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文档简介
(心力衰竭)中医护理方案设计
心衰病(心力衰竭)中医护理方案一、常见证候要点(一)
慢性稳定期L心肺气虚、血瘀饮停证:
胸闷气喘,心悸,活动后诱发或加重,神疲乏力,咳嗽,咯白痰,
面色苍白,或有紫组。
舌质淡或边有齿痕,或紫暗、有瘀点、瘀斑,脉沉细、虚数或涩、
结代。
2.气阴两虚、心血瘀阻证:
胸闷气喘,心悸,动则加重,乏力自汗,两翻泛红,口燥咽干,
五心烦热,失眠多梦,或有紫绡。
舌红少苔,或紫暗、有瘀点、瘀斑,脉沉细、虚数或涩、结代。
3.阳气亏虚、血瘀水停证:
胸闷气喘、心悸、咳嗽、咯稀白痰,肢冷、畏寒,尿少浮肿,自
汗,汗出湿冷。
舌质暗淡或绛紫,苔白腻,脉沉细或涩、结代。
4.肾精亏损、阴阳两虚证:
心悸,动辄气短,时尿少浮肿。
腰膝酸软,头晕耳鸣,四肢不温,步履无力,或口干咽燥。
舌淡红质胖,苔少,或舌红胖,苔薄白乏津,脉沉细无力或数,
或结代。
(二)急性加重期L阳虚水泛证:
喘促气急,痰涎上涌,咳嗽,吐粉红色泡沫样痰,口唇青紫,汗
出肢冷,烦躁担心,舌质暗红,苔白腻,脉细促。
2.阳虚喘脱证:
面色晦暗,喘悸不休,烦躁担心,或额汗如油,四肢厥冷,尿少
肢肿,面色苍白,舌淡苔白,脉微细欲绝或疾数无力。
3.痰浊壅肺证:
咳喘痰多,或发热形寒,倚息不得平卧;心悸气短,胸闷,动则
尤甚,尿少肢肿,或颈脉显露。
舌淡或略青,苔白腻,脉沉或弦滑。
二、常见症状/证候施护(一)喘促1.视察患者面色、血压、
心率、心律、脉象及心电示波改变,慎防喘脱危象。
(张口抬肩、稍动则咳喘欲绝,烦躁担心,面色灰白或面青唇紫,
汗出肢冷,咳吐粉红色泡沫样痰)。
2.遵医嘱限制输液速度及总量。
3.遵医嘱精确运用解痉平喘药物。
运用强心药物后,留意视察患者有无出现纳差、恶心、呕吐、头
痛、乏力、黄视、绿视及各型心律失常等洋地黄中毒的症状。
4.穴位按摩风门、肺俞、合谷等以助宣肺定喘。
5.喘脱的护理(1)马上通知医师,协作抢救,劝慰患者,稳定
患者恐惊心情。
(2)赐予端坐位或双下肢下垂坐位,遵医嘱予20%〜30%乙醇湿
化、中高流量面罩吸氧。
(3)遵医嘱精确运用冷静、强心药,如吗啡、洋地黄类药物等。
(二)胸闷、心悸1.帮助患者取舒适卧位,加强生活护理,限
制探视,削减气血耗损,保证足够的睡眠。
2.予间断低流量吸氧,视察吸氧后的效果。
3.嘱患者平淡情志,勿七情过极。
保持心情稳定,避开焦虑、惊慌及过度兴奋。
4.做好患者心理护理,消退其恐惊感,避开不良的心情刺激,
必要时让亲属陪伴,赐予亲情支持。
(三)神疲乏力优化日期:
2015-09-30优化内容:
中医特色护理1.卧床休息,限制活动量;削减交谈,限制探
视,削减气血耗损。
2.加强生活护理,勤巡察,将常用物品放置患者顺手可及的地
方。
留意患者平安。
如:
加设床挡,外出检查时有人陪伴,防跌倒、坠床等。
3.大便秘结时,可激励多食蜂蜜、水果、粗纤维蔬菜。
予腹部按摩中脱、中极、关元等穴位,促进肠蠕动,帮助排便。
必要时遵医嘱运用缓泻药。
