医学教材 包虫病及其防控与监测

包虫病及其防控与监测怕吃苦、勇于吃苦的精神，增长才干，有所作为）提示：其实同学们不畏严寒，不怕酷暑，每天坚持来上学，这种恒心与毅力让人佩服，你们在老师眼里就是最优秀的。包虫病及其防控与监测包虫病及其防控与监测怕吃苦、勇于吃苦的精神，增长才干，有所作为）提示：其实同学们不畏严寒，不怕酷暑，每天坚持来上学，这种恒心与毅力让人佩服，你们在老师眼里就是最优秀的。2家畜包虫病的相关基本知识我国包虫病流行现状与防控关于印发内蒙古自治区畜间包虫病防治技术方案（试行）的通知报告内容3家畜包虫病的相关基本知识4一、什么是包虫病？

棘球蚴病又称包虫病。由带科、棘球属绦虫的中绦期幼虫——棘球蚴寄生于羊、牛、骆驼、猪、人及其它动物肝和肺等器官中所引起，是一类重要的人兽共患寄生虫病。

棘球属绦虫种类较多，但在我国主要是细粒棘球绦虫（Echinococcusgranulosus）和多房棘球绦虫（Echinococcusmultilocularis）二种。一般将前者的幼虫叫棘球蚴，后者则称为泡球蚴，主要是（细粒）棘球蚴引起家畜和人的包虫病。世界公认的有少节和福氏四种

5包虫病病原：细粒棘球蚴。被寄生动物：羊、牛、骆驼、猪、人等。被寄生部位：肝、肺组织。

二、病原形态特点？1.细粒棘球蚴（幼虫、包虫）

、1234561.角质层2.生发层3.生发囊和原头蚴发育形成4.原头蚴转化为子囊的过程5.内生性子囊形成过程6.外生性子囊的发生67

细粒棘球蚴的头节模式图

1.头节缩入2.头节伸出128

细粒棘球蚴包囊（牛肝脏）包虫形态构造

呈包囊状，从黄豆大到篮球大，囊内充满液体。囊壁较厚不透明，分两层，外层为角质层，内层为生发层。由生发层长出砂粒样的小囊，称为生发囊其内壁上有许多头节（也叫原头蚴）。另外，也可由生发层直接长出头节。这些头节和生发囊部分附着在囊壁生发层上，部分脱落在囊液中，眼观呈细砂状，故称“棘球砂”。寄生在家畜的棘球蚴多数如前述构造；

寄生于人的包虫有时大囊内还有小囊（子囊）。小囊内又有小囊（孙囊）。9102.细粒棘球绦虫（成虫）

成虫很小，仅有2～7mm长，由头节和3～4个节片组成。头节上有4个吸盘。成节内有一套雌雄性生殖器官，生殖孔左右不规则交替开口,孕节有子宫侧支12～15对，内充满虫卵。132成虫模式图1.成虫2.成熟节片3.虫卵113.与其它绦虫蚴的形态鉴别（1）与脑包虫（脑多头蚴）的鉴别

包囊形态构造不同（脑包虫包囊半透明，易分离）。

寄生部位不同（脑包虫寄生于脑组织和脊髓）。

脑包虫成虫是多头多头绦虫，虫体大而长。

脑包虫病有特殊症状（转圈运动）。12多头多头绦虫（成虫）脑多头蚴包囊（脑包虫）13肺脏寄生的细粒棘球蚴（肺包虫）肝脏寄生的细粒棘球蚴（肝包虫）14（2）与细颈囊尾蚴（水铃铛）的鉴别形态构造不同（水铃铛半透明、1个头节，易剥离）。寄生部位不同（水铃铛寄生在腹腔）。细颈囊尾蚴成虫是泡状带绦虫，虫体大而长。

