四、简答题35、简述胃大部切除术后胃排空障碍的表现和处理。36、简述T管拔除指征以及拔管后的观察要点。37、胃癌胃大部切除术后患者的饮食如何恢复?38、简述结直肠癌患者术前肠道准备的方法。五、病例分析题39、女性，50岁，因胃癌行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后2周，患者进流食10~20分钟后突然出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。问：1．该患者可能出现什么问题?2．目前的处理原则是什么?3．如何预防该问题的出现?40、男性，65岁，常于进食油腻食物后出现右上腹胀痛，为阵发性疼痛，未予特殊治疗可缓解。半日前患者进食后出现右上腹疼痛，并向右肩胛放射，伴呕吐、发热、寒战，体温38.9℃，巩膜黄染，入院治疗。实验室检查：TBIL20mg/L，DBIL7mg/L。B超：胆囊炎、胆囊肿大，胆总管扩张见远端结石。问：1．该患者目前可能的诊断是什么？写出诊断依据。2．写出该患者的2个主要护理问题。3．目前该患者的治疗和护理措施。

参考答案一、单项选择题1、D2、B3、D4、C5、B6、B7、D8、B9、D10、C11、B12、A13、A14、C15、D16、A17、D18、D19、D20、B二、多项选择题21、ABCE22、ACE23、BCD24、ACD25、ADE26、CDE27、CD28、ABCD29、ABC30、BC三、名词解释题31、属于完全性肠梗阻，指一段肠袢两端均受压堵塞，如肠扭转、结肠肿瘤等，最易发生肠壁坏死和穿孔。32、是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力，以达到整复和维持复位的治疗方法。33、由于门静脉血流受阻，血液淤滞，导致门静脉压力增高的一组病理综合征。34、癌肿刺激直肠产生频繁便意，引起排便习惯改变，便前感肛门下坠，有里急后重、排便不尽感。四、简答题35、表现：术后拔除胃管后，患者出现上腹部持续性饱胀、钝痛，并呕吐带有食物和胆汁的胃内容物,X线造影示残胃扩张、无张力，蠕动波少而弱，胃肠吻合口通过欠佳。处理：禁食、胃肠减压，肠外营养支持，维持水、电解质和酸碱平衡，应用促胃动力药。36、(1)拔管指征：T管留置达2周左右，T管周围逐渐形成一坚实的纤维道,拨除T管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎；引流量逐渐减少、色清、体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增加、大便色泽加深；胆汁培养阴性；夹管1~2天患者无腹痛、发热；T管造影显示：肝管、胆总管、十二指肠通畅，无残余结石。(2)拔管后观察：了解患者食欲、大便色泽；有无腹痛、发热、黄疸等情况。37、术后胃肠减压量减少,肠蠕动恢复,肛门排气后，可拔除胃管。拔管当日可少量饮水或服米汤，如无不适，第2日进半量流质饮食，每次50~80ml，第3日进全量流食，每次100~150ml，若进食后无不适，第4天可进半流质饮食。食物宜温、软、易消化，少量多餐。开始时每日5~6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。38、饮食；术前3～4天半流质饮食，术前2天流质饮食；术前口服肠道抗菌药物，补充维生素K；术前缓泻剂清洁肠道；术前晚清洁灌肠。五、病例分析题39、1．倾倒综合征；2．嘱患者立即平卧；3．主要是饮食调整，告知患者要少量多餐，避免过甜、过咸，过浓的流质，宜进食低碳水化合物、高蛋白饮食，餐时