西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟33

西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟33一、最佳选择题1.

治疗大肠埃希菌所致的尿路感染，不宜选用的抗菌药物是

A．左氧氟沙星（江南博哥）

B．阿莫西林

C．头孢呋辛

D．阿奇霉素

E．复方磺胺甲唑正确答案：D[解析]本题考查尿路感染用药。引起尿路感染的致病菌以大肠埃希菌最常见，属于革兰阴性杆菌，对其敏感的药物包括喹诺酮类、广谱青霉素类，第二、三代头孢菌素类，磺胺类、呋喃唑酮等药物。大环内酯类药物主要用于治疗呼吸道感染，对于尿路感染效果不如上述药物。

2.

磺胺类抗菌药在治疗新生儿尿路感染时，容易造成A.脑性核黄疸B.灰婴综合征C.药源性耳聋D.脾脏肿大E.心律失常正确答案：A[解析]本题考查新生儿尿路感染的治疗药物选择。磺胺类药物能引起溶血，造成胆红素进入新生儿大脑，引起核黄疸。喹诺酮类药物也不适用于18岁以下儿重，可引起软骨病。孕妇、哺乳期妇女尿路感染及其他器官系统感染都应禁止服用这两类药物。

3.

长期服用磺胺类抗菌药，应加服A.阿司匹林B.丙磺舒C.碳酸氢钠D.维生素CE.氢氯噻嗪正确答案：C[解析]本题考查磺胺类药物的用药注意事项。磺胺类药物的代谢产物水溶性小，在尿液中易析出结晶，造成肾脏损害，称为“结晶尿”。服用磺胺类药物，应多饮水，并使用碳酸氢钠碱化尿液，促进代谢物溶解排出。其他选项中药物都是酸性药物。

4.

妊娠期妇女尿路感染应选择的治疗药物是

A．磺胺甲唑

B．阿莫西林

C．左氧氟沙星

D．青霉素

E．链霉素正确答案：B[解析]本题考查孕妇尿路感染用药。妊娠期应禁止使用磺胺类药物、喹诺酮类药物、氨基糖苷类药物。青霉素主要用于治疗革兰阳性菌感染，对大肠埃希菌无效。适用于妊娠期妇女尿路感染的药物有广谱青霉素类，第二、三代头孢菌素类。

5.

对于尿路感染的用药指导与患者教育，叙述错误的是A.多饮水、勤排尿B.注意会阴部清洁卫生C.服用磺胺类、喹诺酮类药物的患者应多饮水D.氨基糖苷类药物对治疗无效E.应选择对尿路选择性强、抗革兰阴性菌作用强的药物正确答案：D[解析]本题考查尿路感染的患者教育和用药指导。氨基糖苷类药物对尿路选择性好，对革兰阴性菌作用也强；但肾毒性大，所以需要慎重使用。

6.

某患者，男，72岁，既往有动脉粥样硬化病史，因尿频、尿急就诊，体征和实验室检查示：血压166/98mmHg，前列腺增生＞60g，前列腺特异性抗原(PSA)正常。在控制患者血压的同时，应联合服用A.非那雄胺B.丙酸睾酮C.泼尼松龙D.吲达帕胺E.格列美脲正确答案：A[解析]本题考查良性前列腺增生症的用药选择。患者患有前列腺增生症，需服用可缩小前列腺体积的5-α还原酶抑制剂非那雄胺。

7.

正常成年男性体内铁含量(mg/kg)为A.1.5B.2～4C.20～25D.35～40E.50～55正确答案：E[解析]本题考查常用医学检查指标的解读。正常成年男性体内铁含量是50～55mg/kg，女性为35～40mg/kg。

8.

患者，女，实验室检查：血红蛋白95g/L，临床诊断为缺铁性贫血，处方口服硫酸亚铁片。下列向患者交代的用药注意事项，叙述错误的是A.不宜与钙剂同时服用B.宜空腹服用C.宜同时补充维生素CD.不宜同时进食牛奶和蛋类E.避免应用抑酸药正确答案：B[解析]本题考查补充铁剂的用药指导。铁剂不能与钙剂同服，否则将影响吸收。铁剂具有较强的胃肠道刺激，易产生恶心、呕吐，需要饭后服用以减少刺激。二价铁才能被人体所吸收，服用维生素C可以促进三价铁还原为二价铁，利于吸收。抑酸剂、抗酸剂均不宜与铁剂同服，否则将降低胃液酸性，不利于铁剂吸收，可同服稀盐酸有利于其吸收。牛奶、蛋类等高蛋白食物可降低铁剂吸收。

9.

