西药执业药师药学综合知识与技能模拟题356

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题356一、配伍选择题(题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有（江南博哥）1个备选项最符合题意。)A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.拉莫三嗪E.托吡酯1.

可导致食欲减退、体重降低的抗癫痫药是正确答案：E[解析]托吡酯可导致食欲减退、体重下降。

2.

可导致体重增加的抗癫痫药是正确答案：C[解析]丙戊酸钠可引起体重增加。

3.

可发生抗惊厥药物过敏综合征等严重不良反应的抗癫痫药是正确答案：B[解析]卡马西平可引起抗惊厥药物过敏综合征等严重不良反应。

A.度洛西汀B.西地那非C.维生素ED.沙美特罗E.异维A酸4.

可治疗男性性功能障碍的药物是正确答案：B[解析]西地那非、伐地那非属于磷酸二酯酶-5抑制剂，可治疗男性性功能勃起障碍。

5.

可引起性功能障碍的药物是正确答案：A[解析]文拉法辛、度洛西汀可引起性功能障碍。此外，西咪替丁、螺内酯可降低男性性功能；曲唑酮可引起阴茎勃起异常。

A.骨化三醇B.硫糖铝C.兰索拉唑D.法莫替丁E.西咪替丁6.

长期服用可引起低镁血症的药物是正确答案：C[解析]PPI长期强力抑制胃酸会影响钙、镁、铁等金属离子和维生素B12的吸收，大剂量或长期服用会引起低镁血症。

7.

大量服用可导致肠梗阻，长期服用能引起低磷血症的药物是正确答案：B[解析]铝制剂大量服用可导致便秘、肠梗阻，长期服用能引起低磷血症。

8.

长期大量应用(一日1.6g以上)可导致男性乳房增大、精子数量减少、阳痿以及女性溢乳的药物是正确答案：E[解析]西咪替丁长期大剂量服用可导致男性乳房增大、精子数量减少、阳痿以及女性溢乳。

A.环丙沙星0.25gbidpoB.左氧氟沙星0.5gqdivgttC.亚胺培南0.5gq6hivgttD.头孢呋辛0.25gbidpoE.左氧氟沙星0.5gqdpo9.

患者，女，67岁，患肾盂肾炎，合并严重全身感染，治疗方案应选择正确答案：B[解析]伴严重全身感染者应静脉给予左氧氟沙星、广谱青霉素或头孢菌素类。

10.

患者，女，37岁，患肾盂肾炎，病原体检查为多重耐药革兰阴性菌，治疗方案应选择正确答案：C[解析]多重耐药革兰阴性菌感染应选择碳青霉烯类(培南类)静脉给药。

11.

患者，女，32岁，患急性膀胱炎，妊娠3个月，治疗方案应选择正确答案：D[解析]妊娠期女性应选择广谱青霉素或头孢菌素类，急性膀胱炎以口服给药为主。

二、综合分析选择题(题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意。)

患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15kg。一天前开始发热(39.1℃)，咽稍痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退热药对症治疗。发热20h左右出现腹泻，每间隔2～3h排一次大便，量少，黄色黏液便，呕吐1次。体格检查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分，咽部微充血，出现轻微脱水症状：双肺呼吸音清，腹平软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC18.5×109/L[正常参考范围(4.0～10.0)×109/L]，粪便镜检可见红、白细胞。1.

该患儿的临床表现及实验室检查结果常见于A.动力性腹泻B.消化不良性腹泻C.感染性腹泻D.分泌性腹泻E.出血坏死性腹泻正确答案：C[考点]本题考查腹泻的临床表现。

[解析]患者白细胞计数升高，常见于细菌感染，应判断为感染性腹泻。

2.

该患儿腹泻治疗过程中不应选择的药物是A.小檗碱B.洛哌丁胺C.药用炭D.鞣酸蛋白E.口服补液盐正确答案：B[考点]本题考查洛哌丁胺的禁忌证。

[解析]该药具有阿片样症状，6岁以上人群适用；对于伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻以及血性腹泻的患者避免使用。

3.

