西药执业药师药学专业知识(二)分类模拟题20

西药执业药师药学专业知识(二)分类模拟题20最佳选择题1.

关于糖皮质激素的抗炎作用，说法错误的是A.减轻充血、提高毛细血管的通透性（江南博哥）B.抑制炎症细胞向炎症部位移动C.阻止炎症介质发生反应D.抑制吞噬细胞的功能，阻止补体参与炎症反应E.抑制炎症后组织损伤的修复正确答案：A[解析]本题考查糖皮质激素的抗炎作用。糖皮质激素在药理剂量时能抑制感染性和非感染性炎症，减轻充血、降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止炎症介质发生反应，抑制吞噬细胞的功能，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应，抑制炎症后组织损伤的修复等。

2.

糖皮质激素导致的免疫细胞溶解、耗竭最为显著的是A.树突状细胞B.单核细胞C.辅助T淋巴细胞D.巨噬细胞E.B细胞正确答案：C[解析]本题考查糖皮质激素的免疫抑制作用机制。药理剂量的糖皮质激素可使淋巴细胞溶解，以致淋巴结、脾及胸腺中淋巴细胞耗竭。此作用对T细胞较明显，其中辅助性T细胞减少更显著。

3.

属于糖皮质激素禁忌证的是A.严重高血压B.过敏性皮炎C.再生障碍性贫血D.类风湿关节炎E.血管神经性水肿正确答案：A[解析]本题考查糖皮质激素的禁忌证。糖皮质激素可引起水钠潴留，因此禁用于严重高血压。

4.

以下疾病应用糖皮质激素大剂量冲击疗法治疗的是A.结缔组织病B.肾病综合征C.支气管哮喘D.SLEE.中毒性感染正确答案：E[解析]本题考查大剂量糖皮质激素冲击疗法的适应证。用于严重中毒性感染及各种休克，宜短期内用大剂量，如氢化可的松首剂可静脉滴注200～300mg，一日量可达1g以上，用药时间一般不超过3日。

5.

不属于糖皮质激素常见不良反应的是A.库欣综合征B.血糖升高C.水钠潴留D.出血倾向E.股骨头坏死正确答案：D[解析]本题考查糖皮质激素的常见不良反应。大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，同时常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。还可诱发或加重消化道溃疡、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。

6.

绝大多数糖皮质激素在体内的代谢酶是A.CYP1A2B.CYP3A4C.CYP2C9D.CYP2C19E.CYP2D6正确答案：B[解析]本题考查糖皮质激素的代谢酶，糖皮质激素绝大多数在体内经过CYP3A代谢，同时又是CYP3A的诱导剂，也可以加快其他药物经CYP3A的代谢。

7.

关于糖皮质激素对特殊人群的影响，错误的是A.造成儿童生长迟缓和肾上腺皮质功能受抑制B.老年人需要预防消化道溃疡、感染、骨质疏松症和高血压C.可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率D.有精神病史的患者避免使用E.严重肝功能不全者宜选择可的松或泼尼松正确答案：E[解析]本题考查糖皮质激素对不同人群的影响。可的松和泼尼松为前药，需在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效，故严重肝功能不全者宜选择氢化可的松或泼尼松龙。

8.

人体分泌糖皮质激素的分泌高潮是A.8a.m.B.12a.m.C.4p.m.D.8p.m.E.12p.m.正确答案：A[解析]本题考查人体分泌糖皮质激素的规律。人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，一日上午8时左右为分泌高潮(约450nmol/L)，随后逐渐下降(下午4时约110nmol/L)，午夜12时为低潮，这是由ACTH分泌的昼夜节律所引起。

9.

关于氢化可的松的应用，错误的是A.频繁应用可引起局部组织萎缩B.注射液必须稀释至2mg/ml浓度后滴注C.对肝功能受损伤者宜选择氢化可的松琥珀酸钠注射液D.长期应补充钾、钙、蛋白质饮食E.必要时配合蛋白同化激素正确答案：B[解析]本题考查氢化可的松的应用注意事项。注射液中含有乙醇，必须稀释至0.2mg/ml浓度后滴注。长期应用可发生失钾、缺钙、负氮平衡和垂体肾上腺皮质功能的抑制，应补充钾、钙、蛋白质饮食，必要时配合蛋白同化激素等，并限制糖摄入，同时采用保护肾上腺皮质功能的措施。

10.