细颈囊尾蚴模式图1.伸出头节2.在宿主组织中15

细颈囊尾蚴（水铃铛）16（3）与猪囊尾蚴、牛囊尾蚴、羊囊尾蚴的鉴别

猪、牛、羊囊尾蚴主要寄生在肌肉组织，后二者在内蒙古地区很少见。虫体比较小（黄豆左右大小），包囊半透明，囊壁上有1个高粱米大小的白色乳头节。

猪囊尾蚴（猪囊虫）17猪囊尾蚴（猪囊虫）牛囊尾蚴（牛囊虫）18细粒棘球绦虫发育史（生活史）三、包虫病是如何传播和流行？终末宿主中间宿主幼虫中间宿主：家畜、人成虫终末宿主：犬、狼19感染过程与特点成虫寄生于犬科动物（犬、狼）的小肠中，其孕节和虫卵随粪便排至体外，污染草、饲料和饮水。家畜和人吞食后，六钩蚴钻入肠壁血管中，随血流到肝肺组织中寄生，经6～12个月的生长，成为具有感染性的棘球蚴。犬和其它的食肉动物因吞食了含棘球蚴的脏器而受感染，经40～50天发育为细粒棘球绦虫。宿主体内的成虫可达数百至数千条，每个孕节中含400～500个虫卵。而每个发育良好的棘球蚴囊内含有多达200万个原头蚴，所以一旦感染是很严重的。2021细粒棘球绦虫虫卵22四、致病作用与症状？

1、细粒棘球蚴-包虫

幼虫在家畜（羊、牛、骆驼、猪）和人寄生过程中，会压迫所寄生的脏器及周围组织，引起组织萎缩和机能障碍。肝脏寄生时能导致消化失调，出现黄疸，肝区压痛明显；肺脏寄生时会出现咳嗽、喘息和呼吸困难。代谢产物被吸收后，使周围组织发生炎症和全身过敏反应，严重者可致死。2、细粒棘球绦虫-成虫对犬的致病作用不明显，甚至寄生数千条亦无临床表现。23五、如何进行诊断或检测？

1、对家畜包虫病的诊断或检测

生前诊断比较困难，可采用免疫学方法（间接血凝试验、酶联免疫吸附试验、金标免疫层析法）进行诊断；也可采物理学诊断方法（X光、超声波、CT）或剖检时发现虫体即可确诊。2、对犬成虫感染的诊断或检测

诊断过程中需注意做好对人的防护。方法包括粪便节片观察；饱和盐（糖）水虫卵漂浮法检查；氢溴酸槟郎碱泻下检查法；粪抗原免疫学检测（ELISA）;PCR分子生物学诊断法；剖解法等。24六、如何进行防治？1、治疗目前尚无特效治疗方法。人的棘球蚴感染多采用外科手术摘除；动物可试用阿苯达唑（丙硫咪唑）或吡喹酮治疗。2、预防

（1）针对传染源：主要是对犬定期驱虫（吡喹酮），驱虫后对犬短期局限，排出的粪便深埋消毒，消灭野犬。

（2）切断传播途径：屠宰或病畜的脏器不得乱扔或随意喂犬。经常保持卫生。25我国包虫病流行现状与防控26一、我国包虫病流行现状

包虫病是主要是由带科棘球属绦虫的幼虫（棘球蚴）寄生于人或动物体内引起的人兽共患寄生虫病，该病严重危害人民身体健康和生命安全、是影响社会经济发展的重大传染病之一。

据资料介绍，我国是包虫病高发地区，23个省、市、自治区有该病报道，发病地区面积占国土面积的近87%，其中高发面积为44%。主要分布在新疆、青海、宁夏、西藏、内蒙古、四川、甘肃等地。

据国家“防治包虫病行动计划”（2019-2019）统计，包虫病流行地区人群平均患病率为1.08%，受威胁人口为6600万。

另据相关数据显示，多种动物包虫病感染总数达亿头（只），其中羊占80%。在高发区，绵羊的感染率可达60%以上，全国每年患包虫病的家畜在5000万头以上，因家畜死亡和脏器废弃造成的直接经济损失逾30亿元。

2728棘球蚴病是我国西部地区农牧民群众因病致贫和因病返贫的重要原因之一，该寄生虫病已被列为《国家中长期动物疫病防治规划》（2019—2020）优先防治和重点防范的动物疫病。

包虫病的流行和感染季节性表现不明显，地区性主要是和犬的数量和活动情况相关。在放牧地区和放牧季节相对来说，感染率和感染强度要偏高一些。感染程度与年龄一般呈正比，这也是近年来有些地区绵羊感染率下降的原因之一。包虫病在内蒙古地区流行分布也较为广泛，据历史资料和多年来各地重点抽查，几乎全区各个盟市、旗县都曾有过家畜（羊、牛、骆驼、猪等）感染的报道。1982～1984年对骆驼寄生虫的调查统计，显示骆驼细粒棘球蚴的平均感染率为20%。

近几年来，内蒙古相关部门对包虫病进行了积极的调查和防控。以2019年锡盟资料为例，2019-2019调查结果表明：家畜感染率为0.62%，犬粪抗原阳性率3.83%；人群患病率从1.27%～0.16%，曾逐年下降趋势。说明我区包虫病防控取得了积极效果。

