2023年军队文职人员（临床医学）核心备考题库（含典型题、重点题）（重点题）

2023年军队文职人员（临床医学）核心备考题库（含典型题、

重点题）

一、单选题

i.结肠癌最常见的组织类型是

A、腺癌

B、黏液癌

C^未分化癌

D、类癌

E、鳞癌

答案：A

2.可以同时合并子宫内膜癌的卵巢恶性肿瘤是下列一类型

A、无性细胞瘤

B、颗粒细胞瘤

C、卵黄囊瘤

D、浆液性囊腺癌

E、黏液性囊腺癌

答案：B

3.男，36岁，车祸2小时，查体：一般情况可，右小腿出现长约16cM的伤口,

胫骨断端外露，出血不多伴广泛软组织挫伤该患经彻底清创后，下列叙述不正确

的是：

A、外固定架固定

B、用硅胶管置于创口内最深处，外接负压引流瓶，于24-48小时后拔出

C、使用抗生素预防感染

D、创口张力过大，强行直接缝合

E、应用破伤风

答案：D

4.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是

A、根据病情适当安排休息活动

B、绝对卧床休息

C、控制钠盐摄入

D、合理应用利尿剂

E、合理应用血管扩张剂

答案：B

5.房间隔缺损听诊特点是

A、心尖部隆隆样舒张期杂音

B、胸骨左缘第3、4肋间连续性杂音

C、胸骨左缘第2肋间连续性杂音

D、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂

E、主动脉瓣区双期杂音

答案：D

解析：房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别，轻者可无全身症状，仅在体格检

查时发现胸骨左缘第2s3肋间有收缩期杂音。大型缺损者因体循环血量减少而影

响生长发育，患儿体格瘦小、乏力、多汗和活动后气促。当剧哭、肺炎或心力衰

竭时可出现暂时性青紫（暂时性的肺动脉高压，出现暂时性的右向左分流所致）0

体检可见心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第2

~3肋间可闻及n~in级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起右

心室流出道（肺动脉瓣）相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂（分裂

不受呼吸影响）o左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音（系三

尖瓣相对狭窄所致）。原发孔缺损伴二尖瓣裂者，心前区有二尖瓣关闭不会的吹

风样杂音

6.确诊子宫内膜癌最常用、最可靠的方法是

A、CA125测定

B、细胞学检查

C、B超

D、分段诊刮

E、淋巴造影

答案：D

7.阴道镜观察血管时加用

人、白色滤光片

B、黄色滤光片

C、蓝色滤光片

D、绿色滤光片

E、红色滤光片

答案：D

8.在骨折的急救中，哪项处理不正确

A、首先抢救生命

B、可用当时认为最清洁的布类包扎创口

C、妥善的外固定十分重要

D、开放外露的骨折断端均应立即复位

E、病人经妥善固定后，应迅速转运往医院

答案：D

9.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A.谷草转氨酶(GOT)B.肌酸磷酸激酶

(C.PK)C.乳酸脱氢酶(LD.H)

A、肌酸磷酸激酶同工酶

PK-M

C、D、乳酸脱氢酶同工酶(L

E、H1)

答案：D

10.服用保列治后可使PSA值下降：()