关于地塞米松的应用，错误的是A.可用于原发性肾上腺皮质功能减退的替代治疗B.对眼部感染性炎症，应与有效的抗菌药物联合应用C.盐皮质激素活性很弱，水、钠潴留作用弱D.用于各种危重病例的抢救，一次2～20mg，每隔2～6h重复给药E.用于治疗恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注10mg正确答案：A[解析]本题考查地塞米松的注意事项。地塞米松盐皮质激素活性很弱，水、钠潴留作用弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症的替代治疗。

11.

关于泼尼松和泼尼松龙的应用以下说法错误的是A.与抗菌药物并用于细菌感染疾病时，应在抗菌药之后使用B.与抗菌药物并用于细菌感染疾病时，停药则在停用抗菌药物之前C.泼尼松需经肝脏转化后方具有生物活性D.泼尼松龙无需经肝脏转化可直接发挥效应E.泼尼松龙磷酸钠为混悬液，吸收缓慢，可供肌内和关节腔内注射正确答案：E[解析]本题考查泼尼松和泼尼松龙的注意事项。泼尼松龙磷酸钠水溶性强，作用快速，可提供肌内、静脉注射和滴注；醋酸泼尼松龙为混悬液，吸收缓慢，可供肌内和关节腔内注射。

12.

关于甲泼尼松龙的应用错误的是A.甲泼尼龙醋酸酯可用于肌内及关节腔内注射B.甲泼尼龙琥珀酸钠水溶性强，可供肌内注射、静脉滴注C.可用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗D.大剂量快速注射有可能引起心律不齐甚至循环衰竭E.可用于器官移植的抗排异反应正确答案：C[解析]本题考查甲泼尼松的注意事项。甲泼尼松龙水、钠潴留作用较弱，一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。

13.

应用雌激素时需要停药的指征是A.乳房胀痛B.性欲改变C.肝功异常D.突破性出血E.高钙血症正确答案：D[解析]本题考查雌激素的不良反应及停药指征。应用雌激素偶见乳房触痛或增大、白带增多、不规则阴道出血、点滴出血，突破性出血、长期出血不止或闭经、性欲改变、胆汁淤积型黄疸、肝脏转氨酶AST及ALT升高，除突破性出血需停药外，一般不需停药。

14.

以下不属于雌激素的不良反应的是A.水钠潴留B.低钙血症C.体重增加D.三酰甘油升高E.糖耐量下降正确答案：B[解析]本题考查雌激素的不良反应。除内分泌不良反应外，应用雌激素可引起高钙血症、水钠潴留、体重增加、三酰甘油升高、糖耐量下降等，并增加血栓性静脉炎和(或)静脉血栓栓塞性疾病的风险。

15.

不属于雌激素禁忌证的是A.乳腺癌B.子宫内膜癌C.前列腺癌D.血栓性静脉炎E.急性肝炎正确答案：C[解析]本题考查雌激素的禁忌证。包括已知或可疑妊娠妇女、哺乳期妇女；乳腺癌或生殖系统恶性肿瘤者；子宫内膜癌者；不明原因的阴道不规则出血者；急慢性肝、肾功能不全者；血栓性静脉炎；血栓栓塞性疾病；胆囊炎、充血性心力衰竭、肝肾疾病所致的水潴留者。

16.

关于雌激素的应用，错误的是A.雌激素能使胆汁淤积，使胆囊炎患者病情加重B.己烯雌酚与抗凝血药合用，可增强后者的抗凝效应C.己烯雌酚与抗高血压药合用可降低后者的作用D.采取雌激素和孕激素联合治疗的方式可减轻雌激素致癌风险E.能够导致子代女性在青少年期就发生“少女阴道癌”正确答案：B[解析]本题考查雌激素应用的监护。己烯雌酚与抗凝血药合用，可降低后者的抗凝效应。

17.

联合应用雌激素-孕激素有益的是A.认知力下降的一级预防B.卒中的一二级预防C.静脉血栓D.预防糖尿病新发E.抑郁症正确答案：D[解析]本题考查雌激素一孕激素联合应用的治疗作用，根据2006～2007年北美绝经学会指南，雌激素、雌激素-孕激素联合治疗可能减少糖尿病新发病例。

18.