29

病原基因分型：随着细粒棘球蚴病流行病学研究的深入,人们发现细粒棘球绦虫存在着不同的虫株。细粒棘球绦虫至少有10个具遗传差异的种

群，亦称基因型或株

(G1～G10)，其中G1、G2、G5、G6、G7、G8和G9均可感染人。它们在中间宿主特异性、发育率和对人的感染性方面有着诸多差异。在我国G1为主要流行株（犬/羊株），此外，在我国西北地区和新疆还有少量的G6株（犬/骆驼株）分布。根据我们的研究确定，内蒙古地区羊株细粒棘球蚴和人株细粒棘球蚴均为G1型。3031二、包虫病流行监测方法1、对终末宿主-犬感染的监测方法

犬是棘球蚴病重要的传染源，犬细粒棘球绦虫的控制是防治棘球蚴病的关键，对犬细粒棘球绦虫感染情况调查是监测棘球蚴病流行状况的必要手段。（1）粪抗原ELISA双抗夹心法

检测之前需要对所采犬粪进行灭活处理（冷冻或加热），以避免检测人员感染。国内已有不少公司生产相关试剂盒，但质量不一，检出率差异较大。（2）粪便节片观察和虫卵检查法

注意观察犬排出的粪便中是否有乳白色面条状断端，发现后检出，放于清水中观察。

虫卵检查可用饱和盐（糖）水漂浮法，对虫卵进行检查；当然也可以用沉淀法进行检查；还可以采用虫卵计数法进行定量检查。

但进行上述方法操作时，需要采取严格的防护措施，否则很容易造成人员感染和环境污染。

32（3）槟郎碱泻下虫体检查法

向待检犬投以足量的氢溴酸槟榔碱药物，之后犬会排出如蛋清样带有粘液的胶冻样粪便，称为标准粪样。根据标准粪样与虫体检出率的完全正相关特点

，对标准粪样进行虫卵镜检,通过检出率对犬作出诊断。

但该检测方法存在敏感性低(尤其当犬肠道内成虫量少时)、腹泻药物所致的副作用以及工作人员有感染包虫病的危险等不足。

33（4）寄生虫学剖解法

主要进行流行病学调查时应用。对犬进行剖解后，检查小肠，注意细粒棘球绦虫非常小，仅几个毫米长，在所有绦虫中最小。剖解检查时，人要注意好防护。

（5）粪便PCR法和环介导等温扩增技术（LAMP）

设计特异性引物，对感染犬粪便中排出的寄生虫种特异性基因片段进行扩增来进行诊断是克服犬粪抗原检测带来的交叉反应，而导致误诊的一个新的重要途径。

34（6）犬血清免疫学诊断法

利用天然虫体抗原或重组DNA技术生产特异性的血清诊断抗原，所建立的ELISA血清学诊断方法可以检测到感染犬血清中的特异性抗体。

352、对中间宿主-家畜感染的监测方法（1）间接血凝试验（IHA）

通过用棘球蚴囊液抗原致敏的红细胞和不同稀释浓度的待检血清反应，观察是否有肉眼可见的红细胞凝集现象。具有特异性强，敏感性高，操作简便快速，易于判断等优点。36（2）酶联免疫吸附试验（ELISA）用己知抗体或抗原，检测特异性抗原或抗体，根据显色反应的强度和速度来判定结果。国内外在实际应用中对该法进行改进。继而派生出斑点酶联免疫吸附试验、间接酶联免疫吸附试验、金黄色葡萄球菌A蛋白酶联免疫吸附试验、亲和素-生物素-酶复合物酶联免疫吸附试验等方法。

国内现有用于家畜包虫病检测的间接ELISA检测试剂盒和ELISA抗体检测试剂盒供应，可用于棘球蚴病的血清学诊断和免疫效果检测。37

张岐蜀等（2019）综述了棘球蚴病的多种免疫诊断技术。认为皮内试验操作简便、迅速、敏感性高，但特异性较差，不宜作为诊断依据，可在流行病学调查中起筛查作用；间接血凝试验快速简易，重复性好，特异性和敏感性较高，具有一定诊断价值：胶乳凝集试验虽然操作方法简便，但敏感性较低；ELISA操作简便，敏感性高，特异性强，适用于临床诊断和流行病学调查时使用，目前已作为包虫病临床辅助诊断的常规技术之一；DNA探针技术由于其敏感性高，特异性强，是将来发展方向。（3）影像学诊断方法

