雷贝拉唑联合莫沙必利对慢性胃炎患者Hp根除的影响

【摘要】目的：雷贝拉唑联合莫沙必利对慢性胃炎患者幽门螺旋杆菌（Hp）根除的影响。方法：抽取122例慢性胃炎患者列入Excel中，抽取我院年份为2022年1月—2023年3月，通过Excel整理进行分组（抽签法）。即对照组（61例，给予雷贝拉唑治疗）和观察组（61例，给予雷贝拉唑+莫沙必利治疗）。比较两组胃肠动力学[胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）、生长抑素（SS）]、Hp根除率。结果：在4周治疗时间标准下，表1数据显示：（GAS、MTL）观察组水平均高于对照组，（SS水平）观察组低于对照组（P<0.05）。结论：慢性胃炎患者经雷贝拉唑联合莫沙必利治疗后，效果良好，不仅能有效调节胃肠动力，还能提高Hp根除率。【关键词】雷贝拉唑；莫沙必利；慢性胃炎；幽门螺旋杆菌【Abstract】Objective：ThispaperstudiedtherelationshipbetweenrabeprazolecombinedwithMoxapride，anddiscussedtheeradicationofhelicobacterpylori（Hp）inpatientswithchronicgastritis.Methods：Atotalof122patientswithchronicgastritiswereselectedandincludedinExcel，andtheyearsofourhospitalwereselectedfromJanuary2022toMarch2023，andthengroupedbyExcel（drawingmethod）.（61cases，givenrabeprazoletreatment）andtheobservationgroup（61cases，givenrabeprazole+moxapridetreatment）.Gastrointestinaldynamics（gastrin（GAS），motilin（MTL），somatostatin（SS））andHperadicationratewerecomparedbetweenthetwogroups.Results：Underthe4-weektreatmenttimestandard，thedatainTable1showedthat（GASandMTL）levelsintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup，and（SSlevels）intheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Rabeprazolecombinedwithmoxapridehasagoodeffectonchronicgastritispatients，whichcannotonlyregulategastrointestinalmotivityeffectively，butalsoimprovetheeradicationrateofHp.【KeyWords】Rabeprazole；Moxapride；Chronicgastritis；Helicobacterpylori慢性胃炎主要是由多种病因引起胃黏膜发生慢性炎症性病变所致，该疾病缺乏特异性症状，多数患者常无症状或有程度不等的消化不良症状，如上腹隐痛、反酸、恶心等，部分患者可能还会出现焦虑、抑郁等精神心理症状，不仅影响患者的身心健康，还会对其日常生活与工作造成不同程度的负面影响。目前，临床针对该疾病患者多予以药物治疗，雷贝拉唑作为一种质子泵抑制剂，在临床常被用于消化性溃疡、胃食管反流等上消化道疾病及胃酸相关症状的对症治疗、根除幽门螺旋杆菌等，但单一应用具有一定的局限性，难以达到理想的疗效，故临床常建议联合用药[1]。莫沙必利是一种消化道促动力剂，既能缓解嗳气、恶心、上腹胀等消化道症状，又能减轻胃功能障碍等，有利于促进患者病情的恢复[2]。基于此开始本文的撰述。1资料与方法1.1一般资料抽取122例慢性胃炎患者列入Excel中，抽取我院年份为2022年1月—2023年3月，通过Excel整理进行分组（抽签法）。对照组61例，男32例，女29例，年龄38～67岁，平均年龄（52.59±4.84）岁，病程1～8年，平均病程（4.58±1.23）年，疾病类型为非萎缩性（浅表性）胃炎24例、萎缩性胃炎37例；观察组61例，男34例，女27例，年龄40～65岁，平均年龄（52.57±4.25）岁，病程1～8年，平均病程（4.56±1.21）年，疾病类型为非萎缩性（浅表性）胃炎22例、萎缩性胃炎39例。