雌二醇凝胶禁用的部位是A.乳房B.手臂C.头颈部D.腹部E.大腿部正确答案：A[解析]本题考查雌二醇的应用方法。雌二醇凝胶剂禁用于乳房、外阴和阴道黏膜，以防止局部吸收过多引起不良反应。

19.

雌二醇用于功能性子宫出血应连用多久，继用黄体酮A.3天B.1周C.2周D.3周E.1个月正确答案：D[解析]本题考查雌二醇的治疗时间。用于功能性子宫出血时，每日肌内注射4～6mg，待血止后逐渐减量至每日或隔日1mg，连续应用3周，继用黄体酮。

20.

排卵后第7～8天黄体成熟，孕酮分泌达高峰，浓度达多少以上A.2ng/mlB.5ng/mlC.15ng/mlD.50ng/mlE.100ng/ml正确答案：B[解析]本题考查雌二醇的分泌规律。排卵后孕激素的分泌量开始增加，在排卵后第7～8天黄体成熟时，浓度大于5ng/ml，分泌量达高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时恢复到排卵前的水平。

21.

炔诺酮和炔雌醇的代谢酶是A.CYP1A2B.CYP3A4C.CYP2C9D.CYP2C19E.CYP2D6正确答案：B[解析]本题考查炔诺酮和炔雌醇的代谢酶。炔诺酮、炔雌醇、去氧孕烯和孕二烯酮等17α-炔类固醇类避孕药在体内主要经肝药酶CYP3A4代谢。

22.

产后多少天内不建议使用复方激素类避孕药A.7B.14C.21D.35E.42正确答案：C[解析]本题考查激素类避孕药的适应人群。2010年美国“避孕药应用医疗合格标准”建议产后的第一个21天内不使用复方激素类避孕药，因为这个时期发生静脉血栓风险很高。

23.

最受推荐的常规避孕方式是A.短效避孕药B.紧急避孕药C.长效避孕药D.外用避孕药E.皮下埋植避孕药正确答案：A[解析]本题考查不同类型避孕药的适应证。短效避孕药是最受推荐的常规避孕方式，因为它的剂量小，人体很快就能代谢掉，尤其是第四代副作用小，还可预防某些妇科肿瘤，对女性健康有益。

24.

短效口服避孕药三相片，孕激素含量高、二雌激素含量低的是A.前4片B.前6片C.后10片D.中间5片E.后6片正确答案：C[解析]本题考查三相片的激素含量。三相片是模仿正常月经周期中内源性雌、孕激素水平变化的三个阶段，按顺序服用。前6片含低剂量的雌、孕激素，中间5片两种激素含量均高，后10片孕激素含量高而雌激素含量低。

25.

紧急避孕药的服用时间是在无防护性性生活或避孕失败多长时间以内A.12hB.24hC.48hD.72hE.84h正确答案：D[解析]本题考查紧急避孕药的服用时间。服用方法是在无防护性性生活或避孕失败72h以内，服药越早，预防妊娠效果越好。

26.

关于司坦唑醇的药理作用错误的是A.蛋白同化作用为甲睾酮的50倍B.雄激素活性仅为甲睾酮的1/4C.促进蛋白质合成、抑制蛋白质异生D.降低血胆固醇和三酰甘油E.促进钙磷沉积正确答案：A[解析]本题考查司坦唑醇的药理作用。司坦唑醇的蛋白同化作用较强，为甲睾酮的30倍，雄激素活性仅为其1/4，分化指数为120。具有促进蛋白质合成、抑制蛋白质异生、降低血胆固醇和三酰甘油、促使钙磷沉积和减轻骨髓抑制等作用，能使体力增强、食欲增进、体重增加，而男性化不良反应甚微。

27.

女性患者应用蛋白同化激素不会出现的不良反应是A.体毛增长B.性欲降低C.痤疮D.乳房萎缩E.体脂减少正确答案：B[解析]本题考查女性患者应用蛋白同化激素的不良反应。有轻微男性化作用，尤其是妇女及青春期前儿童。女性使用者会出现体毛增长、痤疮、声音变低沉、乳房萎缩、性欲亢进、身体脂肪减少、阴蒂胀大以及经期不规律甚至停经。

28.

