2023消化内科主治医师考前押题

2023消化内科主治医师考前押题

1.男性，24岁，反复脓血便两年，伴膝关节酸痛.体检，左下腹

压痛;大便化验:脓细胞和红细胞满视野，大便培育阴性。乙状镜检查:

乙状结肠粘膜充血，水肿有表浅性溃疡及出血，应首选下列哪项治

疗?（）

A.氯霉素

B.甲硝喋

C.5-氟月尿嗒咤

D.水杨酸偶氮磺胺毗咤

E.异烟脱

正确答案:D

2.患者54岁男性，二周来巩膜皮肤黄染，伴乏力和食欲减退，

皮肤不觉搔痒，试验室检查血清胆红素总量142moi/L,直接胆红素

104mol/L,SGPT48Iu/L,GT127Iu/L,AKP285Iu/L尿胆红素阳性,尿

胆原正常,本例黄疸性质可能为：（）

A.由于肝细胞损伤所致

B.胆道系统受堵塞

C.须排解血管内溶血

千里之行，始于足下。

D.确定为肝外胆管梗阻

E.难以确定

正确答案:B

3.35岁女性，反复消失粘液脓血便3年，近一周来上述症状复

发，腹痛伴里急后重，有低热，乏力，膝关节痛苦，体检:轻度贫血

貌，双小腿前侧可见结节样红斑，腹软，左下腹压痛，未触及包块,

肠鸣音活跃，粪镜检有大量脓细胞及红细胞，细菌培育三次均阴性,

ESR30mm/h,血球蛋白22%,此病人最可能的诊断是：（）

A.Crohn氏病

B.溃疡性结肠炎

C.阿米巴痢疾

D.细菌性痢疾

E.肠结核

正确答案:B

4.20岁，农村妇女，不规章腹泻6个月，每日3〜5次，糊状混

有粘液便，伴里急后重感，倦怠，腹胀，四肢关节痛.三次便培育阴

性.多种抗生素治疗效果不佳。体检:腹软，左下腹压痛，无反跳痛。

下列哪项检查最有利于诊断：（）

A.便培育+药物

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B.纤维结肠镜检查

C.X线钿剂灌肠检查

D.腹部X线平片

E.腹部CT

正确答案:B

5.男性，25岁，因腹泻肠梗阻于4个月前行剖腹探查术，术后

诊断克隆氏病.切除病变肠段并行回结肠吻合术，术后病人状况良好,

已开头正常饮食，但病人腹泻且多发生在早餐后6〜8次/日，水样便

至今未见好转，查体:腹部手术切口愈合良好，无其他阳性体征，血

常规及血液生化检查及粪检白细胞均为阴性.初步治疗首选哪项为

宜?（）

A.皮质类固醇

B.灭滴灵

C.消胆胺

D.SASP

E.硫酸可待因

正确答案:C

6.女,31岁，患溃疡性结肠炎6年.近两周每月口服强地松60mg,

千里之行，始于足下。

SASP4克.患者消失严峻的‘进行性血性稀便和腹痛，体重下降4.5公

斤.体检:重病容.T39.3℃,P120次/分，血压12/8kpa,腹膨隆，右

下腹压痛，肠音消逝，血白细胞1810的9次方/L,杆状核14%,血

钾2.8mmol/L,腹部X光检查横结肠扩长到8cm,经大量强地松，广

谱抗生素鼻饲等治疗症状未减，应进行下列哪项处理？（）

A.建立肾上腺皮质激素治疗方案

B.硫喋喋吟治疗

C.亲密观看，连续目前治疗

D.结肠切除术

E.胃肠减压

正确答案:D

7.男，45岁，5年前因克隆病已作回肠切除术，近2个月来又复

发，消失腹痛，腹泻，经大量强地松SASP治疗见好，但减量后又复

发，体检:消瘦Bpl8/10kpa,柯兴氏面容右中腹部压痛未触及包块,

便隐血阳性，血沉43nlm/h,血清白蛋白33g/L,结肠镜证明回肠炎未

累及结肠，下步应实行哪项措施？（）

A.手术切除

B.灭滴灵

C.丁胺卡那

D.皮质类固醇静滴

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E.6-硫基喋吟

正确答案:E

8.患者女性，20岁，间断脓血便3年，经多次大便细菌培育及

镜检阿米巴原虫阴性，结肠镜检查从直肠至全结肠粘膜充满性充血水

肿，触之出血，多个溃疡，近半月病情加重，发热38.5℃,大量鲜

血便，8〜10次/日，有贫血及全身浮肿。以下哪项治疗措施是错误

的？（）

A.马上收入院治疗

B.禁食，订正水、电解质紊乱C.禁用糖皮质激素.

D.输血，补充白蛋白

E.必要时完全胃肠道外养分支持

正确答案:C

9.30岁，女性，以腹痛、腹泻、粘液脓血便伴里急后重二月，

加重一周入院，曾使用多种抗生素无效，粪便培育多次未发觉致病菌,

结肠镜发觉直肠及乙状结肠粘膜充满性充血、水肿、糜烂及浅表溃疡,

病理检查见粘膜及粘膜下层有淋巴细胞浆细胞及中性粒细胞浸润及

隐窝脓肿形成，此病人治疗不应实行哪项措施？（）

A.灭滴灵口服

B.迷走神经切断术

千里之行，始于足下。

C.可采纳抗生素治疗

D.采纳水杨酸偶氮磺胺毗咤

E.采纳皮质类激素

正确答案:B

10.女，38岁，以“急性腹膜炎'急症入院。血白细胞15.010的9

次方/L。行紧急手术，发觉回肠末端溃疡穿孔，四周有肉芽肿，呈非

干酪样坏死。关于该病的病理特征，错误的是：（）

A.胃肠道纵行溃疡

B.病灶纤维