关于该患儿腹泻用药注意事项的说法，错误的是A.药用炭可以吸附细菌和毒素，可与抗生素同时服用B.腹泻可致电解质丢失，故需特别注意补充C.小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用D.首选口服补液，必要时静脉补液E.适时使用微生态制剂正确答案：A[考点]本题考查腹泻的用药指导。

[解析]药用炭具有吸附性，可吸附抗生素，降低疗效，二者不能同服。

4.

关于患儿腹泻家庭用药教育的说法，错误的是A.每次腹泻后均要少量多次喂水，直至腹泻停止B.若患儿腹泻加重，可口服自制补液盐进行补液C.若症状不能改善，可及时加用诺氟沙星D.应给予少量、多次、清淡饮食E.若患儿出现粪便带血等症状，必须及时就医正确答案：C[考点]本题考查腹泻的患者教育。

[解析]喹诺酮类药物禁用于18岁以下儿童，其可与金属离子络合，造成儿童缺钙而影响骨骼发育，导致软骨病。

一位30岁女士，来药店咨询购买过敏性鼻炎治疗药物。自述有过敏性鼻炎病史，目前症状是鼻塞，影响鼻腔通气。经询问后得知：症状已持续一周，逐渐加重。患者每年夏天过敏性鼻炎都会发作，通常她会购买氯苯那敏片口服来缓解症状，目前也在服用。她从小有重度湿疹病史，成年后有时也会复发。这两天偶尔会有气喘症状，但无咳嗽、咳痰，无其他不适。没有其他基础疾病和慢性疾病用药。5.

药师建议患者在继续服用氯苯那敏片基础上，加用倍他米松鼻喷剂。患者未用过鼻喷制剂，药师给予的用药指导中，错误的是A.挤压气雾剂的阀门喷药，一次喷入1～2揿，疗程4周以上B.尽量朝向鼻中隔喷药C.头部稍向前倾斜，保持坐位：喷鼻前尽可能呼气，喷鼻后慢慢吸气D.用力振摇气雾剂并将其尖端塞入一个鼻孔，同时用手堵住另一个鼻孔并闭上口唇E.喷药后将头尽力向前倾，置于两膝之间，10秒后坐直，使药液流入咽部，用口唇呼吸正确答案：B[考点]本题考查鼻喷剂的使用方法。

[解析]应指导患者避免朝向鼻中隔喷药，该部位血管分布少，药物吸收差。

6.

药师应提醒患者用药期间的注意事项不包括A.不宜驾车B.长期使用倍他米松鼻喷剂可能导致鼻出血，应警惕C.若气喘症状发展应及时就医D.喷鼻后及时用2%同渗盐水或生理盐水清洗鼻腔E.若嗜睡症状明显，建议改服氯雷他定正确答案：D[考点]本题考查过敏性鼻炎用药注意事项。

[解析]过敏性鼻炎患者可使用2%高渗盐水或生理盐水清洗鼻腔，清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善纤毛黏液屏障的防御与清除功能；但不能在倍他米松喷鼻后立刻清洗鼻腔，会清洗掉药物，导致治疗失败。

患者，男性，30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。7.

肺结核病的化疗原则是A.早期、联合、适量、规律、半程B.早期、联合、适量、规律、全程C.早期、联合、足量、规律、全程D.早期、适量、规律、全程E.联合、适量、规律、全程正确答案：B[解析]肺结核的治疗原则是“早期、联合、适量、规律和全程用药”。

8.

治疗一段时间后，患者四肢感觉异常，有肌肉痉挛的症状，经医生诊断为周围神经病，是服用哪种药物的原因A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇E.以上都不是正确答案：A[解析]肺结核患者服用异烟肼，可发生周围神经病(肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等)，尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者。

9.

乙胺丁醇的典型不良反应是A.周围神经病B.排泄物呈橘红色C.前庭和耳蜗毒性D.球后神经炎E.药物热正确答案：D[解析]乙胺丁醇不良反应：球后视神经炎(视力模糊、红绿色盲、视野受限)；抑制尿酸排泄，可发生高尿酸血症，需要定期监测血尿酸水平；肝功能损害，注意监测肝功能；不宜用于13岁以下小儿。

某男性患者，57岁，既往高血压病史10年，与儿子吵架后突然起病，言语不清，左侧肢体无力，意识不清，查体：BP220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛刺激，左侧肢体不活动，左侧巴宾斯基征阳性。10.