(四)尿少肢肿1.精确记录24小时出入量,限制摄入量(入
量比出量少200〜300ml),正确测量每日晨起体重(晨起排空大小便,
穿轻薄衣服,空腹状态)。
2,遵医嘱赐予少盐、易消化、高维生素、高膳食纤维饮食,忌
饱餐。
选用有利尿作用的食品,如芹菜、海带、赤小豆、西瓜等,也可
用玉米须煎水代茶饮。
3.做好皮肤护理,保持床单位整齐干燥,定时翻身,帮助患者
正确变换体位,避开推、拉、扯等动作,预防压疮。
可运用减压垫、气垫床、翻身枕等预防压疮的协助工具。
温水清洁皮肤,勤换为衣裤、勤剪指甲。
会阴部水肿患者做好会阴清洗,防止尿路感染,男性患者可予吊
带托起阴囊防止摩擦,减轻水肿。
下肢水肿者,可抬高双下肢,利于血液回流。
4.应用利尿剂后视察用药后效果,定期复查电解质,视察有无
水、电解质紊乱。
5.形寒肢冷者留意保温,可艾叶煎水浴足,温阳通脉促进血液
循环。
6.中药汤剂宜浓煎,少量多次温服,攻下逐水药宜白天空腹服
用。
三、中医特色治疗护理:
(一)药物治疗1.内服中药(1)依据医师诊疗要求,辨证施
护指导中药汤剂及中成药服用方法,汤剂宜浓煎,每剂100ml分上
下午服用。
服药期间不宜进食辛辣刺激之品,以免影响药效。
红参、西洋参宜另煎,宜上午服用。
(2)中成药适用于慢性稳定期患者,宜饭后半小时服用,以削
减胃粘膜的刺激,服药期间依据治疗药物服用留意事项、禁忌,做好
饮食调整。
(3)内服中药(详见附录1)。
2.注射给药(1)依据医嘱辨证选择相宜中药输注的静脉。
用药前询问患者过敏史。
(2)输液过程加强巡察,严格遵医嘱限制液体的入量及输入速
度。
(3)执行药物注射给药(详见附录1)。
(二)特色技术1.中药泡洗(中药浴足)(详见附录2)(1)
相宜心衰病稳定期。
(2)方药遵医嘱执行。
如气虚、血瘀者可选用:
红花、银花、当归、玄参、泽泻、生甘草等。
阳虚、水停者可选用阅历方(足疗老中医袁海波)桂枝、鸡血藤、
凤仙草、食盐、芒硝等。
2.耳穴贴压(耳穴埋豆)(详见附录2)(1)遵医嘱耳穴贴压
(耳穴埋豆),随症配穴。
如:
心悸主穴:
心、小肠、皮质下,配穴:
心脏点、交感、胸、肺、肝。
水肿主穴:
肾、肾俞、输尿管、膀胱,配穴:
交感、肾上腺、神门、三焦、内分泌。
便秘主穴:
大肠、三焦、脾、皮质下,配穴:
肺、便秘点等。
3.灸法(详见附录2)(1)遵医嘱取穴,随症配穴。
如:
心俞、足三里、肺俞、百会、内关、肾俞、三焦俞、关元等。
4.穴位贴敷(详见附录2)(1)相宜心衰病稳定期。
(2)遵医嘱精确选定穴位,按药方将研末好药物用食醋调成糊
状,贴敷于选定穴位,每日1次,每次6〜8小时。
(3)穴位和药物组方按医嘱执行。
5.中医特色熬炼(1)太极拳:
每天1次,每次20分钟。
可改善不良心理状态,疏通经络气血,具有保精、养气和存神的
作用。
(2)依据患者个体差异,可按医嘱进行三伏贴、三九贴疗法,
削减慢性心力衰竭复发率。
指导患者在贴敷后留意:
①贴敷后,局部避开挤压,贴敷药物妥当固定,避开肢体过度
活动,以免药膏移位或脱落。
②贴药后皮肤产生的轻度灼热感为正常现象,如出现热、痒、
蚁行感或难受可提前取下药物。
