综合护理干预对ICU呼吸衰竭患者的影响探析

【摘要】目的：分析综合护理干预方法在ICU呼吸衰竭患者护理支持中的可行性。方法：选择2020年1月—2023年1月本院ICU收治的50例呼吸衰竭患者，以随机数字表法分两组后，对照组患者（n=25）采取常规护理，观察组（n=25）患者实施综合护理，评估两组患者的临床指标变化。结果：观察组患者的并发症发生率与机械通气时间、ICU病房时间均低于对照组（P<0.05）；观察组患者护理后的肺功能与血气指标均优于对照组（P<0.05）。结论：在ICU呼吸衰竭患者护理干预中，综合护理模式在改善患者肺功能以及血气指标中的效果显著，有助于预防相关并发症发生，值得推广。【关键词】ICU；呼吸衰竭；综合护理；呼吸功能【Abstract】Objective：ToanalyzethefeasibilityofcomprehensivenursinginterventioninnursingsupportforpatientswithrespiratoryfailureinICU.Methods：TheFiftypatientswithrespiratoryfailureadmittedtotheICUofourhospitalfromJanuary2020toJanuary2023wereselectedanddividedintotwogroupsbyrandomnumbertablemethod.Patientsinthecontrolgroup（n=25）receivedroutinenursing，andpatientsintheobservationgroup（n=25）receivedcomprehensivenursing，andtheclinicalindicatorsofthetwogroupswereevaluated.Results：Thecomplicationrate，mechanicalventilationtimeandICUwardtimeinobservationgroupwerelowerthanthoseincontrolgroup（P<0.05）.Thelungfunctionandbloodgasindexesofobservationgroupwerebetterthanthoseofcontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：InthenursinginterventionofICUpatientswithrespiratoryfailure，thecomprehensivenursingmodehasasignificanteffectonimprovinglungfunctionandbloodgasindexesofpatients，whichishelpfultopreventrelatedcomplications，andisworthpromoting.【KeyWords】ICU；Respiratoryfailure；Comprehensivenursing；Respiratoryfunction呼吸衰竭是ICU常见疾病，是指各种病因造成的呼吸功能障碍，若不能及时恢复患者正常通气，则会显著提升患者死亡率。随着现代医学技术的发展，ICU病房针对呼吸衰竭患者已经形成了一套相对完整的干预方法，但并不能保证所有患者经ICU干预受益，这可能与患者情绪状态、依从性等因素有关[1]。为解决上述问题，在ICU患者护理干预中还需要采取科学、有效的护理干预方案，其中综合护理可显著提升呼吸衰竭患者护理质量[2]。现为深入分析综合护理干预方法的可行性，本文选择本院2020年1月—2023年1月收治的50例患者为观察对象，详细资料如下。1资料与方法1.1临床资料选择本院ICU收治的50例呼吸衰竭患者为观察对象，病例入选时间为2020年1月—2023年1月，经随机数字表法分组。观察组25例，男16例，女9例，年龄45～68岁，平均年龄（59.35±2.21）岁，患者发病至进入ICU的时间间隔4.2～7.8h，平均时间（6.35±0.24）h，患者发病原因包括：呼吸道病变13例、肺组织病变9例、其他3例；对照组25例，男14例，女11例，年龄42～71岁，平均年龄（59.29±2.16）岁，患者发病至进入ICU时间间隔3.8～8.0h，平均时间（6.32±0.19）h，患者发病原因包括：呼吸道病变11例、肺组织病变10例、其他4例。两组患者一般资料数据差异不显著（P>0.05），可比较。纳入标准：①患者符合呼吸衰竭的诊断标准，并且对机械通气干预依从性良好；②患者或者监护人知情并自愿参与本次研究；③对护理方案依从性良好；④临床资料完整患者。排除标准：①伴有认知功能障碍患者；②对护理方案不依从患者；③妊娠期患者；④同时参与其他研究患者。