伴有神经症状的巨幼细胞性贫血患者，在补充叶酸的基础上，还应补充A.维生素B1B.维生素B2C.维生素B4D.维生素B6E.维生素B12正确答案：E[解析]本题考查巨幼细胞性贫血的治疗。缺少叶酸和(或)维生素B12均可导致巨幼细胞性贫血。在不能确定只是单纯叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血情况下，需与维生素B12联合治疗，以免加重神经精神损害。

10.

治疗缺铁性贫血的首选治疗药物是A.叶酸B.维生素B12C.硫酸亚铁D.维生素CE.硫酸铁正确答案：C[解析]本题考查缺铁性贫血的治疗药物。二价铁剂是治疗缺铁性贫血的药物，三价铁不能被人体所吸收。维生素C是治疗的辅助药物。

二、配伍选择题A.口服抗菌药3dB.口服抗菌药10～14dC.静脉输注抗菌药3d，然后口服，总疗程2周D.口服抗菌药6周E.口服抗菌药半年1.

急性膀胱炎采用抗菌药物治疗，一般治疗方法和周期是正确答案：A

2.

严重肾盂肾炎全身中毒症状明显者采用抗菌药物治疗，一般治疗方法和周期是正确答案：C

3.

尿路再感染，半年内发生2次以上者，每晚临睡前小剂量给药，每周更换一种药物，连用疗程为正确答案：E

4.

症状较轻的肾盂肾炎采用抗菌药物治疗，一般治疗方法和周期是正确答案：B

5.

6周内尿路感染复发，致病菌与上次菌种相同且为同一血清型，应该采用抗菌药治疗至少正确答案：D[解析]本题考查尿路感染的药物治疗疗程。尿路感染分为上尿路感染(肾盂肾炎)和下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)。因下尿路有大量尿液，可以通过排尿减少细菌量，所以下尿路感染相对症状较轻，治疗容易。急性膀胱炎一般口服抗菌药物3d，多数患者即会痊愈；停药7d后可进行尿液细菌检查，如果仍有细菌，可再继续治疗2周。肾盂肾炎轻症者需口服治疗药物10～14d，严重者则需静脉给药，退热后继续静脉用药3d后改为口服药物治疗，总计治疗2周。再感染是指感染的是不同菌株的病原菌，而复发是指感染的是同一菌种的病原菌。因为复发的致病菌与上次相同，可以抗菌药治疗不少于6周直至痊愈；再感染患者则需治疗半年。

A.米多君B.奥昔布宁C.哌唑嗪D.非那雄胺E.坦索罗辛6.

α1受体激动剂，收缩尿道平滑肌，用于压力性尿失禁的治疗药物是正确答案：A

7.

M受体阻断剂，松弛膀胱平滑肌，用于急迫性尿失禁和伴有膀胱过度活动症的前列腺增生症的治疗药物是正确答案：B

8.

5-α还原酶抑制剂，使前列腺体积缩小，松弛膀胱颈和前列腺平滑肌，用于前列腺增生症和充盈性尿失禁的治疗药物是正确答案：D

9.

选择性α1受体阻断剂，松弛前列腺和膀胱颈，用于充盈性尿失禁和前列腺增生症的治疗药物是正确答案：C

10.

高选择性α1A受体阻断剂，减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻，用于充盈性尿失禁和前列腺增生症的治疗药物是正确答案：E[解析]本题考查各型尿失禁与前列腺增生症的治疗药物。①压力性尿失禁：尿道外括约肌松弛，造成尿道外口无法关闭，导致尿液流出；盆底肌松弛，造成膀胱固有括约肌功能不全，尿路阻力不够，导致尿液流出。这两种原因都是由于相关肌肉松弛，造成压力性尿失禁。治疗药物应该是收缩相关肌肉的药物，如α1受体激动剂米多君。②急迫性尿失禁：是由于膀胱逼尿肌过度收缩所致，治疗药物应该是松弛膀胱逼尿肌的药物，如抗胆碱药(M受体阻断剂)奥昔布宁、索利那新。另外，有些前列腺增生症患者可能也伴有膀胱平滑肌不自主收缩，所以这类药物可用于伴有膀胱平滑肌不自主收缩的前列腺增生症患者，从而缓解患者的尿频症状。如果患者是单纯的前列腺增生症，没有膀胱平滑肌不自主收缩现象，则不能使用该药，否则松弛膀胱平滑肌，将造成尿潴留。③充盈性尿失禁：是由膀胱平滑肌松弛或者前列腺增生导致尿路梗阻所致。治疗药物是松弛膀胱颈和前列腺平滑肌的药物，如选择性α1受体阻断剂(哌唑嗪、多沙唑嗪等)和高选择性(α1A受体阻断剂(坦索罗辛)；也可以用缩小前列腺体积的药物，如5-α还原酶抑制剂非那雄胺。

A.米多君B.奥昔布宁C.哌唑嗪D.非那雄胺E.坦索罗辛11.