③无特殊治疗要求者,可在3〜4小时后可将药物自行除去,
切忌贴药时间过长。
④贴药当日禁食生冷寒凉辛辣之物,忌食海鲜、鹅、鸭等,忌
饮酒,并用温水洗澡。
⑤此疗法对皮肤有较剧烈的刺激,孕妇、年老体弱、皮肤过敏
者慎用。
⑥贴敷部位皮肤有炎症、创伤、溃疡及药物过敏等不宜贴敷;
对胶布过敏者,可选用低过敏胶布或用绷带固定贴敷药物。
⑦局部皮肤出现红疹、瘙痒、水泡、破溃等,应刚好对症处理。
四、健康指导(一)生活起居L指导患者制定相宜的作息时
辰表,在保证夜间睡眠时间的基础上,尽量支配有规律的起床和入睡
时间,最好在上午、下午各有一次卧床休息或短暂睡眠的时间,以30
分钟为宜,不宜超过1小时。
2.强调动静结合,依据心功能状况,进行适当活动和熬炼。
活动中若出现明显胸闷、气促、眩晕、面色苍白、紫绢、汗出、
极度疲乏时,应停止活动,就地休息。
(1)心功能IV级者:
肯定卧床休息。
1〜2天病情稳定后从被动运动方式活动各关节到床上主动活
动,再到帮助下床坐直背扶手椅,逐步增加时间。
在日常生活活动方面,帮助床上进食、洗漱、翻身、坐盆大小便
等。
(2)心功能IH级:
卧床休息,严格限制一般的体力活动。
床边站立,移步,扶持步行练习到反复床边步行,室内步行。
在日常生活活动方面,帮助床边进餐,坐椅,上厕所,坐式沐浴
到患者自行顺当完成。
(3)心功能n级:
多卧床休息,中度限制一般的体力活动,避开比较重的活动。
室外步行,自行上1层楼梯,逐步过渡到通过步行测验,制定
步行处方。
在日常生活活动能自行站位沐浴,蹲厕大小便,轻松文娱活动,
如广播操、健身操、太极拳等。
(4)心功能I级:
不限制一般的体力活动,但必需避开重体力活动。
增加午睡和晚上睡眠时间,全天限制在10小时内为宜。
3.复原期可采纳静坐调息法。
有助降低基础代谢率,削减心脏耗氧量的功能。
方法:
患者取坐位,双手伸开,平放于大腿上,双脚分开与肩等宽,膝
关节、髅关节匀成90度沉肩坠肘,含胸收腹双眼微闭,全身放松。
病重者可盘坐于床上。
有意识的调整呼吸,采纳自然腹式呼吸,要求呼吸做到深、长、
细、匀、稳、悠。
呼气时轻轻用力,使腹肌收缩,膈肌上抬。
呼气完毕后不要憋气,马上吸气,使胸廓膨胀,膈肌下移,腹壁
鼓起,要求做到自然柔和,缓慢松弛,避开惊慌。
呼气和吸气时间之比为3:2,每分钟呼气10〜15次,疗程视病
情而定。
(二)饮食指导1.饮食调整原则:
低盐、低脂、清淡、易消化、富含维生素和微量元素的食物。
(1)心肺气虚、血瘀饮停证:
饮食宜甘温,忌生冷肥腻之品。
宜食补益心肺、活血化瘀之品,如莲子、大枣、蜂蜜、花生等。
可选食红糖银耳羹等。
(2)气阴两虚,心血瘀阻证:
宜食甘凉,忌食辛辣、温燥、动火之食物。
益气养阴、活血化瘀之品,如山药、银耳、百合、莲子、枸杞子
等。
(3)阳气亏虚、血瘀水停证:
宜食温热,忌生冷、寒凉、粘腻食物。
宜益气温阳、化瘀利水之品,如海参、鸡肉、羊肉、桃仁、木耳、
大枣、冬瓜、玉米须等。
可选食莲子山药饭等。
(4)肾精亏虚、阴阳两虚证:
宜食温,忌辛辣寒凉之物。
填精化气、益阴通阳之品,如:
芝麻、黑豆、枸杞、鹳鹑、牡蛎、鸽肉、桑根等。
可选食山药鸡蛋羹等.