对一般家畜临床诊断意义不大，但对一些进口种畜可以采用。包括B超、X光透视、CT等。

（4）寄生虫学剖解技术

可在流行病学调查时采用，是最准确可靠的方法，既可以了解感染率，也可知道感染强度和危害程度。

对家畜包虫病流行情况的监测和预测，恐怕重点要放在对犬数量的变动以及虫体感染率的定期检查方面。38

一般认为，采用传统的综合性防治措施，如卫生宣传教育，定期给犬驱虫和家畜内脏的适当处理，可使该病的发生率降到很小的比例。

国际上较成功的防治实践有一个共识：棘球蚴病防治的关键在于对犬类的控制，而这种控制又源于人们对病原生活史及致人感染危险因素的了解和对畜牧业造成损失的认识。而防治策略与技术的可行性和可持续性必须要与当地的社会经济状况相适应。39三、包虫病的防控（二）弄清包虫病的流行范围和程度40

根据行政区划和地理特点及畜种，选点进行家畜包虫病的流行病学调查，弄清内蒙古地区细粒棘球绦虫流行的基因型和传播链；掌握不同家畜的感染率及感染强度，以采取不同的防控对策。（一）加强科普宣传和健康教育

采取多种形式，包括出宣传小手册，开宣讲会、办培训班等，对社会各界人员重点宣传包虫病的流行过程、危害和防治知识。注意饮水安全和生活习惯问题（饭前便后要洗手）。41（三）对感染源头---犬采取控制措施

对家犬和牧羊犬严加管理，造册登记，每6周驱虫1次，一年8次。由于终末宿主-犬的数量远少于中间宿主数量，仅占家畜数量几十分之一，因此防控工作切入点应放在对终末宿主-犬的控制上。

采用“犬犬投药，定期驱虫’的包虫病控制模式是最有效的疫病循环链切断途径之一，在短时间内，会起到明显控制效果。目前可用吡喹酮或吡喹酮和狂犬病疫苗结合起来应用，可起到事半功倍作用。另外，还要注意消灭野犬或投放驱虫药饵。严格定点屠宰，销毁病畜脏器，杜绝家犬和牧犬吃带虫肝、肺及其它组织。

在屠宰场对病变脏器实施无害化处理（高温高压、焚烧或深埋）严禁出售。严禁在屠宰场和饲养场内养犬，并防止犬进入。

在目前尚不具备定点屠宰条件的地区，要教育和引导群众不用未经处理的病变脏器喂犬，可对病变脏器焚烧或深埋；或将其煮沸40分钟后再喂。

42（四）切断传播途径，强化屠宰和病畜脏器管理为了全面防控包虫病，也可以给家畜（羊）进行免疫预防接种包虫病基因工程亚单位疫苗。免疫保护期一年以上。43（五）家畜接种免疫预防（六）基本防控工作原则坚持预防为主，防治结合，政府主导，部门配合，全社会共同参与的包虫病工作原则。完善法律法规，坚持依法防治包虫病，继续加强防治队伍建设，提高专业人员技术水平，尽早控制人畜包虫病的流行。关于印发内蒙古自治区畜间包虫病防治