A、20%

B、30%

C、40%

D、50%

E、60%

答案：D

11-不属于HRT禁忌证的是

A、妊娠

B、血栓性静脉炎

C、肝炎

D、乳癌病史

E、骨质疏松

答案：E

12.下述外伤性内脏损伤中，排在闭合性腹部损伤疾病首位的是

A、脾破裂

B、肝破裂

C、结肠破裂

D、小肠破裂

E、胰腺破裂

答案：A

解析：外伤性内脏损伤中，排在闭合性腹部损伤疾病首位的是脾破裂。

13.38岁，妊娠35周，从事家务劳动后胸闷、气喘、心悸，同时伴有夜间阵发性

呼吸困难。查体：心率118次/分，呼吸22次/分，心界向左扩大，心尖部可闻

及HI级收缩期杂音，粗糙，肺底有湿啰音，下肢水肿（十）,处理应是

A、应控制心衰后立即引产

B、应控制心衰后剖宫产终止妊娠

C、加强产前检查

D、限制食盐的摄入

E、内科处理控制心衰

答案：B

14.下列哪项不属于原发性心肌病：

4、扩张型心肌病

B、限制型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、克山病

E、致心律失常型右室心肌病

答案：D

15.女性，29岁。左前臂骨折，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手

指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是：

A、神经损伤

B、神经受压和静脉受压

C、动脉和静脉受压

D、静脉受压

E、动脉受压

答案：B

16.53岁妇女，绝经4年，阴道流脓血样物伴有臭味月余。妇科检查：子宫稍大、

稍软，有压痛，双附件未触及异常，分泌物脓血性，有臭味。本例最有价值的处

置是

A、检查血、尿常规

B、宫颈刮片细胞学检查

C、阴道分泌物涂片查病原体

D、分段刮宫活组织检查

E、静滴广谱抗生素消炎治疗

答案：D

解析：本例为子宫内膜癌合并宫腔积脓，诊断性刮宫是最有价值的处理方法。

17.男，22岁，颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘

伸腕功能丧失，损伤部位可能在：

A、C3

B、C4

C、C5

D、C6

E、C7

答案：D

18.女,19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆

起，未感明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重伴有低热，质地柔软，大小约3cm。

局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患

者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是

A、胸壁结核并感染

B、皮下脓肿

C、肋骨肿瘤

D、肋骨骨髓炎

E、肋软骨炎

答案：A

解析:患者为年轻女性,胸壁包块伴低热症状体征符合胸壁结核,包块逐渐增大、

皮肤红有压痛符合感染情况。

19.42岁妇女，月经周期延长，约2个月来潮1次，经期8-100,经量多。为

确诊生殖内分泌失调类型，在月经来潮前4日检查，最有价值的辅助检查方法应

A、测尿孕二醇值

B、阴道脱落细胞学检查

C、宫颈黏液涂片干燥后镜下检查

D、子宫内膜活组织检杳

E、测基础体温答案：D

20,妊娠7个月合并甲状腺功能亢进，下列何项治疗比较合适

A、抗甲状腺药物加甲状腺片

B、放射性核素治疗

C、大剂量硫服类药物

D、手术治疗

E、抗甲状腺药物剂量偏小答案：E

21.盆腔炎的合并症或后遗症极少见的是以下哪项

A、输卵管卵巢囊肿

B、输卵管积水

C、弥漫性腹膜炎

D、输卵管妊娠

E、粘连性子宫后屈

答案：C

22.在儿童期最不常见的肿瘤是

4、室管膜瘤

B、颅咽管瘤

C、星状细胞瘤

D、髓母细胞瘤

E、胶质母细胞瘤

答案：E

A、生长迅速，易早期淋巴结转移

B、生长迅速，易直接蔓延

23.子宫内膜腺癌的生长特点是

D、生长缓慢，但有少数发展迅速

生长迅速，部分易血行转移

生长缓慢

答案：D解析：子宫内膜癌绝大多数是腺癌，内膜癌生长缓慢，局限在内膜时间

较长，也有极少数发展较快。转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移，晚期有血

行转移。

24.局麻药内加肾上腺素的主要目的是

A、增强麻醉药的效能

B、加快药物的吸收代谢

C、预防过敏反应

D、局部血管收缩，延缓药物吸收

E、对抗局麻药的副作用

答案：D

25.关于宫颈糜烂，叙述恰当的是

A、分为单纯型、颗粒型两型

B、分为I、II、III、IV度

C、宫颈糜烂的发生与宫颈腺囊肿有关

D、近年以物理治疗为主

E、鳞状上皮脱落，柱状上皮取代，糜烂治愈

答案：D

26.心包填塞时不出现

4、心音低钝

B、声音嘶哑

C^奇脉

D、肝颈静脉返流征阳性

E、双肺满布干湿性啰音

答案：E

27.急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗后，全身及局部症状消失，仍需应用抗生

素至少：

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、6周

答案：C

28.肝囊肿的首选检查方法A.B.超

A、B、T检查

C、磁共振

D、血管造影

E、诊断性穿刺

答案：A

29.女性，35岁。5小时前摔伤左前臂，检查发现肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧

痛并有成角畸形诊断院外经手法复位小央板固定5小时，感觉剧痛手指麻木，

肿胀，活动不灵，其主要原因是：

4、神经损伤

B、神经受压和静脉受压

C、动脉受压和静脉受压

D、静脉受压

E、动脉受压

答案：C

30.初产妇，31岁,足月临产8小时，骨盆正常，胎心率144次/分，R0P,宫

缩20秒，间歇7s8分钟，宫口开S」,羊水清，目前处理应首选下列哪项

4、妊娠36s37周

B、妊娠32s34周

C、妊娠28s30周

D、妊娠24s26周

E、妊娠22s24周

答案：B

解析：心脏病孕妇心衰最容易发生在32-34周

34,术前特殊准备中，下列哪项是不对的：

A,高血压患者血压为158/95mmHg,可不必特殊处理

B、偶发室性早搏者不需特殊准备

C、凡有肝病者，应增加肝糖原储备

D、6个月内用皮质激素不超过2~3周者，可不必特殊准备

E、大手术前，血糖为10mmol/L,尿糖(+),可不必特殊准备

答案：D

35,窝颅前骨折常出现

“熊猫眼”征

B、乳突部皮下淤血

C、面神经损伤

D、腰穿脑脊液呈血性

E、逆行性遗忘

答案：A

36,下列不属于SLE分类标准的是:

D、停药过早

E、细菌耐药

答案：D

42.男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双肌

500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg,血压130/90mmHg,心，肺和腹部检

查未见异常。复查空腹血糖5.2nnol/L,三餐后2小时血糖分别为1

1.4mmol/Lx13.1mmol/Lfn12.6mmol/L,下一步最合理的治疗是

4、二甲双肌加大剂量

B、改用胰岛素

C、改用磺胭类降血糖药

D、加用磺胭类降血糖药

E、加用葡萄糖昔酶抑制剂

答案：E

43.急性大面积心肌梗死时，肺部可以听到移动的湿性啰音，说明：

A、肺部感染

B、心绞痛发作

C、合并左心衰

D、合并右心衰

E、合并心包炎

答案：C

44.关于孕期血糖检测，下列哪种说法不正确

A、孕期血糖控制正常后，不需要再动态监测血糖

B、孕期尿糖不能准确反映孕妇血糖水平

C、糖化血红蛋白能反映近2个月血糖控制的水平

D、孕期不能只监测空腹血犍

E、定期检查三餐前和三餐后2小时血糖

答案：A

45.氮芥属于

细胞毒素类药物

B、激素类药物

C、生物碱类药物

D、抗生素类药物

E、抗代谢类药物

答案：A

46.以下哪种血浆增量剂输入过量时可引起出血倾向：

A、右旋糖酎

B、6%羟乙基淀粉代血浆

C、10%羟乙基淀粉代血浆

D、明胶类代血浆

E、以上均不是

答案：A

47.妊娠合并风湿性心脏病，下列体征中早期心衰的征象是：()

A、心界扩大

B、下肢凹陷性水肿I度

C、休息时心率＞100次/分

D、心尖部闻及n级收缩期杂音

E、肺底部持续性湿啰音，咳嗽后不消失

答案：E

48.关于输卵管积液，下列叙述不恰当的是

A、输卵管积脓，脓液逐渐被吸收而形成

B、输卵管粘连，黏液性分泌物积聚形成

C、积液输卵管向系膜侧弯曲，形似腊肠状

D、积液输卵管可游离或与周围组织有膜样粘连

E、双侧积液仍可怀孕

答案：E

49.下列哪项是血液透析的禁忌症？

A、BuN＞30mmol/L

血清钾＞6.5mmol/L

C、血清肌酎＞908umot/L

D、严重酸中毒

E、休克

答案：E

50.有关软产道的组成，下列哪项恰当

A、子宫体、子宫颈、阴道所组成的弯曲通道

B、子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲通道

C、子宫底、子宫体、宫颈、阴道所组成的弯曲通道

A、肥皂水灌肠

B、入待产室待产

C、每隔1~2小时听胎心一次

D、每4小时做一次肛查

E、静脉滴注缩宫素

答案：E

解析：产妇宫口扩张1cm,说明处于潜伏期，若静脉滴注缩宫素，则会造成胎儿

宫内窒息。正确答案为E

56.早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现主要是：

A、患肢发冷

B、患肢剧痛

C、间歇性跛行

D、静息痛

E、足背动脉搏动消失

答案：C

57.骨髓是终身造血器官，胎儿开始造血始于：()