该患者最可能的诊断为A.缺血性脑卒中B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死正确答案：B[解析]该患者既往高血压痛史，有情绪激动的诱因，发病急，表现为突发局灶性神经功能缺损症状(言语不清，左侧肢体无力，左侧巴彬斯基征阳性)，伴血压增高、意识障碍，符合脑出血的诊断。

11.

该患者的首选治疗方法为A.止血B.脱水C.扩容D.降压E.预防感染正确答案：B[解析]脑出血患者应首先降低颅内压，防止发生脑疝。一般不用止血药物；不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。降低颅内压首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等。

12.

该患者治疗原则中错误的是A.卧床2～4周B.一般不用止血药物C.降低颅内压首先高渗脱水药D.可酌情用抗菌药物预防感染E.紧急降血压正确答案：E[解析]脑出血时不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。

男性，35岁，髋关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转。13.

该患者最可能发生了A.下肢深静脉血栓形成B.下肢动脉栓塞C.肺动脉栓塞D.病理性骨折E.脉管炎正确答案：A[解析]该患者手术后，血液处于高凝状态，且患者制动，为深静脉血栓形成的风险因素。

14.

该患者不宜选用的药物为A.肝素B.华法林C.氯吡格雷D.利伐沙班E.阿替普酶正确答案：C[解析]深静脉血栓形成的药物治疗的主要目的是预防肺栓塞，需使用的药物包括：①抗凝药物：肝素、华法林、新型抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班)；②溶栓治疗药物：链激酶、尿激酶和阿替普酶。而氯吡格雷为抗血小板聚集药物。

15.

可以减弱华法林抗凝作用的药物为A.阿司匹林B.布洛芬C.抗菌药物D.糖皮质激素E.阿替普酶正确答案：D[解析]减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯等；增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物类等。

患者，女，16岁，近两日因排尿困难就医。经医生询问，患者有尿急、尿频、尿痛、排尿不适、下腹痛等症状，且尿液比平时浑浊且有异味，医生测量体温为37.4℃，确诊为尿路感染。16.

引起该病最常见的致病菌是A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.白色念珠菌E.阴道毛滴虫正确答案：C[考点]本题考查尿路感染的致病菌。

[解析]尿路感染绝大多数由大肠埃希菌引起。

17.

治疗该病的常用药物不包括

A．青霉素

B．氨苄西林

C．头孢噻肟

D．复方磺胺甲唑

E．左氧氟沙星正确答案：A[考点]本题考查尿路感染的用药选择。

[解析]大肠埃希菌是革兰阴性菌，而青霉素主要对抗革兰阳性菌。

18.

该患者不能选用的治疗药物是

A．磺胺甲唑-甲氧苄啶

B．诺氟沙星

C．阿莫西林

D．头孢噻肟

E．头孢曲松正确答案：B[考点]本题考查尿路感染的用药选择。

[解析]18岁以下儿童及青少年禁用喹诺酮类药物，如诺氟沙星。

患者，男性，55岁，近期感觉乏力、疲倦、心悸、气短，不想吃饭，经常恶心、呕吐。经医生检查发现，患者皮肤干燥、指甲扁平。实验室检查示Hb72g/L，诊断为缺铁性贫血，处方为乳酸亚铁口服。19.

该类治疗药物的主要不良反应是A.肝毒性B.肾毒性C.胃肠道反应D.心脏相关风险E.支气管哮喘正确答案：C[考点]本题考查铁剂的不良反应。

[解析]铁剂具有恶心、呕吐等胃肠道不良反应。

20.

对患者的用药指导与教育，错误的是A.尽量使用铁锅烹饪B.注意足够的蛋白质摄入C.大便颜色变黑为消化道出血所致D.服药时不能饮用碳酸饮料E.限制饮酒正确答案：C[考点]本题考查缺铁性贫血的患者教育。

[解析]提倡使用铁锅烹饪，会有助于铁元素的补充。铁剂会使大便颜色变黑，可掩盖消化道出血而延误病情或引起误以为出血的担心。碳酸饮料中的碳酸氢钠会与铁剂结合生成难溶性碳酸盐，影响铁剂吸收。酒精会加重胃肠道刺激，服用铁剂患者须限制饮酒。

三、多项选择题(每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分。)1.