以上资料两组对比（P>0.05）。纳入标准：①确诊者均符合《慢性胃炎基层诊疗指南（实践版·2019）》[3]中的相关诊断标准，并经胃镜等检查证实；②13C或14C尿素呼气试验结果为阳性；③入组前1个月未接受促胃肠动力或质子泵抑制剂等相关药物治疗；④患者均自愿参与。排除标准：①对本研究所采用的雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸莫沙必利片存在过敏反应或禁忌症；②合并严重器质性病变、严重肝肾功能不全、血液系统疾病、癌症等；③患有意识、及精神障碍患者；1.2方法1.2.1对照组给予患者雷贝拉唑钠肠溶片[生产厂家：卫材（中国）药业有限公司；批准文号：国药准字H20090091；规格：10mg]餐前30min口服，20mg/次，1次/d，共持续用药4周。1.2.2观察组雷贝拉唑钠肠溶片的用法用量与对照组保持一致，同时另给予患者枸橼酸莫沙必利片（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；批准文号：国药准字H19990317；规格：5mg）餐前30min口服，5mg/次，3次/d，共持续用药4周。1.3观察指标①胃肠动力学：治疗前和治疗4周后，分别在患者空腹状态下，采集其肘部静脉血（3mL），采用高速离心机[生产厂家：ThermoElectronLEDGmbH；注册证编号：国食药监械（进）字2014第1412021号；型号：MultifugeX1]作离心处理（3500r/min离心10min）后，取血清，以放射免疫分析法检测胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）、生长抑素（SS）。②Hp根除率：治疗4周后，再次进行13C或14C尿素呼气试验，若结果为阴性则代表根除，若结果为阳性则代表未根除。1.4统计学分析采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组胃肠动力学比较治疗前，观察组与对照组的GAS、MTL、SS水平对比（P>0.05），治疗4周后，两组组间的GAS、MTL水平对比，观察组均较高，两组组间的SS水平对比，观察组较低（P<0.05），见表1。2.2两组Hp根除率比较两组组间的Hp根除率对比，观察组95.08%较高（P<0.05），见表2。3讨论近年来，随着人们生活方式及饮食习惯的改变，慢性胃炎的发病率呈现出逐年递增的趋势，尤其是慢性萎缩性胃炎的患病率，不仅会随着年龄的增加而上升，还与Hp感染密切相关。临床认为，Hp感染、自身免疫异常、十二指肠-胃反流、长期饮浓茶、烈酒、咖啡及大量服用非甾体类抗炎药等均可导致慢性胃炎的发生，并促进其发展。雷贝拉唑具有起效迅速、作用持久等优势，虽能有效抑制胃酸分泌，缓解患者的病情，但在临床实际应用中发现，单一应用会延迟胃排空，故需在该用药基础上联用莫沙必利，以促进胃动力；而莫沙必利可在不影响胃酸分泌的基础上，刺激胃肠道运动进而发挥促动力作用[4]。陈俊旺等[5]学者的研究指出，雷贝拉唑联合莫沙必利治疗可改善患者胃肠动力学。本研究结果显示，在4周治疗时间标准下，表1数据显示：（GAS、MTL）观察组水平均高于对照组，（SS水平）观察组低于对照组（P<0.05），分析原因为：GAS主要是分布在胃内的胃窦、胃底、十二指肠、空肠等部位，可刺激胃部，分泌胃酸和胃蛋白酶等，其水平的高低与胃部多种疾病有直接关系，当GAS偏低时，多由萎缩性胃炎、胃泌素瘤等导致。MTL的作用主要是促进和影响胃肠运动及胃肠道对水、电解质的运输，是胃肠功能的重要调质，当MTL水平升高，肠道蠕动加速，胃排空速率也会加快。SS可用于胃肠疾病如慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不等的辅助诊断，SS水平升高可抑制胃酸的分泌。慢性胃炎的发生与胃酸分泌异常存在密切相关性，雷贝拉唑可附着在胃壁细胞表面，阻止胃的b细胞的上皮向胃腔内分泌氢离子，从而阻止胃酸的产生，有效提高胃内的pH值，使胃处于酸碱平衡状态。与张静瑜等[6]学者的研究结果具有同质性。胃肠动力失调与慢性胃炎互为因果，莫沙必利实质为选择性血清素5-HT4受体激动剂，在增加乙酰胆碱释放的同时，也增加了患者胃肠道的蠕动性。与杨爽等[7]学者的研究结果基本一致。杨玉方学者[8]的研究发现，47例慢性胃炎患者中，Hp感染率为54.66%。本研究结果表明，治疗4周后，观察组仅有3例患者Hp未根除，而对照组有10例患者Hp未根除，分析原因为：Hp常寄生在胃黏膜组织中，感染后可致胃黏膜慢性炎症损伤，继而引起慢性胃炎和消化性溃疡等疾病。雷