7周

B、8周

C、9周

D、10周

E、11周

答案：D

答案：A

解析：腹部闭合性损伤。血压73/42rmiHg,心率快，尿少，患者休克，尿量每小时

20ml表明存在肾血管收缩和供血不足。小剂量多巴胺增强心肌收缩力并扩张肾

和胃肠道等内脏器官血管，对于休克患者即可强心，又能增加内脏器官血流量。

去甲肾上腺素能兴奋心肌，血管收缩，升高血压及增加冠状动脉血流量。异丙肾

上腺素增强心肌收缩，还能加快心率，容易发生心律失常。

64.子宫颈癌发病因素中最重要的是

4多个性伙伴

B、种族和地理环境

C、小于16岁时开始性生活

D、密产、多产、经济状况差

E、宫颈的人乳头瘤病毒持续感染

答案：E

65.下列器官或组织中，不受激素影响的是

骨甑区

B、胰腺

C、乳腺

D、阴道

E、垂体

答案：B

解析：骨甑区受甲状旁腺素的影响；乳腺受孕激素和雌激素的影响发育；阴道在

雌激素的作用下上皮发生变化；垂体受多种激素的反馈调节；故B错误，根据题

意，正确答案为B。

66.关于妊娠高血压疾病，下列叙述不恰当的是

A、重症子痫前期尿中可出现管型及红细胞、白细胞

B、双胎容易合并妊娠高血压疾病

C、眼底变化可以反映妊娠高血压的进展和严重程度

D、初产妇多于经产妇

E、有慢性高血压者不易发生

答案：E

解析：孕妇有慢性高血压更容易发生妊娠期高血压疾病，正确答案为E

67.30岁初产妇，孕足月，风心病，心功能I级，骨盆及胎位正常，临产3小时,

心率87次/分，宫口开大2cm，应

A、产程中尽量使产妇安静，适当给予镇静药

B、快速给予毛花昔丙（西地兰）预防心衰

C、立即行剖宫产

D、缩宫素静脉滴注，加强产力

E、立即行人工破膜，缩短产程

答案：A

68.产程最大加速期是指临产

A、宫颈扩张4cm到近开全

B、宫颈扩张3slicm

76.男，20岁，咳嗽半年，有血丝痰，易汗，乏力，发热1个月，体温37.5-38

度，胸片示右上肺片状阴影，密度不均可疑小透亮区，血WBC：11大10W/L,诊

断首先考虑

A、肺炎

B、肺癌

C、肺脓肿

D、支气管扩张症

E、肺结核

答案：E

77.胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是

4、局部血供差

B、该部位张力低

C、该部位肌肉运动差

D、该部位黏膜抵抗力弱

E、该部位结石易嵌顿

答案：E

解析：较小的胆囊结石（直径2-3mm），可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹

部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。如胆囊结石嵌于胆囊颈部，可

导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆

囊炎，结石嵌顿部位，长期压迫导致胆囊壁溃疡，缺血坏死甚至穿孔。

78.下列叙述哪项不正确

A、抗胆碱药目前并不常规作为术前用药

B、手法复位石膏外固定

C、切开复位内固定

D、切开复位外固定架固定

E、继续观察，功能练习，待日后自行矫正

答案：C

97.甲氨喋吟(MTX)的作用机制是：()

A、抑制二氢叶酸的合成

B、抑制四氢叶酸的合成

C、可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿密呢转变成胸腺密呢

D、抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成

E、抑制B淋巴细胞的合成

答案：C

98.不符合急性心包炎的心电图变化

4弓背向下型ST段抬高

B、T波平坦或倒置

C、QRS波呈低电压

D、电交替

E、弓背向上的ST抬高

答案：E

99.有一患者临床诊断为急性肾衰竭.则其血肌酎的变化为：

A、血肌酎绝对值每日平均增加24.2umol/L

B、血肌酎绝对值每日平均增加34.2umoI/L

C、血肌酎绝对值每日平均增加44.2umol/L

D、在24s72h内血肌酊值相对增加15%-20%

E、以上都不是

答案：C

100.27岁，产褥妇，10日前经阴道分娩，产后出血约650ml.未输血。现低热，

恶露多，有臭味。查：子宫约妊娠4个月大，有明显压痛，双合诊触及子宫左侧

6cmX7cmX8cm有明显压痛、软包块，境界不清。不恰当处置是

A、B型超声检查盆腔

B、静脉滴注广谱抗生素

C、肌内注射缩宫素促进宫缩

D、取宫腔分泌物行细菌培养

E、立即刮宫清除残留胎盘

答案：E

101.检查阴道上皮细胞以估计激素水平时，最合适的取材部位是

4、宫颈表面

B、阴道后穹隆

C、阴道上段侧壁

D、阴道下1/3段

E、阴道前庭

答案：C

解析：在月经周期中，阴道黏膜呈现周期性改变，这种改变在阴道上段最明显。

故正确答案为C

答案：D

105.男，52岁。间断无痛全程肉眼血尿3月，查肾区无叩痛，尿检红细胞充满/

HP,膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损，首先应考虑诊断为

A、肾盂肾炎

B、肾结核

C、肾结石

D、肾囊肿

E、肾盂癌

答案：E

106.经阴道B超，胎儿胎心搏动应出现在妊娠

A、4s5周

B、5s6周

C、6s8周

D、9sli周

E、11~12周

答窠：C

解析：经阴道B超检查时，胎儿胎心搏动出现在妊娠6s8周，正确答案为C。

107.关于宫颈炎的形成，叙述错误的是

A、宫颈黏膜增生形成息肉

B、鳞状上皮脱落后为柱状上皮覆盖形成宫颈糜烂

C、储备细胞位于鳞状上皮下方

D、鳞状、柱状交界区可随雌激素水平高低而升降，以致出现糜烂

C、7.14-20.40cmH20

D、9.34~22.60cmH20

E、11.10—20.40cmH20

答案：C

解析：正常人颅内压是7.14-20.40cmH20,通过侧卧位腰穿或直接穿刺脑室测得。

（注各版本教材数值有冲突，八版外科数据为7~20cmH20,但并不影响做题，考

试中以7~20这个范围为准，如果没有就选最接近的数值。）

114.甲苯磺丁服降血糖作用的主要机制是

A、增强胰岛素的作用

B、促进葡萄糖的分解

C、刺激胰岛B细胞分泌胰岛素

D、抑制胰高糖素的作用

E、抑制糖原降解

答案：C

115.患者，男，60岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查Hb60g/L,W

BC3.3X109/L,经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行FAB分型，

最重要的检查是

4、网织红细胞

B、骨髓铁染色

C、染色体检查

D、骨髓活楼

E、血清铁检查

A.大脑前动脉

大脑中动脉

C、大脑后动脉

D、基底动脉

E、脉络膜前动脉

答案：B

126.关于妊娠合并子宫肌瘤的叙述，错误的是

A、易致流产、产后出血

B、易发生红色变性

C、剖它产时，均应同时切除子宜肌瘤

D、妊娠合并肌瘤多能自然分娩

E、肌瘤红色变性一般采取保守治疗

答案：C

127.选择器官移植受者的首位标准是

A、受者在家庭中的地位

B、受者过去的成就

C、受者未来可能的贡献

D、移植的禁忌证与适应证

E、受者的经济承受能力

答案：D

128.甲状腺激素来源于：

A、甲状腺胶质细胞

B、甲状腺滤泡细胞

C、甲状腺滤泡旁c细胞

D、甲状旁腺细胞

E、甲状腺腺泡细胞及甲状腺胶质细胞

答案：B

129.男，15岁，右腕被锐器切割伤8小时，己行消毒包扎，注射抗生素及破伤

风毒素治疗，查体：小指不能外展诊断考虑：

4、骨间肌损伤

B、屈肌肌腱损伤

C、梯神经损伤

D、尺神经损伤

E、正中神经损伤

答案：D

130.女，26岁，右上肢外展位跌倒，手掌着地，感右肩疼痛，活动受限1小时二

查体：右肩肿胀、饱满，稍下方凹陷，且有明显压痛，活动受限。其分型不包括:

4、无移位

B、外展型

C、内收型

D、撕脱型

E、粉碎型

答案：D

131.宫颈癌超出宫颈，累及宫旁为主，未达盆壁，按FIG0的临床分期，应属于答

案：E

解析：脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多

数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压，且手术会造成正常脑组织破坏是高

血压脑出血的手术禁忌症。

165.女，G1P0,孕42周，LOA已临产，宫开3cm时做CST提示频发晚期减速，

正确处理是

4、吸氧

B、静滴缩宫素加速产程

C、继续CST监护

D、剖宫产

E、人工破膜

答案：D

解析：产妇属过期妊娠，活跃早期出现频发晚期减速，提示存在胎儿宫内窘迫，估

计短时间内经阴道分娩困难，宜行剖宫产术。

166.关于VIN的细胞病理学变化，以下哪项是恰当的

A、表皮增厚以棘细胞层和基底细胞层为主

B、镜下见波浪状或相互盘绕的胶质束和纤维母细胞

C、镜下见高柱状或立方形的腺上皮交织形成绒毛状突起

D、肿瘤组织自表皮基底层长出，细胞成堆伸向间质，基底细胞排列呈线圈状中

央为间质，有黏液变性

E、病毒蛋白在细胞核周形成晕圈，细胞膜增厚以及核融合，病变多发生在表层

细胞

药。错选D（激素依赖）的原因是对其概念不清楚，激素依赖首先是对激素治疗

敏感，但减量或停药又出现反复或复发，回复用量或再次用药又可缓解，并重复

27次。

176.门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是

4、直肠镜检

B、纤维结肠镜检

C、直肠指检

D、钥灌肠X线检查

E、钥餐X线检查

答案：C

177.通常HIV感染，不伴有：()

A、淋巴瘤

B、脑弓形虫病

C、隐球菌性脑膜炎

D、海绵状脑病

答案：D

178.20岁男性患者因严重创伤致横纹肌溶解，引起急性肾衰竭，己少尿4天。

查血肌酎683umol/L,血钾6.8mmol/L,此时治疗高血钾最有效的方法是

A、停止使用含钾药物

B、限制饮食中钾摄入

C、清除病灶及坏死组织

D、控制感染

E、透析治疗

答案：E

179.男性，48岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用

筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张张

力增高，双Hoffmann实验(+),踝阵挛(+),Babinski(+)o辅助检查：X线检查

见颈5・6生理曲度消失，局部经度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径

如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次

猝到，持续约半分钟，为明确诊断应行：

4、头颅CT

B、脑电图

C、椎动脉造影

D、核素扫描

E、诱发电位

答案：C

180.女，18岁，有上腹持续疼痛6小时，呕吐1次，呕吐物内有蛔虫。体查：体

温38C,上腹部有带状压痛.无反跳痛及肌紧张。首选的检查是

A、B超+血清淀粉酶

B、B超+尿淀粉酶

C、ERCP+血清淀粉酶

D、B超+ERCP

E、CT+ERCP

答案：A

B、氨基昔类

C、氟［3奎诺酮类

D、三代头泡菌素

E、氨基昔类+青霉素

答案：D

340.单纯性甲状腺肿

4、自身免疫性疾病

B、病毒感染

C、细菌感染

D、血中降钙素增加

E、E.碘缺乏

答案：E

341.以下哪项条件可给予试产机会

4、轻度头盆不称

B、明显头盆不称

C、中骨盆横径狭窄

D、中骨盆及出口平面狭窄

E、出口横径与后矢状径之和＜15cm

答案：A

342.30岁女性，停经42天，右下腹疼痛伴不规则阴道流血10+天，刮出物送病

检为子宫内膜蜕膜样改变，最大可能诊断是：

4、功血

B、流产

C、子宫内膜炎

D、异位妊娠

E、月经期

答案：D

343.女，27岁，结婚2年未孕（不分居，未避孕）。为了解卵巢功能，决定做

阴道细胞学图片检查。医生考虑采样和分析结果时，下列哪项考虑不对

A、排卵前在雌激素作用下增生、角化

B、阴道黏膜的变化在阴道中1/3处最明显

C、阴道黏膜受雌激素、孕激素的变化而改变

D、排卵前阴道细胞富含糖原，并被阴道杆菌分解而呈酸性

E、排卵后在孕激素作用下上皮细胞大量脱落

答案：B

解析：在月经周期中，阴道黏膜呈现周期性改变，这种改变在阴道上段最明显,

而不是阴道中1/3处，故B错误，根据题意，正确答案为B

344.类风湿关节炎晨僵时间一般大于：

4、15分

B、30分

C、45分

D、60分

E、120分

答案：D

E、再障

答案：ABD

21.关于单纯肋骨骨折，治疗的重点是：()

4、止痛

B、固定

C、胸腔闭式引流

D、防止并发症

答案：ABD

22.下列选项中，不属于医院感染的情况是：()

A、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染

B、皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现

C、新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染

D、患者原有的慢性感染在医院内急性发作

答案：BCD

23.高危妊娠包括以下哪几项：()

A、孕妇年龄＜18岁或＞35岁

B、有阴道助产史者

C、过期妊娠

D、病毒感染

E、胆囊切除术后

答案：ABCD

24.下列哪项是张力性气胸的临床表现：()

B、复层鳞状上皮

C、无腺体

D、黏膜上皮不受性激素影响

E、阴道壁有很多横纹皱装

答案：BCE

74.推拿按摩适合于下面哪几型颈椎病的保守治疗

小脊髓型颈椎病

B、食管型颈椎病

C、交感神经型颈椎病

D、椎动脉型颈椎病

E、神经根型颈椎病

答案：BCDE

75.医院感染监测的内容主要包括：()

A、医院感染病例监测

B、消毒灭菌效果监测

C、环境卫生学监测

D、卫生经济学监测

答案：ABC

76.小儿髓外造血表现为

A、肝脾淋巴结肿大

B、黄骨髓参与造血

C、周围血象可见幼红细胞和/或幼稚粒细胞

D、痰中带血

答案：ABCD

87.脑疝的病因有以下几种

A、颅脑外伤

B、颅内感染性疾病如脑脓肿

C、颅内肿瘤

D、颅内寄生虫病及其他肉芽肿性病变

E、颅高压病人不适当的腰穿放液

答案：ABCDE

88.急性重症胰腺炎的诊断要点()

A、心率＞120次/nin,心律失常，低血压或休克

B、血钙血糖＞llmmol/L

C、尿量＜40mL/h,血尿素氮增高

D、DIC发生

E^呼吸困难，呼吸率＞30次/min,Pa02V100mmHg

答案：ACD

89.常见输血相关医院感染包括：()