技术方案（试行）的通知44一指导思想坚持“预防为主，防治结合，健康养殖,政府主导，部门配合，全社会共同参与”的原则，采取终末宿主（犬）驱虫、健康教育、人畜间病例溯源调查等相结合的综合性防治策略，切断病原循环链，努力减轻包虫病危害，保障畜牧业健康发展和畜产品质量全，提高人民健康水平。45二目标要求在2019年通过国家包虫病防治行动计划终期评估的基础上，力争到2020年达到下列目标：34个重点旗县达到稳定控制标准，即绵羊感染率低于5%，家犬成虫感染率低于1%。其他旗县达到包虫病防治基本控制标准，即绵羊感染率低于10%，家犬成虫感染率低于5%。46三主要措施（一）基线调查2019年，以旗县为单位进行一次基线调查。流行病学调查2019年年底之前，所有旗县全面开展一次畜间包虫病流行病学调查，包括流行状况、范围和影响因素472.人间病例溯源积极与当地疾控部门建立沟通机制，了解当地人间患病情况，对人间患者及其所饲养的犬、羊做为重点进行流行病学调查。483.集中屠宰溯源在牲畜集中屠宰季节，尤其是10月中旬至11月中旬集中淘汰基础母羊期间，旗县区组织屠宰场开展临床及宰后脏器检查，发现有牛羊包虫病荷囊的脏器（肝脏、肺脏为主），要及时书面报告旗县区动物疫病预防控制机构，由旗县区动物疫病预防控制机构进行人间、畜间溯源性流行病学调查。494.采样检测34个重点旗县(呼伦贝尔市6个，牧业四旗、额尔古纳、扎兰屯)对溯源发现的有主犬，全部采集粪便样品；对羊，农区以羊群为单位、牧区以牧户为单位采集血清样品，每个单位采集成年羊血清样品30份，进行实验室检测。每个重点旗县在屠宰场检查牛羊脏器不少于2000份，实验室检测有主犬的粪便样品不少于300份，成年羊血清样品不少于1000份。50其他旗县区以苏木乡镇为单位，重点对养殖较密集的村、场开展流行病学调查工作。每个旗县在屠宰场检查牛羊脏器不少于500份，实验室检测有主犬的粪便样品不少于100份，成年羊血清样品不少于300份。防治措施511.犬的防控措施（1）登记管理34个重点旗县要建立犬的饲养、驱虫账，对农区、牧区、半农半牧区的所有家/牧犬进行登记。登记的内容包括户主姓名和犬的性别、年龄、毛色、每次驱虫的日期、驱虫药物、粪便处理等情况。52（2）驱虫防治34个重点旗县中的23个（西旗、陈旗、额尔古纳）国家级重点旗县农区、牧区、半农半牧区的家/牧犬进行100%驱虫。其他11个自治区重点旗县（鄂温克、东旗、扎兰屯）在开展流行病学调查的基础上，对感染较严重的地区，以苏木乡镇为单位，对所有犬进行药物驱虫。53（3）驱虫后的犬粪处理要在投服驱虫药5天内对犬进行拴养，并收集犬粪进行深埋或焚烧等无害化处理，防止棘球绦虫卵污染环境。（4）有条件的地区采取多种措施控制犬的数量，并捕杀无主犬。542.羊的防控措施通过基线流行病学调查，人间病例较集中，家/牧犬感染较严重，畜主防控知识淡薄，血清学监测阳性率较高的羊群，可按程序经批准后实施计划免疫，每年免疫两次。55（三）监测1.犬的监测监测工作以旗县区为单位每年进行一次，每年11月份采用系统随机抽样法，每个苏木乡镇根据犬的饲养、驱虫台帐，抽取20户养犬户，每户取1份犬粪样，共20份。采用酶联免疫吸附试验，检测犬感染率。562.牛羊监测（1）屠宰监测监测工作以旗县区为单位，每年在牲畜集中屠宰季节，尤其是10月中旬至11月中旬集中淘汰基础母羊期间，在屠宰场开展临床及宰后脏器检查，每个旗县区每年检查牛羊脏器不少于500份。57（2）血清学监测监测工作以旗县区为单位每年进行一次，以成年绵羊为监测重点，采用系统随机抽样法，每年采集成年绵羊血清样品500份，样品来源应包括所有苏木乡镇。采用酶联免疫吸附试验，检测羊感染率。58（四）消毒灭源对包虫病流行区，应用消毒液喷洒或火焰消毒的方式，开展规范消毒。特别是在犬驱虫后拴养期间，要收集犬粪进行深埋或焚烧等无害化处理，防止棘球绦虫卵污染环境。59（五）检疫监管要加强屠宰检疫监管，完善屠宰场点无害化处理设备设施建设。在屠宰场检疫过程中发现的病变脏器，要及时集中进行无害化理，防止病原扩散。60（六）宣传培训各级兽医行政主管部门要积极组织开展宣传培训工作，特别是在基层，通过灵活多样的方式方法向广大农牧民深入开展包虫病防治知识的宣传。包虫病流行地区要做到明白卡进村、入户，使养殖户了解包虫病防治相关知识，充分认识包虫病的危害性，形成群防群控的局面。对自宰的有包虫病荷囊的牛羊脏器，采取煮熟或焚烧等无害化处理措施，禁止将病变内脏直接喂犬和随意丢弃。要进一步加大对各级兽医技术人员的包虫病防控知识、技术培训，保证各项防控措施在执行中更加规范、科学。技术人员在工作期间要加强个人防护，避免感染事件的发生。61四、疫情监测报告任何单位和个人发现疑似疫情后，应及时向当地动物疫病预防控制机构报告。动物疫病预防控制机构接到疫情报告并确认后，按《动物疫情报告管理办法》及有关规定及时上报。34个重点旗县区要以月报形式，其他旗县区要以季报的形式，由动物疫病预防控制中心汇总包虫病防治情况，并逐级上报。包虫病疫情报表和监测报表通过《全国动物卫生监测信息平台》上报。疫情报表联系人：张慧芳监测报表联系人：双燕，0