有直立性低血压、逆向射精不良反应，首剂量应加倍的药物是正确答案：C

12.

有性功能障碍、射精障碍、乳房增大等不良反应的药物是正确答案：D

13.

有口干、尿潴留、胃肠动力障碍不良反应，闭角型青光眼、重症肌无力患者禁用的药物是正确答案：B[解析]本题考查前列腺增生症治疗药物的不良反应。哌唑嗪是α受体阻断剂，能降低血压，可造成体位性低血压。非那雄胺是5-α还原酶抑制剂，抑制雄激素合成，可以产生雌性化副作用。奥昔布宁是抗胆碱药，所以具有抑制腺体分泌、松弛内脏平滑肌的副作用。

A.非那雄胺B.阿夫唑嗪C.特拉唑嗪D.氟伏沙明E.度他雄胺14.

起效较慢，需要3个月才可以改善由前列腺增生症所导致的尿路梗阻症状，减少残余尿量的5-α还原酶抑制剂是正确答案：A

15.

起效较快，只需要1个月就可以改善由前列腺增生症所导致的尿路梗阻症状，减少残余尿量的5-α还原酶抑制剂是正确答案：E[解析]本题考查5-α还原酶抑制剂的作用特点。度他雄胺起效快，非那雄胺起效慢。

A.氯苯那敏B.布美他尼C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.磺胺嘧啶16.

可导致尿潴留的药物是正确答案：A

17.

可导致结晶尿的药物是正确答案：E[解析]本题考查药物的泌尿系统不良反应。抗过敏药物能够导致尿潴留，前列腺增生症、青光眼患者禁用。磺胺类药物可导致结晶尿。

三、综合分析选择题

患者，女，16岁，近两日因排尿困难就医。经医生询问，病人有尿急、尿频、尿痛、排尿不适、下腹痛等症状，且尿液比平时浑浊，有异味，医生测量体温为37.4℃，确诊为尿路感染。1.

引起该病最常见的致病菌是A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.白色念珠菌E.阴道毛滴虫正确答案：C[解析]本题考查尿路感染的致病菌。尿路感染绝大多数由大肠埃希菌引起。

2.

治疗该病的常用药物不包括A.青霉素B.氨苄西林C.头孢噻肟D.复方新诺明E.左氧氟沙星正确答案：A[解析]本题考查尿路感染的用药选择。大肠埃希菌是革兰阴性菌，而青霉素主要对抗革兰阳性菌。

3.

该患者不能选用的治疗药物是

A．磺胺甲唑-甲氧苄啶

B．诺氟沙星

C．阿莫西林

D．头孢噻肟

E．头孢曲松正确答案：B[解析]本题考查尿路感染的用药选择。18岁以下儿童禁用喹诺酮类药物，如诺氟沙星。

某患者，男性，55岁，近期感觉乏力、疲倦、心悸、气短，不想吃饭，经常恶心、呕吐。经医生检查发现，病人皮肤干燥、指甲扁平。实验室检查示Hb72g/L。诊断为缺铁性贫血，处方为乳酸亚铁口服。4.

该类治疗药物的主要不良反应是A.肝毒性B.肾毒性C.胃肠道反应D.心脏相关风险E.支气管哮喘正确答案：C[解析]本题考查铁剂的不良反应。铁剂具有恶心、呕吐等胃肠道不良反应。

5.

对患者的用药指导与教育，错误的是A.尽量使用铁锅烹饪B.注意足够的蛋白质摄入C.大便颜色变黑时，应停止用药，及时就医D.服药时不能饮用碳酸饮料E.限制饮酒正确答案：C[解析]本题考查缺铁性贫血的患者教育。铁锅烹饪可帮助补充一些铁元素。铁剂会使大便变黑，是正常现象，无需停药。碳酸氢钠会与铁剂结合生成难溶性碳酸盐，影响铁剂吸收。酒精会加重胃肠道刺激。

6.

患者治疗期间应监测的生化指标不包括A.血红蛋白B.网织红细胞计数C.血清铁蛋白D.血清铁E.白细胞计数正确答案：E[解析]本题考查缺铁性贫血的疗效指标监测。需要监测血红蛋白、网织红细胞计数、血清铁蛋白、血清铁等与铁含量、血红蛋白、红细胞相关的生化指标。

四、多项选择题1.