A、病毒性肝炎

B、艾滋病

C、巨细胞病毒感染

D、疟疾

答案：ABCD

A、胆碱能受体激动剂

B、茶碱

C、|32受体激动剂

D、。受体阻滞剂

E、|31受体激动剂

答案:BC

94.导致锌缺乏的原因有()

A、长期素食

B、慢性腹泻

C、肾病综合征

D、大面积烧伤

E、长期多汗

答案：ABCDE

95.盆腔脓肿临床常用的辅助检查有：()

A、B超

B、腹部平片

C、CT

D、后穹隆穿刺

答案：ACD

96.右半结肠癌的临床表现为

A、肠刺激症状

B、便血

C、全身中毒症状较明显

D、腹部可扪及肿块

E、有慢性肠梗阻表现

答案:ACDE

97.胆囊结石病人出现下列哪些指征时应在胆囊切除术后探查胆总管：（）

A、既往有黄疸病史

B、术中扪及胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫

C、术中胆管造影显示胆总管内有结石

D、术中胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或胆汁中带有泥沙样胆色素颗粒

答案：ABCD

98.下列疾病抗感染治疗的原则，哪些正确

A、肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗，体温正常3天后可停药。

B、金黄色葡萄球菌肺炎选用苯哇西林或第一代头泡菌素、万古霉素治疗

C、支原体、衣原体肺炎选用|3内酰胺类抗生素治疗

D、急性吸入性肺脓肿首选大剂量青霉素G治疗

E、急性吸入性肺脓肿抗生素治疗至体温正常，咳痰基本消失时停药

答案:ABD

99.血胸的诊断手段有：（）

A、诊断性胸穿

B、立位胸片

C、B超

D、胸腔闭式引流答案：ABCD

100.肩关节脱位用足蹬法复位的要点是

A、病人仰卧床边，术者一足置伤侧腋窝，双手握腕部作对抗牵引

B、左肩脱位术者用右足，右肩脱位术者用左足

C、左肩脱位术者用左足，右肩脱位术者用右足

D、牵引时逐渐外展外旋患肢，直至复位

E、牵引时逐渐内收内旋患肢，直至复位

答案：ACE

简答题

1.肺结核的化学治疗原则

答案：答：1早期，2规律，3全程，4适量，5联合，

2.急救搬运脊椎损伤患者应注意哪些事项？

答案：（1）用木板、门板或担架搬运。（2）先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直

放在身旁，木板或担架放在伤员一侧。2-3人扶伤员躯干，使成一整体滚动至板

上，或3人用手同时将伤员平直托起。注意不要使躯干扭转。禁止搂抱或一人抬

头，另一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。

（3）对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，并同时沿纵轴向上略加牵引，使头、

颈随躯干一同滚动，或由伤员自己双手托住头部缓慢搬移。严禁随便强行搬动头

部。躺到板架上后，用沙袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。

3.女性，35岁：。有近8年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来

自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛很快延及全腹，伴有

恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消

失，移动性浊音（+）,肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治

疗原则。

答案：该病人最可能的诊断是十二指肠溃疡急性穿孔伴弥漫性腹膜炎。首选的检

查方法是立位腹部透视或摄片。需与急性胆囊炎、急性胰腺炎和急性阑尾炎等鉴

别。该病人症状体征严重，宜行手术治疗，手术应给予积极准备，包括胃肠减压、

输液以纠正水电解质失衡。手术以穿孔修补、腹腔引流为宜。

4.碘剂治疗甲亢有何作用？

答案：①抑制甲状腺素的释放②减少甲状腺的血流量，使腺体内充血减少，腺体也

随之缩小变硬。

5.试述子宫破裂的临床表现及处理。

答案：临床表现:不完全子宫破裂:仅在不全破裂处有明显压痛，腹痛等急性破裂

症状及体症不明显，子宫肌层破裂口累及两侧子宫血管可致急性大出血或阔韧带

内血肿，查体可扪及子宫一侧包块，压痛伴胎心变化.完全子宫破裂:下腹撕裂样

剧痛,子宫收缩停止或消失.腹痛稍缓和后可出现全腹持续性疼痛伴休克症状体

症，全腹压痛反跳痛，腹壁下可扪及肢体，子宫位于侧方，胎心胎动消失，阴道检

查有鲜血流出，胎先露升高，宫口缩小.处理:输液，输血，吸氧，抢救休克，同

时尽快手术治疗.破口大，撕伤超过宫颈者行子宫全切术，破口大，不整齐，有明

显感染者行子宫次全切术，破口整齐，破裂时间短，无明显感染或全身情况差不

能承受大手术，行修补术并行输卵管结扎术.

6.急性肾衰竭的治疗原则是什么？

答案：急性肾衰竭的治疗原则是：①纠正可逆的病因；②维持体液平衡；③饮食和

营养：补充营养以维持机体的营养状况和正常代射，有助于损伤细胞的修复和再

生，提高存活率。蛋白质的摄人最应限制为0.8g/(kg,d)④纠正高钾血症和代谢性

酸中毒；⑤应尽早使用对肾毒性低的抗生素控制感染；⑥对脓毒血症合并急性肾

衰竭要减轻和阻断对血管内皮细胞损伤；肾小球内微血栓的抗凝；维持平均动脉

血压N65nnHg；严格控制血糖；脓毒血症难治性休克患者适度应用糖皮质激素及

尽可能缩短机械通气时间，可降低死亡率。⑦重症患者透析治疗；⑧多尿的治疗:

应继续维持水、电解质和酸碱平衡.控制氮质血症和防止各种并发症；⑨恢复期

无需特殊处理，定期随访肾功能，避免使用对肾有损害的药物。

7.何谓夏科(Charcot)氏三联症？

答案：⑴腹痛；(2)寒战高热；(3)黄疸。

8.简述colles骨折的临床表现和治疗要点？

答案：Colles骨折又称为伸直型梯骨下端骨折，在腕关节伸直位时手掌着地受伤。

伤后出现局部疼痛肿胀，有“银叉”和“枪刺样”畸形。X线片见骨折远端向梯、

背侧移位。在局麻下持续牵拉，向尺侧和掌侧推压梯骨远端以矫正移位，外固定

腕关节于屈腕、尺偏位2周，再改为腕关节中立位固定。若手法复位失败或有严

重的粉碎型骨折，可切开复位。有骨缺损应植骨，内固定或支架外固定。

9.试述伸直型和屈曲型肱骨^上骨折区别？

答案:伸直型肱骨^上骨折常有跌倒时手掌着地受伤的病史。伤后出现肘部疼痛、

肿胀，体检发现肘部向后突出并处于半屈位，可扪及局部压痛及肘前方骨折端。X

线片见肱骨^向后上移位，骨折线从前下延向后上方。手法复位后使肘关节外固

定屈肘90。-100。，4s5周拆除外固定开始功能锻炼。手法复位失败或并发血管

神经损伤可行切开复位内固定术。伤后及术后警惕前臂骨筋膜室综合征的发生。

一旦确立，应立即切开前臂掌、背侧深筋膜。屈曲型肱骨^上骨折多因跌倒时肘

部着地所致。伤后局部肿胀、疼痛，后方扪及骨折端。X线片可见肱骨^向前移

位，骨折线由前上斜向后下。手法复位后肘关节屈曲40。左右，外固定4s6周。

10..实质性脏器损伤与空腔器损伤在临床表现上有何异同点？

答案：实质脏器损伤主要临床表现为腹腔内或腹膜后出血，包括面色苍白脉率加

快，严重时脉弱血压下降甚至休克。腹痛呈持续性，一般并不剧烈，腹膜刺激征也

并不严重。而胃肠道等空腔脏器破裂的主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除胃肠道

症状及稍后出现的全身感染的表现外，最为突出的是腹部有腹膜刺激征，其程度

因空腔那官内容物不同而异，但均较血性腹膜炎为重，并可有气腹征；也可有出

血，但出血量一般不大，与实质脏器损伤不同。

11.简要介绍我国幽门螺杆菌感染的诊断和治疗要点。

答案：幽门螺杆菌检测：其方法可分为侵入和非侵入性两大类。（1）、侵入性试

验包括：a、快速尿素酶试验。b、组织学检查。c、黏膜涂片染色镜检。d、Hp培

养。e、聚合酶链反应（PCR）等。（2）、非侵入性试验主要有：a、13c或14c尿

素呼气试验（13C-UBT或14C-UBT）。b、血清学试验一定性检测血清抗HpIgG

抗体。c、粪便Hp抗原检测。根除幽门螺杆菌的治疗方案方案：三联方案：1）、

PPI+两种抗菌素；2）、胶体锄+两种抗菌药四联方案：PPI+胶体锄+两种抗菌药

12.肠结核的感染途径有哪些？

答案：1）经口感染；2）血行播散；3）邻近脏器和组织直接曼延。

13.肺炎链球菌肺炎发生发展的病理分期答案：答：1充血期，2红肝变期，3灰

肝变期，4消散期

14.试述膀胱损伤的诊断要点。

答案：（1）外伤史和体查：有下腹部闭合性或开放性损伤史或骨盆骨折史，随后

出现排尿困难而膀胱并不充盈、血尿、下腹或耻骨上区疼痛、下腹或全腹压痛及肌

紧张，直肠指诊前壁饱满。（2）导尿及测漏试验：若不合并尿道损伤，则导尿管

容易放入膀胱并导出少量血尿或无尿流出。导尽尿液后向膀胱内注入0.9%氯化

钠注射液200mL,3-5分钟后回抽，若抽出量与注入量不等，则提示膀胱可能有

破裂。（3）膀胱造影：若有造影剂外溢则为膀胱破裂。

15.黄体

答案：排卵后，卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱曩，卵泡

壁的卵泡颗粒细胞和内膜细胞向内侵入，周围有结缔组织的卵泡外膜包围共同形

成的。

16.引起颅内压增高的原因？

答案：1.颅腔内容物体积增大。2.颅内占位性病变使颅内相对空间变小。3.先天畸

形使颅腔容积变小。

17.二尖瓣狭窄引起急性肺水肿与左室衰竭性肺水肿的处理上有何异同？

答案：二尖瓣狭窄引起急性肺水肿与左室衰竭性肺水肿的处理原则上相似。但应

注意：①避免使用以扩张小动脉为主、减轻心脏后负荷的血管扩张药物，应选用扩

张静脉系统、减轻心脏前负荷为主的硝酸酯类药物；②正性肌力药物对二尖瓣狭

窄的肺水肿无益，仅在心房颤动伴快速心室率时可静脉注射减慢心室率。

18.子宫内膜癌临床表现及鉴别诊断。

答案：子宫内膜癌临床表现及鉴别诊断。临床表现：症状：极早期无明显症状，一

旦出现症状则多表现为阴道流血；阴道排液；疼痛；晚期常任全身症状，如贫

血、消瘦、恶病质等体征早期妇科检查无明显异常，当病情逐渐发屉子宫增大、

稍软；晚期偶碰见癌组织自宫口脱出，质脆，触之易出血。若合并宫腔积脓，子

宫明显增大，极软。癌灶向周围浸润，子宫固定或在宫旁或盆腔内扪及不规则结

节状块物鉴别诊断：a.绝经过渡期宫血：主要表现为月经紊乱，妇科检查无异常

发现，与内膜癌的症状和体征相似。分段诊刮可以确诊b.老年性阴道炎：主要表

现为血性白带，需与内膜癌相鉴别。检查见阴道壁充血或粘膜下散在出血点，内

膜癌则阴道壁正常，排液多来自宫颈管内。老年妇女应注意两种情况合并的可能

c.子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉：多表现为月经过多或经期延长。分段诊刮、宫腔

镜检查或B超可以鉴别d.原发性输卵管癌：分段诊刮阴性，宫旁扪及块物，B超

有助于鉴别e.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓：诊刮可明确诊断，刮出物见炎性

细胞，无癌细胞f.宫颈管癌、子宫肉瘤：宫颈管癌可致宫颈管扩大形成桶状宫颈，

子宫肉瘤多在宫腔内导致子宫增大。分段诊刮及宫颈活检即能鉴别19.简述慢性肺

心病肺动脉高压形成的机制。

答案：肺动脉高压是引起肺心病的先决条件，其形成机制如下。(1)解剖因素：

支气管及其周围组织慢性炎症，常累及肺小动脉，引起肺小动脉炎症和血管增厚

伴痉挛或纤维化造成管腔狭窄或闭患肺气肿引起肺泡内压增高，压迫肺泡毛细

血管，使血管狭窄或闭塞，肺循环阻力增加。严重肺气肿可造成肺泡壁破裂、融

合，毛细血管网毁损，血管床减少。此外肺间质纤维化、肺尘埃沉着病、反复肺

血管栓塞以及特发性肺动脉高压等，也可造成肺循环阻力增加L(2)功能性因素：