1.2方法对照组采取常规护理，包括定期监测生命体征、在ICU护理期间执行无菌操作规范等；护理期间随时评估患者状态，若患者主诉呼吸异常或者自觉感受不适时应向主治医师反馈。观察组采取综合护理干预，包括：（1）适宜的环境管理。护理人员高度认识到环境支持与患者康复之间的相关性，因此护理人员根据ICU呼吸衰竭患者舒适度，将病房环境湿度控制在55%左右，并坚持每天通风换气与通风消毒等，随时评估ICU环境与呼吸衰竭患者护理的相关性。（2）强化口咽部护理。护理人员定期用复方氯己定含漱液擦拭口舌以及峡部，同时采用现场示范的方法使患者掌握正确的刷牙技巧，例如可先将牙刷浸泡在复方氯己定溶液中，并及时清除呼吸道分泌物。（3）做好体位与营养护理。在呼吸衰竭患者体位管理中，护理人员采用半卧位，即将床头抬高30°后改善患者呼吸功能。在患者营养支持阶段，应根据患者病情不同分型制定营养干预路径，例如重症患者每天可摄入高热量、易消化的清淡饮食，若患者心功能无异常情况，可适当增加饮水量。对于缓解期患者，应确保患者可从食物中获取充足的纤维素以及蛋白质等，因此在日常饮食中可增加新鲜果蔬以及馒头、深海鱼以及鸡肉粥等食物的摄入量，遵照少食多餐原则，做到每天进食5～6次。（4）指导患者正确参与呼吸功能锻炼。护理人员经一对一培训法，使患者掌握正确的锻炼方案，例如在腹式呼吸锻炼时，护理人员指导患者将一只手置于胸前，另一只手置于肚脐处，在吸气时保持胸部不动并尽量鼓起腹部，呼气时将腹部的残余空气呼出。上述方法每次练习20min左右，坚持2～3次/d，上述锻炼可以显著改善患者呼吸功能。（5）强化健康知识宣教。护理人员采用图文并茂的方式对患者展开宣教，包括患者呼吸衰竭的原因、机械通气的重要性、机械通气中常见并发症及其应对措施等，并采用回授法评估患者健康知识掌握情况，例如判断患者是否知晓如何采用转移注意力法消除机械通气时的不适感受等。（6）严格执行机械通气护理方案。护理人员密切监测机械通气期间患者的生命体征以及其他关键指标，包括氧流量、血流速度、肺活量等，并根据患者耐受度适当调整氧流量，随时注意观察患者有无呼吸急促或者呼吸困难等问题。1.3观察指标统计两组患者机械通气时间以及住ICU病房时间、并发症发生率等；统计两组患者的呼吸功能，包括用力肺活量（FVC）以及第一秒用力呼气容积（FEV1）；记录两组患者的血气指标，包括血氧分压（PO2）以及二氧化碳分压（PCO2）等。1.4统计学方法采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1机械通气时间与住ICU病房时间比较两组呼吸衰竭患者的临床指标后可发现，观察组患者的住ICU病房时间以及机械通气时间均短于对照组（P<0.05），见表1。2.2呼吸功能与血气指标比较两组患者的呼吸功能与血气指标后可发现，观察组患者的血氧分压、用力肺活量以及第一秒用力呼气容积均高于对照组，二氧化碳分压低于对照组（P<0.05），见表2。2.3并发症发生率本文结果证实，观察组呼吸衰竭患者的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），见表3。3讨论呼吸衰竭患者在ICU中较为常见，从综合护理模式的先进性来看，通过对呼吸衰竭患者实施综合护理则可以围绕患者生理状态、临床干预需求等几方面入手，达到恢复患者呼吸功能的目标[3]。并且对于我院患者而言，综合护理可为患者提供一套完整性的护理干预体系，最终达到提升护理质量的目标[4]。根据我院呼吸衰竭患者的护理经验来看，在ICU护理质量管理中通过综合护理干预方法可以显著改善患者临床症状，本文表1的相关数据证明，观察组患者的住ICU时间为（10.32±2.42）d、机械通气时间为（120.39±10.36）h，显著早于对照组（P<0.05），该结果证明综合护理干预对于ICU呼吸衰竭患者康复有重要影响；同时本文表2的相关数据显示，观察组患者护理后的FVC、FEV1、PO2、PCO2分别为（2.24±0.19）L、（1.43±0.16）L、（73.89±3.59）mmHg、（67.89±2.32）mmHg，各项数据显著优于对照组（P<0.05）。出现上述结果的原因可能为：我院在ICU呼吸衰竭患者综合干预中，护理人员采用指导患者正确参与呼吸功能锻炼、做好体位与营养护理、口咽部护理等措施均有助于患者康复，经过上述护理干预方法，护理人员通过不断评估患者呼吸功能变化，并围绕病情管理要求不断完善护理技巧，使患者在ICU干预期间可以正常呼吸，尤其是在本次综合护理模式下，护理人员利用运动干预等措施有助于提升心肺功能，降低长期卧床对患者的伤害，因此在临床护理中能取得更满意效果。最后本文表3的相关数据显示，两组ICU呼吸衰竭患者的并发症发生率存在差异，其中观察组为16.0%，显著低于对照组的48.0%，数据差异显著（P<0.05），该结果可能与综合护理干预中的环境管理、强化健康知识宣教等相关措施有关。在呼吸衰竭患者干预期间，综合护理干预方法可以显著增强