男性患者应用蛋白同化激素不会出现的不良反应是A.乳房发育B.高血压C.胆固醇升高D.性功能减退E.声音变低沉正确答案：E[解析]本题考查男性患者应用蛋白同化激素的不良反应。男性长期应用，可导致音调升高、高血压、胆固醇水平升高、皮肤痤疮、乳房发育、水钠潴留、性功能减退以及睾丸萎缩。对老年人可因前列腺增生而引起排尿困难，罕见前列腺癌。

29.

关于甲状腺素的药理作用，错误的是A.T3、T4均可发挥药理作用B.维持正常生长发育C.促进代谢和增加产热D.提高交感肾上腺系统的感受性E.甲状腺激素药主要用于治疗甲状腺功能减退症、单纯性甲状腺肿等正确答案：A[解析]本题考查甲状腺素的药理作用。甲状腺激素包括甲状腺素(四碘甲状腺原氨酸，T4)和碘甲腺氨酸(三碘甲状腺原氨酸，T3)。T3是主要的生理活性物质，能促进生长，提高糖类与氨基酸向细胞内转运，增强生物氧化，提高代谢率。T4要转变为T3才能发挥作用。

30.

甲状腺素的典型不良反应不包括A.心悸B.骨骼肌痉挛C.心律失常D.月经紊乱E.黏液性水肿正确答案：E[解析]本题考查甲状腺素的典型不良反应。少见心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时性低血压、月经紊乱、体重减轻、骨骼肌痉挛、肌无力；偶见骨质疏松症。过量给药可出现甲状腺功能亢进症、甲状腺肿大，重复给药可引起抗体形成、促甲状腺素假性升高或对以后给予的促甲状腺素产生抗药性。

31.

患有冠心病的甲减患者应用左甲状腺素治疗的首剂量为多少较合适A.10μgB.25μgC.37.5μgD.50μgE.75μg正确答案：B[解析]本题考查左甲状腺素的治疗剂量。患有冠心病及其他心血管疾病的患者起始应用25μg较合适，每隔4周后再每日增加25μg。

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左甲状腺素用于甲状腺激素缺乏的替代治疗的治疗目标不包括A.甲减症状和体征消失B.TSH值维持在正常范围C.TT4值维持在正常范围D.FT4值维持在正常范围E.TT3值维持在正常范围正确答案：E[解析]本题考查左甲状腺素治疗甲减的治疗目标。治疗目标为临床甲减症状和体征消失，促甲状腺激素(TSH)、血清总T4(TT4)、血清游离甲状腺素(FT4)值维持在正常范围内。

33.

以下关于丙硫氧嘧啶错误的是A.能抑制过氧化酶系统，使碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化B.阻碍一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程C.待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效D.在甲状腺外能抑制T4转化为T3E.作用较甲巯咪唑强正确答案：E[解析]本题考查丙硫氧嘧啶的药理作用。丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统，使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化；同时，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻，以致不能生成甲状腺激素。丙硫氧嘧啶不能直接对抗甲状腺激素，待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效，故作用较慢。丙硫氧嘧啶在甲状腺外能抑制T4转化为T3，与其疗效亦有关系。甲巯咪唑作用较丙硫氧嘧啶强，且起效快而代谢慢，维持时间较长。

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可抑制甲状腺功能和引起甲状腺肿大的药物不包括A.华法林B.保泰松C.磺胺类D.巴比妥E.磺酰脲类正确答案：A[解析]本题考查抗甲状腺药物的药物相互作用。甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶与有抑制甲状腺功能和引起甲状腺肿大作用的药物(如磺胺类、保泰松、巴比妥类、磺酰脲类)合用须注意；在用丙硫氧嘧啶前要避免服用碘剂；与抗凝血药合用，丙硫氧嘧啶可能使抗凝血药作用降低。

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适用于哺乳期妇女治疗甲亢的药物是A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.卡比马唑D.碘剂E.甲状腺素正确答案：B[解析]本题考查丙硫氧嘧啶的适应证。丙硫氧嘧啶较卡比马唑或甲巯咪唑更不易进入乳汁，因此更适用于哺乳期妇女的甲亢治疗。

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甲巯咪唑治疗甲亢的一日最大剂量是A.20mgB.30mgC.40mgD.60mgE.100mg正确答案：D[解析]本题考查甲巯咪唑的治疗剂量。成人初始时一日30mg，按病情轻重调节为一日15～40mg，一日最大剂量60mg，分3次口服，病情控制后逐渐减量。

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甲亢患者术前开始服用碘剂的时间是术前