股骨骨折护理个案

股骨骨折护理个案汇报人：xxx20xx-03-31病例介绍急救护理措施术前准备工作术后恢复期护理要点出院前指导及随访安排目录CONTENT病例介绍01姓名张三性别男年龄45岁职业建筑工人身高175cm体重80kg患者基本信息受伤原因从高处坠落受伤过程患者在建筑工地作业时，不慎从3米高的脚手架上坠落，左侧大腿先着地，当即感到左大腿剧烈疼痛，不能站立和行走。受伤原因及过程左大腿明显肿胀，缩短畸形，ju部压痛明显，可触及骨擦感，左下肢活动受限，末梢血运良好，无感觉障碍。临床表现根据患者病史、临床表现及影像学检查，诊断为左股骨骨折。诊断结果临床表现与诊断结果治疗方案概述急救处理立即进行左下肢制动，避免搬动过程中加重损伤，同时给予患者止痛、止血等对症处理。手术治疗入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，择期行左股骨骨折切开复位内固定术。术后处理术后给予患者抗感染、止痛、消肿等药物治疗，指导患者进行左下肢功能锻炼，预防下肢深静脉血栓形成等并发症。急救护理措施0203保持呼吸道通畅清除伤者口鼻内的异物，确保其呼吸道通畅，防止因窒息而加重伤情。01确认现场安全，避免二次伤害在接触伤者前，务必确保周围环境安全，防止因进一步的事故或危险而对伤者造成二次伤害。02初步评估伤情迅速对伤者进行全身检查，观察其意识、呼吸、脉搏等生命体征，初步判断伤者的伤情和可能存在的并发症。现场初步处理根据伤者出血部位和出血量，选择合适的止血方法，如直接压迫止血、止血带止血等。正确掌握包扎技巧，使用干净、无菌的敷料对伤口进行包扎，避免感染。同时，注意包扎的松紧度要适宜，以免影响血液循环。止血与包扎技巧应用包扎技巧掌握止血方法选择药物镇痛根据伤者疼痛程度和医生建议，选择合适的镇痛药物进行镇痛治疗。但需注意药物过敏者和药物副作用问题。非药物镇痛采用非药物镇痛方法，如冷敷、热敷、按摩等，帮助伤者缓解疼痛。但需注意操作方法和时间掌握，避免造成二次伤害。疼痛缓解方法选择在转运途中，务必保持伤者的体位稳定，避免因颠簸而加重伤情。保持伤者稳定在转运过程中，要密切监测伤者的生命体征变化，如出现异常及时处理。监测生命体征在转运过程中与接收医院保持沟通联系，提前告知伤者情况和预计到达时间以便医院做好接收准备。与医院保持沟通转运途中注意事项术前准备工作03了解患者年龄、职业、生活习惯等，评估其对手术的耐受能力。评估患者全身状况评估患肢情况教育指导观察患肢肿胀、疼痛、畸形等症状，了解骨折类型、移位程度等。向患者及家属介绍手术目的、方法、注意事项等，取得其配合和理解。030201术前评估与教育指导术前1天进行手术区域皮肤清洁，剃除毛发，注意避免损伤皮肤。皮肤准备使用碘伏或酒精等消毒剂对手术区域进行彻底清洁消毒，确保无菌操作环境。清洁消毒皮肤准备及清洁消毒操作规范预防性使用抗生素策略部署抗生素选择根据患者病情和手术要求，选用合适的抗生素进行预防性使用。使用时机在手术前1小时内给予患者首次剂量，确保药物在手术过程中发挥有效作用。VS针对患者术前可能出现的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导和安慰，增强患者信心。家属沟通与家属保持密切沟通，介绍患者病情及手术情况，解答家属疑问，消除其顾虑。心理干预心理干预和家属沟通技巧术后恢复期护理要点04严密观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。定时测量并记录，发现异常及时报告医生并配合处理。确保患者处于安全舒适的环境，保持呼吸道通畅。生命体征监测及记录要求准确评估患者疼痛程度，采取有效措施缓解疼痛。按医嘱给予镇痛药物，注意观察药物疗效及不良反应。指导患者正确使用镇痛泵等自控镇痛设备，提高镇痛效果。疼痛管理和药物使用指导原则康复训练计划制定与执行监督根据患者病情和康复需求，制定个性化的康复训练计划。指导患者进行肌肉收缩、关节活动等康复训练，逐步增加活动量和强度。定期检查康复训练效果，及时调整训练计划，确保患者安全有效地进行康复。并发症预防策略部署密切观察患者伤口情况，预防感染、出血、血栓形成等并发症。指导患者正确卧姿、翻身和起床方法，预防压疮和深静脉血栓形成。鼓励患者咳嗽排痰，预防肺部感染。合理安排饮食，保持营养均衡，预防便秘和腹泻等消化道问题。出院前指导及随访安排05通过疼痛评分工具，了解患者当前疼痛状况，为后续护理提供参考。评估患者疼痛程度观察伤口有无红肿、渗出等感染迹象，确保伤口正常愈合。检查伤口愈合情况通过肌力测试、关节活动度评估等，了解患者下肢功能恢复情况。评估患者功能恢复情况了解患者心理状态，有无焦虑、抑郁等情绪问题，提供必要的心理支持。评估患者心理状况出院前评估工作内容梳理建议患者及家属对家居环境进行安全评估，移除可能导致跌倒的障碍物，确保患者在家中的安全。家居安全指导根据患者功能恢复情况，推荐合适的辅助器具，如拐杖、助行器等，并指导患者正确使用。辅助器具使用指导制定个性化的家庭康复锻炼计划，包括锻炼方式、频率、强度等，促进患者功能恢复。家庭康复锻炼计划家庭环境改善建议提供出院后第1周出院后第1个月出院后第3个月后续随访定期随访时间表制定01020304电话随访，了解患者出院后伤口愈合情况、疼痛程度及功能恢复情况。门诊随访，进行详细的体格检查，评估患者功能恢复进展，调整康复计划。影像学检查，了解骨折愈合情况，评估治疗效果。根据患者病情及恢复情况，制定后续的随访计划，确保患者得到持续的关注和照顾。遵医嘱按时服药保持伤口清洁干燥逐步增加活动量关注心理变化康复期注意事项提醒提醒患者及家属