缺氧、高碳酸血症及呼吸性酸中毒，通过神经一体液机制，引起肺血管收缩、痉

挛，肺循环阻力增加。长期持续性血管痉挛和肺动脉高压，可引起动脉肌层肥厚、

内膜灶性坏死、瘢痕纤维增生及玻璃样变等解剖学改变，使血管腔狭窄，肺动脉

压进一步增高。（3）血容量增多及血液粘稠度增加：慢性缺氧引起继发性红细

胞增多，血液粘稠度增加。缺氧、高碳酸血症使交感神经兴奋，肾小动脉收缩，肾

血流量减少，造成水、钠潴留，血容量增加，肺动脉压增高。上述因素中，肺小

动脉痉挛是形成肺动脉高压的最主要因素，而造成肺动脉痉挛的主要原因是缺

氧，故有人称之为缺氧性肺动脉高压。

20.拔除T管需注意什么？

答案：1）拔除T管前应常规行T管造影。2）造影后应开放T管引流24小时以上。

3）硅胶T管对周围组织刺激小,T管周围痿管形成时间长，因此需推迟拔管时间。

按常规时间拔管，则有可能发生胆汁漏入腹腔。故采用胶质T管，尽量不用硅胶T

管。4）对长期应用激素，低蛋白血症及营养不良，老年人或一般情况较差者，T

管周围痿管形成时间亦较长，应推迟拔管时间。5）拔管时切忌使用暴力，以防撕

裂胆管及痿管。6）如造影发现结石残留，则需保留T管6周以上，待窦道形成坚

固后，再拔除T管经窦道行纤维弹道镜取石。

21.BFHR：

答案：BFHR：胎心率基线，为无胎动及宫缩的情况下记录10分钟的FHR。可从每

分钟心搏次数及FHR变异两方面对其加以估计。正常FHR在120sl60bpm；FH

R>160bpm为心动过速，<120bpm为心动过缓。

22.重症贫血病人为何一般不出现发

答案：发名甘一般是在毛细血管血液中的还原血红蛋白量超过5g/100mL,亦即血氧

未饱和度超过6.5mol/100mL时才出现。重度贫血病人，血红蛋白量低于4s5

g/100mL,即使全部血红蛋白都处于还原状态，也不足以引起发

23.心脏压塞时超声特征。

答案：右心房及右心室舒张期塌陷；吸气时右心室内径增大，左心室内径减小，室

间隔左移等。

24.糖尿病黎明现象

答案：糖尿病黎明现象：糖尿病病人在黎明时出现高血糖或维持正常血糖所须的

胰岛素显著增多的现象称为“黎明现象”。血糖升高开始于凌晨3时左右，持续

至上午8到9时。黎明现象”多发生于胰岛素依赖型糖尿病。黎明现象的发生与

体内多种内分泌激素有关，如生长激素、糖皮质激素和胰高血糖素等。

25.SAHS

答案SAHS：指睡眠期间反复发作性呼吸暂停。有中枢性和阻塞性之分。血压高度

与SAHS病程有关。

26.心力衰竭分类？

答案：按发生过程分急性和慢性按症状和体征分左、右、全心力衰竭按机理分收缩

性和舒张性

27.十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适应证有哪些?非手术治疗的措施有哪些？

答案：胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适用于一般情况良好、症状体征较轻的

空腹小穿孔；穿孔超过24小时、腹膜炎己局限者；或是经水溶性造影剂行胃十二

指肠造影检查证实穿孔业己封闭的病人。胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗的措施

主要包括：①持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏，以利于穿孔的闭合利腹

膜炎的消退；②输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；③全身应用抗生素

控制感染；④经静脉给予H，受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。

28.简述高血压危象？答案：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铭细胞瘤发作、突然停服

降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而

产生危急症状。出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等

严重症状，以及伴有动脉痉挛累及相应的靶器官缺血症状。

29.简述枕部着力减速伤时脑损伤的机制。

答案：枕部着力减速伤是指运动的头部后仰倒地撞击于地面上而致伤。瞬间颅骨

虽停止运动，但因惯性作用，整个脑组织尤其是额^叶底面，仍向着力点方向大幅

度移动，之后额^叶底面又回复原位并撞击于粗糙不平的颅底骨崎上，这样来回

摩擦滑动导致损伤。这种发生在着力点对角线部位的脑损伤又称为对冲性脑损

伤。对冲伤常见于枕显即十受伤时，极少见于额部受伤时。因枕叶紧贴光滑的天幕，

虽系额部着力，却不易产生枕叶损伤。

30.产褥病率：

答案：产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测体温4次，有2

次N38“C,造成产褥感染病率的原因以产褥感染为主，但也包指生殖道以外的急性

乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染和血栓静脉炎等。

31.雌激素的生理作用有哪些？

答案：雌激素的生理作用：①.子宫肌促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；

增进血运，促使和维持子宫发育；增加平滑肌对缩宫素的敏感性。②子宫内膜：

使子宫内膜腺体及间质增生.修复e③宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液分泌

增加，性状稀薄，富有弹性易拉成丝状。④输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮

的分泌活动，并加强输卵管肌节律性收缩的振幅。⑤阴道上皮：使阴道上皮增生

和角化，粘膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。⑥外

生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。⑦第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳

晕着色，促讲其他第二性征的发育。⑧卵巢：协同FSH促讲卵泡发育。⑨下丘脑.