1型糖尿病患者在选用胰岛素治疗的同时，可辅助应用的降糖药物有A.格列齐特B.阿卡波糖C.二甲双胍D.瑞格列奈E.格列喹酮正确答案：BC[解析]本题考查糖尿病的联合用药。1型糖尿病是由胰岛素分泌绝对不足所引起，患者首选胰岛素制剂以补充外源性胰岛素，并可选择胰岛素增敏剂二甲双胍以增强人体对胰岛素的敏感性，或者选用针对食物中淀粉的降糖药阿卡波糖。而胰岛素分泌促进剂则无效。

2.

能够诱发骨质疏松症的药物有A.糖皮质激素B.质子泵抑制剂C.过量甲状腺素D.抗癫痫药E.5-HT再摄取抑制剂正确答案：ABCDE[解析]本题考查可引起药源性骨质疏松症的药物。糖皮质激素抑制成骨细胞活性，刺激破骨细胞活性，导致骨质疏松症；质子泵抑制剂降低胃液酸性，使钙吸收减少；过量甲状腺素导致甲状腺功能亢进，加速破骨细胞作用，导致骨质疏松症或骨折；抗癫痫药物可通过诱导肝药酶机制使维生素D代谢增加。

3.

治疗老年性骨质疏松症的药物有A.钙制剂B.甲泼尼龙C.维生素DD.人促红细胞生成素E.双膦酸盐正确答案：ACE[解析]本题考查骨质疏松症的治疗药物。甲泼尼龙属于糖皮质激素，可增加骨质疏松症风险。人促红细胞生成素会产生关节痛，加重OP病情。

4.

关于双膦酸盐的禁忌证，正确的是A.消化道溃疡者慎用B.低钙血症者禁用C.驾驶员慎用D.严重肾功能不全者禁用E.儿童、妊娠期妇女慎用正确答案：ABCDE[解析]本题考查双膦酸盐的禁忌证。该药能刺激食管，不适合消化道溃疡患者；药物从肾脏原型排泄，肾毒性大；不宜与金属离子类药物、NSAID合用；药物抑制破骨细胞活性，可减少骨钙进入血液，所以低钙血症患者会导致病情加重。服药时需大量饮水，排尿次数会增多，驾驶员应谨慎使用。

5.

有关双膦酸盐的使用，正确的是A.清晨服用B.空腹服用C.坐位或立位服用D.足量水服用E.服用后半小时内禁食并禁饮含钙饮料正确答案：ABCDE[解析]本题考查双膦酸盐的用药注意事项。该药物的吸收受食物影响，因此需清晨空腹服用；对食管有刺激，需以站位或坐位服用，保持上身直立，半小时内不能平躺，并应足量饮水以冲刷食管；双膦酸盐是盐类药物，可影响渗透压，饮水可以平衡渗透压；该药可与金属离子络合，故应避免服用含金属离子药物，如抗酸剂、钙剂、铋剂等。

6.

能引起高尿酸血症的药物有A.氢氯噻嗪B.胰岛素C.青霉素D.阿司匹林E.环孢素正确答案：ABCDE[解析]本题考查可引起高尿酸血症的药物。一些酸性药物，如阿司匹林、氢氯噻嗪、青霉素可以抑制尿酸排泄，造成高尿酸血症；胰岛素、环孢素也可以造成尿酸排泄减少。

7.

高尿酸血症患者应禁用的饮食包括A.酒B.肉汤C.海鲜D.动物内脏E.咖啡正确答案：ABCDE[解析]本题考查可引起尿酸升高的食物。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，所以任何含有高嘌呤成分的饮食均会增加尿酸生成，如啤酒、白酒、肉汤、海鲜、动物内脏、咖啡均会导致尿酸生成增加。

8.

痛风急性期禁用的药物包括A.别嘌醇B.秋水仙碱C.苯溴马隆D.丙磺舒E.非布索坦正确答案：ACDE[解析]本题考查痛风用药。痛风急性期不能选用抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的药物治疗，应对症治疗，即抗炎、止痛。

9.

关于服用别嘌醇的用药注意事项，正确的是A.驾驶员禁用B.用药期间严格限制蛋白质的摄入C.用药期间严格控制酒、茶、咖啡D.服药初期应联合秋水仙碱进行治疗E.血细胞计数低下者禁用正确答案：ACDE[解析]本题考查别嘌醇的用药注意事项。别嘌醇治疗初期会发生尿酸转移，加重炎症反应，可配合秋水仙碱进行治疗；饮酒会降低其抑制尿酸生成的作用；服用后可出现眩晕，驾驶员禁用；咖啡、茶可降低其药效；蛋