药师面向护士的用药咨询内容包括A.药物的适宜溶剂B.药物的稀释容积C.药物的滴注速度D.药物的配伍禁忌E.替代治疗方案正确答案：ABCD[考点]本题考查的是护士用药咨询。

[解析]护士用药咨询包括：药物的适宜溶剂、药物的稀释容积、药物的滴注速度和药物的配伍禁忌。

2.

下列关于老年人的生理变化对药动学的影响哪些是正确的A.地高辛的分布容积随年龄的增长而降低B.老年人对于一些药物分解的首过效应能力降低，所以使用利多卡因应减量C.阿司匹林的吸收会减少，但对钙剂的吸收几乎无影响D.老年人使用地高辛、氢基糖苷类抗生素应注意查肾功能E.胃排空时间延迟、肠道有效吸收面积减少正确答案：ABDE[考点]本题考查的是老年人用药。

[解析]对于通过主动转运吸收的药物(如维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、铁剂、钙剂等)来说，这些药物的吸收需要酶和糖蛋白等载体参与，而老年人这些蛋白的分泌下降，故吸收减弱。

3.

下列药物中，可以抑制铁吸收的药物有A.抑酸药物B.四环素C.消胆胺D.碳酸氢钠E.维生素C正确答案：ABCD[解析]抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用；四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。

4.

可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的药品有A.伊曲康唑B.灰黄霉素C.利福平D.联苯双酯E.阿昔洛韦正确答案：ABCE[考点]本题考查的是肝功能检查。

[解析]用药与接触化学品：服用有肝毒性的药物或接触某些化学物质，如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、利福平、红霉素、氟康唑、他汀类药物等可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高。

5.

关于便秘的用药指导和患者教育，正确的有A.对痉挛性和功能性便秘者，可选用微生态制剂B.儿童不宜自行使用缓泻药，因可造成缓泻药依赖性便秘C.聚乙二醇4000与其他药物合用时，至少间隔2h以上D.缓泻药连续使用不宜超过7天，若未缓解应及时就医E.服用美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的便秘患者首选乳果糖导泻正确答案：ABCD[考点]本题考查便秘的用药指导和患者教育。

[解析]痉挛性便秘不能使用促动力药，可使用微生态制剂缓解。聚乙二醇具有吸附性，与其他药物联合治疗应间隔2h以上服用。缓泻药连续使用不宜超过7d，应就医查明原因。乳果糖可导致结肠pH下降，可能引起结肠pH依赖性药物(如美沙拉秦)的失活。

6.

应用华法林期间，为防止药效降低，避免合用的药物或食物有A.维生素KB.地塞米松C.西洋参D.口服避孕药E.西兰花正确答案：ABCDE[考点]本题考查华法林。

[解析]华法林属于抗凝药，有出血倾向，与具有同样不良反应的药物合用，作用加强，出血倾向也加重，不宜合用，如抗血小板药、非甾体抗炎药、鱼油及某些中药(丹参、当归、银杏等)；常见加强华法林抗凝作用的食物有：大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果等。减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及某些中药(人参、西洋参、圣约翰草等)；常见食物有：西兰花、白菜、韭菜、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝等。

7.

关于癌痛治疗，下列说法正确的是A.疼痛评估是规范化镇痛治疗的前提和基础B.需要根据疼痛的强度选择理想的药物C.按需给药D.对于预期生命小于2周的患者，不推荐过度应用肠外营养支持治疗E.早期止痛治疗的目标是无痛正确答案：ABDE[解析]癌痛治疗的患者教育：1．注意预防和处理强阿片类药物的不良反应，如便秘、呕吐、尿潴留、呼吸抑制等。2．疼痛评估是规范化镇痛治疗的前提和基础，需要根据疼痛的强度选择理想的药物或调整剂