卵巢：通过下丘脑和卵巢的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。⑩代谢作用：

促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环

中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。

32.Hp相关的胃肠疾病及Hp的根除治疗。

答案（1）Hp相关的胃肠疾病有:①慢性胃炎已公认Hp感染是慢性胃炎的主要病

因，根除Hp可改善病理学的炎症变化。②消化性溃疡病。③胃癌1994年国际癌

症研究机构宣布Hp是人类胃癌的一类致癌原。④胃黏膜相关性淋巴瘤（MALT淋

巴瘤）组织学上分为高度恶性与低度亚性两种亚型。（2）Hp根除治疗方案（根

据2000年全国胃炎会议推荐方案）：以锄剂为主的方案:锐剂常规剂量+2个抗生素,

如锄剂常规剂量B.LD,甲硝哇0.4或替硝哩0.5,B.I.D,阿莫西林1g,B.I.D,疗程7

天。以PPI为主的方案：PPI+2个抗生素，如PPI（奥美拉哩）20mggB.I.D,克拉霉

素0.25-0.58.1.□阿莫西林1克，B.LD,疗程7天。抗生素可选用甲硝哇或替硝哇、

克拉霉素、阿莫西林、吠喃哇酮等，疗程一般为7天。

33.腐蚀性食管灼伤根据灼伤的病理程度分几类？

答案：（DI度：食管粘膜表浅充血水肿，经过脱屑期以后7—8天儿痊愈。（2）11

度：灼伤累积食管肌层。在急性期组织充血，水肿，渗出，组织坏死脱落后形成溃

疡。3-6周内发生肉芽组织增生。以后纤维组织形成瘢痕而导致狭窄。⑶HI度：

食管全层及其周围组织凝固坏死，可导致食管穿孔和纵膈炎

34.慢性肾衰竭可累及哪些器官、系统以及有哪些主要的临床表现？答案：慢性

肾衰竭可累及下列器官、系统，其主要的临床表现有：①心血管和呼吸系统：有

高血压和左心室肥大、心力衰竭、尿毒症心肌病、心包炎、血管钙化、动脉粥样

硬化、呼吸深长和尿毒症肺水肿；②胃肠道症状：恶心、呕吐、食欲不振、口气

有尿味，可有消化道出血；③血液系统表现：有贫血、出血倾向、白细胞异常；

④神经肌肉系统症状：疲乏、失眠、注意力不集中，性格改变、抑郁、记忆力减

退、判断错误和精神、意识异常，并可有神经肌肉兴奋性增加，如肌肉颤动、痉

挛和呃逆等；常有周围神经病变，最常见的是肢端袜套样分布的感觉丧失；患者

常有肌无力；⑤内分泌功能紊乱：1,25（0H）2维生素D3、红细胞生成素不足

和肾内肾素一血管紧张素II过多，继发性甲旁亢，性腺功能减退；⑥骨骼病变：

肾性骨营养不良（即肾性骨病）相当常见，包括纤维囊性骨炎、骨生成不良、骨

软化症、骨质疏松症和透析相关性淀粉样变骨病

35.试述运动系统慢性损伤的临床特点？

答案：躯干或肢体某部位长期疼痛，但无明显外伤史。2.特定部位有一压痛点或

包块，常伴有某种特殊的体征。3.局部炎症不明显。4.近期有与疼痛部位相关的

过度活动史。5.部分病人有可能产生慢性损伤的职业、工种史。

36.假临产：

答案：孕妇在分娩发动前常出现假临产。假临产的特点是宫缩持续时间短（不超过

30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现、凌晨

消失，宫缩时不适主耍在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张，给予镇静药物能

抑制假临产。

37.向阳性皮疹、Gotten斑的临床意义？答案：是皮肌炎的异性体征，并与疾病

活动相关。

38.第一肝门

答案：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内。

39.性结石性胆囊炎鉴别诊断？

答案：⑴与消化性溃疡穿孔鉴别：（2）与急性胰腺炎鉴别；（1）与高位阑尾炎鉴

别；（2）与肝脓肿或右膈下脓肿鉴别；（3）与肝曲结肠癌鉴别；（4）与右侧肺

炎或胸膜炎鉴别。

40.风湿性疾病药物治疗分几类？常用的慢作用药物有几种？

答案：非留体抗炎药（nonsteroidaIantiinfIammatorydrugs,NSAID）原属解热镇痛

药，具镇痛、消肿、解热的作用，服用后关节液和关节组织中可达到治疗剂量，

因此多用于治疗各种关节炎和躯体各种轻至中度疼痛。糖皮质激素（简称激素）

激素对免疫素统的作用：抑制巨噬细胞吞噬和抗原递呈作用，减少循环中的T、B

淋巴细胞和NK细胞数量，对产生抗体的成熟B细胞抑制作用很少。通过细胞抑

制炎症性细胞因子如TNF-a、IL-l.IFNy和花生四烯酸代谢物前列腺素、白细胞三

烯。激素虽是一个强劲的抗炎药，但有较多的不良反应，尤其对风湿病患者长期

服用者，有感染、高血压、糖尿病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死、肥胖、精神

兴奋、消化性溃疡等，临床应用时需掌握适应证和药物剂量。慢作用抗风湿药

（DMARD）曾被称为改变病情的药。包括一组细胞毒药物如硫哩口票吟、环磷酰

胺、甲氨蝶吟、环泡素，木类药物通过抑制免疫反应过程中不同环节发挥其抗风

湿作用。

41.宫颈原位癌；

答案：宫颈原位癌：子宫颈上皮全层皆为癌细胞所占据，但尚未突破基底膜。

42.Ewart征

答案：Ewart征：在有大量心包积液时可以在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所

引起的支气管呼吸音，称心包积液征。

43.国际糖尿病联盟(IDF)提出糖尿病现代治疗的要点有几个？是什么？

答案：国际糖尿病联盟(IDF)提出了糖尿病现代治疗的5个要点：分别是饮食

控制、运动疗法、血糖监测，药物治疗和糖尿病教育。

44.腰麻后头痛的特点和原因有哪些?如何预防？

答案：腰麻后头痛多发生在麻醉后1-3天。当病人企图起床时突然感到头晕头

痛，头痛以枕部或顶部居多。其特点是坐起、站立时加重，卧倒后减轻。头痛的发

生与所用麻醉药的品种无关，但与穿刺针的粗细和穿刺技术有明显关系。反复刺

破硬脊膜者发生率高于一次成功者。脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外腔可能是产生

头痛的主要原因，当脑脊液的漏失超过它的生成速度时，脑脊液压力降低，脑组

织失去支撑而下沉，造成对脑膜、颅神经和脑血管的牵拉，因而产生头痛。预防

的方法是采用细针穿刺，同时避免多次穿刺损伤硬脊膜，术中、术后注意补液，防

止脱水。

45.动脉粥样硬化(atherosclerosis)

答案：动脉粥样硬化(atherosclerosis):是一组称为动脉硬化的血管病中最常见、最

重要的一种。各种动脉硬化的共同特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩

小。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化

46.何谓重叠综合征？

答案：各种结缔组织病，在临床、免疫学、组织病理学上有着共性，但又有各自的

特点。有些病例同一时间具有两种以上结缔组织病临床特点的重叠或在时间上的

相互转变，凡具有这种疾病的相互重叠和/或先后转变的病例称为重叠综合征。

47.基线摆动；

答案：基线摆动：包括胎心率的变异振幅和变异频率。变异振幅为胎心率波动的次

数，一般10~25bpm。变异频率为一分钟内胎心率波动的次数，正常N6次。

48.臀先露妊娠期处理及对母儿的影响。

答案处理:妊娠30周前，多能自行转为头先露.妊娠30周后仍为臀先露应矫正.方

法有⑴膝胸卧位:孕妇排空膀胱，松裤带，膝胸卧位姿势每日两次每次15分钟，

连做一周后复查⑵激光照射或艾炙至阴穴:每日一次，每次15~20分钟,5次为一

疗程.(3)外转胎位术:上述方法无效者,于妊娠32~34周时可行，术前半小时服沙

丁胺醇4.8mg,在B超及胎儿电子监护下进行.查清胎位，听胎心率.步躲松动胎先

露部，转胎，­术中或术后发现胎动频繁或胎心率异常，应停止转动并退回原胎位

观察半小时.影响:产妇：易发生胎膜早破，继发性宫缩乏力及产程延长，使产后

出血及产褥感染机会增多，产伤和手术产率升高若宫口未开全强行牵拉易造成

宫颈撕裂甚至延及子宫下段.对胎儿及新生儿:脐带脱垂，：脐带受压至胎儿窘迫

甚至死亡.胎膜早破使早产儿及低出生体重儿增多.胎头牵出困难，常发生脊柱损

伤，脑幕撕裂，新生儿窒息，臂丛神经损伤，胸锁乳突肌损伤所致的斜颈及颅内出

血.

49.如何诊断急性肾衰竭?急性肾衰竭需与哪些疾病相鉴别？

答案：急性肾衰竭一般是基于血肌酎的绝对或相对值的变化诊断