(5)阳虚水泛证:
宜食温阳利水、泻肺平喘之品,如牛鞭、海参、羊肉、冬瓜等。
(6)痰浊壅肺证:
宜食宣肺化痰之品,如橘皮意葭仁粥等。
2.限制液体摄入量:
减轻心脏负荷,24小时入量比出量少200〜300ml为宜。
3.限制钠盐摄入量:
限制量视心衰的程度而定。
遵医嘱轻度者每日供应食盐不超过5克,中度者每日不超过3
克,重度者每日不超过1克。
4.进食的次数:
宜少量多餐,每日进餐4〜6次,每晚进食宜少,避开饱餐。
(三)情志调理1.指导患者留意调摄情志,宜平淡静志,避开
七情过激和外界不良刺激,不宜用脑过度,避开心情波动。
2.劝慰患者正确对待因病程较长造成的体虚、易急躁的心情改
变,帮助患者保持心情开心,消退因此产生的惊慌心理,树立战胜疾
病的信念和志气,以利于疾病的好转或康复。
3.告知患者诱发心力衰竭的各种因素,使患者对疾病有正确的
相识,驾驭相关的医学学问,主动主动加强自我保健,增加遵医行为。
五、护理难点如何加强和改善慢性心衰患者的学问及行为,提
高依从性心衰病为慢性疾病,患者在院期间对于治疗、护理的依从
性较好,而出院后患者的依从性降低,病情易复发和加重。
自身学问及行为的加强对患者再住院率、住院时间及死亡率均有
明显的改善。
解决思路:
1.入院时评估患者及照看者在学问及行为方面的欠缺程度,据
此制定有特性化的健康教化内容,出院时及出院后建立患者档案,电
话及门诊追访患者,提高其依从性。
2.可通过完善社区护理的职能而起到监督工作,加强患者意识,
增加患者在各个方面的依从性,削减疾病复发和加重。
六、护理效果评价附:
心衰病(心力衰竭)中医护理效果评价表心衰病中
医护理效果评价表医院:
患者姓名:
性别:
年龄:
ID:
文化程度:
入院日期:
证候诊断:
慢性稳定期:
心肺气虚、血瘀饮停证口气阴两虚、心血瘀阻证口阳气亏虚、
血瘀水停证口肾精亏损、阴阳两虚证口急性加重期:
阳虚水泛证口阳虚喘脱证口痰浊壅肺证口其他:
一、护理效果评价优化时间:
2016-09-30优化内容:
辨证施护方法中医护理技术主要症状
主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果喘促口1.
体位口2.活动口3.情志护理口4.强心药用药护理5.其他护理
措施:
1.中药泡洗口应用次数:
次,应用时间:
天(方案中无)2,耳穴贴压口应用次数:
次,应用时间:
天(方案中无)3.灸法口应用次数:
次,应用时间:
天(方案中无)4.中药贴敷口应用次数:
次,应用时间:
天(方案中无)5.穴位按摩口应用次数:
次,应用时间:
天6.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天好口较好口一般口差口胸闷/心悸口1.体位
□2.活动口3.情志护理口4.其他护理措施:
1.中药泡洗口应用次数:
次,应用时间:
天(方案中无)2.耳穴贴压口应用次数:
次,应用时间:
天(方案中无)3.灸法口应用次数:
次,应用时间:
天(方案中无)4.中药贴敷口应用次数:
次,应用时间:
天(方案中无)5.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天好口较好口一般口差□咳嗽/咳痰口1.体位口
2.环境指导口3.药物护理口4.饮食护理5.其他护理措施:
L中药贴敷口应用次数:
次,应用时间:
天(方案中无)2.耳穴贴压口应用次数:
次,应用时间:
天(方案中无)3.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天好口较好口一般口差口夜寐少眠口1.环境指
导口2.情志护理口3.饮食指导口4.其他护理措施口1.耳穴贴压
□应用次数:
次,应用时间:
天(方案中无)2.中药泡洗口应用次数:
次,应用时间:
天(方案中无)3.穴位按摩口应用次数:
次,应用时间:
天(方案中无)4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天二、护理依从性及满足度评价评价项目患者对
护理的依从性患者对护理的满足度依从部分依从不依从满足
一般不满足中医护理技术耳穴贴压(耳穴埋豆)艾灸
神疲乏力口
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